ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK (INDIVIDU)

I. IDENTITAS

1. Nama

: Mbah S2. Alamat

: Pandaan3. Jenis kelamin

: Perempuan4. Umur

: Old

5. Status

: Menikah6. Agama

: Islam 7. Suku

: Jawa

8. Tingkat pendidikan : Tidak sekolah9. Lama dipanti

: 1 3 tahun

10. Sumber pendapatan : Tidak ada11. Keluarga yang dapat dihubungi : Tidak12. Riwayat Pekerjaan: Pengasuh II. RIWAYAT KESEHATAN

Keluhan yang dirasakan saat ini: PusingApa keluhan yang anda rasakan tiga bulan terakhir : PusingPenyakit saat ini

: Hipertensi

Kejadian penyakit 3 bulan terakhir: HipertensiII. STATUS FISIOLOGIS

Bagaimana postur tulang belakang lansia : TegapTanda-tanda vital dan status gizi :

(1) Suhu

: 36C(2) Tekanan darah: 160/90 mmHg(3) Nadi

: 88x/menit(4) Respirasi

: 24x/menit(5) Berat badan: (6) Tinggi badan: 150 cmPENGKAJIAN HEAD TO TOE

1.Kepala :

Kebersihan

: bersih

Kerontokan rambut: yaKeluhan

: yaJika ya, jelaskan

: Klien mengatakan kepalanya pusing2. Mata

Konjungtiva: tidak anemisSklera

: tidak ikterikStrabismus

: tidak

Penglihatan: sedikit kaburPeradangan: tidak

Riwayat katarak: tidak

Keluhan

: tidak3. Hidung

Bentuk

: simetrisPeradangan: tidak

Penciuman

: tidak4. Mulut dan tenggorokan

Kebersihan: baikMukosa

: lembab

Peradangan/stomatitis: tidak

Gigi geligi

: ompong

Radang gusi: tidak

Kesulitan mengunyah: tidak

Kesulitan menelan: tidak5. Telinga

Kebersihan: bersihPeradangan: tidak

Pendengaran: tidak

Keluhan lain: tidak6. Leher

Pembesaran kelenjar thyroid : tidak

JVD

: tidak

Kaku kuduk: tidak7. DadaBentuk dada: normal chestRetraksi

: tidak

Wheezing

: tidak

Ronchi

: tidak

Suara jantung tambahan: tidakIctus cordis: ICS 5 mid clavicula8. Abdomen

Bentuk

: distendNyeri tekan: tidak

Kembung

: tidak

Bising usus: ada, frekwensi : 20 kali/menit

9. Genetalia

Kebersihan: baikHaemoroid

: tidak

Hernia

: tidak

10. Ekstremitas

Kekuatan otot: 5 (skala 1 5 )

Kekuatan otot

0 : lumpuh

1 : ada kontraksi

2 : Melawan grafitasi dengan sokongan

3 : Melawan grafitasi tapi tidak ada tahanan

4 : Melawan grafitasi dengan tahanan sedikit

5 : Melawan grafitasi dengan kekuatan penuhPostur tubuh: tegap (normal)

Rentang gerak: maksimalDeformitas

: tidakTremor

: yaEdema kaki: tidak

Penggunaan alat bantu: tidakRefleks

:KananKiri

Biceps++

Triceps++

Knee++

Achiles++

Keterangan: Refleks +

: normal

Refleks -

: menurun/meningkat

11. Integumen

Kebersihan: tidak

Warna

: tidak pucatKelembaban: lembab

Gangguan pada kulit: tidak

IV. PENGKAJIAN KESEIMBANGAN UNTUK LANSIA (Tinneti, ME, dan Ginter, SF, 1998)

1. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan

Bangun dari kursi ( dimasukan dalam analisis )* (Normal/tidak)

Tidak bangun dari duduk dengan satu kali gerakan, tetapi mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada saat berdiri pertama kali.

