1

LAPORAN PENDAHULUAN

PERENCANAAN KELUARGA DENGAN DEWASA HIPERTENSI

Tanggal : Kamis, 13 Oktober 2011

Waktu : 1 x 60 menit

1. Latar Belakang

Jumlah usia dewasa (25 44 tahun) di kota Depok pada tahun 2005 jumlah usia dewasa

(25 44 tahun) sebesar 448.848 atau sebesar 41,2% dari total penduduk, dengan prevalensi

hipertensi sebesar 25,6% yang melebihi angka nasional sebesar 21%. Sedangkan jumlah

penduduk pada usia 20-59 di kelurahan A pada bulan Agustus tahun 2011 adalah 42.574

orang ( 52,3 % ) dari jumlah total penduduk sebesar 81.460. Kondisi ini menunjukkan bahwa

kecenderungan penyakit hipertensi menjadi ancaman produktifitas masyarakat khususnya usia

dewasa.

Beberapa penelitian di Indonesia menjelaskan, prevalensi hipertensi berkisar antara 17-

22%. Jadi, dengan mengobati hipertensi di masyarakat dengan benar akan menurunkan efek

lebih lanjut, seperti penyakit jantung koroner dan stroke. Tujuan pengobatan hipertensi saat ini

adalah, selain untuk menurunkan tekanan darah, juga ditujukan untuk menurunkan komplikasi

kardiovaskuler. Menurut consensus JNC V12, pengobatan nonfarmakologik harus

didahulukan. (Listyani W.S., 2004)

Dalam rangka mengatasi permasalahan hipertensi pada dewasa sangat dibutuhkan peran

keluarga sebagai system yang terbuka yang dapat dipengaruhi oleh supra sistemnya , yaitu

lingkungan atau masyarakat. Olah karena itu keluarga dapat membentuk manusia sebagai

anggota masyarakat yang sehat bio-psiko-sosial-spiritual. Diyakini bahwa keluarga yang sehat

akan mempunyai anggota keluarga yang sehat dan akan mewujudkan masyarakat yang sehat.

Prinsip dasar dalam mengatasi hipertensi adalah perlunya dibangun atas dasar pemberdayaan

(empowerment) melalui upaya perubahan perilaku sebagai orang dewasa yang dilaksanakan

secara mandiri baik dalam hal pendanaan maupun pelaksanaannya.

Berbagai permasalahan terkait kesehatan keluarga dan usia dewasa sebagai fokus agregat

baik yang bersifat aktual, resiko, maupun potensial menuntut peran dan fungsi serta tanggung

jawab perawat komunitas dalam upaya mencegah, mengurangi atau meminimalisir

permasalahan kesehatan yang muncul pada usia dewasa khususnya yang menderita hipertensi.

2

Hasil pengkajian yang dilakukan Keluarga Bp D Kelurahan A Kota B didapatkan

bahwa Ibu S mengatakan bahwa mengeluh sering pusing sejak kelahiran anak yang ke-3. Ibu S

mengeluh kuatir ketika anak pulang terlambat dan merasa dada berdebar ketika mendengar

suara keras. Bp. D mengeluh sering kelelahan setelah pulang kerja dan sering marah-marah.

Keluarga mengatakan tidak mengetahui secara jelas mengenai penyakit hipertensi, penyebab

dan faktor resikonya, komplikasi dan perawatannya dirumah. Ibu S hanya mengetahui bahwa

menurut tenaga kesehatan karena pengaruh KB. Ibu S mengatakan biasanya diobati dengan

obat warung atau rebusan buah mengkudu dan memeriksakan kesehatannya apabila merasa

sakitnya sudah tidak tertahan. Ibu S menyukai makanan asin dan Bp. D merasa tidak ada

makanan pantangan. Hasil pemeriksaan fisik TD 160/100 mmHg.

Berdasarkan pertimbangan tersebut maka penulis menyusun rancangan perencanaan

keluarga dewasa dengan hipertensi sesuai masalah yang didapatkan pada saat pengkajian

2. Tujuan Perencanaan

1) Tujuan umum

Tersusunnya perencanaan kegiatan keperawatan keluarga dalam upaya untuk mengatasi

permasalahan kesehatan keluarga

2) Tujuan khusus

Diharapkan mahasiswa dan keluarga:

a. Menyepakati permasalaan kesehatan yang muncul

b. Menyepakati prioritas masalah

c. Menyepakati rencana tindakan yang dilakukan untuk mengatasi masalah kesehatan pada

keluarga

3. Persiapan Perencanaan Keperawatan

a. Metode

Metode yang digunakan adalah diskusi

b. Media

Media yang digunakan adalah :

- Nursing Kit : Spignomanometer, stetoskop,

- Alat tulis : spidol berwarna, kertas, penggaris

c. Waktu dan tempat

Hari : Kamis

Tanggal : 13 Oktober 2011

Tempat : Rumah Ibu S RT 02 RW 08 Kelurahan A

3

4. Proses Perencanaan Keperawatan

Tahapan dari intervensi yaitu :

a. Persiapan

Perawat :

