Askep Gangguan Fungsi Kognitif

51
09/06/22 09/06/22 1

Transcript of Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Page 1: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

17/04/2317/04/23 11

Page 2: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Data DemografiData Demografi Jumlah populasi Usia 60 tahun keatas (dalam juta orang)Jumlah populasi Usia 60 tahun keatas (dalam juta orang)

Tahun Juta Persen

1961 4,5

1971 5,3 4,3

1980 8,0 5,5

1990 11,6 6,3

2000 16,2 7,6

2010 17,2 7,4

2020 29,0 11,1

Diambil dari :BPS Profile Kesehatan Indonesia, Departemen Kesehatan RI

Page 3: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

PENGERTIANPENGERTIAN Kognitif : Kemampuan berpikir dan memberi Kognitif : Kemampuan berpikir dan memberi

rasional, termasuk proses mengingat, menilai, rasional, termasuk proses mengingat, menilai, orientasi, persepsi dan memperhatikan (Stuart orientasi, persepsi dan memperhatikan (Stuart & Sundeen)& Sundeen)

Organik mental disorder : istilah yang Organik mental disorder : istilah yang digunakan untuk menunjukkan gangguan pada digunakan untuk menunjukkan gangguan pada orientasi, memori, intelektual, penilaian orientasi, memori, intelektual, penilaian sehubungan dengan perubahan dalam otak.sehubungan dengan perubahan dalam otak.

17/04/2317/04/23 44

Page 4: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

ASKEP GANGGUAN ASKEP GANGGUAN KOGNITIFKOGNITIF

Faktor predisposisi : disebabkan oleh Faktor predisposisi : disebabkan oleh gangguan fungsi susunan syaraf pusat, gangguan fungsi susunan syaraf pusat, misalnya infeksi sistemik, gangguan peredaran misalnya infeksi sistemik, gangguan peredaran darah dan keracunan zat.darah dan keracunan zat.

Faktor presipitasi : Faktor presipitasi : hipoksiahipoksia, misalnya : , misalnya : anemia hipoksia, histoksik hipoksia, iskemi anemia hipoksia, histoksik hipoksia, iskemi hipoksia ; hipoksia ; gangguan metabolismegangguan metabolisme, misalnya : , misalnya : hypotyroidisme, hipoglikemia ; hypotyroidisme, hipoglikemia ; racun, virus racun, virus bakteribakteri menyerang otak : perubahan struktur menyerang otak : perubahan struktur otak, misal trauma, tumor ; dan otak, misal trauma, tumor ; dan stimulus stimulus kurang atau lebihkurang atau lebih17/04/2317/04/23 55

Page 5: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Fungsi OtakFungsi Otak Lobus FrontalisLobus Frontalis

Pada bagian lobus ini berfungsi untuk : Proses belajar : Pada bagian lobus ini berfungsi untuk : Proses belajar : Abstraksi, AlasanAbstraksi, Alasan

Lobus TemporalLobus Temporal Diskriminasi bunyiDiskriminasi bunyi Perilaku verbalPerilaku verbal BerbicaraBerbicara

Lobus ParietalLobus Parietal Diskriminasi waktuDiskriminasi waktu Fungsi somaticFungsi somatic Fungsi motorikFungsi motorik

Page 6: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Lobus OksipitalisLobus Oksipitalis Diskriminasi visualDiskriminasi visual Diskriminasi beberapa aspek memoriDiskriminasi beberapa aspek memori

Sisitim LimbikSisitim Limbik PerhatianPerhatian Flight of ideaFlight of idea MemoriMemori Daya ingatDaya ingat

Page 7: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Secara umum apabila terjadi gangguan pada otak, maka Secara umum apabila terjadi gangguan pada otak, maka seseorang akan mengalami gejala yang berbeda, sesuai seseorang akan mengalami gejala yang berbeda, sesuai

dengan daerah yang terganggu yaitu :dengan daerah yang terganggu yaitu :

Gangguan pada lobus frontalis , akan ditemukan Gangguan pada lobus frontalis , akan ditemukan gejala-gejala sbb :gejala-gejala sbb : Kemampuan memecahkan masalah berkurangKemampuan memecahkan masalah berkurang Hilang rasa sosial dan moralHilang rasa sosial dan moral ImpulsifImpulsif RegresiRegresi