Duduk ke kursi ( dimasukan dalam analisis )* (Normal/tidak)Menjatuhkan diri di kursi, tidak duduk di tengah kursi

Keterangan ( )* : kursi yang keras dan tanpa lengan

Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong sternum perlahan-lahan sebanyak 3 kali) (Normal/ tidak)Menggerakan kaki, memegang obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya (Normal/ tidak)Mata Tertutup (Normal/ tidak)Sama seperti di atas (periksa kepercayaan pasien tentang input penglihatan untuk keseimbangannya)

Perputaran leher (tidak)Menggerakan kaki, menggenggam obyek untuk dukungan, kaki tidak menyentuh sisi-sisinya, keluhan vertigo, pusing, atau keadaan tidak stabil/ atau normalGerakan menggapai sesuatu (Normal)Tidak/ mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi sepenuhnya sementara berdiri pada ujung-ujung jari kaki, tidak stabil, memegang sesuatu untuk dukungan.Membungkuk (Normal)

Tidak /mampu untuk membungkuk, untuk mengambil obyek-obyek kecil (misal : pulpen) dari lantai, memegang suatu obyek untuk bisa berdiri lagi, memerlukan usaha-usaha multiple untuk bangun.

2. Komponen gaya berjalan atau gerakan

Minta klien untuk berjalan pada tempat yang ditentukan ( ragu-ragu, tersandung, memegang obyek untuk dukungan. (Normal/ tidak)Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki pada saat melangkah)

Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi ( > 2 inchi ). (Normal/tidak)Kotinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping pasien) (Normal/tidak)Setelah langkah-langkah awal, tidak konsisten memulai mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh lantai.

Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping klien) (Normal)Panjangnya langkah yang tidak sama (sisi yang patologis biasanya memiliki langkah yang lebih panjang : masalah dapat terdapat pada pinggul, lutut, pergelangan kaki atau otot sekitarnya).

Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi dari belakang klien) (Normal/ tidak)Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dri sisi ke sisi.

Berbalik (Normal/ tidak)Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan memegang obyek untuk dukungan.

V. PENGKAJIAN PSIKOSOIAL

Hubungan dengan orang lain dalam wisma

: Mampu berinteraksiHubungan dengan orang lain diluar wisma didalam panti : Mampu berinteraksiKebiasaan lansia berinteraksi ke wisma lainnya dalam panti : JarangStabilitas emosi : Stabil

Motivasi penghuni panti : Kemampuan sendiri

Frekwensi kunjungan keluarga : Tidak pernahPENGKAJIAN AFEKTIF

Inventaris Depresi Beck

Berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejala dan sikap yang berhubungan dengan depresi

Terkait dengan kesedihan, pesimisme, rasa kegagalan, ketidakpuasan, rasa bersalah, tidak menyukai diri sendiri, membahayakan diri sendiri, menarik diri dari sosial, keragu-raguan, perubahan gambaran diri, kesulitan kerja, keletihan, anoreksia.

Penilaian :

0 4depresi tidak ada atau minimal5 7depresi ringan

8 15depresi sedang

> 16depresi berat

Bentuk singkat bisa menggunakan Skala Depresi Geriatrik Yesavage1.Apakah pada dasarnya anda puas dengan kehidupan anda?(ya)

2.Sudahkah anda mengeluarkan aktivitas dan minat anda ? (ya)

3.Apakah anda merasa bahwa hidup anda kosong ? (tidak)

4.Apakah anda sering bosan ? (tidak)

5.Apakah anda mempunyai semangat yang baik setiap waktu ? (ya)

6.Apakah anda takut sesuatu akan terjadi pada anda ? (ya)7.Apakah anda merasa bahagia disetiap waktu (ya)8.Apakah anda lebih suka tingal dirumah pada malam hari, dari pada pergi dan melakukan sesuatu yang baru? (ya)9.Apakah anda merasa bahwa anda mempunyai lebih banyak masalah dengan ingatan anda dari pada yang lain? (ya)10Apakah anda berpikir Sangat menyenangkan hidup disini ? (ya)11.Apakah anda merasa sangat tidak berguna dengan keadaan anda sekarang ? (tidak)

