Askep CHF Dila Fkep Unand

7/22/2019 Askep CHF Dila Fkep Unand

1/26

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Dalam kehidupan sehari hari sering kita menjumpai berbagai macam penyakit yang

membahayakan kehidupan manusia, penyakit yang salah satu yang sering kita jumpai yaitu

penyakit yang berhubungan dengan jantung manusia. Penyakit yang cukup berbahaya bagi

manusia yaitu salah satunya penyakit gagal jantung yang merupakan gagalnya fungsi jantung

untuk memompakan darah keseluruh tubuh, penyakit ini sering kita temui pada anak anak,

gagal jantung harus segera ditangani karena apabila tidak cepat untuk ditangani maka akan

berakibat fatal bagi orang tersebut.

Sistem kardiovaskuler merupakan sistem yang memberi fasilitas proses pengangkutan

berbagai substansi dari, dan ke sel sel tubuh. Sistem ini terdiri dari organ penggerak yang

disebut jantung, dan sistem saluran yang terdiri dari arteri yang mengalirkan darah dari jantung,

dan vena yag mengalirkan darah menuju jantung.

Gagal jantung adalah suatu keadaan dimana jantung tidak mampu lagi memompakan

darah secukupnya dalam memenuhi kebutuhan sirkulasi untuk metabolisme jaringan tubuh,

sedangkan tekanan pengisian ke dalam jantung masih cukup tinggi.

1.2 Rumusan masalah

Apa pengertian dari Gagal Jantung ?

Bagaimana anatomi dan fisiologi dari kardiovaskular ?

Apa saja etiologi dari Gagal Jantung ?

Bagaimana klasifikasi dari Gagal jantung ?

Apa manifestasi klinik dari gagal jantung ?

Bagaimana patofisiologi nya ?


2/26

1

Bagaimana komplikasi dari gagal jantung ?

1.3 Tujuan

Untuk mengetahui pengertian dari gagal jantung

Untuk mengetahui anatomi da fisiologi dari jantung

Memahami etiologi dari gagal jantung

Untuk mengetahui klasifikasi dari gagal jantung

Memahami manifestasi dari gagal jantung

Untuk memahami patofisiologi dari gagal jantung

Mengetahui komplikasi dari gagal jantung


3/26

1

BAB II

LAPORAN PENDAHULUAN

2.1 LANDASAN TEORITIS PENYAKIT

2.1.1 Definisi

CHF adalah ketidak mampuan jantung untuk memompa darah keseluruh tubuh

(ebbersole, hess, 1998).

CHF merupakan penyebab tersering lansia dirawat di RS (miller, 1997). Sekitar 3000

penduduk amerika serikat menderita CHF. Pada umumnya CHF di derita lansia yang berusia 50

tahun. Angka kejadiannya akan terus bertambah setiap tahun pada lansia yang berusia di atas 50

tahun (aranow et, 1998 ). Menurut penelitian, sebagian besar lansia yang didiagnosa CHF tidak

dapat hidup lebih dari 5 tahun (ebbersole, hess, 1998).

Gagal jantung adalah suatu keadaan ketika jantung tidak mampu mempertahankan

sirkulasi yang cukup bagi kebutuhan tubuh meskipun pengisian darah pada vena normal. Namun,

definisi lain menyatakan bahwa gagal jantung bukanlah penyakit yang terbatas pada suatu organ

melainkan suatu sindrom klinis akibat kelainan jantung yang ditandai dengan respon

hemodinamik, renal, neural dan hormonal (muttaqin, 2009)

Salah satu definisi lain yang diajukan mengenai gagal jantung adalah suatu keadaan

patofisiologis berupa kelainan fungsi jantung. Kelainan ini mengakibatkan jantung tidak mampu

memompa darah untuk memenuhi kebutuhan metabolisme jaringan/ jantung hanya mampu

memompa darah jika disertai peninggian volume diastolic secara abnormal (masnjoe, 2000)

Para ahli kesehatan yang lainpun mengajukan definisi yang kurang lebih sama

diantaranya brunner dan sudart yang mendifinisikan bahwa gagal jantung adalah ketidak

mampuan jantung memompa darah yang adekuat untuk mememnuhi kebutuhan jaringan akan

oksigen dan nutrisi(brunner dan sudart, 2002).


4/26

1

2.1.2 Etiologi

Kelainan otot jantung

Gagal jantung paling sering terjadi pada penderita kelainan otot jantung akan

menurunkan kontraktilitas jantung. Kondisi penyebab kelainan fungsi otot ini adalah

aterosklerosis koroner, hipertensi arterial, dan penyakit ot ot degeneratif atau inflamasi.

Aterosklerosis koroner

Menyebabkan disfungsi miokardium karena terganggunya alirandarah ke otot jantung.