- Mempersiapkan media yang digunakan dalam perencanaan

- Mempersiapkan kerangka perencanaan asuhan keperawatan keluarga dengan

dewasa hipertensi

- Mempersiapkan fisik dan mental dengan baik

Klien :

- Mengatur setting tempat yang memudahkan komunikasi antara keluarga dan

mahasiswa.

b. Pelaksanaan

NO KEGIATAN WAKTU

(Menit)

1 Ucapkan salam, menjelaskan tujuan, kontrak waktu 5

2 Menyampaikan hasil pengkajian yang telah didapatkan dalam

keluarga menjelaskan masalah kesehatan yang diketemukan

10

4 Menyepakati prioritas masalah dengan keluarga 10

5 Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang akan dilakukan

untuk mengatasi masalah kesehatan bersama dengan keluarga

Penkes, perawatan langsung, dan konseling

15

6 Menyusun jadwal pelaksanaan kegiatan intervensi yang

disepakati dengan keluarga

15

7 Menuliskan kegiatan yang telah disepakati bersama keluarga

dalam, menyimpulkan hasil dan kontrak kegiatan

5

5. Kriteria Evaluasi

a. Kriteria struktur

- Keluarga bersedia untuk mendiskusikan perencanaan

- Seting tempat disiapkan sesuai dengan tujuan kegiatan perencanaan

b. Kriteria proses

- Keluarga aktif dalam merencanakan intervensi terkait masalah kesehatan

- Proses membuat perencanaan berjalan dengan lancar

4

c. Kriteria hasil

- Teridentifikasi prioritas masalah kesehatan keluarga

- Tersusunnya rencana intervensi yang disepakati antara keluarga bersama perawat.

- Keluarga mampu menyepakati waktu pelaksanaan kegiatan intervensi

Mengetahui

Supervisor,

Depok, 12 Oktober 2011

Mahasiswa,

5

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

I. Data Umum 1. Nama Kepala Keluarga (KK) : Bp. D

2. Usia : 47 Tahun

3. Pendidikan : SD

4. Pekerjaan : Swasta

5. Alamat : RT 02 RW 8, Kelurahan A

6. Komposisi Anggota Keluarga :

No. Nama

Jenis

Kelamin

Hub dgn

KK Umur Pendidikan Pekerjaan

1. Ibu. S P Isteri 43 th SMP IRT

2. Y L Anak 21 th SMA Swasta

3. U P A nak 18 th SMA Swasta

4. R P Anak 12 th SMP -

Genogram :

Keterangan Genogram :

Ibu S. Mengalami hipertensi. Menurut keluarga ke-2 orang tua dari Ibu S sudah

meninggal karena sakit pada umur yang sudah tua, Ibu dari Bp. D sudah meninggal tetapi

: Laki-laki

: Perempuan

: garis pernikahan

: garis keturunan

: Meninggal : tinggal serumah

Bp. S 79 th

Bp. D 47 th

An. Y 21 th

An. R 18 th An.R 12 th

Ibu S 43

6

bapaknya masih hidup. Keluarga mengatakan tidak ada riwayat dari keluarganya yang

sakit jantung, DM, stroke atau hipertensi. Ibu S dan An. R pada hari ke-5 kunjungan

didapatkan sakit batuk pilek, dan Tn. D dari hasil pemeriksaan gula darah mengalami

kencing manis.

7. Tipe keluarga :

Keluarga Bp. D termasuk tipe keluarga inti (nuclear family), yaitu terdiri dari ayah, ibu

dan 3 orang anak.

8. Suku bangsa :

Keluarga Bp. D berasal dari Jawa timur dengan nada suara yang keras dan Ibu S dari

Jawa Tengah merasa berdebar-debar ketika mendengar suara yang keras. Bahasa yang

digunakan sehari-hari adalah bahasa Indonesia. Dalam keluarga tidak ada pantangan

apapun yang berkaitan dengan masalah kesehatan. Ibu S menyukai asin dan tidak suka

sayur, sedangkan Bp. D suka minum manis dan tidak ada makanan pantangan. Keluarga

merasa tidak tahu bahwa suara keras dan makanan asin dapat meningkatkan tekanan

darah. Ibu S tidak bisa mengambil keputusan bagaimana agar Tn D dapat bicara secara

pelan, biasanya kalau suami marah marah biasanya tidak di dengar dan ditinggal pindah

tempat saja. Keluarga belum tahu bagaimana memberikan perawatan untuk diet rendah

garam

9. Agama

Kegiatan keagamaan rutin dirumah, Semua anggota keluarga beragama Islam. Tn D

kadang kadang mengikuti sholat berjamaah di musola sebelah rumah. Keluarga biasa

melakukan sholat lima waktu. Keluarga jarang mengikuti kegiatan keagamaan seperti

pengajian bersama masyarakat sekitar.

10. Status sosial ekonomi keluarga :

Keluarga menganggap penghasilannya cukup untuk mencukupi kebutuhan sehari-hari,

karena ke-2 anaknya sudah bekerja hanya tinggal anak ke-3 yang masih SMP. Keluarga

tidak memiliki tabungan di bank, tetapi kadang keluarga menyimpannya dirumah untuk

memenuhi kebutuhan sehari-hari.

