Askep Hiperbilirubin Pada Bayi

8/19/2019 Askep Hiperbilirubin Pada Bayi

http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperbilirubin-pada-bayi 1/6

ASKEP HIPERBILIRUBIN PADA BAYI

Askep HIPERBILIRUBIN

HIPERBILIRUBIN

A. PENGERTIAN

• Hiperbilirubin adalah suatu keadaan dimana kadar bilirubin dalam darah melebihi batas atas

nilai normal bilirubin serum.

• Hiperbilirubin adalah suatu keadaan dimana konsentrasi bilirubin dalam darah berlebihan

sehina menimbulkan !oundi"e pada neonatus #$oroth% R. &arlon' ())*+

• Hiperbilirubin adalah kondisi dimana ter!adi akumulasi bilirubin dalam darah %an

men"apai kadar tertentu dan dapat menimbulkan e,ek patolois pada neonatus ditandai

!oudin"e pada s"lera mata' kulit' membrane mukosa dan "airan tubuh #Adi -mith' G' ()**+.

• Hiperbilirubin adalah peninkatan kadar bilirubin serum #hiperbilirubinemia+ %an

disebabkan oleh kelainan baaan' !ua dapat menimbulkan ikterus. #-u/anne 0. -melt/er'1221+

• Hiperbilirubinemia adalah kadar bilirubin %an dapat menimbulkan e,ek patholois.

#&arkum' ())(34(5+

B. ETI6L6GI

• Pembentukan bilirubin %an berlebihan.

• Ganuan penambilan #uptake+ dan transportasi bilirubin dalam hati.

• Ganuan kon!uasi bilirubin.

• Pen%akit Hemolitik' %aitu meninkatn%a ke"epatan peme"ahan sel darah merah. $isebut

!ua ikterus hemolitik. Hemolisis dapat pula timbul karena adan%a perdarahan tertutup.

• Ganuan transportasi akibat penurunan kapasitas penankutan' misaln%a

Hipoalbuminemia atau karena penaruh obat7obatan tertentu.

• Ganuan ,unsi hati %an disebabkan oleh beberapa mikrooranisme atau toksin %an

dapat lansun merusak sel hati dan sel darah merah seperti 3 in,eksi to8oplasma. -iphilis.



0. &ANI9E-TA-I :LINI-

• :ulit berarna kunin sampe !ina

• Pasien tampak lemah

• Na,su makan berkuran

• Re,lek hisap kuran

• Urine pekat

• Perut bun"it

• Pembesaran lien dan hati

• Ganuan neuroloik

• 9eses seperti dempul

• :adar bilirubin total men"apai 1) m;dl.

• Terdapat ikterus pada sklera' kuku;kulit dan membran mukosa.

7 <aundi"e %an tampak 15 !am pertama disebabkan pen%akit hemolitik pada ba%i baru lahir'

sepsis atau ibu denan diabetk atau in,eksi.

7 <aundi"e %an tampak pada hari ke 1 atau 4 dan men"apai pun"ak pada hari ke 475 dan

menurun hari ke =7> %an biasan%a merupakan !aundi"e ,isioloi.

$. PAT69I-I6L6GI

Peninkatan kadar bilirubin tubuh dapat ter!adi pada beberapa keadaan. :e!adian %an serin

ditemukan adalah apabila terdapat beban bilirubin pada sel hepar %an berlebihan. Hal ini

dapat ditemukan bila terdapat peninkatan penhan"uran eritrosit' polisitemia.

Ganuan peme"ahan bilirubin plasma !ua dapat menimbulkan peninkatan kadar bilirubin

tubuh. Hal ini dapat ter!adi apabila kadar protein berkuran' atau pada ba%i hipoksia' asidosis.

:eadaan lain %an memperlihatkan peninkatan kadar bilirubin adalah apabila ditemukan

anuan kon!uasi hepar atau neonatus %an menalami anuan ekskresi misaln%a

sumbatan saluran empedu.

Pada dera!at tertentu bilirubin akan bersi,at toksik dan merusak !arinan tubuh. Toksisitas

terutama ditemukan pada bilirubin indirek %an bersi,at sukar larut dalam air tapi mudah

larut dalam lemak. -i,at ini memunkinkan ter!adin%a e,ek patolois pada sel otak apabila

bilirubin tadi dapat menembus saar darah otak. :elainan %an ter!adi di otak disebut

kernikterus. Pada umumn%a dianap baha kadar bilirubin indirek lebih dari 12m;dl.

&udah tidakn%a kadar bilirubin meleati saar darah otak tern%ata tidak han%a terantun

pada keadaan neonatus. Bilirubin indirek akan mudah melalui saar darah otak apabila ba%i

terdapat keadaan berat badan lahir rendah' hipoksia' dan hipolikemia. #&arkum' ())(+



E. PATH?A@

9. :LA-I9I:A-I

• Ikterus prehepatik

$isebabkan oleh produksi bilirubin %an berlebihan akibat hemolisis sel darah merah.

:emampuan hati untuk melaksanakan kon!uasi terbatas terutama pada dis,unsi hati

sehina men%ebabkan kenaikan bilirubin %an tidak terkon!uasi.

• Ikterus hepati"

$isebabkan karena adan%a kerusakan sel parenkim hati. Akibat kerusakan hati maka ter!adi

anuan bilirubin tidak terkon!uasi masuk ke dalam hati serta anuan akibat kon!uasi

bilirubin %an tidak sempurna dikeluarkan ke dalam doktus hepatikus karena ter!adi retensi

dan reuritasi.