Terjadi hipoksia dan asidosis karena penumpuka asam laktat. Infark miokardium biasanya tanda

terjadinya gagal jantung.

Hipertensi sistemik atau pulmonal (peningkatan afterload)

Meningkatkan beban kerja jantung sehingga mengakibatkan hipertropi serabut otot

jantung (hipertropi miokard). Sebenarnya hipertropi miokard termasuk mekanisme kompensasi

karena meningkatkan kontraktilitas jantung. Tetapi hipertropi otot jantung ini tidak berfungsi

normal sehingga terjadi gagal jantung.

Peradangan dan penyakit miokardium degeneratif

Berhubungan dengan gagal jantung Kondisi ini secara langsung merusak serabut jantung,

menyebabkan kontraktilitas menurun.

Penyakit jantung lain

Penyakit jantung yang sebenarnya tidak mempengaruhi jantung secara langsung, seperti:

gangguan aliran darah melalui jantung (ex: stenosiskatup semiluner), ketidakmampua jantung

mengisi darah (ex: tamponade perikardium, perikarditaskonstriktif, stenosis katup AV),

pengosongan jantung abnormal (ex: insufisiensi katup AV), peningkatan mendadak afterload

karena meningkatnya tekanan darah sistemik (hipertensimaligna menyebabkan gagal jantung

meski tidak ada hipertropi miokardial.

Faktor Sisitemik


5/26

1

Meningkatnya laju metabolisme (ex: demam, tirotoksikosis), hipoksia dan anemia

memerlukan peningkatan curah jantung untuk memenuhi kebutuhan oksigen sistemik.

(respiratorius&metabolik) & abnormalitas elektrolit dapat menurunkan kontraktilitas jantung.

Disritmia jantung dapat terjadi secara sendirinya atau sekunder akibat gagal jantung menurunkan

efisiensi keseluruhan fungsi jantung.

Gangguan pengisian / hambatan input

Hambatan pada pengisian ventrikel karena gangguan aliran darah masuk kedalam

ventrikel/ pada aliran balik vena atau venous return akan mengakibatkan pengeluaran/output

ventrikel berkurang dan curah jantung menurun.

2.1.3 Manifestasi klinik/ tanda dan gejala

Gagal jantung kiri,

Gagal jantung kiri menyebabkan pengumpulan cairan di dalam paru-paru (edema

pulmoner), yang menyebabkan sesak nafas yang hebat. Pada awalnya sesak nafas hanya

dirasakan saat seseorang melakukan aktivitas, tetapi sejalan dengan memburuknya penyakit

maka sesak nafas juga akan timbul pada saat penderita tidak melakukan aktivitas. Sedangkan

tanda lainnya adalah cepat letih (fatigue), gelisah/cemas (anxity), detak jantung cepat

(tachycardia), batuk-batuk serta irama degub jantung tidak teratur (Arrhythmia).

Manifestasi klinisnya :

Dispnea : dapat terjadi akibat penimbunan cairan dalam alveoli yang mengganggu

pertukaran gas dapat terjadi saat istirahat atau dicetuskan oleh gerakan yang minimal/

sedang

Ortopnea (kesulitan bernapas saat berbaring), biasanya digunakan bantal untuk

mengurangi sesak nafas

Proksimal nocturnal dispneu (PND)

Sesak napas tiba-tiba pada malam hari disertai batuk, hal ini terjadi bila pasien

duduk lama dengan posisi kaki dan tangan dibawah pergi berbaring ketempat tidur, darah

menumpuk diekstremitas dan tidak mampu mengosongkan peningkatan volume dengan

adekuat. Akibatnya tekanan dalam sirkulasi paru meningkat dan berpindah ke alveoli.


6/26

1

Kegelisahan dan kecemasan

Akibat gangguan oksigenasi jaringan, stress karena kesulitan bernapas dan

pengetahuan bahwa jantung siap berfungsi dengan baik .

Batuk

Bisa kering dan tidak produktif tapi yang sering batuk basah/ batuk yang

sputumnya berbusa dalam jumlah banyak, yang kadang disertai bercak darah

Bunyi jantung s3 dan s4

Mudah lelah

Akibat curah jantung yang kurang menghambat jaringan di sirkulasi normal

oksigen menurunkan pembuangan sisa hasil katabolisme, meningkatkan energy utk

bernapas, insomnia akibat distress pernapasan dan batuk.

Gagal jantung kanan

Gagal jantung sebelah kanan cenderung mengakibatkan pengumpulan darah yang

mengalir ke bagian kanan jantung. Sehingga hal ini menyebabkan pembengkakan di kaki,

pergelangan kaki, tungkai, perut (ascites) dan hati (hepatomegaly). Tanda lainnya adalah mual,

muntah, keletihan, detak jantung cepat serta sering buang air kecil (urin) dimalam hari

(Nocturia).