Gangguan pada lobus temporalis akan ditemukan Gangguan pada lobus temporalis akan ditemukan gejala sbb :gejala sbb : AmnesiaAmnesia DimensiaDimensia

Page 8: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Gangguan pada lobus parietalis dan oksipitalis Gangguan pada lobus parietalis dan oksipitalis akan ditemukan gejala gejala yang hampir sama, akan ditemukan gejala gejala yang hampir sama, tapi secara umum akan terjadi disorientasitapi secara umum akan terjadi disorientasi

Gangguan pada sistim limbik akan menimbulkan Gangguan pada sistim limbik akan menimbulkan gejala yang bervariasi antara lain :gejala yang bervariasi antara lain : Gangguan daya ingatGangguan daya ingat MemoriMemori DisorientasiDisorientasi

Page 9: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

PengkajianPengkajian Faktor PredisposisiFaktor Predisposisi

Gangguan fungsi susunan saraf pusatGangguan fungsi susunan saraf pusat Gangguan pengiriman nutrisiGangguan pengiriman nutrisi Gangguan peredaran darahGangguan peredaran darah

Faktor PresipitasiFaktor Presipitasi HipoksiaHipoksia Anemia hipoksikAnemia hipoksik Iskemia hipoksikIskemia hipoksik

Page 10: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Suplai darah ke otak menurun/berkurangSuplai darah ke otak menurun/berkurang Gangguan metabolismeGangguan metabolisme

Malfungsi endokrin : Underproduct / Overproduct Malfungsi endokrin : Underproduct / Overproduct HormonHormon

HipotiroidismeHipotiroidisme HipertiroidismeHipertiroidisme HipoglikemiaHipoglikemia HipopituitarismeHipopituitarisme

Racun, InfeksiRacun, Infeksi Gagal ginjalGagal ginjal SyphilisSyphilis

Page 11: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Perubahan StrukturPerubahan Struktur TumorTumor TraumaTrauma

Stimulasi SensoriStimulasi Sensori Stimulasi sensori berkurangStimulasi sensori berkurang Stimulasi berlebihStimulasi berlebih

Page 12: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

PerilakuPerilaku

Delirum adalah : Suatu keadaan proses pikir Delirum adalah : Suatu keadaan proses pikir yang terganggu, ditandai dengan: Gangguan yang terganggu, ditandai dengan: Gangguan perhatian, memori, pikiran dan orientasiperhatian, memori, pikiran dan orientasi

Demensia : Suatu keadaan respon kognitif Demensia : Suatu keadaan respon kognitif maladaptif yang ditandai dengan hilangnya maladaptif yang ditandai dengan hilangnya kemampuan intelektual/ kerusakan memori, kemampuan intelektual/ kerusakan memori, penilaian, berpikir abstrak.penilaian, berpikir abstrak.

Page 13: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Mekanisme kopingMekanisme koping Dipengaruhi pengalaman masa laluDipengaruhi pengalaman masa lalu RegresiRegresi RasionalisasiRasionalisasi DenialDenial IntelektualisasiIntelektualisasi

Sumber KopingSumber Koping PasienPasien KeluargaKeluarga TemanTeman

Page 14: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

ORGANIK MENTAL ORGANIK MENTAL DISORDERDISORDER

DeliriumDelirium adalah fungsi kognitif yang kacau adalah fungsi kognitif yang kacau ditandai dengan kesadaran berkabut yang ditandai dengan kesadaran berkabut yang dimanifestasikan oleh lama konsentrasi yang dimanifestasikan oleh lama konsentrasi yang rendah, persepsi yang salah, gangguan pikir rendah, persepsi yang salah, gangguan pikir (Stuart & Sundeen, 1995).(Stuart & Sundeen, 1995).

Etiologi : bisa karena pengaruh obat atau Etiologi : bisa karena pengaruh obat atau alkohol, racun, infeksi maupun trauma. Dan alkohol, racun, infeksi maupun trauma. Dan kebanyakan kasus bisa pulih.kebanyakan kasus bisa pulih.

17/04/2317/04/23 1515

Page 15: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

DementiaDementia adalah gangguan kognitif ditandai adalah gangguan kognitif ditandai dengan hilangnya fungsi intelektual yang dengan hilangnya fungsi intelektual yang berat, misal disorientasi, daya ingat terganggu, berat, misal disorientasi, daya ingat terganggu, gangguan penilaian dan afek yang labil.gangguan penilaian dan afek yang labil.