12.Apakah anda merasa penuh berenergi ? (ya)

13.Apakah anda berfikir bahwa situasi anda tidak ada harapan ? (ya)

14.Apakah anda berfikir bahwa banyak orang yang lebih baik dari pada anda? (ya)

Penilaian : Jika jawaban pertanyaan sesuai indikasi dinilai point 1 (nilai 1 point untuk setiap respon yang cocok dengan jawaban ya atau tidak setelah pertanyaan)

Nilai 5 atau lebih dapat menandakan depresi.

PENGKAJIAN STATUS SOSIAL

Dengan menggunakan APGAR Keluarga

NoFungsiUraianSkore

1AdaptasiSaya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga (teman-teman) saya untuk membantu pada waktu sesuatu menyusahkan saya2

2HubunganSaya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya dan mengungkapkan masalah dengan saya2

3PertumbuhanSaya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya menerima dan mendukung keinginan saya untuk melakukan aktivitas atau arah baru2

4AfeksiSaya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya mengekspresikan afek dan berespon terhadap emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau mencintai2

5PemecahanSaya puas dengan cara teman-teman saya dan saya menyediakan waktu bersama-sama2

Penilaian :

jika pertanyaan yang dijawab selalu (poin 2), kadang-kadang (poin 1), hampir tidak pernah (poin 0)MASALAH EMOSIONAL

Pertanyaan tahap 1

(1) Apakah klien mengalami susah tidur

(2) Ada masalah atau banyak pikiran

(3) Apakah klien murung atau menangis sendiri

(4) Apakah klien sering was-was atau kuatir

Lanjutkan pertanyaan tahap 2 jika jawaban ya 1 atau lebih

Pertanyaan tahap 2

(1) Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 bulan 1 kali dalam satu bulan

(2) Ada masalah atau banyak pikiran

(3) Ada gangguan atau masalah dengan orang lain

(4) Menggunakan obat tidur atau penenang atas anjuran dokter

(5) Cenderung mengurung diri

Lebih dari 1 atau sama dengan 1 jawaban ya, maka masalah emosional ada atau ada gangguan emosional

Gangguan emosional ( Tidak Ada )

TINGKAT KERUSAKAN INTELEKTUAL

Dengan menggunakan SPMSQ (short portable mental status quesioner).Ajukan beberapa pertanyaan pada daftar dibawah ini :

Benar SalahNomorPertanyaan

1Tanggal berapa hari ini ?

2Hari apa sekarang ?

3Apa nama tempat ini ?

4Dimana alamat anda ?

5Berapa umur anda ?

6Kapan anda lahir ?

7Siapa presiden Indonesia ?

8Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?

9Siapa nama ibu anda ?

10Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, secara menurun

JUMLAH

Intrepretasi : Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan salah= 0,fungsi intelektual utuhInterpretasi :

Salah 0 3: Fungsi intelektual utuh

Salah 4 5: Fungsi intelektual kerusakan ringan

Salah 6 8: Fungsi intelektual kerusakan sedang

Salah 9 10: Fungsi intelektual kerusakan berat

Ket :

a) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan bila subjek hanya berpendidikan sekolah dasar

b) Bisa dimaklumi bila kurang dari satu kesalahan bila subjek mempunyai pendidikan di atas sekolah menengah atas

c) Bisa dimaklumi bila lebih dari satu kesalahan untuk subjek kulit hitam dengan menggunakan ktriteria pendidikan yang sama

IDENTIFIKASI ASPEK KOGNITIF

Dengan menggunakan MMSE (Mini Mental Status Exam)

NoAspek

KognitifNilai

maksimalNilai

KlienKriteria

1Orientasi51Menyebutkan dengan benar :

Tahun : Lupa Musim : LupaTanggal : LupaHari : LupaBulan : Lupa

2Orientasi54Dimana sekarang kita berada ?

