ASKEP DIARE (asuhan keperawatan)
-
Upload
rahmat-ilham -
Category
Documents
-
view
18.144 -
download
15
description
Transcript of ASKEP DIARE (asuhan keperawatan)
ASUHAN KEPERAWATANTERHADAP ANAK L. DENGAN GASTROENTERITIS DI WILAYAH
KERJA PUSKESMAS SATELIT
A. PENGKAJIAN DATA DASAR
1. BIODATA KLIEN
Nama : An. L
Umur : 18 bulan
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Kota Baru
2. PENANGGUNG JAWAB
Nama : Ny. s
Umur : 35 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : SLTP
Alamat : Ibu Kandung
3. DATA MEDIK
Tanggal Berobat : 17 Nopember 2003
Tanggal Pengkajian : 17 Nopember 2003
No Induk Puskesmas : 2193
Diagnosa medik : Diare
INFO :
INI ADALAH SALAH SATU CONTOH ASUHAN KEPERAWATAN/KEBIDANAN YANG DAPAT DI DOWNLOAD
LANGSUNG DI HTTP://ASKEP-ASKEB.BLOGSPOT.COM
100% GRATIS DAN SIAP PAKAI
TERIMAKASIH .
↓ SILAHKAN LANJUTKAN MEMBACA ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
B. RIWAYAT KESEHATAN
Keluhan Utama : BAB encer lebih dari 3 x
C. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Sejak semalam anak mencret lebih dari 3 x dengan konsistensi cair ada
ampas sehingga anak rewel (suka menangis)
D. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ibu klien mengatakan anaknya penah menderita mencret seperti ini, tapi
tidak terlalu parah makan obat dari warung saja sudah sembuh, itu terjadi +
6 bulan yang lalu
E. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Dalam keluarga saat ini tidak ada yang menderita sakit dengan penyakit
yang sama.
F. RIWAYAT ALERGI
Ibu klien mengatakan anaknya tidak cocok kalau minum susu kaleng cair (milk)
tapi kalau makanan tidak ada yang membuat alergi (sakit)
G. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
Sebelumnya anak lincah suka bermain, namun pada saat ini anak rewel,
gelisah dan suka menangis
Saat anaknya sakit, ibunya segea membawanya berobat ke Puskesmas Satelit
Menurut ibu anak tersebut, ia kurang mengerti tentang penyakit anaknya
H. PENGKAJIAN FISIK
Keadaan umum : kesadaran : comphosmenthis
- Suhu : 37.5 oC
- Nadi : 85x/mnt
- Pulse : 35x/mnt
- BB : 7.8 kg
- TB : 71 cm
Kepala : tidak ada kelainan
Rambut : Distribusi merata, bersih dan tidak rontok
Mata : Bentuk mata simetris, konjungtiva anemis sklera an iktertik,
agak cekung
Hidung : tidak ada kelainan
Telinga : Bersih, simetris dan tidak ada kelainan
Mulut : mulut klien bersih tidak ada pembengkakan gusi
Dada : tidak terdapat kelainan
Abdomen
Inspeksi : simetris, tidak ada pembengkakan
Auskultasi : bising usus 25x/mnt
Perkusi : Timpani
Palpasi : Turgor elastis
Anogenital : terlihat kemerahan
Ekstrimitas:
Atas : tidak ada kelainan
Bawah : tidak ada kelainan
I. PENGKAJIAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
O2
Tidak ada sesak, kebutuhan O2 terpenuhi
Nutrisi
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien maan 3 x sehari dengan porsi sedang
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien anaknya tidak nafsu makan (tidak
menghabiskan porsinya) + 4 sendok makan 1 x makan
Cairan dan Elektrolit
- Sebelum sakit
Ibu klien mengatakan klien minum 6 – 7 x setengah gelas serta minum air
3 – 4 x sehari
- Saat sakit
Ibu klien mengatakan klien hanya mau minum ASI saja
Eliminasi
- Sebelumnya BAB 1 x setiap pagi, dengan konsistensi normalBAK 2 – 3 x
sehari
- Saat ini klien BAB lebih dari 3 x dengan konsistensi cair
Istirahat Tidur
- Sebelumnya klien tidur siang + 2 jam, malam + 8 jam
- Namun sejak semalam klien tidur + 3 – 4 jam dan sering terbangun
Pengobatan
- Puyer diare 3 x 1 bungkus
- Kotrimoksasol srp. 2 x 1 sendok makan
- Parasetamol 3 x ½ tablet jika panas
- Orali 5 bungkus diberikan setiap klien mau minum
ANALISA DATA
No. Data Senjang Masalah
1. DS:- Ibukl mengatakan anaknya mencret lebih dari 3 x
dengan konsistensi cair- Ibu klien mengatakan klien hanya minum ASI
saja
Resiko kerusakan cairan
DO.- Mata Agak cekung- Mukosa kering- Konjungtiva anemis- Bibir pucat
2. DS:- Ibu k klien mengatakan anaknya mencret lebih
dari 3 x cairResiko kerusakan integritas kulit
DO.- Daerah anogenital kemerahan
3. DS:- Ibu klien mengatakan tidur anaknya + 3 – 4 jam
dan sering terbangun- BAB > 3 x cair
Gangguan pola istirahat tidur
DO.- Suhu 37.5 oC- Rewel dan suka nangis- Mata agak cekung- Gelisah
PRIORITAS MASALAH
1. Resiko kekurangan cairan b/d BAB encer > 3 x
2. Resiko kerusakan integritas kulit b/d BAB encer > 3 x
3. Gangguan pola istirahart tidur b/d BAB encer > 3 x
RENCANA KEPERAWATAN
TGL/JamNo
DIAGNOSA
KEPERAWATAN
TUJUAN DAN
KRITERIA HASILINTERVENSI RASIONAL
1. 17-11-03
09.00 Wib
Resiko kekurangan
cairan b.d
BAB encer lebih dari
3 x
Kekurangan cairan tidak
terjadi dengan kriteria hasil
1. Mencret berkurang
2. Peces tidak cair
3. Mata tidak cekung
1. Kaji keadaan umum klien
2. Anjurkan banyak minum
sedikit tapi sering
3. Kolaborasi dengan dokter
dalam pemberian therapy
1. Untuk mengetahui keadaan
umum klien
2. dengan banyak minum
kebutuhan cairan terpenuhi
3. Untuk mencegah agar infeksi
tidak terjadi
CATATAN PERKEMBANGAN
TGL. IMPLEMENTASIEVALUASI
17-11-
03
9.15
wib
- Mengkaji keadan umum klien
- Compos menthis
- Suhu 37 oC
- Nadi 85x/m
- Pulse 35x/m
- BB 7.8 kg
- TB 71 cm
- Menganjurkan untuk memberi minum sedikit
tapi sering
Tgl. 17-11-2003
S :
- Ibu klien mengatakn sejak laterpensi klien belum BAB
O :
- Klien minum
- Suhu 37.5 oC
- Mata agak cekung
A :
- Masalah teratasi sebagian
P :
- Memberikan therapi sesuai order
- 1 bungkus puyer diare
- 1 sendok makan kotrimaksosial
- ½ tablet parasetamol
- Meminumkan oralit
- Lanjutkan intervensi
- Kaji keadaan umum klien
- Anjurkan banyak minnum sedikit tapi sering
- Lanjutkan pemberian therapi