Etiologi : bisa karena trauma, infeksi kronis Etiologi : bisa karena trauma, infeksi kronis dan gangguan peredaran darah.dan gangguan peredaran darah.

17/04/2317/04/23 1616

Page 16: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

KARAKTERISTIKKARAKTERISTIK

DeliriumDelirium DementiaDementia

OnsetOnset

LamaLama

UmurUmur

StresorStresor

Biasanya tiba-tibaBiasanya tiba-tiba

Biasanya singkatBiasanya singkat

Semua umurSemua umur

Racun, infeksi, Racun, infeksi, traumatrauma

Biasanya perlahanBiasanya perlahan

Biasanya lama & Biasanya lama & progresifprogresif

Paling banyak 65 thPaling banyak 65 th

Hipertensi, hipotensi, Hipertensi, hipotensi, anemia, def.vitaminanemia, def.vitamin

17/04/2317/04/23 1717

Page 17: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

DeliriumDelirium DementiaDementia

PerilakuPerilaku Fluktuasi kesadaranFluktuasi kesadaranDisorientasiDisorientasiGelisahGelisahAgitasiAgitasiIlusi,halusinasiIlusi,halusinasiPikiran tdk teraturPikiran tdk teraturGang.penilaian & Gang.penilaian & pengambilan pengambilan keputusankeputusanAfek yang labilAfek yang labil

Daya ingat hilangDaya ingat hilangDisorientasiDisorientasiGelisahGelisahAgitasiAgitasiPerilaku sosial tdk Perilaku sosial tdk sesuaisesuaiMenolak perubahanMenolak perubahanGang.penilaianGang.penilaianAfek labilAfek labil

17/04/2317/04/23 1818

Page 18: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

DeliriumDelirium DementiaDementia

Faktor Faktor penyepenyebabbab

Intoksikasi obatIntoksikasi obatInfeksi : Infeksi : sistemik/intrakranialsistemik/intrakranialGang.metabolik : Gang.metabolik : hipoksia,hipoglikemihipoksia,hipoglikemiPenyakit neurologi : Penyakit neurologi : kejang, dllkejang, dllObat-obatanObat-obatanKeadaan post operasiKeadaan post operasiStressor psikososialStressor psikososial

Primary dementia : Primary dementia : alzheimer’s disease, alzheimer’s disease, multi infaarct multi infaarct dementia, pick’s dementia, pick’s diseasediseaseSecondary dementia : Secondary dementia : infection, trauma, infection, trauma, toksik & toksik & gang.metabolik, gang.metabolik, neoplasma, neoplasma, hydrocephalus, hydrocephalus, peny.neurologi, AIDS, peny.neurologi, AIDS, encephalopatyencephalopaty17/04/2317/04/23 1919

Page 19: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

DeliriumDelirium DementiaDementia

BicaraBicara

MemoryMemory

PersepsiPersepsi

MoodMood

Tidak jelas Tidak jelas menggambarkan menggambarkan pikiran yg tdk pikiran yg tdk terorganisir.terorganisir.

Gang. Short time Gang. Short time memory.memory.

Ilusi, halusinasi Ilusi, halusinasi visual, taktil.visual, taktil.

Takut, cemas, iritableTakut, cemas, iritable

Fase awal normal, Fase awal normal, aphasia progresif, aphasia progresif, confabulation.confabulation.

Rusaknya short & Rusaknya short & long time memory.long time memory.

Halusinasi tidak Halusinasi tidak menonjol.menonjol.

Labil, mungkin Labil, mungkin paranoid, menarik paranoid, menarik diridiri

17/04/2317/04/23 2020

Page 20: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

PRINSIP INTERVENSIPRINSIP INTERVENSIDiarahkan pada penyebab dan gang. perilaku. Diarahkan pada penyebab dan gang. perilaku.

Dan ditujukan untuk fungsi psikologis, Dan ditujukan untuk fungsi psikologis, psikososial, peran serta keluaran.psikososial, peran serta keluaran.