Manifestasi klinisnya:

Edema ektrimitas bawah

Dimulai pada kaki dan tumut kemudian bertambah keatas tungkai dan paha dan

akhirnya kegenitalia eksternal dan tubuh bagian bawah begitu juga dengan tangan. Pitting

edema adalah edema yang tetap cekung bahkan setelah penekanan ringan dengan ujung

jari

Peningkatan berat-badan

Hepatomegali : pembesaran hepar dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdomen

Akibat penbesaran vena dihepar. Jika terus berkembang, tekanan dalam pembuluh

portal meningkat sehingga cairan terdorong keluar rongga abdomen/ asites yang

mengakibatkan tekanan pada diafragma dan distress pernapasan


7/26

1

Anoreksia dan mual

Hilang nafsu makan akibat pembesaran vena dan stasis vena di dalam rongga

abdomen

Nokturia : rasa ingin BAK pada malam hari

Lemah : karena penurunan curah jantung, gangguan sirkulasi dan pembuangan produk

sampah katabolisme yang tidak adekuat dari jaringan

Peningkatan HR

Distensi venajugularis

Murmur

2.1.4 Pemeriksaan penunjang dan diagnostic

Menurut Doengoes (2000) pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk

menegakkan diagnosa CHF, yaitu :

a. Elektrokardiogram (EKG)

Hipertropi atrial atau ventrikuler, penyimpangan aksis, iskemia, disritmia, takikardi,

fibrasis atrial.

b. Scan jantung

Tindakan penyuntikan fraksi dan memperkirakan gerakan dinding.

c. Sonogram (ecokardiogram, ecokardiogram dopple)

Dapat menunjukkan dimensi pembesaran bilik, perubahan dalam fungsi atau struktur

katup, atau area penurunan kontraktilitas ventrikular.

d. Kateterisasi jantung

Tekanan abnormal merupakan indikasi dan membantu membedakan gagal jantung kanan

dan gagal jantung kiri dan stenosi katup dan insufisiensi.

e. Rontgen dada


8/26

1

Dapat menunjukkan pembesaran jantung, bayangan mencerminkan dilatasi atau

hipertropi bilik, atau perubahan dalam pembuluh darah abnormal.

f. Enzim hepar

Meningkat dalam gagal atau kongesti hepar.

g. Elektrolit

Mungkin berubah karena perpindahan cairan atau penurunan fungsi ginjal, terapi diuretik.

h. Oksimetri nadi

Saturasi O2 mungkin rendah terutama jika gagal jantung kongesif akut menjadi kronis.

i. Analisis Gula Darah (AGD)

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan alkaliosis respiratori ringan atau hipoksemia dengan

peningkatan PCO2 akhir.

j. Blood Ureum Nitrogen (BUN) dan kreatinin

Peningkatan BUN mengakibatkan penurunan fungsi ginjal, peningkatan BUN dan

kreatinin mengakibatkan indikasi gagal jantung.

k. Pemeriksaan tiroid

Peningkatan aktifitas tiroid menunjukkan hiperaktifitas tiroid sebagai pre pencetus gagal

jantung.

2.1.5 Penatalaksanaan medic dan keperawatan

a. Penatalaksanaan medis

Anti koagulan : bila ada ancaman embolisasi sistemik

Pemeriksaan oksigen


9/26

1

Pemberian oksigen sangat dibutuhkan karena pemenuhan oksigen akan mengurangi

kebutuhan miokardium dan membantu memenuhi kebutuhan oksigen tubuh

Terapi nitrat dan vasodilator

Obat- obat vasoaktif digunakan untuk mengurangi impadansi tekanan terhadap

penyemburan darah oleh ventrikel, obat ini memperbaharui pengosongan ventrikel

dan peningkatan kapasitas vena sehingga tekanan pada ventrike kiri dapat diturunkan

ACE inhibitor

Obat digitalis

meningkatkan kekuatan kontraksi jantung dan memperlambat frekuensi

jantung

efek: peningkatan curah jantung dengan memperkuat tenaga konstraksi

ventrikel, penurunan tekanan vena dan volume darah, menurunkan ukuran

jantung, peningkatan diueresis, memperlambat kecepatan ventrikel pada

keadaandisritmia supraventrikuler

Digitalis dosis lengkap diberikan pada penderita gagal jantung berat.Jika

tidak, diberikan sebagian. Dosis pemeliharaan setiap hari.

