GAGAL JANTUNG

*

GAGAL JANTUNGSUATU KEADAAN PATOFISIOLOGIS BERUPA KELAINAN FUNGSI JANTUNG SEHINGGA JANTUNG TIDAK MAMPU MEMOMPA DARAH UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN JARINGAN AKAN OKSIGEN DAN NUTRISIKUMPULAN TANDA DAN GEJALA YANG DIAKIBATKAN OLEH KETIDAKMAMPUAN JANTUNG UTK MEMOMPA CUKUP DARAH UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN METABOLIK TUBUH

*

ETIOLOGIFAKTOR PREDISPOSISI

1. PENYAKIT YANG MENIMBULKAN FUNGSI VENTRIKEL :KELAINAN OTOT JANTUNG : kontraktilitas menurunARTERI CORENER :AterosklerosisHIPERTENSI SISTEMIK/PULMONAL : Hipertropi miokard karena peningkatan afterloadPENYAKIT JANTUNG KONGENITAL

ETIOLOGI

*

2. KEADAAN YANG MEMBATASIAN VENTRIKEL STENOSIS MITRAL KARDIOMIOPATI PENYAKIT PERIKARDIAL FAKTOR PENCETUS

MENINGKATNYA ASUPAN GARAMSERANGAN HIPERTENSI ARITMIA AKUT INFEKSI ATAU DEMAM EMBOLI PARU ANEMIA

*

DIAGNOSIS GAGAL JANTUNG( KRITERIA FRAMINGHAM )KRITERIA MAYOR

DISPNEA NOKTURNAL PAROKSIMAL ATAU ORTOPNEAPENINGKATAN TVJRONKI BASAHKARDIOMEGALIEDEMA PARU AKUTIRAMA DERAP S3PENINGKATAN CVP > 16 cmH2O

*

KRITERIA MINOREDEMA PERGELANGAN KAKIBATUK MALAM HARIHEPATOMEGALIEFUSI PLEURAKAPASITAS VITAL BERKURANGTAKIKARDIA ( > 120 x / MENIT )

KRITERIA MAYOR ATAU MINOR :PENURUNAN BB > 4,5 kg DALAM 5 HARISETELAH TERAPI

*

DIAGNOSIS DIAGNOSIS DITEGAKKAN DARI 2 KRITERIA MAYOR ATAU 1 KRITERIA MAYOR DAN 2 KRITERIA MINOR HARUS PADA PADA SAAT YANG BERSAMAAN

*

..GAGAL JANTUNG KIRIGAGAL JANTUNG KANANGAGAL JANTUNG BIVENTRIKULARGAGAL JANTUNG

*

GAGAL JANTUNG KIRITerjadi kongesti paru karena VS tidak mampu memompa darah yang datang dari paruTANDA DAN GEJALA : DISPNEA,BATUK,OLIGURIA, LEMAH, LELAH, PUCAT, TAKIKARDIA, CEMAS AUSKULTASI : RONKI BASAH, BJ IIIECG : TAKIKARDIARADIOGRAM DADA : KARDIOMEGALI, KONGESTI VENA PULMONALIS.

*

GAGAL JANTUNG KANANBila ventrikel kanan tidak mampu mengosongkan volume darah dengan adekuat sehingga tidak bisa mengakomodasi semua darah kembali ke sirkulasi venaEdema ekstremitas : pitting edema Distensi vena leherAsites (penimbunan cairan di dalam peritonium)Nokturia (rasa ingin kencing pada malam hari) :perfusi renal, diuresis plg srg mlm krena curah jantung baikAnoreksia :pembesaran vena dlm rongga abdomenPeningkatan tek. Atrium kananPeningkatan tek. Vena perifer

*

GAGAL JANTUNG BIVENTRIKULERKELELAHAN DAN KELEMAHANTAKIKARDIASIANOSIS PADA KEGAGALAN JANTUNG YANG HEBATPUCAT, KEHITAM-HITAMAN, KULIT BERKERINGATBB BERTAMBAHMURMUR SISTOLE ABNORMALIRAMA GALOP DIASTOLE ( BJ III SELAMA DIASTOLE )OLIGURIA

*

PENGKAJIAN KEPERAWATANRIWAYAT/ FAKTOR PENYEBAB : HIPERTENSI, PENYAKIT KATUP, JANTUNG BAWAAN, ATAU GAGAL GINJAL.PEMERIKSAAN FISIK BERDASARKAN PADA PENGKAJIAN KARDIOVASKULER YANG MENGUNGKAPKAN EDEMA PARU-PARU ( TANDA KLINIK YANG MENONJOL ADANYA GAGAL VENTRIKEL KIRI ). KAJI PERASAAN PASIEN DAN MASALAH/ KONDISI KRONIS YANG DIRASAKAN.

*

AKTIVITAS/ISTIRAHATKeletihan /kelelahan terus menerus sepanjang hari.Nyeri dada dengan aktivitas.Dispnea pada istirahat atau pengerahan tenaga.Gelisah, perubahan status mental, misal letargi. Tanda vital berubah pada aktivitas.

*

SIRKULASIBengkak pada kaki, telapak kaki, abdomen

( gagal jantung kanan ).Bengkak pada kaki, telapak kaki, abdomen.Tekanan darah kemungkinan rendah ( gagal pemompaan). Takikardia.Nadi apikal : PMI mungkin menybar dan berubah posisi secara inferior ke kiri.Punggung kuku : pucat dengan pegisian kapiler lambat.Edema : Mungkin dependen, umum ata pitting, khususnya pada ekstremitas : DVJ.