Negara : IndonesiaPropinsi : Jawa timurKabupaten/kota : LupaPanti : JompoWisma : Mawar

3Registrasi31Sebutkan 3 nama obyek, 1 detik untuk mengatakan masing-masing (misal : kursi, meja, kertas), kemudian ditanyakan kepada klien, menjawab :

1.kursi

2.-3.-(beri 1 point untuk setiap jawaban yang benar)

Kemuadian ulangi sampai ia mempelajari ketiganya.

4Perhatian dan kalkulasi51Seri 7s. 1 point untuk setiap kebenaran

Meminta klien berhitung mulai dari 100 kemudian kurangi 7 sampai 5 tingkat.

Jawaban :

1. 93

2. 803. 774. 705. Tidak tahu

5Mengingat31Minta klien untuk mengulangi ketiga obyek pada poin ke- 2 (tiap poin nilai 1)

6Bahasa97Menanyakan pada klien tentang benda (sambil menunjukan benda tersebut).2 point

1. Meja2. TelevisiMinta klien untuk mengulangi kata berkut :

tidak ada, dan, jika, atau tetapi (1 point))

Klien menjawab :Tidak ada, dan, Minta klien untuk mengikuti perintah berikut yang terdiri 3 langkah.

Ambil kertas ditangan anda, lipat dua dan taruh dilanti. (3point)

1. Berhasil2. Berhasil3. BerhasilPerintahkan pada klien untuk hal berikut (bila aktifitas sesuai perintah nilai satu poin.

tutup mata anda (1 point)

Perintahkan kepada klien untuk menulis kalimat dan menyalin gambar. (2 point)

Total nilai3015 Intrepetasi : tidak ada gangguan kognitif

Interpretasi hasil :

24 30: tidak ada gangguan kognitif

18 23: gangguan kognitif sedang

0 - 17

: gangguan kognitif berat

V. PENGKAJIAN PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

Kebiasaan merokok : Tidak merokokPola pemenuhan kebutuhan sehari-hari Pola pemenuhan kebutuhan nutrisi

Frekwensi makan : 3 kali sehariJumlah makanan yang dihabiskan : 1 porsi dihabisMakanan tambahan : dihabiskan

Pola pemenuhan cairan

Frekwensi minum : > 3 gelas sehari

Jika jawaban < 3 gelas sehari, alasan :

(1) Takut kencing malang hari

(2) Tidak haus

(3) Persediaan air minum terbatas

(4) Kebiasaan minum sedikit

Jenis Minuman : Air putih, Teh, Kopi

Pola kebiasaan tidur

Jumlah waktu tidur : > 6 jam

Gangguan tidur berupa : tidak ada gangguan

Penggunaan waktu luang ketika tidak tidur : ketrampilan, kegiatan keagamaanPola eliminasi BAB

Frekwensi BAB : 1 kali sehari

Konsisitensi : Lembek

Gangguan BAB : Tidak ada

Pola BAK

Frekwensi BAK : 4 6 kali sehari

Warna urine : Kuning jernih

Gangguan BAK : Tidak terdapat gangguanPola aktifitas

Kegiatan produktif lansia yang sering dilakukan : Berkebun, Pekerjaan rumah tanggaPola Pemenuhan Kebersihan Diri

Mandi : 2 kali sehari

Memakai sabun : yaSikat gigi : 2 kali sehari

Menggunakan pasta gigi : ya

Kebiasaan berganti pakaian bersih : 1 kali sehariTingkat kemandirian dalam kehidupan sehari-hari (INDEKS BARTHEL)

NoJenis aktifitasNilaiPenilaian

BantuanTotal

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Makan

Minum

Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur dan sebaliknya

Kebersihan diri : cuci muka, menyisir, mencukur, aktifitas dikamar mandi (toileting)

Mandi

Berjalan dijalan yang datar (jika tidak mampu berjalan lakukan dengan kursi roda)