11. Aktivitas rekreasi keluarga

7

Keluarga mengatakan ada program tahunan untuk melakukan rekreasi. Ibu S mengatakan

ketika pikirannya baru tertekan, biasa mengisi waktu luang dirumah mengobrol dengan

tetangga.

II. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 12. Tahap perkembangan keluarga saat ini :

Tahap perkembangan keluarga Tn. D pada tahap perkembangan keluarga dengan anak

dewasa awal, karena saat ini anak pertama berusia 26 tahun. Tugas perkembangan

keluarga dengan anak usia pertengahan adalah :

Mencari dan memilih pasangan hidup , Belajar hidup bersama pasangan , memulai

sebuah keluarga, merawat anak, mengatur rumah tangga, memulai jenjang karier,

menemukan kelompok sosial yang sesuai.

13. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi

Menurut keluarga yang belum terpenuhi adalah meencari dan memilih pasangan hidup

untuk anaknya, mengarahkan kelompok sosial yang sesuai dengan anak-anaknya.

Keluarga berharap anak-anaknya mempunyai rumah sendiri. Keluarga mengatakan tidak

ada rencana khusus untuk menghadapi masa tua.

14. Riwayat keluarga inti

Ibu S mengatakan mengalami hipertensi sejak kelahiran anak yang ke-3, dan

mengatakan sering pusing. Anak-anak tidak pernah menderita penyakit yang serius.

Menurut Ibu S, suaminya yaitu Bp. D mengeluh badannya terasa lemah tetapi tidak

pernah mau periksa atau berobat.

15. Riwayat keluarga sebelumnya

Keluarga Bp.D berasal dari Jawa timur terbentuk setelah menikah dengan Ibu. S yang

berasal dari Jawa tengah. Keluarga Bp. D mempunyai 3 orang anak, 2 laki-laki dan 1

perempuan, anaknya sudah bekerja dan tinggal satu yang masih SMP.

III. Lingkungan 16. Karakteristik rumah

Luas rumah yang ditempati berukuran 7 m x 10 m2 terdiri dari 3 kamar tidur, 1 ruang

keluarga dan 1 ruang tamu, 1 dapur serta 1 ruang warung. Bangunan rumah berbentuk

permanen. Lantai rumah terbuat dari keramik dengan dinding yang terbuat dari tembok.

8

keadaan rumah kelihatan bersih tetapi kurang rapi, ventilasi kurang dan udara masuk

bebas dari ruang tamu dan ruang warung. Pencahayaan untuk penerangan kurang. Dapur

klien berada dibelakang rumah, Sumber air meninum menggunakan air sumur. WC

tampak licin.

Denah rumah :

Keterangan: A : Kamar tamu

B: Kamar keluarga

C: Kamar tidur 1

D: Kamar tidur 2

E: Kamar tidur 3

F: Dapur

G: WC

H: Warung

17. Karakteristik tetangga dan komunitas RW

Masyarakat dilingkungan sekitarnya berasal dari berbagai suku, dan perumahan yang

padat. Pada saat siang hari sebagian besar tetangga bekerja termasuk ibu-ibu yaitu

membuat kerajianan. Hubungan keluarga dengan tetangga baik dan Ibu S sering

mengurangi ketegangan pikiran dengan main ketetangga sebelah rumahnya.

18. Mobilitas geografis keluarga

Selama ini keluarga jarang bepergian jauh, Ibu S biasa berjalan kaki. Jarak kepelayanan

kesehatan dapat dijangkau dengan mudah karena dengan jalan kaki sudah sampai ke

Dokter atau Puskesmas.

19. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyakarat

F

B

A C

H

G

E

D

9

Perkumpulan dilakukan satu tahun sekali dengan keluarga besar terutama pada saat

lebaran. Interaksi keluarga dengan masyarakat baik. Keluarga merasa tidak ada masalah

dengan masyarakat sekitar.

20. Sistem pendukung keluarga

Menurut Ibu S biasanya yang sering mendukung adalah anak-anaknya, dan sebaliknya

anak-anak sering juga mendukung Ibu S.

IV. Struktur Keluarga 21. Pola komunikasi keluarga

Keluarga Tn.S mengatakan bahasa yang digunakan sehari-hari menggunakan bahasa

Indonesia. Komunikasi antar anggota keluarga selalu dilakukan untuk minta

pertimbangan dan menjelaskan masalah yang dihadapi. Komunikasi selalu dilakukan

dengan suaminya, tetapi Ibu S mengatakan bahwa suaminya setiap pulang kerja selalu

marah. Anak anaknya jarang berkomunikasi secara terbuka dengan ayahnya karena takut.

Ibu S mengatakan tidak tega menyampaikan saran kepada suaminya karena takut nanti

membuat tidak nyaman suaminya. Keluarga mengatakan bahwa komunikasi yang tidak

terbuka akan menimbulkan masalah tetapi tidak tahu bagaimana cara mengatasinya.

22. Struktur kekuatan keluarga

Pengambilan keputusan dalam keluarga adalan Bp. D selaku kepala rumah tangga, tetapi

setiap keputusan yang diambil biasanya telah dimusyawarahkan bersama istrinya. Bp.D

Kadan-kadang memaksakan pendapatnya terutama pada anak-anaknya. Sedangkan Ibu S

biasanya dalam menyampaikan suatu masalah kepada anaknya biasanya dengan kasih

sayang.