Mengatasi keadaan yang reversibel, termasuk tirotoksikosis,

miksidema, dan aritmia.

b. Pelaksanann keperawatan

o Diet : pembatasan natrium ditujukan untuk mencegah, mengatur dan mengurangi

udem

o Perubahan pola hidup yang tidak sehat : hindari makanan berlemak, junk food dll

o Optimalkan istirahat : kurangi gerakan berlebihan sehingga energy untuk

pernapasan dapat terpenuhi dan untuk mengurangi kerja jantung dan

menghilangkan penimbunan cairan tubuh berlebihan

2.1.6 Komplikasi


10/26

1

syok kardiogenik : stadium dari gagal jantung kiri, kongestof akibat penurunan

curah jantung dan pefusi jaringan yang tidak adekuat ke organ vital (jantung, otak

jantung)

Episode trombosimbolik

Trombus terbentuk karena imobilitas pasien dan gangguan sirkulasi dengan

aktivitas trombus dapat menyumbat pembuluh darah.

Efusi perikardial dan tamponde jantung

Masuknya cairan ke kantung perikardium cairan dapat meregangkan peri kardium

sampai ukuran maksimal

COP menurun dan aliran balik vena ke jantung himponade jantung

Episode tromboembolik, akibat peningkatan aktivitas mebilitas lama, trombus

terlepas dan dapat terbawa keotak, ginjal, usus dan paru namun yang sering

adalah emboli paru

Kerusakan / kegagalan ginjal : gagal jantung dapat mengurangi aliran darah ke

ginjal yang akhirnya dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak ditangani.

Kerusakan ginjal dari gagal jantung dapat membutuhkan dialisis untuk

pengobatan

Kerusakan hati : gagal jantung menyebabakan penumpukan cairan yang membuat

tekanan pada hati meningkat akibatnya jaringan parut yang abnormal sehingga

hati tidak berfungsi dengan baik

Serangan jantung dan stroke : karena aliran darah melalui jantung lebih lambat

pada gagal jantung yang normal resiko pembekuan darah meningkat sehingga

terjadi serangan jantung dan stroke

Hepatomegali : pada gagal ventrikel kanan kongesti vena merusak hepar terjadi

sirosis hepar dan fibrosis


11/26

1

A. LANDASAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN

1. Pengkajian

a. Identitas klien

Nama : Pekerjaan :

Usia : Agama :

Jenis kelamin: No. RM :

Alamat : Tanggal masuk :

b. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan dahulu

Apakah pasien memiliki riwayat faktor-faktor penyebab seperti hipertensi,

penyakit katup, penyakit jantung bawaan, infark miokard, gagal ginjal, bedah jantung,

endokarditis, SLE, anemia, syok septik, kelainan pada otot jantung, aterosklerosis

koroner, paradangan dan penyakit miokardium, degeneratif atau tidak

Riwayat kesehatan sekarang

Apakah pasien mengalami batuk, nafas pendek, pusing, konfusi, kelelahan atau

keletihan, tidak toleran terhadap latihan dan panas, ekstremitas dingin, urin berkurang,

denyut jantung cepat, dispnea, kegelisahan dan kecemasan, adanya edema, hilangnya

selera makan, nokturia, insomnia, nyeri dada saat beraktifitas, penurunan berkemih,

diare/konstipasi, mual, muantah, pakaian / sepatu terasa sesak, nyeri pada abdomen kanan

atas, sakit pada otot, batuk dengan atau tanpa sputum, tidur samil duduk atau dengan


12/26

1

beberapa bantal, TD rendah, tekanan nadi sempit, takikardi, disritmia, adanya bunyi

jantung S3 dan S4, mur-mur sistolik dan diastolik, sianosis.

Riwayat kesehatan keluarga

Adanya riwayat penyakit jantung pada keluarga atau penyakit komplikasi lain

yang dialami pasien sama dengan keluarga

c. Pemeriksaan fisik

Kepala

I : perhatikan keadaan rambut, adakah ruktur, adakah kebiru-biruan, kulit kepala

dan anamnesa rambut mudah dicabut / tidak

P : raba apakah ada edema dan nyeri.

Mata

I : lihat kesimetrisan mata kiri dan kanan, palpebra, mintaklien membuka dan

menutup mata. Biasanya terjadi edema di mata sehingga akan mengalami

gangguan palpebra, periksa pupil, minta klien menggerakkan bola mata ke kiri

dan ke kanan, memutar bola mata, lakukan pemeriksaan fisus, biasanyapenglihatan akan kiabur.

P : lihat keadaan konjuctiva,biasanya anemis, sklera, biasanya tidak ikterik, dan

tekanan intra okuler.

Telinga

I : lihat apakah ada sekret, serumen, edema atau darah dan inspeksi kesimetrisan

telinga kiri dan kanan.

P : palpasi daun telinga, apakah ada nyeri atau edema, palpasi tulang mastoid

apakah ada nyeri atau edema.

Hidung


13/26

1

I : lihat kesimetrisan hidung, periksa adanya darah, sekret.

P : palpasi tulang hidung, apakah ada bengkak, edema, nyeri, fraktur, dan palpasi

sinus.

Mulut

I : lihat bibir apakah ada sianosis dan bagaimana mukosanya, selanjutnya gigi dan

gusi, apakah ada caries, lidah periksa lidah dan sensasi rasa.

