Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia

7/23/2019 Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia

1/32

ASUHAN KEPERAWATAN GAWATDARURAT

MATERNITAS:EKLAMPSIA

c


2/32

Pengertian Eklampsia

Eklampsia adalah suatu keadaandimana didiagnosis ketika

preeklampsia memburuk menjadikejang (Helen varney; 2007)

Eklamsi adalah Penyakit akut dengankejang dan coma pada anitahamil dan dalam ni!as denganhipertensi" oedema dan proteinuria


3/32

(#btetri Patologi" $% &ulaeman&astroinata" '' )%


4/32

Etiologi

Penyebab eklampsia belum diketahuisecara pasti% &alah satu teorimengemukakan baha eklampsia

disebabkan iskemia rahim dan placenta(ischaemia uteroplacentae)% &elamakehamilan uterus memerlukan darahlebih banyak% Pada mola hydatidosa"

hydramnion" kehamilan ganda"multipara" pada akhir kehamilan" padapersalinan" juga pada penyakitpembuluh darah ibu" dibetes" peredaran


5/32

darah dalam dinding rahim kurang"maka keluarlah *at+*at dari plasenta

atau desidua yang menyebabkanvasospasme dan hipertensi%


6/32

Patosiologi

Etiologi dan !aktor pemicu timbulnya eklampsia

masih belum diketahui secara pasti% Pada trimesterketiga kehamilan normal" dinding muskuloelastisarteri spiralis secara perlahan digantikan oleh bahan,brinosa sehingga dapat berdilatasi menjadi sinusoidvaskular yang lebar% Pada eklampsia" dindingmuskuloelastik tersebut dipertahankan sehinggalumennya tetap sempit%

Hal ini mengakibatkan antara lain-

Hipoper!usi plasenta dengan peningkatan predisposisi

terjadinyain!ark

.erkurangnya pelepasan vasodilator olehtro!oblas; seperti prostasiklin" prostaglandin; yangpada kehamilan normal akan melaan e!ek renin+

angiotensin yang bere!ek meningkatkan tekanan darah%


7/32

Produksi substansi tromboplastik oleh plasentayang iskemik" seperti !aktor jaringan dan tromboksan"yang mungkin mengakibatkan terjadinya /1%


8/32

Mani!estasi Klinis

anda+tanda atau gejala sebelum kejangmeliputi-

&akit kepala

Hiperakti! re3eks Proteinuria

4enerali*ed edema

5isual gangguan

6uadran kanan atas rasa sakitatau nyeri

epigastrium


9/32

Komplika

si

&olusio plasenta- .iasa terjadi pada ibu denganhipertensi

akut% Hipo,brinogenemia

Hemolisis- 4ejala kliniknya berupa ikterik%/iduga terkait nekrosis periportal hati pada

penderita pre+eklampsia Perdarahan otak- erupakan penyebab utama

kematian maternal penderita eklampsia

6elainan mata- 6ehilangan penglihatan

sementara dapat terjadi% Perdarahan pada retina


10/32

dapat ditemukan dan merupakan tanda gaatyang menunjukkan adanya apopleksia serebri


11/32

Edema paru

8ekrosis hati- erjadi pada daerah

periportal akibat vasospasme arteriol umum%/iketahui dengan pemeriksaan !ungsi hati"terutama dengan en*im

&indrom HE99P (hemolisis" elevated liver

en*ymes" dan lo platelet)

Prematuritas

6elainan ginjal- .erupa endoteliosis

glomerulus yaitu pembengkakan sitoplasmasel endotelial tubulus ginjal tanpa kelainanstruktur lainnya% .isa juga terjadi anuriaatau gagal ginjal

/1 (/isseminated ntravascular


12/32

1oagulation)- /apat terjadi bila telahmencapai tahap eklampsia


13/32

Pen"ega#an

eningkatkan jumlah balai pemeriksaanantenatal dan mengusahakan agarsemua anita hamil memeriksakan diri

sejak hamil muda encari pada setiap pemeriksaan

tanda+tanda preeklampsia danmengobatinya segera apabila ditemukan

engakhiri kehamilan sedapat+dapatnya pada kehamilan :7 minggu keatas apabila setelah diraat tanda+tanda

pre+eklampsia tidak juga dapat dihilangkan


14/32

Penatalaksanaan

Di saat ke$ang:

Pelihara jalan na!as iring dan ektensikan kepala

asukan benda keras di antara gigi

sap lender (suction)

.erikan dia*epam (valium) '0+20 mgiv Per#atikan $%ga:

$uang peraatan harus tenang

alan na!as 00%000 < 00%000 ? untukmencegah in!eksi

paru


15/32

6eseimbangan cairan tubuh ukur dieresis


16/32

Pengak#iran ke#amilan:

Pertimbangkan pengakhiran kehamilan bila-

6eadaan umum penderita membaik dan telahsadar

.ila persalinan telah mulai dan tak adadisproporsi se!alopelvik" lakukan amniotomi

dan bila syarat telah dipenuhi" akhiri persalinandengan ekstraksi vakum%

.ila persalinan belum mulai" setelah '2 jambebas kejang

dapat dipilih- Partus pervaginam dengan induksi pitosin @

amniotomi dan ekstraksi vakumAcunam

&ection caesare bila serviks masih kaku

atau pada


17/32

persangkaan disproporsi ae!alopelvik


18/32

As%#an Kepera&atan Ga&at Dar%ratEklampsia

Pengka$ian primer

Prioritas penilaian dilakukanberdasarkan -

Airway (jalan na!as) dengan kontrol servikal .ersihkan jalan na!as

BdanyaAtidaknya sumbatan jalan na!as

/istress perna!asan

anda+tanda perdarahan di jalan na!as" muntahan" edema laring

Breathing dan

ventilasi Crekuensi na!as" usaha na!as dan pergerakan dinding dada

&uara perna!asan melalui hidung atau mulut

?dara yang dikeluarkan dari jalan na!as

Circulation dengan kontrol perdarahan

/enyut nadi karotis


19/32

ekanan darah

Darna kulit" kelembaban kulit

anda+tanda perdarahan eksternal dan internal


20/32

Pengka$ian sek%n'er

/ata yang dikaji pada ibu dengan eklampsiaadalah -

Data s%()ekti!