23. Struktur peran keluarga

Bp. D berperan sebagai kepala rumah tangga. Ibu S mempunyai peran sebagai pengatur

rumah tangga. Anak-anak melaksanakan peran psikososial. Menurut keluaga tidak ada

masalah dengan masing-masing peran dalam keluarga.

24. Nilai dan norma budaya

Keluarga Tn.D mengatakan norma yang ada di masyarakat harus di ikuti supaya di hormati

oleh warga yang lain. Keluarga selalu menanamkan nilai nilai kebaikan pada anak-

anaknya. Dalam keluarga merasa tidak ada yang bertentangan dengan kesehatan

10

V. Fungsi Keluarga

25. Fungsi afektif

Seluruh anggota keluarga saling menghormati dan menyayangi. Ibu D mengatakan sering

merasa kuatir terutama ketika anak-anaknya pulang kerja terlambat. Dari aspek psikis

anak-anak merasa takut berkomunikasi dengan bapaknya.

26. Fungsi sosialisasi

Seluruh anggota keluarga berinteraksi dengan baik dengan tetangga. Dan hubunganya

dengan tetangga dan masyarakat lainya baik.

27. Fungsi perawatan keluarga

a. Mengenal masalah

Saat dilakukan pemeriksaan fisik tekanan darah Ibu S. 160/100 mmHg, dan saat

ditanya apa penyebab hipertensi tidak tahu, dan hanya menyatakan menurut petugas

puskesmas karena penggunaan KB hormonal.

b. Mengambil keputusan

Ibu S mengatakan minum mixagrip jika dia mengeluh pusing , dan akan

menggunakan fasilitas kesehatan ke Puskesmas bila merasa tidak bisa menahan.

Bapak D tidak pernah mau berobat pada saat sakit. Ibu S jarang melakukan

pemeriksaan tekanan darah dan tidak tahu komplikasi yang ditimbulkan dari

hipertensi.

c. Merawat anggota keluarga yang sakit

Ibu. S mengatakan tidak tahu cara mencegah dan mengontrol tekanan darah tinggi. Ibu

S biasa mengkonsumsi rebusan mengkudu. Makanan yang disukai adalah asin dan

kadang-kadang sayur soup. Ibu S tidak rutin memeriksakan tekanan darah secara

teratur.

d. Memelihara/memodifikasi lingkungan

Ibu S mengatakan disetiap kamar tidur terdapat jendela, ruang tamu. terdapat didepan

rumah, barang-barang tertata kurang rapi. Ruang tamu pencahayaan kurang. Suara

bising terdengar ketika banyak anak-anak yang belanja makanan dirumah.

11

e. Fasilitas kesehatan yang ada

Fasilitas kesehatan yang digunakan keluarga yaitu dokter praktek dan puskesmas,

tetapi idak rutin dan keluarga menyatakan bahwa Bp. D tidak pernah memanfaatkan

pelayanan kesehatan.

VI. Stress dan Koping Keluarga 27. Stressor jangka pendek

Keluarga mengatakan saat ini masalah yang dirasakan adalah Ibu S sering mengeluh

pusing dan suka tangannya terasa kesemutan. Ibu S merasa kuatir ketika anak-

anaknya datang terlambat dan suka berdebar-debar ketika mendengar suara keras.

Koping yang digunakan keluarga dalam menghadapi masalah adalah dengan

menceritakan pada anaknya. Sedangkan Bp. D sering keras bila berpendapat.

Keluarga yakin semua masalah pasti ada jalan keluarnya asal kita mau berusaha dan

berdoa. Koping yang digunakan keluarga dalam menghadapi masalah adalah

dipecahkan secara bersama-sama tetapi suami cenderung mendominasi.

VII. Pemeriksaan fisik

Ibu S

Bp. D An. U

Keadaan Umum Kesadaran Composmentis Composmentis Composmentis

Cara berpakaian Rapi Rapi Rapi

Kebersihan personal Bersih Bersih Bersih Postur dan cara berjalan Tampak lemah Tegak, tampak

energik

Tanda-tanda vital Tekanan Darah 160/100 mmHg

TD:120/80 mmHg TD: 100/70 mmHg

Nadi 82 x/menit Nadi: 80x/menit Nadi: 70 x/ mnt RR: 24 x/menit RR: 14 x/menit RR: 14x/mnt BB: 63 Kg BB: 65 BB: TB :149 TB: 156 TB:

PEMERIKSAAN KEPALA Mata Konjuntiva tidak

anemis Konjuntiva tidak anemis

Konjuntiva tidak anemis

Leher Tidak ada peningkatan JVP

Tidak ada peningkatan JVP

Tidak ada peningkatan JVP

12

Dada (Pernafasan) Inspeksi simetris auskultasi suara nafas vesikuler

Inspeksi simetris auskultasi suara nafas vesikuler

Inspeksi simetris auskultasi suara nafas vesikuler

Dada (Cardiovaskuler) Auskultasi S1 dan S2 terdengar jelas, tidak ada suara jantung tambahan

Auskultasi S1 dan S2 terdengar jelas, tidak ada suara jantung tambahan

Auskultasi S1 dan S2 terdengar jelas, tidak ada suara jantung tambahan

Perut Simetris, tidak ada nyeri tekan

Simetris, tidak ada nyeri tekan

Simetris, tidak ada nyeri tekan

EKSTREMITAS Tangan terasa kesemutan

Tangan dan kaki sering terasa kesemutan

13

B. Analisa Data Data

Diagnosa Keperawatan

Data Subyektif - Ibu S mengatakan tekanan darah tinggi yang

dideritanya sejak kelahiran anak ke-3. - Keluarga mengatakan belum begitu

mengetahui masalah hipertensi, Ibu S mengeluh pusing dan lemah.