*

MAKANAN/ CAIRANKEHILANGAN NAPSU MAKAN.MUAL/ MUNTAH.PENAMBAHAN BERAT BADAN. PEMBENGKAKAN PADA EKSTREMITAS BAWAH.DISTENSI ABDOMEN.PENGGUNAAN DIURETIK.

KEHILANGAN NAPSU MAKAN.MUAL/ MUNTAH.PENAMBAHAN BERAT BADAN. PEMBENGKAKAN PADA EKSTREMITAS

BAWAH.DISTENSI ABDOMEN.PENGGUNAAN DIURETIK.

*

NYERI/ KENYAMANANNYERI DADA, ANGINA AKUT ATAU KRONIS.NYERI AKaA.SAKIT PADA OTOT.TIDAK TENANG, GELISAH.

*

PERNAFASANDISPNEA SAAT AKTIVITAS, TIDUR SAMBIL DUDUK.BATUK DENGAN/ TANPA PEMBENTUKAN SPUTUM.RIWAYAT PENYAKIT PARU KRONISSPUTUM MUNGKIN BERSEMU DARAH, MERAH MUDA/ BERBUIH ( EDEMA PULMONAL ).

*

DIAGNOSA KEPERAWATANCURAH JANTUNG MENURUN B/D PERUBAHAN STRUKTURAL ( KELAINAN KATUP, ANEURISME VENTRIKULER ), PERUBAHAN KONTRAKTILITAS MIOKARDIA.INTOLERAN AKTIVITAS B/D KETIDAKSEIMBANGAN ANTARA SUPLAI OKSIGEN, KELEMAHAN UMUM, TIRAH BARING LAMA/ IMOBILISASI.

*

SAMBUNGAN..3. KELEBIHAN VOLUME CAIRAN B/D PENURUNAN LAJU FILTRASI GLOMERULUS ( PENURUNAN CURAH JANTUNG) MENINGKATNYA PRODUKSI ADH DAN RETENSI NATRIUM/ AIR.4. RISIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS, KEMUNGKINAN PENYEBAB PERUBAHAN MEMBRAN KAPILER-ALVEOLUS. BERSAMBUNG..

*

SAMBUNGAN..5. RISIKO TINGGI TERHADAP KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT KEMUNGKINAN PENYEBAB TIRAH BARING LAMA, EDEMA PENURUNAN PERFUSI JARINGAN.6. KURANG PENGETAHUAN MENGENAI KONDISI PROGRAM PENGOBATAN B/D KURANG PEMAHAMAN/ KESALAHAN PERSEPSI TENTANG HUBUNGAN FUNGSI JANTUNG/ PENYAKIT/GAGAL.

*

SAMBUNGAN..............7. ANSIETAS B/D KURANG PENGETAHUAN TENTANG PELAKSANAAN PERAWATAN SECARA MANDIRI, TIDAK EFEKTIFNYA MEKANISME PERTAHANAN DIRI DAN PERUBAHAN GAYA HIDUP.

*

.PENINGKATAN KONTRAKTILITAS MIOKARDIAL / FUNGSI SISTEMIKPENURUNAN KELEBIHAN VOLUME CAIRANMENCEGAH KOMPLIKASIMEMBERIKAN INFORMASI TENTANG PENYAKIT/ PROGNOSIS, TERAPI YANG DIBUTUHKAN SERTA PENCEGAHAN KEKAMBUHAN. PRIORITAS KEPERAWATAN

*

INTERVENSI KEPERAWATANPENURUNAN CURAH JANTUNGAuskultasi nadi apikal : kaji frekwensi irama jantung.Catat bunyi jantung, palpasi nadi perifer, pantau TD.Kaji kulit terhadap pucat dan sianosisPantau haluaran urine, catat penurunan haluaran dan kepekatan/ konsentrasi urineKaji perubahan pada sensori, mis : letargi, bingung, cemas.

*

.2. INTOLERANSI AKTIVITASPeriksa tanda vital sebelum dan segera setelah aktivitas, khususnya bila pasien menggunakan vasodilator, diuretik.Catat respon kardiopulmonal terhadap aktivitas, catat takikardia, disritmia, dispnea, berkeringat.Kaji presipitator/ penyebab kelemahan mis: pengobatan, nyeri.Evaluasi peningkatan intoleran aktivitas.Berikan bantuan dalam aktivitas perawatan diri sesuai indikasi. Selingi periode aktivitas dengan istirahat.

*

.3. KELEBIHAN VOLUME CAIRANPantau haluaran urine, catat jumlah dan warna setiap hari.Pantau/hitung keseimbangan pemasukan dan pengeluaran selama 24 jam.Kaji distensi leher dan pembuluh perifer. Lihat area tubuh dependen untuk edema dengan/ tanpa pitting ; catat adanya edema tubuh umumTimbang berat badan setiap hariPantau TD dan CVP ( kalau ada ).

*

.4. RISIKO TINGGI KERUSAKAN PERTUKARAN GAS .Auskultasi bunyi nafas, catat krekels, mengi.Anjurkan pasien untuk batuk efektif, napas dalam.Pertahankan duduk di kursi/ tirah baring dengan kepala tempat tidur tinggi 20-30 derajat, posisi semi fowler.Dorong perubahan posisi sering.

*

.5. RISIKO TINGGI KERUSAKAN INTEGRITAS KULIT.Lihat kulit, catat penonjolan tulang, adanya edema, area sirkulasi terganggu. Pijat area kemerahan atau yang memutihUbah posisi sering di tempat tidur/ kursi, bantu latihan rentang gerak pasif/ aktif .Berikan perawatan kulit sering, minimalkan dengan kelembaban.

*

.

SELESAISAMPAI JUMPA DIKESEMPATANYANG LAIN

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*

*