P : palpasi bagian bibir dan lidah apakah ada bengkak dan nyeri.

Leher

I : amati bentuk leher apakah ada pembesaran kelenjar tiroid,

P : palpasi kelenjar getah bening, palpasi kelenjar tiroid, palpasi juga JVP.

Dada

1. Paru

I : amati kondisi dada, bentuk dada, keadaan kulit dada apakah ada retraksi

inteskotalis selama bernafas.

P : palpasi taktil fremitus

Per : letakkan tangan kiri di atas dada, dimulai dari daerah yang terjauh lalu

ketuk dg jari tengah dan dengarkan bunyi yang ada.

A : letakkan stetoskop di seluruh lapang paru, di daerah bronkus dan trakea.

Klien diminta menarik dan mengeluarkan nafas.

2. Jantung

I ; perhatikan iktus apakah terlihat atau tidak.

P : palpasi batas jantung kiri dan kanan, raba iktus.


14/26

1

Per : letakkan tangan kiri mulai dari daerah terjauh dan lakukan pengetukan

dengan tangan kanan serta dengarkan perubahan bunyi yang dihasilkan.

A : apakah ada bunyi jantung S3 dan S4. Dengarkan irama dan frekuensi

jantung.

Abdomen

I : apakah ada kulit yang berwarna kebiruan pada abdomen, amati apakah

ada pembesaran pada perut.

A : dengarkan bising usus.

Per : perkusi dengan membagi empat ruang abdomen lalu tentukan posisi dan

ukuran hati, lambung, ginjal, apendiks.

P : palpasi posisi organ-organ dalam abdomen, palpasi apakah ada nyeri,

penegangan abnormal atau massa.

Ekstremitas atas dan bawah

1. Ektremitas atas

I : apakah ada edema, amati warna kulit.

P : apakah ada nyeri atau fraktur.

2. Ekstremitas bawah

I : apakah ada edema, amati warna kulit.

P : apakah ada nyeri atau fraktur.

d. Pola Fungsional Gordon

- Pola 1. Persepsi dan Manajemen Kesehatan


15/26

1

Kaji status kesehatan, status promosi dan praktek pencegahan kesehatan,

persepsi pengobatan atau perawatan. Biasanya pasien tidak tahu tanda-tanda dan

gejala penyakitnya, sehingga terlambat pergi berobat.

Klien telah mengalami gejala penyakit gagal jantung sejak 3 tahun yang lalu,

tapi selama ini klien hanya berobat secara tradisional.

- Pola 2. Nutrisi dan Metabolisme

Kaji pola makan, keseimbangan cairan tubuh dan elektrolit, kesulitan

menelan, diet khusus, BB, postur tubuh, tinggi badan.

Klien mengalami penurunan nafsu makan dan penurunan berat badan karena

memikirkan penyakit yang dideritanya.

- Pola 3. Eliminasi

Kaji BAB dengan jumlah feses, warna feses dan khas, BAK dengan jumlah

urine, warna urine dengan kejernihan. Biasanya tidak mengalami gangguan.

- Pola 4. Tidur dan Istirahat

Kaji frekwensi dan durasi periode istirahat tidur, penggunaan obat tidur,

kondisi lingkungan saat tidur. Klien mengalami sulit tidur dan sering terbangun

karena merasa nyeri.

- Pola 5. Aktivitas dan Latihan

Klien mengalami kesulitan untuk melakukan aktivitas karena merasa nyeri.

Klien juga kesulitan bila mengangkat dan menggerakkan tangan.

- Pola 6. Sensori dan Kognitif

Kaji kemampuan melihat dan mendengar serta meraba, disorientasi, reflek.

Biasanya klien mengalami gangguan karna nyeri pada daerah sekitar ca mamae.

- Pola 7. Persepsi dan Konsep Diri


16/26

1

Kaji perasaan harga diri, sikap tentang dirinya, identitas diri, dan pola

emosional.

Klien biasanya mengalami peningkatan rasa kekhawatiran tentang penyakit yang

dideritanya serta pada pasien juga akan mengalami harga diri rendah.

- Pola 8. Hubungan dan Peran

Kaji hubungan dengan orang lain dan keluarga. Kaji peran kelurga dan peran

sosial, kepuasan dan ketidakpuasan dengan peran, persepsi terhadap peran yang

terbesar dalam hidup.

Klien biasanya akan mengalami gangguan peran hubungan karena pasien

merasa tidak percaya diri lagi.

- Pola 9. Seksual dan Reproduksi

Kaji kepuasan atau ketidakpuasan dengan seks, pola reproduksi, dan

menstruasi. Dalam hal ini pola seksual pasien tidak terkaji.