• Ikterus kolestatik

$isebabkan oleh bendunan dalam saluran empedu sehina empedu dan bilirubin

terkon!uasi tidak dapat dialirkan ke dalam usus halus. Akibatn%a adalah peninkatan

bilirubin terkon!uasi dalam serum dan bilirubin dalam urin' tetapi tidak didaptkan

urobilirubin dalam tin!a dan urin.

• Ikterus neonatus ,isioloi

Ter!adi pada 175 hari setelah ba%i baru lahir dan akan sembuh pada hari ke7>. pen%ebabn%a

oran hati %an belum matan dalam memproses bilirubin

• Ikterus neonatus patolois

Ter!adi karena ,a"tor pen%akit atau in,eksi. Biasan%a disertai suhu badan %an tini dan

berat badan tidak bertambah.

G. PE&ERI:-AAN PENUN<ANG

• Pemeriksaan bilirubin serum

7 Pada ba%i "ukup bulan' bilirubin men"apai kuran lebih m;dl antara 175 hari setelah lahir.

Apabila nilain%a lebih dari (2m;dl tidak ,isiolois.

7 Pada ba%i premature' kadar bilirubin men"apai pun"ak (27(1 m;dl antara =7> hari setelah

lahir. :adar bilirubin %an lebih dari (5m;dl tidak ,isiolois.

• Pemeriksaan radiolo%

$iperlukan untuk melihat adan%a metastasis di paru atau peninkatan dia,rama kanan pada

pembesaran hati' seperti abses hati atau hepatoma

• Ultrasonora,i



$iunakan untuk membedakan antara kolestatis intra hepati" denan ekstra hepati".

• Biops% hati

$iunakan untuk memastikan dianosa terutama pada kasus %an sukar seperti untuk

membedakan obstruksi ekstra hepati" denan intra hepati" selain itu !ua untuk memastikan

keadaan seperti hepatitis' serosis hati' hepatoma.

• Peritoneoskopi

$ilakukan untuk memastikan dianosis dan dapat dibuat ,oto dokumentasi untuk

perbandinan pada pemeriksaan ulanan pada penderita pen%akit ini.

• Laparatomi

$ilakukan untuk memastikan dianosis dan dapat dibuat ,oto dokumentasi untuk

perbandinan pada pemeriksaan ulanan pada penderita pen%akit ini.

H. PEN0EGAHAN

Ikterus dapat di"eah dan dihentikan peninkatann%a denan 3

• Penaasan antenatal %an baik

• &enhindari obat %an dapat meninkatkan ikterus pada ba%i dan masa kehamilan dan

kelahiran' "ontoh 3sul,a,ora/ol' noobiosin' oksitosin.

• Pen"eahan dan menobati hipoksia pada !anin dan neonatus.

• Penunaan ,enobarbital pada ibu (71 hari sebelum partus.

• Imunisasi %an baik pada ba%i baru lahir

• Pemberian makanan %an dini.

• Pen"eahan in,eksi.

I. :6&PLI:A-I

• Retardasi mental 7 :erusakan neurolois

• Ganuan pendenaran dan penlihatan

• :ematian.

• :ernikterus.

<. PENATALA:-ANAAN

• Tindakan umum

&emeriksa olonan darah ibu #Rh' AB6+ pada aktu hamil

&en"eah truma lahir' pemberian obat pada ibu hamil atau ba%i baru lahir %an dapat



menimbulkan ikhterus' in,eksi dan dehidrasi.

Pemberian makanan dini denan !umlah "airan dan kalori %an sesuai denan kebutuhan

ba%i baru lahir.

Imunisasi %an "ukup baik di tempat ba%i diraat.• Tindakan khusus

9ototerapi

$ilakukan apabila telah diteakkan hiperbilirubin patolois dan ber,unsi untuk menurunkan

bilirubin dalam kulit melalui tin!a dan urine denan oksidasi ,oto.

Pemberian ,enobarbital

&emper"epat kon!uasi dan mempermudah ekskresi. Namun pemberian ini tidak e,ekti,

karena dapat men%ebabkan anuan metaboli" dan perna,asan baik pada ibu dan ba%i.

&emberi substrat %an kuran untuk transportasi; kon!uasi

misaln%a pemberian albumin karena akan memper"epat keluarn%a bilirubin dari

ekstraaskuler ke askuler sehina bilirubin lebih mudah dikeluarkan denan trans,use

tukar.

&elakukan dekomposisi bilirubin denan ,ototerapi

untuk men"eah e,ek "aha%a berlebihan dari sinar %an ditimbulkan dan dikhaatirkan akan

merusak retina. Terapi ini !ua diunakan untuk menurunkan kadar bilirubin serum pada

neonatus denan hiperbilirubin !inak hina moderat.

Terapi trans,use

diunakan untuk menurunkan kadar bilirubin %an tini.

Terapi obat7obatan

misaln%a obat phenorbarbital;luminal untuk meninkatkan bilirubin di sel hati %an

men%ebabkan si,at indire"t men!adi dire"t' selain itu !ua beruna untuk menurani

timbuln%a bilirubin dan menankut bilirubin bebas ke oran hari.

&en%usui ba%i denan A-I

Terapi sinar matahari

• Tindak lan!ut

Tindak lan!ut terhadap semua ba%i %an menderita hiperbilirubin denan ealuasi berkala

terhadap pertumbuhan' perkembanan dan pendenaran serta ,isioterapi denan rehabilitasi

terhadap e!ala sisa.

https3;;"nennisa.,iles.ordpress."om;122>;2*;asuhan7keperaatan7denan7hiperbilirubin.pd,



Patha%s3

Askep Hiperbilirubin Pada Bayi

Documents

Transcript of Askep Hiperbilirubin Pada Bayi