ASUHAN KEPERAWATAN BAPAK M DENGAN HIPERTENSI PADA KELUARGA BAPAK L DI JL. AHMAD YANI

RT 03 / RW III TANAH SAREALKOTA BOGOR

I. Pengkajian

a. Data umum

1. Nama kepala keluarga : Bapak L

2. Umur : 45 tahun

3. Pendidikan : SMA

4. Pekerjaan : Karyawan

5. Komposisi anggota keluarga

No Nama J. Kelamin Hub dg kelg Usia Pendidikan Pekerjaan

1

2

3

4

Ibu T

Bapak M

Bapak A

Anak T

Perempuan

Laki-laki

Laki-laki

Laki-laki

Istri

Mertua

Adik ipar

Anak

42 Th

70 Th

35 Th

15 Th

SMA

SD

SMA

SMP

Karyawan

Pensiun

Karyawan

-

6. Genogram

70 x

x 3535 45

15

Keterangan :

: Laki – laki X : yang meninggal

: perempuan : Klien

: Tinggal dalam satu rumah

: Hubungan dalam keluarga

7. Tipe keluarga

Keluarga ini merupakan keluarga besar ( extended family ) yang terdiri

dari mertua, istri adik ipar dan anak

8. Suku bangsa

Keluarga Bapak L sejak kecil tinggal di Bogor, bersuku sunda dan orang

tua dari keluarga Bapak L sejak dahulu tinggal di Bogor dan menikah di

Bogor,ayah keluarga Bapak M sekarang sudah meninggal.

9. Agama

Anggota keluarga menganut agama islam dan taat menjalankan sholat 5

waktu.

10. Status social ekonomi keluarga

Bapak L sekarang tinggal di Bogor sudah lama. Selama ini semua

anggota keluarga pencari nafkah kecuali anak dan cucunya. Bapak M

sekarang tidak bekerja sudah pensiun, Ibu T bekerja sebagai karyawan.

Dan Bapak L bekerja sebagai karyawan juga, Bapak A bekerja sebagai

karyawan dan anaknya sekarang masih sekolah kelas 3 SMP. Semua

penghasilan keluarga Bapak L digabungkan untuk kehidupan sehari-hari.

Penghasilan keluarga Bapak L adalah Rp.700.000,- sedangkan

pengeluaran biaya rumah tangga adalah sebagai berikut :

Biaya makan : Rp. 500.000,-

Biaya listrik : Rp. 50.000,-

Biaya air : Rp. 50.000,-

Keperluan lain : Rp. 100.000,-

Rp.700.000,-

11. Aktivitas rekreasi keluarga

Keluarga jarang mengadakan rekreasi keluar dan hanya berkumpul

dirumah untuk menonton TV pada malam hari dan pada hari libur jarang

untuk berkumpul karena semua anggota keluarga setiap hari kerja kecuali

anaknya

12. Pola aktivitas keluarga

Makan

Frekuensi makan keluarga dua hingga tiga kali sehari dengan menu yang

terdiri dari nasi, sayur, lauk pauk seperti tempe dan tahu. Didalam

keluarga tidak ada yang mempunyai alergi makanan, sedangkan Bapak M

selalu makan yang asin – asin seperti ikan asin

Minum

Keluarga minum air putih yang dimasak terlebih dahulu dari PAM.

Keluarga mengatakan minum air putih 7-8 gelas sehari.

Kebersihan diri

Seluruh keluarga memiliki kebiasaan membersihkan diri dua kali sehari

pada pagi dan sore hari dengan menggunakan sabun dan menggosok gigi

setiap hari.

Tidur dan istirahat

Keluarga memiliki kebiasaan tidur malam pukul 22.00 – 05.00 WIB.

Keluarga tidak pernah tidur siang karena seluruh anggota keluarga kerja

kecuali anaknya yang jarang ada dirumah.

Pola eliminasi

Keluarga BAB satu hingga dua kali sehari, dan BAK 4-5 kali sehari.