Naik turun tangga

Berpakaian termasuk mengenakan sepatu

Mengontrol defekasi

Mengontrol berkemih

Olah raga /latihan

Rekreasi/pemanfaatan waktu luang1515

15

15

15

15

15

15

15

15

15

15Total : 180 Mandiri

Interpretasi :

60 : Ketergantungan penuh

65 125 : Ketergantungan ringan

130 : Mandiri

Atau menggunakan INDEKS KATZSKOREKRITERIA

AKemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil, berpakaian dan mandi

BKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali satu dari fungsi tersebut

CKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi dan satu fungsi tambahan

DKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian dan satu fungsi tambahan

EKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

FKemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali Kemandirian dalam semua aktifitas hidup sehari-hari, kecuali mandi, berpakaian, berpindah dan satu fungsi tambahan

GKetergantungan pada enam fungsi tersebut

LAIN-LAINKetergantungan pada sedikitnya dua fungsi tetapi tidak dapat diklasifikasikan sebagai C, D, E, F dan G

PENGKAJIAN LINGKUNGAN

PEMUKIMAN

Luas bangunan: Bentuk bangunan: RumahJenis bangunan: PermanenAtap rumah

: Asbes

Dinding

: Tembok

Lantai

: Keramik

Kebersihan lantai: Baik

Ventilasi

: 15 % luas lantaiPencahayaan

: Baik

Pengaturan penataan perabot : Baik Kelengkapan alat rumah tangga : lengkap

SANITASI

Penyediaan air bersih (MCK)

: PDAMPenyediaan air minum

: BeliPengelolaan jamban

: Bersama

Jenis jamban

: Leher angsa

Jarak dengan sumber air

: > 10 meter

Sarana pembuangan air limbah (SPAL) : Tidak lancar

Petugas sampah

: DitimbunPolusi udara

: Rumah tanggaPengelolaan binatang pengerat: tidak

FASILITAS

Peternakan

: Tidak

Perikanan

: Tidak.

Sarana olah raga: Ada

Taman

: Ada

Ruang pertemuan: Ada

Sarana hiburan: Ada

Sarana ibadah

: Ada

KEAMANAN DAN TRANSPORTASI

Keamanan

Sistem keamanan lingkungan

Penanggulangan kebakaran

: Tidak

Penanggulangan bencana

: TidakTransportasi

Kondisi jalan masuk panti

: Rata

Jenis transportasi yang dimiliki: Mobil

Komunikasi

Sarana komunikasi

: tidak ada

Jenis komunikasi yang digunakan dalam panti : Tidak adaCara penyebaran informasi

: LangsungANALISA DATA

NoData PenunjangMasalahPenyebab

1.

2.DS : Pasien mengatakan pusing sekali P : Darah Tinggi Q: Cekot-cekot R: Kepala samping kanan kiri S: 5 (1-10) T: Hilang TimbulDO : Terlihat gelisah, Wajah menyeringai

TD : 160/90 mmHg

DS : Pasien mengatakan tidak tahu tentang penyakitnya

DO : Sering bertanya tentang penyakitnya

Nyeri KronisKurangnya pengetahuanPeningkatan tekanan pembuluh darah cerebral

Kurangnya informasi tentang proses penyakitnya

PERENCANAAN

NoDiagnosa KeperawatanTujuan

Kriteria standartIntervensi

1.2.Gangguan rasa nyaman nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan pembuluh darah

Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang proses penyakitnyaTujuan :

Intensitas nyeri hilang

Kriteria Hasil :

Klien mengatakan nyeri berkurang Klien dapat istirahat dengan nyaman TD dalam rentang normal 120/90 mmHg Nadi normal = 60-100 mmHgTujuan :

Pengetahuan klien meningkat

Kriteria Hasil :