Tujuan : perbaikan kognitifTujuan : perbaikan kognitif1.1. Memelihara perawatan diriMemelihara perawatan diri2.2. Meningkatkan orientasiMeningkatkan orientasi3.3. Memenuhi kebutuhan tidurMemenuhi kebutuhan tidur4.4. Memelihara status nutrisiMemelihara status nutrisi5.5. Memelihara fungsi eliminasiMemelihara fungsi eliminasi6.6. Mendukung fungsi kognitif yang optimalMendukung fungsi kognitif yang optimal17/04/2317/04/23 2121

Page 21: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Intervensi DeliriumIntervensi Delirium

FisiologisFisiologis

Menjaga keselamatan hidup (makan, minum), Menjaga keselamatan hidup (makan, minum), kebutuhan tidur (minum susu hangat, kebutuhan tidur (minum susu hangat, menggosok punggung, berbicara lembut, menggosok punggung, berbicara lembut, temani klien menjelang tidur), jika terlalu temani klien menjelang tidur), jika terlalu gelisah perlu diikat (sesuai pedoman gelisah perlu diikat (sesuai pedoman pengikatan)pengikatan)

17/04/2317/04/23 2222

Page 22: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

HalusinasiHalusinasi

Lindungi klien & orang lain dari perilaku yang Lindungi klien & orang lain dari perilaku yang merusak. Ruangan klien aman, barang-barang merusak. Ruangan klien aman, barang-barang minimal, dukungan, rasa aman, orientasi realita yg minimal, dukungan, rasa aman, orientasi realita yg konsisten diperlukan dari semua petugas & konsisten diperlukan dari semua petugas & keluarga.Bila ada halusinasi hindari trauma.keluarga.Bila ada halusinasi hindari trauma.

KomunikasiKomunikasi

Pada klien yg sulit memproses informasi, Pada klien yg sulit memproses informasi, memerlukan pesan yg jelas, simpel & pemberian memerlukan pesan yg jelas, simpel & pemberian pilihan yg terbatas.Pilihan lebih baik ditujukan pd pilihan yg terbatas.Pilihan lebih baik ditujukan pd aktivitas rutin, misal : “Apakah bapak mau mandi aktivitas rutin, misal : “Apakah bapak mau mandi sebelum makan?”Lebih baik dari : “Jam berapa bapak sebelum makan?”Lebih baik dari : “Jam berapa bapak makan?”makan?”17/04/2317/04/23 2323

Page 23: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Pendidikan kesehatanPendidikan kesehatan

Dilakukan pada saat klien mulai bertanya Dilakukan pada saat klien mulai bertanya tentang hal yang terjadi pada dirinya. Sebelum tentang hal yang terjadi pada dirinya. Sebelum memberi penjelasan, perawat harus memberi penjelasan, perawat harus mengetahui masalah klien, rencana perawatan, mengetahui masalah klien, rencana perawatan, usaha pencegahan, dan rencana perawatan usaha pencegahan, dan rencana perawatan dirumah. Mungkin juga diberikan petunjuk dirumah. Mungkin juga diberikan petunjuk tertulis.tertulis.

17/04/2317/04/23 2424

Page 24: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Intervensi DementiaIntervensi Dementia

OrientasiOrientasi

Membantu klien berfungsi dilingkungannya. Membantu klien berfungsi dilingkungannya. Nama petugas besar, terbaca, barang milik Nama petugas besar, terbaca, barang milik pribadi diorientasikan, misalnya : tempat tidur, pribadi diorientasikan, misalnya : tempat tidur, pakaian, foto keluarga, lemari.Penerangan pakaian, foto keluarga, lemari.Penerangan malam hari.malam hari.

Penguatan kopingPenguatan koping

Kaji sumber kecemasan dan coba mengurangi Kaji sumber kecemasan dan coba mengurangi kecemasan.kecemasan.

17/04/2317/04/23 2525

Page 25: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

KomunikasiKomunikasi

Topik percakapan dipilih oleh klien sendiri, Topik percakapan dipilih oleh klien sendiri, persepsi yang salah tentang situasi dapat persepsi yang salah tentang situasi dapat diatasi dengan diplomatis.Misalnya : diatasi dengan diplomatis.Misalnya :

Seorang janda : “Suami saya akan segera Seorang janda : “Suami saya akan segera datang.”datang.”