- Pola 10. Stres dan Koping

Metode untuk mengatasi atau koping terhadap stres, mendefinisakan

stressor, toleransi terhadap stress, efektifitas koping. Pasien biasanya mengalami

kecemasan karna akan menjalani operasi.

- Pola 11. Nilai dan Kepercayaan

Kaji nilai, tujuan, dan kepercayaan berhubungan dengan pilihan, atau

membuat keputusan, kepercayaan spiritual, isu tentang hidup yang penting,

hubungan antara pola nilai kepercayaan dengan masalah dan praktek kesehatan.

Klien taat melaksanakan shalat dan sering berdoa agar dia sembuh dari

penyakitnya.


17/26

1

2.2 LAPORAN KASUS

2.2.1Pengkajian

A. Data Klinis

Tanggal masuk : 26 Oktober 2012

Tanggal pengkajian : 29 Oktober 2012

Ruang : Wing A ruang 02 Irna C Penyakit dalam

Identitas Klian

Nama : Tn. S

Umur : 56 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pensiunan PNS (Pertanahan)

Agama : Islam

Alamat : Jl.Banjir Kanal No.8, Parak Kopi

Status : Menikah

Diagnosa medis : CHF

Identitas Penanggung Jawab

Nama : Sukriati

Umur : 49 tahun


18/26

1

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Jl. Banjir Kanal No.8, Parak Kopi

Status : Menikah

Hub dg klien : Istri

2.2.2Asuhan Keperawatan

A. Riwayat Kesehatan/Penyakit Klien

Keluhan Utama

Klien datang ke rumah sakit dengan keluhan nafas agak sesak, dan

bertambah sesak ketika beraktifitas dan berbicara, kaki dan tangan juga

mengalami pembengkakan.

Riwayat Penyakit Sekarang

Klien mengalami sesak nafas (30 x/menit) dan ketika beraktifitas sesak

nafasnya bertambah. Klien mengalami batuk dengan sputum berwarna putih. Kaki

dan tangan klien mengalami pembengkakan (pitting udem tingkat III). Wajah

klien pucat dengan konjunctiva anemis ( Hb : 9,7 gr%). Klien mengalami demam

hilang timbul (s : 36,40C ), tidak menggigil dan juga tidak berkeringat. Klien

mengeluh tidak bisa tidur karena sesak nafas.

Riwayat Penyakit Dahulu

Istri klien mengatakan bahwa suaminya menderita hipertensi sejak 10tahun yang lalu. Pasien juga pernah mengalami stroke pada bagian sebelah kanan

tubuhnya sejak 5 tahun yang lalu, tapi sekarang sudah mulai membaik. Klien juga

menderita gula tipe II sejak 15 tahun yang lalu. Pada bulan july 2012 klien juga

pernah di diagnosa mengalami penyakit ginjal yang mempengaruhi kepada

kebocoran lambung dan juga perut klien yang mulai membesar. Klien juga


19/26

1

seorang perokok aktif yang bisa menghabiskan 2 bungkus rokok dalam sehari.

Dan klien sudah mulai berhenti merokok saat ini.

Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu dari klien adalah penderita DM tipe 1.

B. Pemeriksaan

1. Pemeriksaan Fisik

Vital Sign dan Pemeriksaan umum

(tanggal 29 oktober 2012)

Tekanan Darah : 170/100 mmHg N : < 130/85 mmHg

Pernafasan : 30 x/menit N : 16- 24 x/i

Nadi : 94x/menit N : 60-100 x/i

Suhu : 36,40C N : 36,5- 37,5

Kesadaran : Compos mentis N : compos mentis

Tinggi badan : 155 cm

Berat badan : 53 kg

Keadaan gizi : sedang N : baik

Pemeriksaan Laboratotium


Hemoglobin : 14,7 gr% N: 13,0 18,0 gr/ dl

pH : 7,32 mmHg N : 7,35-7,45 mmHg

pCO2 : 40 mmHg N : 41 51 mmHg

pO2 : 34 mmHg N :34 49 mmHg


20/26

1

K+ : 5,2 mmHg N : 3,5-5 mEq/L

Ca+ : 0,41 mmHg N : 4,5-5,5 mEq/L

Ureum : 89 mg/dl N : 10 50 Mg/dl

Kreatinin : 6,0 mg/dl N : 0,9 1,3 Mg/dl


Hemoglobin : 9,7 gr% N : 13,0 18,0 gr/ dl

Ht : 29 % N : 40 50 %

Pco2 : 40 mmHg N : 41 51 mmHg

Ca+ : 0,62 mmHg N : 4,5-5,5mEq/L

Pemeriksaan Fisik (tanggal 30 oktober)

a. Mata

Palpebra (normal)

Gerakan bola mata (normal)

Konjunctiva (anemis)

Sklera (tidak ikterik)