Pola aktivitas

Keuarga Bapak L kerja pada pagi hari dan sore hari.sedangkan klien tidak

kerja selalu menyiapkan makanan untuk anak-anaknya

b.Riwayat dan tahap perkembangan keluarga

13. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Bapak L mempunyai anak yang berusia 15 tahun dengan tahap

perkembangan remaja

14 Tahap perkambangan keluarga yang belum terpenuhi

Bapak L ingin anaknya cepat lulus dan melanjutkan ke SMU sesuai

dengan apa yang di inginkan anaknya.

15. Riwayat keluarga inti

Keluarga Bapak L bukan merupakan keluarga inti melainkan keluarga

besar karena terdiri dari mertua, istri adik ipar dan anak. Dan didalam

tidak ada yang mempunyai hipertensi

16. Riwayat keluarga sebelumnya

ayah dari keluarga Bapak L sudah meninggal, karena sakit dan sudah

lanjut usia. Sedangkan keluarga yang lain tidak ada yang mempunyai

hipertensi atau penyakit ketururunan kecuali mertuanya

c. Lingkungan

17. Karakteristik rumah

Rumah yang ditempati keluarga Bapak L adalah pemberian dari

mertuanya

Tipe rumah : Semi Permanen dengan luas 50 M2

Pemanfaatan ruangan : seluruh ruangan yang ada telah digunakan oleh

anggota keluarga Bapak L

Pemanfaatan perabotan rumah tangga : terlihat tidak rapi

Ventilasi : Bagian depan ada jendela terbuka dan dibagian belakang

dapur tidak ada jendela

Lantai : Ruangan tengah dengan keramik begitu juga dengan bagian

ruangan yang lain.

Pencahayaan : Malam dengan neon sedangkan siang hari dengan sinar

matahari

Dinding : Tembok bercat warna putih pada bagian ruang tamu saja

sedangkan pada kamar dan bagian belakang dicat warna biru muda

Cahaya matahari : Dibagian depan rumah dari jendela yang terbuka

Langit-langit : Memakai papan, terlihat kotor dan ada sarang laba-laba

atau debu

Sirkulasi udara : Udara dapat masuk dari pintu depan dan celah

jendela depan.

Air bersih : Didapat dari PAM, bersih, tidak berbau, tidak berasa dan

tidak berwarna. Bila untuk diminum dimasak terlebih dahulu

Kamar mandi atau WC : Berada dibagian dapur belakang merupakan

kamar mandi dan untuk BAB mempunyai jamban sendiri. Keluarga

Bapak L selalu BAB ke WC yang pakai septic tank.

Pembuangan limbah : Pembuangan dari kamar mandi kemudian

keselokan dan dialirkan kesungai.

Pembuangan sampah : Keluarga Bapak L membuang sampah

dikumpulkan dan diangkut ke TPS.

Denah rumah

10 M

U

Lantai 2

5 M

18. Karakteristik tetangga dan komunitas

Tetangga keluarga Bapak L termasuk pada komunitas suku sunda dan

mayoritas kerja buruh, disamping rumah keluarga Bapak L ada rumah

tetangga serta bagian depan dan belakang rumah, juga ada rumah tetangga

dan dekat mushola

19. Mobilisasi Geografi keluarga

Keluarga sudah menetap lama dari kecil dan telah mempunyai KTP dan

kartu keluarga Tanah sareal Rt 03 / Rw III Kota Bogor.

Kamar tidur Kamar tidur Kamar tidur

Ruang tamu dan RuangTV Makan

Dapur

Kamar mandi

20. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat

Keluarga Bapak L berkumpul dengan lengkap pada malam hari, ngobrol

sambil menonton TV bersama, media interaksi dengan masyarakat jika

klien mengikuti pengajian.

21. Sistem pendukung keluarga

Keluarga Bapak L mempunyai jaminan kesehatan yaitu JAMSOSTEK.

