Slide 1

DOKUMENTASI ASKEP KLIEN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN CAIRAN , ELEKTROLIT & DARAHOleh :PRITTA YUNITA SARI

TUJUAN PEMBELAJARANMahasiswa mampu Memahami prinsip prinsip dokumentasi klien dengan gangguan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah. Mahasiswa mampu menentukan cara dan jumlah pemenuhan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah.Mahasiswa mampu memahami prinsip pendokumentasian hasil tindakan pemenuhan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah

Pengertian Cairan, Elektrolit dan darah1. Cairan tubuh: cairan suspensi sel di dalam tubuh makhluk multiselular seperti manusia atau hewan yang memiliki fungsi fisiologis tertentu.2. Elektrolit : zat kimia yang menghasilkan partikel-partikel bermuatan listrik yang disebut ion jika berada dalam larutan3. Darah : cairan yang terdapat pada semua makhluk hidup (kecuali tumbuhan).

Komparemen cairan tubuh

Prosentase Total Cairan Tubuh dibandingkan BBUmurTotal cairan tubuh (%) terhadap BBBayi BL776 Bulan722 Tahun6016 Tahun6020-39 Tahun:Pria/Wanita60/5040-59 Tahun:Pria/Wanita55/47INTAKE CAIRAN BERDASARKAN BBUMURBB (Kg)KEBUTUHAN CAIRAN (ml/24 jam)Bayi 3,0 250-300 1 tahun9,5 1150-13002 tahun 11,81350-15006 tahun201800-200010 tahun28,72000-250014 tahun452200-270018 tahun (adult)542200-2700INTAKE DAN OUTPUT RERATA HARIAN DARI UNSUR TUBUH YANG UTAMA INTAKEOUTPUTAIR (ML) :Air Minum : 1400-1800Air dlm Makanan : 700-1000Air hasil oksidasi : 300-400Urine : 1400-1800Feces : 100Kulit : 300-500Paru-paru : 600-800

TOTAL :2400-3200TOTAL: 2400-32009

Insensible Loss (IWL)

Merupakan Kehilangan cairan melalui kulit (difusi) & paru RUMUS IWL : Dewasa : 15 cc/kg BB/hari Anak : (30 usia (th)) cc/kg BB/hariJika ada kenaikan suhu :IWL= 200 (suhu badan sekarang 36,8 C)

Hitung IWL..An. T umur 3 tahun dengan berat badan 14 kg dan suhu tubuh 38 C. Hitung IWL anak tersebut !

Balance CairanMerupakan Konsep keseimbangan antara cairan yang masuk dan keluar dari tubuh.

RUMUS BC : Input Output : (nutrisi oral + parentral) (urine + muntah + feses + IWL)

Faktor yg mempengaruhi keseimbangan cairan & elektrolitUmur Iklim Diet Kondisi sakit Pengobatan Pembedahan

Cara Pengeluaran Cairan Ginjal Kulit Paru paru Gastrointestinal

Electrolyte Composition of Body Fluid Electolyte Plasma(mEq/LInterstetiel(mEq/KgH2o)Intracelluler(mEq/KgH2o)Cation: Na+14214510K+44159Ca2+531Mg2+2240Total153154210Anion:Cl-1031173HCO3-25287Protein17-45Others89155Total153154210

MASALAH KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLITHIPOVOLEMIAsuatu kondisi akibat kekurangan cairan ekstraseluler. Penyebab : - Asupan - kehilangan cairan abnormal

HIPERVOLEMIAsuatu kondisi akibat kelebihan cairan ekstraseluler.

Penyebab : - fungsi ginjal

Tanda gejala hipovolemiaPusing, kelemahan, keletihanAnorexia, mual, muntah, hausKekacauan mentalKonstipasi dan oliguriaNadi , suhu , turgor kulit , lidah kering, mukosa mulut kering, mata cekung

Pemeriksaan fisikPenurunan TD Peningkatan denyut nadi Turgor kulit menurun sampai dengan buruk Lidah kering dan kasar Mata cekung Peningkatan suhu tubuh Bayi dan anak: penurunan air mata, nadi cepat dan haus dan oligouri

Intervensi hipovolemi Pemulihan volume cairan normalPerbaikan perfusi jaringan pada syok hipovolemikRehidrasi oral pada diare pediatrikTindakan terhadap penyebab dasar

Pengkajian fisik hipervolemia udema peningkatan BB peningkatan TD kulit lembab nadi kuat

PITTING ODEMA+1 : 2mm+2 : 4mm+3 : 6mm+4 : 8mm

INTERVENSI Pembatasan natrium dan airDiuretik Dialisis pada gagal ginjal atau kelebihan beban cairan yang mengancam hidup

Pemenuhan kebthn cairan

Menghitung kebutuhan cairanLuas permukaan tubuh (BSA)BSA x 1500 ml/m/hrex : anak luas permukaan tubuhy: 5 m kebutuhan cairan : 5 x 1500 = 7500 mlBerat badan- BB kurang dr 10 kg, kebth cairan : 100 ml/kgBB/hrBB x 100 ml/kgBB/hrMengatur tetesan infustetes/menit = kebtuhn cairan (ml) x faktor tetesanwaktu (jam) x 60 menitMakro = 20 tts/mnt, mikro = 60 tts/mnt

Contoh : brp tetes/menit jika tersedia cairan RL 5oo yg dihabiskan dlm waktu 5 jam, faktor tetesan mikro.

Hasil...Tpm = 5oo ml x 60 5 x 60 = 30.000 300 = 100 tetes/ menitHal hal yg harus diperhatikan dalam pemenuhan cairan,elektrolitMemantau kecepatan cairan infusCairan sesuai dengan terapi dokterTempat penusukan Catat intake dan outputHitung keseimbangan cairan tubuh dan berat badanTimbang berat badan setiap hari sesuai indikasi Respon klien setelah diberikan tindakan

Yg harus di dokumentasikan: Waktu pemberian Jenis cairan dan tetesan Jumlah cairan yang masuk Reaksi klien (terhadap cairan yang telah masuk)

Pemenuhan kebth Darah

Hal hal yg harus diperhatikan dalm transfusi darah Cek dengan benar darah dan produk darah (nama pasien,nomor pada kantung darah, golongan darah)Periksa warna darah (terjadi gumpalan atau tidakHentikan transfusi segera jika dicurigai ada reaksiTetap pertahankan NaCl 0,9 %Sebelum melakukan transfusi darah lakukan vital sign

Yg harus didokumentasikanWaktu pemberianJenis darah dan tetesanJumlah darah yang masukWaktu mulai dan selesai transfusi Tanda vital sebelum, selama, dan setelah transfusiReaksi klien (terhadap darah yang telah masuk)

Kasus.....Tn. T umur 35 tahun, datang ke UGD RS Sardjito dengan keluhan diare 4 5 kali sehari, konsistensi cair, warna kekuningan.pasien mengatakan minum sehari 3 gelas kecil saja (750 cc), pasien tampak pucat, turgor kulit jelek, mukosa bibir dan kulit kering, .TD : 120./90 mmHg, suhu : 38,5 , RR : 20 x/m, nadi : 80x/m.hasil pemeriksaan laboratorium : ureum 2,5 mg/dl, creatinin : 4,1 mg/dl, kalium : 5,1 mg/dlBuatlah asuhan keperawatan Tn. T !!

KesimpulanPrinsip pendokumentasian askep klien dengan gangguan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah meliputi jumlah cairan/darah, waktu pemberian, cara pemenuhan kebutuhan cairan, elektrolit dan darah serta intake dan out put untuk mengetahui keseimbangan cairan dan elektrolit.