Penglihatan kabur

b. Telinga

Telinga simetris kanan dan kiri

c. Hidung

Bentuk hidung simetris


21/26

1

Tidak ada sekret dan nyeri

d. Mulut

Bibir tidak sianosis

Gigi mengalami caries

e. Leher

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

Ketika di palpasi JVP = 5 + 0 cm H20

f. Paru

Inspeksi : simetris kiri dan kanan, keadaan kulit dada turgornya baik

Palpasi : fremitus kiri = kanan

Perkusi : bunyi sonor pada paru

Auskultasi : bronkovesikuler, bunyinya halus nyaring pada kedua basal paru

g. Jantung

Inspeksi : Iktus tidak terlihat

Palpasi : Iktus tidak kuat angkat

Perkusi : batas jantung, atas RIC II, kanan ISD, kiri 1 jari lateral IMCS

RIC VI

h. Abdomen

Inspeksi : perut tampak membesar

Auskultasi : BUN

Perkusi : Tympani


22/26

1

Palpasi : H/L tdk teraba

i. Ekstremitas

Kaki dan tangan mengalami Edema (pitting udem tingkat III) namun tidak

terdapat nyeri.

2. 11 Pola Fungsional Gordon

1. Pola persepsi dan management kesehatan

Tn.S mengetahui penyakitnya sekarang, begitu juga penyakit sebelumnya, untukpenyakit stroke Tn.S melakukan pengobatan dan Strokenya mulai berkurang. Begitu juga

dengan sekarang klien pergi ke rumah sakit setelah merasakan ada hal yang berbeda

(sesak nafas semakin meningkat sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit). Klien patuh

mengkonsumsi obatnya secara teratur dan sudah dirawat di rumah sakit M.djamil padang,

instalasi irna penyakit dalam interne pria. Sebelum datang ke rumah sakit, klien tidak

menggunakan alat bantu apapun dan klien memperbanyak istirahat di rumah. Setelah

masuk rumah sakit Tn.S diberi alat bantu oksigen. Klien juga perokok aktif yang bisa

menghabiskan 2 bungkus rokok perhari, kemudian berhenti sejak 15 tahun yang lalu.

2. Pola nutrisi-metabolik

Nutrisi klien sudah ditakarkan rumah sakit, namun porsi yang habis hanya dari

total porsi yang diberikan rumah sakit. Tn.S sering makan makanan yang berserat, untuk

waktu makan Tn.S yaitu jam 9 pagi, jam 1 siang dan jam 6 atau setelah shalat magrib.

Klien mengalami peningkatan berat badan karena edema karena cairan tertahan di

jaringan.

3. Pola eliminasi

Walaupun klien sering makan buah, namun BAB klien tetap tidak lancar bahkan

konstipasi. Klien dan keluarga mengatakan dalam 1 minggu hanya sekali BAB, ketika di

rumah sakit selam 5 hari klien hanya 1 kali BAB. BAK klien lancar dan sering

dipengaruhi oleh penyakit DM klien.


23/26

1

4. Pola aktivitas dan Latihan

Klien sulit beraktifitas karena sesak nafas yang dialami mengakibatkan energi

banyak digunakan untuk pernafasan, ini mengakibatkan otot-otot yang kurang suplayenergi menjadi lemah, ditambah lagi edema yang dialami oleh klien pada kaki dan

tangannya. Klien mampu berjalan sedikit-sedikit dengan tongkat dan untuk pemindahan

posisi dari tidur ke duduk atau sebaliknya masih bisa dikerjakan sendiri tanpa perlu

bantuan keluarga.

5. Pola istirahat dan tidur

Klien biasanya tidur jam 10 dan jam 9 atau 11 malam, tetapi karena sesak nafas

membuat klien gelisah sehingga pola tidur dan istirahatnya terganggu. Apalagi kalu tidurtelentang, ini mengakibatkan sesak nafasnya semakin parah.

6. Pola Kognitif dan Persepsi sensori

Klien terlihat sulit berbicara karena sesak nafas yang dialami, klien juga

mengalami gangguan pada telinganya, sehingga Tn.S harus menggunakan alat bantu

dengar. Mata klien juga kabur dan sukar melihat benda disekitarnya.

7. Pola persepsi diri dan Konsep diri

Klien tidak tampak mengalami penyangkalan terhadap penyakit bahkan keluarga

mengatakan Tn.S sudah menerima keadaannya sekarang dengan berbagai komplikasi

sehingga rasa cemas, gelisah dan takut akan penyakitnya dapat dikontrol. Namun Tn.S

tidak putus asa terhadap penyakitnya, ia berharap penyakitnya bisa sembuh secepat

mungkin, dengan patuh akan pengobatannya.