Keluarga berobat dengan jaminan kesehatan yang dimiliki oleh adik

iparnya

d. Struktur keluarga

22. Pola komunikasi keluarga

keluarga Bapak L lebih sering menggunakan bahasa sunda bila ada

pembicaraan dengan keluarga

23. Struktur kekuatan keluarga

Dalam pengambilan keputusan di keluarga Bapak L semua anggota

berperan dalam pengambilan keputusan

24. Struktur peran

Pelaksanaan peran dalam keluarga Bapak L melakukan peran sebagai

kepala keluarga yaitu sebagai menantu yang bekerja sebagai karyawan

dan Bapak M sebagai mertua yang sekarang hanya dirumah untuk

mengerjakan pekerjan rumah tangga. Ibu T adalah istri yang bekerja

sebagai karyawan. Bapak A sebagai adik ipar yang bekerja sebagai

karyawan. Anak T sebagai anaknya Bapak L yang masih sekolah di SMP

25. Nilai dan norma budaya

keluarga Bapak L mempercayai bahwa penyakit yang diderita oleh

mertuanya adalah karena kurang merawat serta karena kelelahan serta

mempercayai semuanya kepada Tuhan Yang Maha Esa atas kesembuhan

mertuanya.

e. Fungsi keluarga

26. Fungsi afektif

Diantara anggota keluarga masing-masing saling menghargai,

menyayangi, dan saling memperhatikan satu sama lain.

27. Fungsi sosialisasi

Hubungan antara anggota keluarga saling menyayangi dan

menghormati orang yang lebih tua.

28. Fungsi perawatan kesehatan

a. Mengenal masalah kesehatan

Keluarga Bapak L mengetahui bahwa mertuanya menderita penyakit

hipertensi sejak lama. Adapun pengenalan gejala dan tanda-tanda belum

memahami seluruhnya hanya sebagian saja. Keluarga hanya mengetahui

kalau hipertensi itu tidak boleh makan-makanan yang asin dan gejalanya

hanya sakit kepala saja. Klien suka makan-makanan yang asin

b. Mengambil keputusan mengenai tindakan kesehatan yang tepat

Keluarga Bapak L bila mengambil keputusan dengan memeriksakan klien

kepuskesmas di Tanah sareal, tetapi belum mengerti secara keseluruhan

tentang penyakit Hipertensi.

c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan penyakit

Hipertensi

Keluarga Bapak L hanya mengerti sebagian dalam merawat anggota

keluarga yang sakit yaitu menghindari makan – makanan yang asin dan

minum obat Hipertensi

d. Kemampuan keluarga dalam memodifikasi lingkungan

Keluarga Bapak L belum mampu dalam memodifikasi lingkungan yang

mendukung kepada hipertensi dan menurut keluarga hanya membersihkan

rumah saja.

e. Kemampuan dalam menggunakan fasilitas kesehatan

Keluarga Bapak L mempunyai fasilitas yaitu jamsostek. Klien berobat ke

Puskesmas bila ada keluhan dan klien jarang pergi ke POSBINDU

f. Stress dan koping keluarga

29. Stressor jangka pendek

Keluarga Bapak L selalu bersabar dengan penyakit yang diderita klien

dan mencoba berdoa seta pasrah kepada Tuhan Yang Maha Esa.

30. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor atau situasi

Keluarga bermusyawarah untuk menyelesaikan masalah dengan

memeriksakan klien ke Puskesmas

31. Strategi koping yang digunakan

Bila mendapatkan stessor negative biasanya mereka menggunakan

dengan pendekatan religius yaitu dengan sholat dan berdoa.

31. Strategi adaptasi disfungsional

Keluarga bapak L berespon terhadap masalah dengan banyak bicara,tetapi

lama kemudian melakukan musyawarah dengan keluarganya.

G. Harapan keluarga

. Keluarga mengharapkan kunjungan ini bukan hanya dilakukan sekali

saja

. Dapat menyelesaikan masalah-masalah kesehatan yang bersifat ringan

. Pelayanan petugas lebih ditingkatkan lagi.