Perawat : “Ibu pasti sangat mencintai suami Perawat : “Ibu pasti sangat mencintai suami ibu “ atau “Kadang-kadang ibu menganggap ibu “ atau “Kadang-kadang ibu menganggap suami ibu ada disini “suami ibu ada disini “

17/04/2317/04/23 2626

Page 26: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Libatkan keluarga dan masyarakatLibatkan keluarga dan masyarakatKerjasama dengan puskesmas/perawat Kerjasama dengan puskesmas/perawat kesehatan masyarakatkesehatan masyarakat

Kurangi agitasiKurangi agitasi Memberitahukan apa yang diharapkan secara jelasMemberitahukan apa yang diharapkan secara jelas Menawarkan pilihan jika pasien dapat Menawarkan pilihan jika pasien dapat

melakukannyamelakukannya Berikan jadwal aktivitasBerikan jadwal aktivitas Hindari perebutan aktivitas.Jika pasien menolak Hindari perebutan aktivitas.Jika pasien menolak

permintaan, tinggalkan dan kembali dalam permintaan, tinggalkan dan kembali dalam beberapa menit.beberapa menit.

Libatkan pasien dalam asuhan jika memungkinkanLibatkan pasien dalam asuhan jika memungkinkan

17/04/2317/04/23 2727

Page 27: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Prinsip konservasi Myra LeoinesPrinsip konservasi Myra Leoines Konservasi energiKonservasi energi

Berhubungan dengan perilaku yg memerlukan Berhubungan dengan perilaku yg memerlukan energi, misalnya : cemas, depresienergi, misalnya : cemas, depresi

Konservasi integritas strukturKonservasi integritas struktur

Fokus pada gang. Sensori dan persepsi, Fokus pada gang. Sensori dan persepsi, perlindungan keselamatanperlindungan keselamatan

Konservasi integritas personalKonservasi integritas personal

Pemeliharaan harga diriPemeliharaan harga diri Konservasi sosialKonservasi sosial

Fokus pada pemeliharaan hubungan sosial dan Fokus pada pemeliharaan hubungan sosial dan orang terdekat.orang terdekat.

17/04/2317/04/23 2828

Page 28: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Diagnosa KeperawatanDiagnosa Keperawatan

AnxietasAnxietas Komunikasi, kerusakan verbalKomunikasi, kerusakan verbal Resiko terhadap cederaResiko terhadap cedera Sindrom defisit perawatan diri ( mandi,/kebersihan diri, Sindrom defisit perawatan diri ( mandi,/kebersihan diri,

makan, berpakaian, berhias, toiletingmakan, berpakaian, berhias, toileting Perubahan sensori/perseptual ( penglihatan, Perubahan sensori/perseptual ( penglihatan,

pendengaran, pengecapan, perabaan, dan penghidu)pendengaran, pengecapan, perabaan, dan penghidu) Gangguan pola tidurGangguan pola tidur Perubahan proses pikirPerubahan proses pikir (Stuart and Sundeen, 1995.hal 556 )(Stuart and Sundeen, 1995.hal 556 )

Page 29: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Intervensi KeperawatanIntervensi Keperawatan Identifikasi hasil :Identifikasi hasil :

Pasien dapat mencapai fungsi kognitif yang optimalPasien dapat mencapai fungsi kognitif yang optimal Prioritas :Prioritas :

Menjaga keselamatan hidupMenjaga keselamatan hidup Pemenuhan kebutuhan bio-psiko-sosialPemenuhan kebutuhan bio-psiko-sosial Libatkan keluargaLibatkan keluarga Pendidikan kesehatan mentalPendidikan kesehatan mental

Usaha perawatan :Usaha perawatan : Memfungsikan pasien seoptimal mungkin sesuai Memfungsikan pasien seoptimal mungkin sesuai

kemampuan pasienkemampuan pasien

Page 30: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Implementasi KeperawatanImplementasi Keperawatan Pendidikan kesehatanPendidikan kesehatan

Mulai saat pasien bertanya tentang yang terjadi pada Mulai saat pasien bertanya tentang yang terjadi pada keadaan sebelumnyakeadaan sebelumnya