8. Pola Peran dan Hubungan

Tn.S merupakan anak ketiga dari sepuluh bersaudara, hubungan mereka masih

lancar (komunikasi) bahkan adik beliau bergantian dengan istri Tn. S untuk menemani

klien di RS. Hubungan Tn. S dengan keluarganya juga tetap harmonis & baik walaupun

sedikit berkurang akibat sesak napas yang dialaminya. Hubungan Tn. S dengan

lingkungan sekitar juga baik terlihat dari adanya tetangga yang menjenguk Tn. S ke RS.


24/26

1

9. Pola Seksualitas dan Reproduksi

Tidak dikaji.

10. Pola Mekanisme Koping dan Toleransi terhadap Stress

Klien bisa memanajemen koping stresnya ini terlihat dari klien & keluarga yang

menyatakan klien tidak ada merasa cemas, takut terhadap penyakitnya. Ia sudah

menerima dengan lapang dada, tapi klien tidak berhenti berharap & berdoa agar

penyakitnya bisa sembuh.

11. Pola Nilai dan Keyakinan

Sebelum masuk RS Tn. S adalah orang yang rajin beribadah dan berdoa akan

kesembuhannya. Namun ketika klien masuk RS akibat sesak napas & letih yang terlihat

dari kondisi klien yang sulit untuk beribadah. Walaupun begitu klien selalu berdoa &

selalu mendekatkan diri kepada Allah SWT sehingga klien

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Gagal jantung merupakan suatu masalah kesehatan masyarakat yang banyak dijumpai

dan menjadi penyebab mortalitas utama baik di negara maju maupun di negara sedang

berkembang.

Gagal jantung adalah pemberhentian sirkulasi normal darah dikarenakan kegagalan

dari ventrikel jantung untuk berkontraksi secara efektif pada saat systole. Akibat kekurangan


25/26

1

penyediaan oksigen ke otak , menyebabkan korban kehilangan kesadaran dan berhenti

bernafas dengan tiba-tiba.

Terdapat tiga aspek penting dalam menanggulangi gagal jantung yaitu pengobatan

terhadap penyakit yang mendasari dan pengobatan terhadap faktor pencetus . Termasuk

dalam pengobatan medikamentosa yaitu mengurangi retensi cairan dan garam, meningkatkankontraktilitas dan mengurangi beban jantung. Sekaligus pengobatan umum meliputi istirahat,

pengaturan suhu, kelembapan, oksigen, pemberian cairan dan diet.

3.2 Saran

Dalam menerapkan Asuhan Keperawatan pada Klien dengan Gagal jantung

diperlukan pengkajian, konsep dan teori oleh seorang perawat.

Informasi atau pendidkan kesehatan berguna untuk klien dengan gagal jantung selain

itu pengobatan terbaik untuk gagal jantung adalah pencegahan atau pengobatan dini terhadap

penyebabnya.

Bagi Anda yang merasakan adanya tanda dan gejala seperti yang disebutkan diatas,

sebaiknya segera memeriksaakan diri ke dokter. Mengurangi faktor yang dapat menyebabkan

kondisi gagal jantung, berhenti merokok, kurangi konsumsi makanan berlemak, upayakan

melakukan olah raga, pola atau haya hidup yang teratur.

Tentunya bagi mereka yang mengalami atau menderita penyakit yang dapat berakibat

menimbulkan serangan gagal jantung sebaiknya rutin meng-kontrolkan diri ke dokter,

misalnya penderita darah tinggi (Hypertension), kencing manis (Diabetes), penumpukan plak

(kolesterol atau lainnya) pada pembuluh darah jantung

DAFTAR PUSTAKA

Proses Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler. Pusat Pendidikan

Tenaga Kesehatan Departemen Kesehatan.1996. Jakarta: EGC


26/26

Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah Volume 2. Barbara Engran.1998. Jakarta: EGC

Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Brunner&Suddarth/editor,Suzanne C. Smeltzer.Brenda

G.Bare.alih bahasa, Agung Waluyo[et al.];editor edisi bahasa Indonesia,Monica Ester...

[et al.].-Ed.8.-Jakarta:EGC,2001

Keperawatan Medikal Bedah. J.Charles Reeves dkk.2001. Jakarta:Salemba Merdeka

Kapita Selekta Kedokteran. Editor, Mansjoer Arif...[et al.].Ed.3,cet.1.Jakarta: Media

Aescupulapius,2000.

Nursing Diagnoses.Wiley-Blackwell.2009.USA:Wileys global scientific .

Nursing Outcomes Classification.2008.Editors,Sue Moorhead.Marion Johnson.Meridean

L.Maas. Elizabeth Swanson. USA:Mosby Inc, an affiliate.

Nursing Interventions Classification.2008. Editor,Gloria M.Bulechek.Howard K.Butcher.Joanne

McCloskey Dochterman.USA:Mosby Inc, an affiliate.

Askep CHF Dila Fkep Unand

Documents

Transcript of Askep CHF Dila Fkep Unand