H. Pemeriksaan kesehatan Bapak M

a. Pemeriksaan fisik pada Bapak M yaitu :

Pemeriksaan Bapak M

Berat Badan

Tinggi Badan

Tanda-Tanda Vital

Kepala

Mata

Hidung

Telinga

Mulut atau gigi

75 kg

172 cm

TD : 190 / 110 MmHg, N : 72 x / menit

S : 36,50 C, R : 20 x / menit

Rambut pendek, lurus, dan tampak

bersih dan sedikit beruban serta

mengeluh pusing

Konjungtiva tidak anemis, tidak ikterik

dan palpebra tidak ada edema

Tidak ada secret, pernafasan tidak ada

cuping hidung

Terdapat serumen

Gigi tampak bolong, ada carries, tidak

Leher

Dada / paru

Abdomen

Ekstremitas atas dan

bawah

Kulit

ada lesi, lidah tidak putih, dan mulut

lembab

Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid

Bentuk dada datar, dan bunyi suara paru

resonan dan pernafasan perut

Perut tampak menonjol, dan suara

peristaltic usus 15 x / menit

Dapat digerakkan , kaki kiri tampak

bengkok sulit untuk berjalan dank lien

mengeluh nyeri kaki

Berwarna sawo matang dan turgor kulit

normal serta tidak ada edema

b. Pengkajian psikososial dan spiritual

1). Psikososial

Bapak M dapat bersosialisasi baik dengan anggota keluarga maupun

tetangga. Klien sering mengobrol dengan tetangga bila waktu luang, klien

termasuk lansia yang cooperative dalam bersosialisasi, klien

mengharapkan tetangga atau orang lain menyukai dirinya dan selalu ingin

bersosialisasi untuk mempunyai teman yang banyak

2). Spiritual

Klien menganut agama islam, selalu mengerjakan sholat 5 waktu dan

sholat malam hari. Klien mengikuti kegiatan seperti pengajian di Rt 03

bila kesehatannya tidak terganggu. Klien meyakini bahwa dirinya sudah

lanjut usia dan tinggal menunggu kematian, klien hanya bisa pasrah untuk

selalu menjalankan kegiatan ibadah dan berharap amalnya diterima di sisi

Allah SWT.

c. Pengkajian Fungsional klien

1). Katz Index

No Kegiatan Mandiri Bantuan sebagian Bantuan penuh

123456

MandiBerpakaianKekamar kecilBerpindah tempatKontinen ( BAK/BAB )Makan / Minum

2). Barthel Index

No Kegiatan Dengan bantuan Mandiri12

3

4

56789

Makan / MinumBerpindah tempat dari kursi ke tempat tidur atau sebaliknyaKebersihan diri ( cuci muka, gosok gigi, menyisir rambut )Keluar masuk kamar mandi ( menyeka tubuh, menyiram, mencuci baju )mandiJalan – jalan dipermukaan dasar Naik turun tanggaMemakai bajuKontrol BAKKontrol BAB

1015

5

10

15510101010

Skore 100

Keterangan :

Skore 100 klien melakukan kegiatan mandiri

d. Pengkajian status mental

SHORT PORTABLE MENTAL STATUIS QUESTIONER ( SPSMQ )

Benar Salah No Pertanyaan

12345678910

Tanggal berapa hari ini ?Hari apa sekarang ?Apa nama tempat ini ?Dimana alamat ini ?Berapa umur anda ?Kapan anda lahir ( minimal tahun lahir )Siapa presiden Indonesia sekarang ?Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?Siapa nama ibu anda ?Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun

Jml : 7 Jml : 3

Total skore

Betul : 7

Salah : 3, Hasil salah 3 : Fungsi intelektual utuh

e. Pengkajian aspek kognitif dari fungsi mental ( orientasi, registrasi,

perhatian, kalkulasi, mengingat kembali, bahasa ) menggunakan MMSE

( Mini Mental Exam )

No Aspek kognitif Nilai mhssw Nilai klien Kriteria1

2

3

4

Orientasi

Orientasi

Registrasi

Perhatian dan kalkulasi

Mengingat

5

5

3

5

3

5

5

3

0

2

Menyebutkan dengan benar

Tahun Hari Musim Tanggal Bulan Menyebutkan dengan benar

Negara indonesia Propinsi jabar Kota bogor Panti werda

Pemeriksa mengatakan nama 3 objek selama 1 detik kemudian klien mengulang nama 3 objek tsb Objek sepatu