Data Objektif - Tekanan darah 160/100 mmHg

Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada keluarga Bp. D khususnya Ibu S b.d ketidakmampuan keluarga merawat hipertensi

Data Subjektif - Ibu S mengatakan sering kuatir, dada sering berdebar ketika mendengar suara keras, suaminya sering marah setiap pulang kerja. Anak anak tidak mau bercerita kepada bapaknya ketika ada masalah karena takut. - Ibu S merasa tidak berani menyampaikan masukan pada suami, ketika suami dianggap salah karena kasihan dan biasanya hanya dipikir saja - Bp D. sedikit bicara dan jarang berinteraksi dengan anak-anaknya. Data Objekif - Ibu S tampak sedih ketika bercerita

Koping keluarga tidak efektif pada keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan menciptakan pola komunikasi yang efektif

Data Subjektif - Ibu S mengatakan setelah kerja sering suaminya mengeluh kelelahan. - Ibu S mengatakan Bp D tidak pernah memperhatikan pola makannya. - Bp. D mengatakan keluhan ini dirasakan satu tahun -Bp. D mengatakan penyakitnya adalah gula dan sampai sekarang tidak ada makanan yang di hindari. - Bp. D mengeluh sering kesemutan pada kakinya Data Objekif - Gula darah 300 g/dl

Risiko ketidakstabilan kadar gula darah pada keluarga Tn. D khususnya Bp. D b.d ketidakmampuan merawat anggota keluarga yang DM

14

Data Subjektif - Ibu S dan An. T mengatakan sedang mengalami batuk pilek - Ibu S dan keluarga mengatakan tidak tahu cara perawatan batuk pilek - Bp. D mengatakan batuk pilek adalah penyakit biasa dan tidak berbahaya Data Objekif - Ibu S dan An. T tampak batuk dan pilek, suara napas vesikuler

Risiko penularan infeksi pada keluarga Bp. D b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami ISPA

C. Prioritas Masalah 1. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak khususnya Ibu S pada keluarga Bp. D b.d

ketidakmampuan keluarga merawat hipertensi

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat Masalah : Resiko

2/3x1 2/3 Pada Ny. S terdapat keluhan pusing, TD: 160/100 mmHg sudah 14 tahun. Apabila masalah ini tidak diatasi akan mengalami gangguan kesadaran, atau kelumpuhan

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

2/2x2 2 Keluarga tidak tahu penyebab dan akibat yang ditimbulkan dari hipertensi. Keluarga dari segi tenaga dan biaya untuk mengatasi masalah tersedia. Fasilitas kesehatan ada posbindu maupun puskesmas yang dapat dijangkau karena jarak yang dekat.

Potensial masalah dapat dicegah : Cukup

2/3x1

2/3

Masalah mudah diatasi karena kooperatif dan fasilitas yang mendukung untuk mengatasi masalah tersedia. Tindakan yang dilakukan yang sesuai kesehatan: tidak suka makan yang berkolesterol, biasa mengkonsumsi buah mengkudu. Masalah puing ini muncul sudah 14 tahun. Ada keluarga yang sakit tetapi tidak memperhatikan pola makan.

Menonjolnya masalah : Masalah perlu diatasi tetapi tidak harus segera

2/2x1 1 Keluarga mengatakan pusingnya menggangu tetapi dapat diatasi dengan caranya sendiri

15

Total

2. Koping keluarga tidak efektif pada keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga menciptakan

pola komunikasi yang efektif

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat Masalah :

3/3x1 1 Masalah ini actual didukung dgdata. Ny. S merasa sering kuatir dan takut menyakiti suami ketika ada masalah keluarga. Tn. D suka marah-marah, dan anak-anak cenderung tidak terbuka dengan bapaknya. Masalah ini akan menyebabkan memperparah kondisi penyakit Ibu S dan menggangu psikologis anggota keluarga apabila tidak segera diatasi

Kemungkinan masalah dapat diubah : Sebagian

2/2x2 2 Pengetahuan untuk mengatasi masalah tidak ada, tenaga dan kemampuan keluarga tersedia. Pengetahuan dan waktu perawat tersedia. Sarana fasilitas social pendukung keluarga belum tersedia

Potensial masalah dapat dicegah :

2/3x1 2/3 Masalah ini sulit karena berhubungan dengan perilaku. Tindakan yang dilakukan keluarga belum ada. Masalah ini dirasakan sudah lama

Menonjolnya masalah : Masalah tidak dirasakan

1/2x1 Keluarga tidak menyadari adanya masalah

Total 3 1/3 3. Risiko ketidakstabilan kadar gula darah pada keluarga Tn. D khususnya Bp. D b.d ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan DM

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

16

Sifat Masalah : aktual

3/3x1 1 Masalah ini aktual didukung dengan data. Bp D merasa sering kelelahan. apabila tidak diatasi akan menimbulkan pekerjaannya terganggu sehingga ekonomi juga terganggu.

Kemungkinan masalah dapat diubah :

0/2x2 0 Pengetahuan untuk mengatasi masalah tidak ada, tenaga dan kemampuan keluarga tidak ada Pengetahuan dan waktu perawat tersedia. Sarana fasilitas social pendukung keluarga belum tersedia

Potensial masalah dapat dicegah :

1/3 1/3 Masalah sulit. Tindakan yang dilakukan tidak ada

Menonjolnya masalah : Masalah tidak dirasakan

1/2 Keluarga merasakan itu sebagai suatu masalah yang tidak perlu segera diatasi

Total 1 4. Risiko penularan infeksi pada keluarga Bp. D b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami ISPA

Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

Sifat Masalah : aktual

3/3x1 1 Masalah ini aktual didukung dengan data. Bp D merasa sering kelelahan. apabila tidak diatasi akan menimbulkan pekerjaannya terganggu sehingga ekonomi juga terganggu.

Kemungkinan masalah dapat diubah :

0/2x2 0 Pengetahuan untuk mengatasi masalah tidak ada, tenaga dan kemampuan keluarga tidak ada Pengetahuan dan waktu perawat tersedia. Sarana fasilitas social pendukung keluarga belum tersedia

Potensial masalah dapat dicegah :

1/3 1/3 Masalah sulit. Tindakan yang dilakukan tidak ada

17

Menonjolnya masalah : Masalah tidak dirasakan

1/2 Keluarga merasakan itu sebagai suatu masalah yang tidak perlu segera diatasi

Total 1 Diagnosa Keperawatan sesuai Prioritas masalah adalah sebagai berikut: 1. Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada keluarga Bp. D khususnya Ibu S b.d

ketidakmampuan keluarga merawat hipertensi 2. Koping keluarga tidak efektif pada keluarga Tn. D b.d ketidakmampuan keluarga merawat 3. Risiko ketidakstabilan kadar gula darah pada keluarga Tn. D khususnya Bp. D b.

ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan DM 4. Risiko penularan infeksi pada keluarga Bp. D b/d Ketidakmampuan keluarga merawat

anggota keluarga yang mengalami ISPA

18

RENCANA KEPERAWATAN No Diagnosa

Keperawatan Keluarga

Tujuan Khusus

Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan Umum Kriteria Standar

1 Risiko ketidakefektifan perfusi jaringan otak pada keluarga Bp. D khususnya Ibu S, berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat penderita hipertensi

Setelah dilakukan asuhan keperawatan 3x45 menit, diharapkan keluarga dapat mencegah terjadinya gangguan perfusi otak pada Ibu S

Setelah dilakukan pertemuan selama 1 x 45 mnt diharapkan : 1. Keluarga dapat

mengenal masalah hipertensi : a. Menjelaskan

pengertian hipertensi

b. Menyebutkan faktor resiko hipertensi

c. Menyebutkan tanda dan gejala hipertensi

Respon verbal Respon verbal Respon verbal

Pengertian hipertensi adalah Peningkatan tekanan darah yang tidak normal lebih dari atau sama dengan 140 mmHg per 90 mmHg Menyebutkan minimal 3 dari 5 faktor resiko hipertensi : 1. Umur 2. Keturunan 3. Garam 4. Stress 5. Makanan berlemak Menyebutkan minimal 3 dari 4 tanda dan gejala hipertensi : pusing, tengkuk terasa pegal, lemah, mual

1. Jelaskan pengertian, penyebab dan tanda-tanda penyakit hipertensi

2. Berikan kesempatan keluarga untuk bertanya tentang hal yang sudah dijelaskan

3. Berikan pujian atas kemampuan keluarga.

4. Tanyakan pendapat keluarga

19

1.

20

2. Keluarga mampu mengambil keputusan untuk melakukan pencegahan terjadinya hipertensi pada anggota keluarga a. Menjelaskan

akibat yang terjadi bila keluarga tidak mencegah terjadinya hipertensi

b. Memutuskan untuk bersedia mengatasi hipertensinya

Respon Verbal Afektif

Menyebutkan akibat lanjut dari hipertensi : 1. Stroke 2. Penyakit Jantung 3. Penyakit Ginjal 4. Kebutaan Keluarga berjanji akan melakukan control secara teratur dan mentaati semua yang tidak diperbolehkan.

1. Diskusikan dengan keluarga tentang akibat hipertensi bila tidak segera ditangani akan mengakibatkan Komplikasi Biaya perawatan

meningkat Aktivitas sehari-hari

terganggu 5. Berikan kesempatan

keluarga untuk merespon atas akibat yang bisa terjadi pada dirinya.