Pengetahuan klien tentang proses penyakitnya meningkat

1. Batasi aktifitas yang menyebabkan nyeri kepala2. Berikan terapi non farmakologi (tehnik relaksasi dan distraksi)3. Bantu klien untuk ambulasi4. Kolaborasi dalam pemberian analgesic1. Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya2. Mengkaji latar belakang pendidikan klien3. Menjelaskan semua prosedur yang akan dilakukan dan manfaantnya bagi klien4. Memberikan kesempatan pada klien untuk menanyakan hal-hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya

NoDXWaktu

(Tanggal & jam)Tindakan KeperawatanTTD Waktu (Tanggal & jam)Catatan PerkembanganTTD

11

1

221221

9-12-2014

08.0009.0010.00

10.15

10.30

10.4511.0011.1518.00

Membina hubungan baik dengan pasien, keluarga secara baik dan terbuka (memberi salam) Memeriksa TTV pasien

TD : 160/90 mmHg

N : 88x/mnt

S : 36 C

RR : 28x/mnt

Membatasi aktifitas yang menyebabkan nyeri kepala Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya

Mengkaji latar belakang pendidikan klien Memberikan terapi non farmakologi ( tehnik relaksasi dan distraksi) Menjelaskan semua prosedur yang akan dilakukan dan manfaatnya bagi klien

Memberikan kesemaptan pada klien untuk menanyakan hal-hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya Memantau pemberian antihipertensi (amlodipine)

18.10Diagnosa 1

S :

Mbah S mengatakan nyeri sedikit berkurangO :

- TD : 150/90 mmHg

- N : 88 x/ mnt

- S : 36 C

- RR : 24 x/mnt

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkanDiagnosa 2

S : Mbah S mengatakan sudah mengerti sedikit tentang hipertensiO: Klien tampak sedikit mengerti tentang hipertensiA : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

11221221

10-12-2014

08.3009.0009.3010.0010.1510.3011.0018.00

Memeriksa TTV pasien

TD : 150/90 mmHg

N : 88x/mnt

S : 36 C

RR : 28x/mnt

Membatasi aktifitas yang menyebabkan nyeri kepala Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya

Mengkaji latar belakang pendidikan klien Memberikan terapi non farmakologi ( tehnik relaksasi dan distraksi) Menjelaskan semua prosedur yang akan dilakukan dan manfaatnya bagi klien

Memberikan kesemaptan pada klien untuk menanyakan hal-hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya Memantau pemberian antihipertensi (amlodipine)

18.00Diagnosa 1

S :

Mbah S mengatakan nyeri sedikit berkurangO :

- TD : 150/90 mmHg

- N : 88 x/ mnt

- S : 36 C

- RR : 24 x/mnt

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Diagnosa 2

S :

Mbah S mengatakan sudah mengerti sedikit tentang hipertensiO: Klien tampak sedikit mengerti tentang hipertensiA : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

11221221

11-12-2014

08.3009.0009.3010.0010.1510.3011.0018.00

Memeriksa TTV pasien

TD : 150/90 mmHg

N : 88x/mnt

S : 36 C

RR : 28x/mnt

Membatasi aktifitas yang menyebabkan nyeri kepala Mengkaji tingkat pengetahuan klien tentang penyakitnya

Mengkaji latar belakang pendidikan klien Memberikan terapi non farmakologi ( tehnik relaksasi dan distraksi) Menjelaskan semua prosedur yang akan dilakukan dan manfaatnya bagi klien

Memberikan kesemaptan pada klien untuk menanyakan hal-hal yang ingin diketahui sehubungan dengan penyakitnya Memantau pemberian antihipertensi (amlodipine)

21.00Diagnosa 1

S :

Mbah S mengatakan nyeri sedikit berkurangO :

- TD : 150/90 mmHg

- N : 88 x/ mnt

- S : 36 C

- RR : 24 x/mnt

A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan

Diagnosa 2

S :

Mbah S mengatakan sudah mengerti sedikit tentang hipertensiO: Klien tampak sedikit mengerti tentang hipertensiA : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan