askep hipertensi

Click here to load reader

  • date post

    11-Dec-2014
  • Category

    Documents

  • view

    38
  • download

    6

Embed Size (px)

Transcript of askep hipertensi

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn W DENGAN KASUS HIPERTENSI di RUANG DALAM II

DISUSUN OLEH EKO PRAYUGO SAPUTRO ERIK PURWOKO

: (14.401.11.029) (14.401.11.031)

AKADEMI KESEHATAN RUSTIDA PRODI DIII KEPERAWATAN KRIKILAN GLENMORE 2012

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI RUANG DALAM II RSUD GENTENG

Tgl masuk : 07 juni 2012 Jam No. reg : 10.45 : 188361

Identitas klien Nama Umur Agama Pendidikan Pekerjaan Status Alamat : Tn. W : 53 th : Hindu : smp : Petani : kawin : Bongorejo

penanggung jawab Nama umur agama pendidikan pekerjaan status : Tn. S : 58 th : Hindu : sma : Petani : kawin

Diagnosa medis : hipertensi

alamat

: bongorejo

Hub dgn klien : Suami

Pengkajian Tanggal Jam : 11 juni 2012 : 09.00

Alasan utama masuk RS: 5 hari yang lalu klien mengatakan badanya lemas, pusing,mual dan muntah,oleh keluarga dibawa kementri/perawat tapi tidak kunjung sembuh,akhirnya dibawa keRSUD genteng via IRD tanggal 07-06-2012 jam 19.45 wib. Keluhan Utama Nyeri kepala Riwayat penyakit sekarang (PQRST) Saat pengkajian pada tanggal 8 juni 2012 Klien mengatakan 5 hari yang lalu badanya terasa lemas dan kepalanya terasa nyeri,nyeri yang dirasakan seperti cekot cekot dikepala bagian belakang,nyeri bertambah bila melakukan aktifitas dan berkurang jika

beristrahat (tidur) skala nyeri yang dirasakan adalah 5(sedang)nyeri yang dirasakan secara terus menerus. Riwayat kesehatan masa lalu Klien mengatakan sekitar 1 tahun yang lalu pernah mengalami penyakit seperti ini,tapi tidak sampai opname,klien hanya periksa dimentri secara rawat jalan (RJ)klien juga mengatakan bahwa tidak pernah mengalami penyakit turunan seperti

DM,jantung,stroke,ginjal. Riwayat kesehatan keluarga Klien mengatakan bahwa ayahnya pernah mengalami penyakit darah tinggi (HT) Riwayat pengobatan alergi Klien mengatakan bahwa tidak pernah mengalami alergi dengan obat apapun. Pemeriksaan fisik 1. Keadaan umum K/U : lemah,klien tampak memegangi kepalanya,terpasang infus

ditangan kanan pz 20 tpm kesadaran Sakit/nyeri Status gizi Sikap : GCS 4-5-6, Composmentis : sedang dengan skala 5 : normal : Klien tampak menyeringai menahan nyeri : bersih (rambut sampai kaki tampak bersih)

Personal hygiene 2. Tanda tanda Vital TD N S RR 3. Body Sistem a. Sistem persepsi sensori Pendengaran

: 200/120 mmHg : 90/Menit : 370 c : 20 x/menit

: Telinga kanan dan kiri simetris, tidak ada lesi, dan dapat

mendengar dengan baik Penglihatan : mata kanan dan kiri simetris, sklera : kemerahan, konjungtiva

putih, klien tidak menggunakan kaca mata,mata kanan-kiri normal Pengecap Perabaan Penciuman : klien bisa membedakan rasa dengan baik : Klien dapat merasakan panas,dingin dan nyeri dengan baik : Klien dapat membedakan bau obat dan makanan

b. Sistem pernapasan I : Bentuk hidung simetris,tidak ada secret,tidak ada pernapasan cuping hidung frekuensi 20 x/menit P : tidak ada nyeri tekan pada hidung P : Tidak ada suara tambahan A : irama teratur, bunyi paru vesikuler c. Sistem kardiovaskuler I : iktus kordis tidak tampak P : iktus kordis teraba pada ics 5-6 midklavikula line sinistra P : redup A : s1 s2 tunggal d. Sistem persyarafan Kesadaran Bicara : composmetis GCS 4-5-6 dengan total nilai 15 : Klien bisa bicara dengan lancar dan jelas. Berorientasi dengan orang dan waktu baik Mata : Sklera putih, Kunjungtiva merah muda, Terdapat reflek

cahaya, Pupil isokor e. Sistem gastrointestinal Abdomen I : tidak ada distensi abdomen , bentuk flat A : bissing usus 5/menit P : tidak ada benjolan /massa, tidak ada nyeri tekan, sopel P : timpani, Nafsu makan : normal, diit setiap makan dihabiskan.

Mulut dan tenggorokan : tidak ada lesi, mukosa bibir lembab, tidak ada perdarahan pada gusi Kemampuan menelan Rectum BAB : tidak ada nyeri telan : tidak terdapat hemoroid : Sebelum MRS klien biasaya BAB 2-3 kali sehari, setelah MRS klien BAB 1 kali sehari feaces padat, warna kuning bau khas feaces BAK : Sebelum MRS klien biasaya BAK 5-10 kali sehari, setelah MRS klien BAK 5 kali sehari warna urine kuning kecoklatan

f. Sistem musculusceletal kekuatan otot terdapat kelemahan Kekuataan otot 44444 55555 44444 55555 Kemampuan memenuhi aktivitas : dibantu sebagian oleh keluarga, klien mengatakan badanya terasa lemas dan Klien tampak bedrest g. Sistem integument I P : Warna kulit Sawo matang, tidak ada lesi, dan tidak ada odema : turgor kulit normal (kembali