6. Berikan pujian atas kemampuan keluarga dalam merespon bila terjadi pada diri keluarga.

7. Pertahankan kemampuan keluarga dengan menganjurkan keluarga agar tetap menjalakan pola hidup sehat sehari-hari.

21

3. Keluarga dapat menyebutkan cara merawat anggota keluarga yang menderita hipertensi di rumah a. Menjelaskan

cara mencegah dan merawat hipertensi lebih lanjut di rumah

b. Mendemonstrasika

n cara mengatasi keluhan pusing dan tegang pada daerah tengkuk dengan terapi modalitas tradisional

Respon verbal Respon psikomotor Respon verbal dan afektif

Menyebutkan cara merawat keluarga dengan hipertensi dirumah 1. Diet rendah garam dan lemak 2. Mengontrol berat badan 3. Kurangi Pikiran yang berat 4. Olahraga 5. Istirahat Cara merawat keluarga dengan hipertensi di rumah : 1. Mengajarkan menu sehari

sesuai BB 2. Membuat obat herbal: jus

mentimun 3. Refleksi 4. Relaksasi autogenik

5. Diskusikan dengan keluarga cara mencegah terjadinya hipertensi antara lain : a. Batasi makanan yang

banyak mengandung garam-garaman seperti ikan asin, dan makanan yang banyak mengandung lemak seperti: daging merah dan bakso.

b. Hindari stress c. Istirahat cukup &

teratur d. Olah raga seminggu 3

kali

6. Demonstrasikan membuat menu sesuai BB

7. Demonstrasikan cara membuat jus mentimun Ambil mentimun 2

buah sedang Dikupas bersih lalu

diparut atau dijus Tuang ke dalam gelas

bersih lalu diminum 2 kali sehari sampai TD stabil

22

8. Demonstrasikan cara melakukan relaksasi autogenik

9. Demonstrasikan cara refleksi

23

4. Melakukan modifikasi lingkungan yang aman bagi keluarga dengan hipertensi

Respon psikomotor

Pada kunjungan yang tidak direncanakan kondisi rumah bersih, lantai tidak licin, perabotan rapi, rumah tenang

1. Bantu keluarga memodi-fikasi lingkungan yang nyaman bagi kelurga dengan hipertensi

2. Beri kesempatan keluarga menunjukkan kemampuan-nya dalam memodifikasi lingkungan rumah

3. Beri pujian bila keluarga dapat mempertahankan lingkungan yang aman bagi usila dengan hipertensi

24

5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan a. Menyebutkan

fasilitas kesehatan yang tersedia

b. Menyebutkan manfaat fasilitas kesehatan

Respon verbal

Respon Verbal

Fasilitas kesehatan yang dapat digunakan oleh keluarga untuk mengatasi hipertensi : 1. RS 2. Puskesmas 2. Posbindu 3. Dokter praktek 3. Perawat/ bidan Manfaat fasilitas kesehatan : 1. Memberikan informasi

kesehatan 2. Membantu meningkatkan

kesehatan 3. Memberikan perawatan 4. Memberikan pengobatan 5. Memberikan pelayanan rawat

inap

1. Menjelaskan dan

memotivasi keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan yang dapat digunakan oleh keluarga untuk mencegah hipertensi : RS Puskesmas Posbindu Dokter praktek Perawat/ bidan

2. Bantu keluarga memilih

fasilitas kesehatan yang sesuai dengan kondisi keluarga

1. Klarifikasi pengetahuan

keluarga tentang manfaat fasilitas kesehatan

2. Diskusikan manfaat fasilitas kesehatan

25

2.

Koping keluarga tidak efektif pada keluarga Bp. D khsusunya Ibu S b.d ketidakmampuan merawat

Setelah diberikan tindakan keperawatan 2 x 45 menit, diharapkan keluarga Bp. D, khususnya Ibu S dapat memelihara dan meningkatkan koping yang efektif

Setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1 x 45 menit, diharapkan keluarga mampu melakukan perawatan : 1. Mempertahankan

koping keluarga yang efektif

2. Meningkatkan koping keluarga yang efektif

3. Memahami berbagai koping efektif lainnya

4. Mendemostrasikan koping keluarga yang efektif sewaktu ada masalah

Respon verbal dan respon psikomotor

Koping keluarga yang efektif antara lain : 1. Mengungkapkan secara verbal

masalah yang dihadapi 2. Mencari pengalihan yang

positif seperti beribadah, olahraga, pengajian, dll

3. Menggunakan koping yang efektif dalam mengatasi masalah

4. Konseling

1. Identifikasi koping yang biasa dilakukan keluarga bila ada masalah

2. Beri penguatan atas koping keluarga yang positif

3. Diskusikan beberapa koping yang dapat digunakan keluarga bila ada masalah seperti : mengungkapkan secara verbal, mengalihkan pada kegiatan positif

4. Dorong keluarga untuk tetap menggunakan koping yang ada dan mencoba koping efektif lainnya

5. Lakukan role play cara menggunakan koping yang baru

6. Anjurkan keluarga mencoba koping baru dalam mengatasi masalah

7. Lakukan konseling 8. Beri dukungan dan pujian

atas koping yang efektif pada keluarga

26

Risiko ketidakstabilan kadar gula darah pada keluarga Tn. D khususnya Bp. D b. ketidakmampuan merawat anggota keluarga dengan DM

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 45 mnt keluarga Bp. D mampu menjaga kestabilan gula darah

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x45 mnt keluarga mampu: 1. Mengenal diabetes mellitus dengan menyebutkan pengertian DM, penyebab DM, tanda dan gejala DM 2. Mengambil keputusan untuk mengatasi DM 3.Keluarga dapat merawat anggota keluarga dengan DM

Respon verbal dan psikomotor

Pengertian DM : Suatu keadaan dimana pangkreas tidak cukup menghasilkan insulin, atau sel-sel tubuh tidak dapat menggunakan insulin seperti seharusnya,sehingga kadar gula dalam darah meningkat atau bertambah.