?mur biasanya sering terjadi pada primi gravida " 20tahun atau F

:=

tahun $iayat kesehatan ibu sekarang- terjadi

peningkatan tensi" oedema" pusing" nyeriepigastrium" mual muntah" penglihatan kabur

$iayat kesehatan ibu sebelumnya- penyakit

ginjal" anemia" vaskuler esensial" hipertensi kronik" / $iayat kehamilan- riayat kehamilan ganda" mola

hidatidosa" hidramnion serta riayat kehamilan denganpre eklamsia atau eklamsia sebelumnya

Pola nutrisi- jenis makanan yang dikonsumsi baik

makanan pokok maupun selingan


21/32

Psiko sosial spiritual- Emosi yang tidak stabil dapatmenyebabkan kecemasan" oleh karenanya perlukesiapan moril untuk menghadapi resikonya


22/32

Data *()ekti!

nspeksi- edema yang tidak hilang dalam kurun aktu 2Gjam

Palpasi- untuk mengetahui C?" letak janin" lokasi edema

Buskultasi- mendengarkan / untuk mengetahuiadanya !etal distress

Perkusi - untuk mengetahui re3eks patella

sebagai syaratpemberian & ( jika re3eks @ )

Pemeriksaan penunjang ; anda vital yang diukur dalam posisi terbaring atau tidur" diukur 2

kali dengan interval > jam

9aboratorium - protein uri dengan kateter atau midstream

( biasanya meningkat hingga 0": grAlt atau @' hingga @2 padaskala kualitati! )" kadar hematokrit menurun" . urine meningkat"serum kreatini meningkat" uric acid biasanya F 7 mgA'00 ml

.erat badan- peningkatannya lebih dari ' kgAminggu

ingkat kesadaran ; penurunan 41& sebagai tanda adanya kelainanpada otak

?&4 ; untuk mengetahui keadaan janin


23/32

8& - untuk mengetahui kesejahteraan janin


24/32

DiagnosaKepera&atan

/iagnosa atau masalah keperaatan dapatteridenti!ikasi sesuai kategori urgensi masalahberdasarkan pada sistem triage dan pengkajian yang telahdilakukan%

Prioritas ditentukan berdasarkan besarnya ancamankehidupan-

Airway, breathing dan circulation (ABC).

&etelah itu-

MASALAH KEPERAWATAN

$esiko tinggi terjadinya kejang pada ibuberhubungan dengan penurunan !ungsi organ(vasospasme dan peningkatan tekanan darah)

$esiko tinggi terjadinya !oetal distress pada janinberhubungan dengan perubahan pada plasenta

8yeri berhubungan dengan kontraksi uterus dan


25/32

pembukaan jalanlahir

4angguan psikologis (cemas) berhubungan dengan koping

yang tidak e!ekti! terhadap proses persalinan


26/32

Resiko tinggi ter$a'in)a ke$ang pa'a i(%(er#%(%ngan 'engan pen%r%nan !%ngsi

organ +,asospasme 'an peningkatantekanan 'ara#-.

Inter,ensi:

onitor tekanan darah tiap G jam%

1atat tingkat kesadaran pasien%

6aji adanya tanda+tanda eklampsia(hiperakti!" re!lek patella dalam" penurunannadi"dan respirasi" nyeri epigastrium dan

oliguria)% onitor adanya tanda+tanda dan gejala

persalinan atau adanya kontraksi uterus%

6olaborasi dengan tim medis dalam

pemberian anti


27/32

hipertensi dan &%


28/32

Resiko tinggi ter$a'in)a !oetal 'istresspa'a $anin

(er#%(%ngan 'engan per%(a#an pa'a plasenta

Inter,ensi

onitor / sesuai indikasi%

6aji tentang pertumbuhan janin%

elaskan adanya tanda+tanda solutio

plasenta (nyeri perut" perdarahan" rahim tegang"akti,tas janin turun)%

6aji respon janin pada ibu yang diberi &%

6olaborasi dengan medis dalam pemeriksaan ?&4 dan8&%

N)eri (er#%(%ngan 'engan kontraksi%ter%s 'an pem(%kaan $alan la#ir

6aji tingkat intensitas nyeri pasien

elaskan penyebab nyerinya

Bjarkan ibu mengantisipasi nyeri dengan na!as


29/32

dalam bila H&timbul

.antu ibu dengan mengusapAmassage pada bagian yang

nyeri


30/32

/emas (er#%(%ngan 'engan koping )angti'ak e!ekti!

ter#a'ap proses persalinan Inter,ensi

6aji tingkat kecemasan ibu

elaskan mekanisme proses persalinan

4ali dan tingkatkan mekanisme koping ibu yang e!ekti!

.eri support system pada ibu

Implementasi

Pelaksanaan disesuaikan dengan yan teladitentukan%

E,al%asi

Evaluasi disesuaikan dengan yan tela

ditentukan%


31/32

SEKIAN DANTERIMA

KASIH00


32/32

c

Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia

Documents

Transcript of Askep Gawat Darurat Maternitas Eklampsia