Objek Tv

Objek HandphoneMinta klien untuk memulari dari angka 100 kemudian dikurangi 7 sampai 5 tahap 100 79

93

86 72

Minta klien untuk menyebutkan atau mengulang ketiga objek pada no 2 Objek sepatu

Objek Tv

X X

X

X

X

X

X

5 Bahasa 9 7 Objek HandphoneTunjukkan pada klien suatu benda ( 2 objek ) tanyakan namanya Objek buku

Objek Bantal

Minta klien untuk mengulang kata berikut : Tidak ada jika

Dan atau

Tetapi Minta klien untuk mengikuti perintah berikut terdiri dari 3 langkah : Ambil kertas ditangan anda

Lipat dua

Taruh dilantaiPerintahkan hal berikut pada klien

Tutup mata andaPerintahkan hal berikut pada klienMenilai satu kalimat dan menyalin gambar Tulis satu kalimat Menyalin gambar

Total nilai 22

Interpretasi hasil

Nilai 22 : Kerusakan aspek fungsi mental ringan

ANALISA DATA

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

No Data Masalah Keperawatan

1

2

Data Subjektif :

Menurut klien bahwa dirinya pusing

sudah 5 hari

Menurut klien bahwa bila klien makan –

makanan yang asin maka akan sakit

kepala .

Data Objektif :

Klien tampak cemas

Klien tampak meringis

TD : 180 / 100 MmHg

Data subjektif :

Klien mengatakan kaki sakit sebelah kiri

Klien mengatakan tidak kuat untuk

berjalan jauh

Data objektif :

Klien tampak terbaring di tempat tidur

Klien tidak mampu berjalan

Perubahan perfusi

jaringan

Nyeri akut

PRIORITAS MASALAH

a) Perubahan perfusi jaringan

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah 3/3 x 1 1 Kemampuan keluarga untuk

merawat anggota keluarga yang

sakit adalah kurang atau tidak sehat

2 Kemungkinan

masalah dapat

dicegah

2/2 x 2 2 Sumber dan tindakan untuk

memecahkan masalah mudah

karena ada keinginan dari keluarga.

3 Potensial masalah

untuk dicegah

3/3 x 1 1 Kemungkinan masalah dapat

diubah tinggi karena anggota

keluarga mendukung untuk

merubah

4 Menonjolnya

masalah

2/2 x 1 1 Menurut keluarga menonjolnya

masalah harus segera ditangani

Total skor 5

b) Nyeri akut

No Kriteria Perhitungan Skor Pembenaran

1 Sifat masalah 3/3 x 1 1 Kurang atau tidak sehat yang

dialami klien M harus memerlukan

tindakan yang tepat

2 Kemungkinan

masalah dapat

diubah

2/2 x 2 2 Kemungkinan masalah dapat

diubah karena ada keinginan dari

orang tua

3 Potensial masalah

untuk dicegah

3/3 x 1 1 Potensi masalah dapat diubah

tinggi karena anggota keluarga

mendukung untuk merubah

4 Menonjolnya

masalah

2/2 x 1 1 Menonjolnya masalah menurut

keluarga harus segera ditangani

Total nilai 5

PERUMUSAN MASALAH

Dari hasil analisa diatas, ada masalah yang dihadapi oleh keluarga Bapak I

yang disebabkan oleh Faktor Ketidakmampuan keluarga dalam perawatan

pada penderita Hiperensi yaitu Ibu C:

1. Perubahan perfusi jaringan pada Ibu C keluarga Bapak I b.d

ketidakmampuan keluarga dalam merawat Ibu C dalam masalah

Hipertensi

2. Nyeri akut pada Ibu C keluarga Bapak I b.d ketidakmampuan

keluarga dalam merawat Ibu C dalam masalah Hipertensi

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI

Tgl No DX Implementasi Evaluasi paraf23

Juni’07

26 Juni’07

1 Membina hubungan saling percaya Mengucapkan salam Memperkenalkan diri Menjelaskan tujuan Mengkaji keluarga dengan penyakit Hipertensi

TUK I Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang penyakit Hipertensi Mendiskusikan bersama keluarga tentang penyakit Hipertensi Mengevaluasi penjelasan yang telah diberikan Memberikan reinforcement positif atas jawaban yang benar

S :Keluarga menjawab salam dan mengatakan mengerti atas tujuan yang diberikan serta menjawab pertanyaan petugas kesehatanO :- Keluarga percaya kepada petugas kesehatan- Keluarga merasa senang dengan kedatangan petugas kesehatanA : Masalah teratasiP : Lanjutkan intervensi denganKlien : Keluarga dapat memahami dengan kedatangan petugas kesehatanPerawat : Kontrak waktu untuk melanjutkan TUK I

S:Klien mengatakan mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatan yang memberikan penyuluhan tentang Hipertensi, cara pencegahan dan perawatan nyaO :- Klien tidak lemas lagi- Keluarga mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatanA : Masalah teratasiP : Lanjutkan intervensi dengan Klien : keluarga dapat menjalankan cara pencegahan penyakit

RidwanFauzi

RidwanFauzi

29 Juni’07

02 Juni’07

TUK II Mendiskusikan bersama keluarga tentang penyakit Hipertensi Motivasi keluarga dalam mengambil keputusan Tanyakan rencana keluarga mengatasi masalah hipertensi dengan membrikan penjelasan tentang komplikasi hipertensi

TUK III Mengkaji ulang pengetahuan keluarga tentang makanan yang boleh dimakan untuk penyakit Hipertensi Mendiskusikan bersama keluarga tentang makanan yang boleh dimakan untuk penyakit Hipertensi Mengevaluasi penjelasan yang telah diberikan

Memberikan reinforcement positif atas

Hipertensi dan perawatannyaPerawat : Kontrak waktu untuk melanjutkan TUK II

S:Klien mengatakan mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatan yang memberikan penyuluhan tentang Hipertensi, cara pencegahan dan perawatan nyaO :- Klien tidak lemas lagi- Keluarga mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatanA : Masalah teratasiP : Lanjutkan intervensi dengan Klien : keluarga dapat menjalankan cara pencegahan penyakit Hipertensi dan perawatannyaPerawat : Kontrak waktu untuk melanjutkan TUK III

S:Klien mengatakan mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatan yang memberikan penyuluhan tentang Hipertensi, makanan untuk penderita hipertensi dan cara memodifikasi ruangan.O :-Keluarga tampak menyebutkan makanan yang boleh dikonsumsi dan cara mengurangi stress

06 Juni’07

jawaban yang benar

TUK IV Mengkaji pengetahuan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan untuk meningkatkan ketenangan Mendiskusikan bersama keluarga tentang cara yang tepat mengurangi stress Mengevaluasi penjelasan yang telah diberikan Memberikan reinforcement positif atas jawaban yang benar

TUK V Mengkaji pengetahuan keluarga tentang fasilitas kesehatan yang diketahui keluarga. Mendiskusikan bersama keluarga tentang sarana kesehatan yang berada di lingkungan sekitar klien. Mengevaluasi penjelasan yang telah diberikan Memberikan reinforcement positif atas jawaban yang benar

Melakukan fase terminasi

A : Masalah teratasiP : Lanjutkan intervensi dengan Klien : keluarga dapat menjalankan cara pencegahan penyakit Hipertensi dan perawatannyaPerawat : Kontrak waktu untuk melanjutkan TUK V

S:Klien mengatakan mengerti atas penjelasan dari petugas kesehatan yang memberikan penyuluhan tentang Hipertensi, cara memanfaatkan fasilitas kesehatan terdekatO :- Keluarga tampak menjelaskan kembali sarana kesehatan terdekat, - TD 140/90 mmHgA : Masalah teratasiP:Pertahankan Intervensi