Penyebab DM: a. Keturunan b. Pola makan c. Kurang gerak d. Kegemukan e. Penyakit

Tanda dan gejala

diabetes mellitus: a. Poliuri b. Polidipsi c. Polifagi d. Kesemutan e. Cepat merasa lelah dan mengantuk f. Infeksi yang sering kambuh g. Penglihatan kabur i. Gatal-gatal terutama bagian luar kelamin

1. Identifikasi penyebab kelelahan pada keluarga

2. Beri penguatan atas informasi yang diberikan

3. Diskusikan beberapa tindakan yang dapat digunakan keluarga bila mengalami kelelahan seperti : Makan sesuai kebutuhan tubuhnya, menjaga keseimbangan aktivitas dan istirahat

4. Dorong keluarga untuk tetap menjaga diet dan menjaga keseimbangan aktifitas-istirahat

5. Demonstrasikan diet dan olahraga

8. Beri dukungan dan pujian atas tindakan dalam menjaga pola diet dan aktivitas pada keluarga

27

Keluarga mengerti akibat dari diabetes mellitus bila tidak dikelola dengan baik:

a. Luka yang sukar sembuh b. Impotensi c. Kebutaan d. Penyakit jantung e. Gangguan pada pembuluh darah otak

f. Terganggunya fungsi ginjal

Keluarga memutuskan tindakan yang akan dilakukan untuk mengatasi diabetes mellitus

Keluarga mampu

melakukan perawatan DM: program diet dan pola makan, pentingnya olahraga, terapi obat DM

28

Risiko penularan infeksi pada keluarga Bp. D b/d Ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami ISPA

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x 45 mnt keluarga Bp. D mampu mencegah penularan ISPA

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x45 mnt keluarga mampu: Mengenal ISPA dengan menyebutkan : pengertian, penyebab, gejala dan tanda, derajat, dan jenis IISPA

Mengambil keputusan untuk

Penyakit infeksi saluran

pernapasan akut disebut

juga batuk pilek dan dapat

terjadi pada siapa saja

Penyebab ISPA:

Tertular penderita lain

Belum imunisasi lengkap

Kurang gizi Tinggal di

lingkungan yang kurang sehat

Kebiasaan jajan Jenis ISPA:

Ringan Sedang Berat

Akibat ISPA:

Biaya pengobatan

Gali pemahaman keluarga tentang ISPA

Diskusikan dengan keluarga menggunakan lembar balik dan leaflet tentang : pengertian, klasifikasi, penyebab, dan tanda gejala ISPA Berikan kesempatan bertanya pada keluarga bila ada hal yang belum dimengerti Tanyakan kembali pada keluarga tentang hal-hal yang telah didiskusikan Bantu keluarga dalam mengidentifikasi tanda & gejala ISPA pada anggota keluarga Beri reinforcement positif atas kemampuan keluarga mengidentifi-kasi kondisi anggota keluarga Diskusikan bersama keluarga akibat dari

29

mengatasi ISPA dengan ; memutuskan untuk merawat anggota keluarga dengan ISPA

Merawat anggota keluarga dengan ISPA

mahal Kekebalan tubuh

menurun Gangguan

tumbang Kematian

Pencegahan ISPA

Jauhkan anak-anak dari penderita ISPA

Jagalah kebersihan tubuh, makanan dan lingkungan

Berikan makanan bergizi setiap hari

Mintakan imunisasi lengkap

Menutup mulut bila batuk

Membuang dahak atau lendir pada tempat tertutup

Usahakan ruang tempat tinggal mempunyai udara yang cukup bersih dan jendela yang cukup

Jangan merokok

ISPA bila tidak dikelola dengan baik Motivasi keluarga untuk memutuskan tindakan yang akan dilakukan untuk mengatasi ISPA Beri reinforcement positif atas jawaban kel.

Tanyakan kepada keluarga keinginan untuk merawat anggota keluarga dengan ISPA Fasilitasi keluarga dalam membuat keputusan terkait perawatan ISPA. Motivasi keluarga untuk merawat anggota keluarga yang sakit. Beri penguatan atas pencapaian keluarga.

30

Cara perawatan: Istirahat yang

cukup Jika hidung

tersumbat bersihkan pakai tissue atau dengan ujung sapu tangan bersih

Berikan minum yang banyak

Beri makanan yang bergizi

Bila panas beri kompres hangat dan obat penurun panas

Beri kecap dan jeruk