HEPATITISHEPATITIS

PENGKAJIANPENGKAJIAN

ANAMNESA

• Identitas klien

• Asal etnis/suku ex orang Jepang, Sunda senang makanan mentah penyebaran virus hepatitis mll oral

• Konsumsi alkohol

• Kunjungan ke daerah endemik hepatitis

• Kontak dengan penderita hepatitis

• Suntikan, tato, perawatan gigi, transfusi, narkoba injeksi

• Homoseksual/lesbian/pengguna jasa PSK

• Konsumsi obat2an hepatotoksik

• Sanitasi dan higiene personal

Type A Type B Type C Type D Type EMetode

transmisiFekal-oral

melalui orang lain

Parenteral seksual, perinatal

Parenteral jarang seksual,

orang ke orang,

perinatal

Parenteral perinatal,

memerlukan koinfeksi dengan

type B

Fekal-oral

Keparah-an Tak ikterik dan

asimto- matik

Parah Menyebar luas, dapat

berkem-bang sampai kronis

Peningkatan insiden kronis dan gagal hepar akut

Sama dengan D

Sumber virus

Darah, feces, saliva

Darah, saliva, semen, sekresi

vagina

Terutama melalui darah

Melalui darah Darah, feces, saliva

SISTEM PENCERNAANSISTEM PENCERNAAN

• Anoreksia, nausea, vomitus, distensi, asites, perdarahan GIT, hepatomegali, splenomegali, nyeri tekan pd area hati, nyeri epigastrium, tinja seperti dempul

SISTEM KARDIOVASKULERSISTEM KARDIOVASKULER

• Peningkatan tekanan darah vena porta (hipertensi portal) krn ggn arsitektur vaskuler hati shg tjd obstruksi mengakibatkan pembentukan varises pd vena esopagus, gaster, hemoroid mudah ruptur perdarahan

SISTEM PERNAFASANSISTEM PERNAFASAN

• ISPA ringan spt flu dg panas yg td begitu tinggi (pd H A), fetor hepatikus (nafas bau aseton) pada coma hepatika, tdk tahan dg bau asap rokok dan bau yg menyengat

SISTEM GINEKOLOGISISTEM GINEKOLOGI

• Penurunan metabolisme estrogen oleh hati ginekomastia, atropi testis, kerontokan rambut pubis pd laki2, haid tdk teratur, spider nevi, eritema palmarum (liver palms)

SPIDER NEVISPIDER NEVI

GINEKOMASTIAGINEKOMASTIA

GINEKOMASTIAGINEKOMASTIA

Eritema palmarum/liver palmsEritema palmarum/liver palms

SISTEM PERKEMIHANSISTEM PERKEMIHAN

• Retensi cairan dan natrium,

• Urin seperti air teh

SISTEM MUSKULOSKELETALSISTEM MUSKULOSKELETAL

• Malaise,

• Fatique,

• Artralgia (nyeri sendi),

• Pegal2,

• Mialgia (nyeri otot)

SISTEM PERSARAFANSISTEM PERSARAFAN

• Sakit kepala,

• Ensefalopati/koma hepatikum krn pnumpukan amonia dlm serum perubahan kesadaran, disorientasi, ggn motorik,asteriksis (flapping tremor/liver flap)

Ensefalopati hepatikumEnsefalopati hepatikum

SISTEM INTEGUMENSISTEM INTEGUMEN

• Ikterus,

• Pruritus (gatal2 krn retensi grm empedu)

PRURITUSPRURITUS

PRURITUSPRURITUS

SISTEM INDERASISTEM INDERA

• Ikterus pada sklera, membran mukosa

Pemeriksaan status nutrisiPemeriksaan status nutrisi

Pengukuran Antropometrik

• Berat badan– U/ mberikan intervensi nutrisi scr dini – Pasien yg mengalami edema/asites mmiliki

BB yg tinggi tp status nutrisi buruk– Pengukuran BB pd pasien yg tdk

mmungkinkan u/ ditimbang

• Nyeri tekan pada area hepar :– Mnunjukkan pbesaran akut disertai dg

peregangan kapsula hati– Terjadi pd hepatitis virus– Tdk nyeri pada hepatitis alkoholik

HEPATOMEGALIHEPATOMEGALI

SPLENOMEGALISPLENOMEGALI

TES FUNGSI HATITES FUNGSI HATI

• Serum aminotransferase/transaminase indikator sensitif adanya cedera hati

• SGPT (Serum Glutamik Piruvik Transaminase) & SGOT (Serum Glutamik Oksaloasetik Transaminase) mnunjukkan kerusakan hati

• Pemeriksaan diagnostik yg lain :– USG, CT scan, MRI u/ m’identifikasi struktur

normal dan abnormalitas hati– Laparoskopi– Biopsi hati

LAPAROSCOPYLAPAROSCOPY

BIOPSI HATIBIOPSI HATI

DIET HATIDIET HATI

Tujuan diet :

• Mpertahankan/mperbaharui deposit nutrien dlm tubuh

• Mcegah/mkurangi komplikasi ensefalo hepatik

• Mningkatkan regenerasi jaringan dg kalori dan protein yg adekuat

PRINSIP DIETPRINSIP DIET

• Makan sedikit tapi sering

• Meningkatkan intake kalori dg makanan padat kalori

• Cukup karbohidrat u/ cegah hipoglikemi

• Sirup dr karbohidrat alami spt gula pasir, madu, temulawak, kunir asam, gula aren

• Batasi konsumsi daging u/ mkurangi produksi amonia dr protein hewani

• Mengurangi konsumsi susu u/ mnurunkan metabolisme asam amino oleh hati mengurangi kerja hati

• Suplemen vitamin dan mineral

• Menghindari alkohol

ALKOHOLALKOHOL SIROSISSIROSIS