Seharusnya perawat tahu sebelumnya tentang : Seharusnya perawat tahu sebelumnya tentang : Masalah pasien, Stressor, Pengobatan, Rencana Masalah pasien, Stressor, Pengobatan, Rencana perawatan, Usaha pencegahan, Rencana perawatan perawatan, Usaha pencegahan, Rencana perawatan dirumahdirumah

Penjelasan diulang beberapa kaliPenjelasan diulang beberapa kali Beri petunjuk lisan dan tertulisBeri petunjuk lisan dan tertulis Libatkan anggota keluarga agar dapat melanjutkan Libatkan anggota keluarga agar dapat melanjutkan

perawatan dirumah dengan baik sesuai rencana yang perawatan dirumah dengan baik sesuai rencana yang telah ditentukantelah ditentukan

Page 31: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

KomunikasiKomunikasi Membina hubungan saling percaya : Umpan balik yang Membina hubungan saling percaya : Umpan balik yang

positif, Tentramkan hati, Ulangi kontrak, Respek, positif, Tentramkan hati, Ulangi kontrak, Respek, pendengaran yang baik, Jangan terdesak, Jangan memaksapendengaran yang baik, Jangan terdesak, Jangan memaksa

Komunikasi verbal : Jelas, Ringkas, Tidak terburu buruKomunikasi verbal : Jelas, Ringkas, Tidak terburu buru Topik percakapan dipilih oleh pasienTopik percakapan dipilih oleh pasien Topik buat spesipikTopik buat spesipik Waktu cukup untuk pasienWaktu cukup untuk pasien Pertanyaan tertutupPertanyaan tertutup Pelan dan diplomatis dalam menghadapi persepsi yang salahPelan dan diplomatis dalam menghadapi persepsi yang salah EmpatiEmpati Gunakan tehnik klarifikasiGunakan tehnik klarifikasi SummarySummary HangatHangat PerhatianPerhatian

Page 32: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Pengaturan kopingPengaturan koping Koping yang selama dipakai ini yang positif positif Koping yang selama dipakai ini yang positif positif

dimaksimalkan dan yang negatif diminimalkandimaksimalkan dan yang negatif diminimalkan Bantu mencari koping baru yang posistfBantu mencari koping baru yang posistf

Kurangi agitasiKurangi agitasi Didorong melakukan sesuatu yang tidak biasa dan tidak Didorong melakukan sesuatu yang tidak biasa dan tidak

jelas jelas Beri penjelasanBeri penjelasan Beri pilihanBeri pilihan Penyaluran energi : Perawatan mandiri, Menggunakan Penyaluran energi : Perawatan mandiri, Menggunakan

kekuatan dan kemampuan dengan tepat, misalnya kekuatan dan kemampuan dengan tepat, misalnya berolahragaberolahraga

Saat agitasi : Tetap senyum, Tunjukkan sikap Saat agitasi : Tetap senyum, Tunjukkan sikap bersahabat, Empatibersahabat, Empati

Page 33: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Keluarga dan masyarakatKeluarga dan masyarakat Siapkan keluarga untuk menerima keadaan pasienSiapkan keluarga untuk menerima keadaan pasien Siapkan fasilitas dalam berinteraksi dengan Siapkan fasilitas dalam berinteraksi dengan

dimasyarakatdimasyarakat Perlu bantuan dalam merawat 24 jam dirumah, yang Perlu bantuan dalam merawat 24 jam dirumah, yang

diprogramkan melalui : Puskesmas, Pos-pos diprogramkan melalui : Puskesmas, Pos-pos pelayanan kesehatan dirumah sakitpelayanan kesehatan dirumah sakit

FarmakologiFarmakologi Tergantung penyebab gangguan, seperti : Penyakit Tergantung penyebab gangguan, seperti : Penyakit

Alzheimer’sAlzheimer’s Pada orang tua harus hati-hati, karena keadaan yang Pada orang tua harus hati-hati, karena keadaan yang

sensitivesensitive

Page 34: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

WanderingWandering Perilaku yang harus diperhatikan oleh pemberi perawatanPerilaku yang harus diperhatikan oleh pemberi perawatan

Therapeutik MilieuTherapeutik Milieu Stimulasi kognitifStimulasi kognitif

Intervensi interpersonalIntervensi interpersonal PsychotherapiPsychotherapi Life review therapiLife review therapi Untuk menyelesaikan masalah yang melibatkan individu Untuk menyelesaikan masalah yang melibatkan individu

dan kelompok dengan saling menceritakan riwayat hidup dan kelompok dengan saling menceritakan riwayat hidup latihan dan terapi kognitiflatihan dan terapi kognitif

Therapi relaksasiTherapi relaksasi Kelompok pendukung dan konselingKelompok pendukung dan konseling

Page 35: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Gangguan daya ingatGangguan daya ingat Mulai percakapan dengan menyebut nama anda Mulai percakapan dengan menyebut nama anda

dan panggil nama pasiendan panggil nama pasien Hindarkan konfrontasi atas pernyataan pasien yang Hindarkan konfrontasi atas pernyataan pasien yang

salahsalah Penataan barang pribadi jangan dirubahPenataan barang pribadi jangan dirubah Lakukan program orientasiLakukan program orientasi

Page 36: Askep Gangguan Fungsi Kognitif
Page 37: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

-Piramida – Piramida – Erbe SentanuErbe Sentanu

Perbuatan

Perkataan

Mind/Pikiran

Emotion/Perasaan

Page 38: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Stimulus

Sederetan peristiwa (positif, netral, negatif)

BeckBeck

KognitifAda distorsi

Dialog internal/self talk

Mood

Page 39: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Dua Faktor yang membangkitkanDua Faktor yang membangkitkanTerapi KognitifTerapi Kognitif

1.1. Masalah muncul karena dari Masalah muncul karena dari pikiran dan dialog internalpikiran dan dialog internal

2.2. Adanya ketidakberdayaan yang Adanya ketidakberdayaan yang dipelajari (dipelajari (learned helplessnesslearned helplessness))

Page 40: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Learned HelplesneesLearned Helplesnees(Ketidakberdayaan yang Dipelajari)(Ketidakberdayaan yang Dipelajari)

No control, no way-outNo control, no way-out Learned Helplesnees Learned Helplesnees kegagalan kegagalan

berulangberulang Tiga area yang mengalami Tiga area yang mengalami

ketidakberdayaan:ketidakberdayaan: MotivasiMotivasi KognitifKognitif EmosiEmosi

Page 41: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Hardiness (Ketangguhan)Hardiness (Ketangguhan)

Karakter individual yang stabil Karakter individual yang stabil dalam menghadapi peristiwa dalam dalam menghadapi peristiwa dalam hiduphidup

Tiga komponen Tiga komponen hardinesshardiness:: Komitmen Komitmen Involved Involved Kontrol Kontrol belief to influence belief to influence Tantangan Tantangan life changes = norm life changes = norm

HumorHumor

Page 42: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Tujuan Terapi KognitifTujuan Terapi Kognitif

Membebaskan tekanan emosiMembebaskan tekanan emosi Mengurangi simtom depresiMengurangi simtom depresi Mengecek tata berpikir dan asumsi Mengecek tata berpikir dan asumsi

yang keliruyang keliru

Page 43: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Jenis Distorsi KognitifJenis Distorsi Kognitif

1.1. Over Generalisasi: Over Generalisasi: 2.2. Loncatan KesimpulanLoncatan Kesimpulan3.3. Pembesaran dan PengecilanPembesaran dan Pengecilan4.4. In exact labellingIn exact labelling5.5. AbsolutismeAbsolutisme6.6. Filter mentalFilter mental7.7. Diskualifikasi pengalaman positifDiskualifikasi pengalaman positif8.8. Penalaran emosionalPenalaran emosional9.9. Pernyataan harusPernyataan harus10.10. PersonalisasiPersonalisasi

Page 44: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

2. Loncatan Kesimpulan:2. Loncatan Kesimpulan:

a.a. Membaca pikiran: penyimpulan negatif & tidak Membaca pikiran: penyimpulan negatif & tidak ada usaha untuk mengecekada usaha untuk mengecek

b.b. Kesalahan peramal: merasa ramalannya pasti Kesalahan peramal: merasa ramalannya pasti benarbenar

3a.Pembesaran: 3a.Pembesaran: Kesalahan diri dan keberhasilan Kesalahan diri dan keberhasilan orang lain diperbesarorang lain diperbesar

3b. Pengecilan: 3b. Pengecilan: Keberhasilan diri dan kesalahan Keberhasilan diri dan kesalahan orang lain diperkecilorang lain diperkecil

1. Over Generalisasi:1. Over Generalisasi:

Mengambil kesimpulan umum dari satu atau Mengambil kesimpulan umum dari satu atau sedikit kejadiansedikit kejadian

Page 45: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

4. In Exact Labelling:4. In Exact Labelling:

Menciptakan suatu gambaran diri Menciptakan suatu gambaran diri yang negatifyang negatif

6. Filter mental6. Filter mental

Pemusatan perhatian semata-mata Pemusatan perhatian semata-mata pada bagian kecil yang negatifpada bagian kecil yang negatif

5. Absolutisme:5. Absolutisme:

Pemikiran segalanya atau tidak sama Pemikiran segalanya atau tidak sama sekalisekali

Page 46: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

7. Diskualifikasi pengalaman positif7. Diskualifikasi pengalaman positif

10. Personalisasi:10. Personalisasi:

Menganggap diri sendiri sebagai penyebab Menganggap diri sendiri sebagai penyebab peristiwa negatifperistiwa negatif

5. Absolutisme:5. Absolutisme:

Pemikiran segalanya atau tidak sama sekaliPemikiran segalanya atau tidak sama sekali

8.8. Penalaran emosional: emosi diri sendiri yang negatif Penalaran emosional: emosi diri sendiri yang negatif dianggap sebagai kenyataan yang sebenarnyadianggap sebagai kenyataan yang sebenarnya

9. Pernyataan harus: menggerakkan diri sendiri 9. Pernyataan harus: menggerakkan diri sendiri dengan “harus” atau “seharusnya tidak”dengan “harus” atau “seharusnya tidak”

Page 47: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Langkah-langkah Terapi KognitifLangkah-langkah Terapi Kognitif

Menyusun agenda

Teknik dua kolom

Distorsi kognitif

Teknik tiga kolom

Lihat grafik

penurunan

distorsi

kognitif

Latihan selama 3-4 minggu, dan

evaluasi grafik distorsi kognitif setiap

minggunya

Page 48: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Teknik Tiga KolomTeknik Tiga Kolom

Pemikiran Otomatis Distorsi Kognitif Pemikiran Rasional

Page 49: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Contoh grafik distorsi kognitif selama 1 mingguContoh grafik distorsi kognitif selama 1 minggu

0

1

2

3

4

5

6

7

Hari-1 Hari-2 Hari-3 Hari-4 Hari-5 Hari-6

Over gen

Pembesaran

Personalisasi

Page 50: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

Daftar Pustaka Daftar Pustaka

Fortinash, C.M, dan Holloday, P.A. (1991). Psychiatric Fortinash, C.M, dan Holloday, P.A. (1991). Psychiatric nursing care plan. St.Louis : Mosby year booknursing care plan. St.Louis : Mosby year book

Keltner, N.L, Schueke, L.H dan Bostrom, CE (1991). Keltner, N.L, Schueke, L.H dan Bostrom, CE (1991). Psychiatric nursing :a psycho therapeutic management Psychiatric nursing :a psycho therapeutic management approach. St. Louis : Mosby year bookapproach. St. Louis : Mosby year book

Stuart, Gw. and Sundeen S.J (1995). Perbandingan Delirium, Stuart, Gw. and Sundeen S.J (1995). Perbandingan Delirium, Depresi dan Demensia.St.louis : Mosby year bookDepresi dan Demensia.St.louis : Mosby year book

Stuart, Gw. And Sundeen S.J (1995). Pendidikan Kesehtan Stuart, Gw. And Sundeen S.J (1995). Pendidikan Kesehtan Keluarga . St. Louis Mosby Year bookKeluarga . St. Louis Mosby Year book

Towsend, M.C (1993). Psychiatric Mental Health Nursing : Towsend, M.C (1993). Psychiatric Mental Health Nursing : Concept of Care .Philadelphia, 2nd, Davis Company.Concept of Care .Philadelphia, 2nd, Davis Company.

Wilson, H.S, and Kneils, C.R . (1992). Psychiatric Nursing . Wilson, H.S, and Kneils, C.R . (1992). Psychiatric Nursing . California : AddisonCalifornia : Addison

Page 51: Askep Gangguan Fungsi Kognitif

17/04/2317/04/23 5252