PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS

KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN ANTENATAL ( PATOLOGIS )

Nama Klien : Ny. A.N Nama Mahasiswa : Rhein DjunaidAlamat : Jl. Maccini sawah I/no 2 Tanggal Pengkajian : 29 Maret 2003U m u r : 22 Tahun Diagnosa Medik : Presentasi BokongPekerjaan : Ibu RT HPHT : 5 - 11 - 2002Agama : Islam Taksiran Partus : 12 – 08 -2003 Suku Bangsa : Makassar

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan kehamilan.1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Ingin memeriksakan kehamilannya.2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari

– hari ? Ya, karena saya masih kuliah di Akademi farmasi3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ?Saya ingin janin

yang saya kandung dalam keadaan sehat dan saya bisa melahirkan dengan normal

4. Ibu tinggal dengan siapa ? Suami dan orang tua5. Siapa orang terpenting bagi ibu ? Suami 6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam

keluarga ? Suami dan orang tua saya sangat menganjurkan agar saya sering memeriksakan kehamilan saya

7. Apakah suami ( orang terdekat ) mau menemani datang ke klinik? Suami saya sebenarnya mau tapi karena dia sedang tugas sebagai polisis lalu lintas tapi saya kesini ditemani orang tua saya.

8. Rencana melahirkan dimana ? RSIA St. Fatimah9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Ya.10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Sudah di RS Bhayangkara 1 kali tapi

tanggal penyuntikan saya lupa11. Apakah ibu memelihara kucing ? tidak ada .

II. Kebutuhan Dasar Khusus1. Kenyamanan , istirahat, tidur.

a. Ketidaknyamanan1. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?

Saya merasa panas dan cepat kecapean.- Apakah yang telah ibu lakukan mengatasi ketidaknyaman ? Saya sering minum dan memakai baju yang menyerap keringat.

1

- Apakah hilang dengan pengobatan ? Saya tidak menggunakan obat-obatan- Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut ? tidak ada

b. Istirahat – Tidur1. Apakah ada gangguan untuk istirahat – tidur selama kehamilan

Ya, kalau malam terasa janin bergerak, buang air kecil dan agak keringatan-Apakah ibu suka tidur siang ? ya 1 jam

c. Hygeiene prenatal1. Jelaskan cara mandi, berapa kali sehari : 2 X sehari2. Bagaimana cara membersihkan gigi : Gosok gigi dengan pasta

gigi , 2X sehari3. Bagaimana biasanya kulit ibu : Tidak ada bekas garukan pada

perut, gatal-gatal atau kudis kesan normalAdakah sesuatau digunakan untuk kulit ibu ? Body lotion untuk perawatan kulit

2. Keselamatan a. Pergerakan

Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak adab. Penglihatan

1. Adakah gangguan penglihatan ? tidak adaVisus normal.

c. Pendengaran1. Adakah gangguan pendengaran ? Tidak ada 2. Adakah menggunakan alat dengar ?tidak

3. Cairan 1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama

kehamilan ? Ya, karena saya sering minum bila merasa gerah atau kepanasan

2. Minum apa yang disukai ? Air putih dan susu3. Minum apa yang tidak disukai ? tidak ada

4. Nutrisia. Gigi – mulut

1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? Terdapat caries pada geraham kanan bawah

2. Apakah menggunakan gigi palsu ? tidak3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? tidak

2

4. Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidakb. Apakah yang ibu ketahui tentang BB ibu ? meningkat dari BB

sebelum hamilc. Nafsu makan

1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ? tidak , nafsu makan baik.

2. Makanan utama : Nasi, lauk ,sayur, buah-buahan seperti apel, jeruk

3. Adakah pantangan makan untuk ibu ? Tidak ada4. Diet.

Apakah ibu melakukan diet khusus ? tidak Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?- Adakah resiko gangguan nutrisi ? tidak ada

DAFTAR MENU 24 JAM WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAHPagi Nasi

Telur rebusBuahSusu Prenagen

1 piring1 ButirSecukupnya1 gelas

Siang Nasi Putih SayurIkanBuah-buahan Kadang2

Air Putih

1 piring1 Mangkoksecukupnyasecukupnya1 gelas

Malam Nasi PutihIkan SayurAir putih

1 piringSecukupnya1 mangkuk2 gelas

III.Kebutuhan Psiko – social- Spiritual- Psikologik : Ibu merasa cemas dengan

kehamilannya karena posis janin tidak normal- Ibu menanyakan pada petugas apakah

kehamilannya ini berbahaya- Sosial : Ibu bersikap kooperatif dengan

petuga baik permpuan maupun laki-laki, ibu berkomunikasi dengan klien lainnya

- Spritual : Klien taat menjalankan ibadah sebagai seorang muslimah

3

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBUDALAM 24 JAM

JUMLAHYANG DIBUTUHKAN

JUMLAHKALORIYANG DIMAKAN

SELISIHJUMLAHKALORI YANG DIANJURKAN

KATEGORI MAKANAN

2 ( 4) 22 ( 4 ) 24

62

1-23

3 sendok the

Protein 65 grKalori 2450Lemak 50 grVit.A / caroten 14600 klVit.B1 525 klVit.C 175 mgGaram Kapur 1400 mgFerrum 15 gr

Protein- hewaniProtein – nabatiDairy product ( kaya kalsium expemilk )Nasi, roti, sagu, dllMakanan mengandung vitamin CDaun – daunanBuah – buahan dan sayur – sayuran.Lemak dan minyak lainnya.

1. Penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), baik (V ) , sedang ( ), jelek ( )2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu ( yang dirasakan ibu ) : ibu harus

mempertahankan nutrisi yang ada dan dapat ditambah buah-buahan.3. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi : -

IV. KomentarDiet yang sedang berjalan dipertahankan

V. Anjuran1. Meningkatkan kalori (√ )2. Mengurangi lemak ( ) 3. Mengurangi gula ( ) 4. Manambah makanan berserat ( ) 5. Menambah jumlah makanan (√ ) 6. Petunjuk – petunjuk program makanan ibu hamil ( )

4

7. Lain – lain

5. Eliminasia. BAB

1. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ? Tidak ada BAB saya biasa saja2. Bagaimana biasanya : Lancar3. Berapa kali biasanya :-3. Berapa jam biasanya : -4. Apakah ibu menggunakan pencahar / klisma : tidak pernah6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? tidak ada

b. Kandung Kemih1. Adakah kesulitan pengeluaran air kemih ,dalam kandungan ?

Tidak ada, Cuma sering kencing malam2. Bagaimana mengatasinya : tidak ada

6. Oxigen1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?

Tidak ada, klien tidak merasa sesak napas.

7. Seksual1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri, tidak

ada, 2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan

suami – istri ? Tidak. Saya tetap masih berhubungan dengan suami saya.

5

VI. Riwayat Kebidanan lalu G : I. P : 0 A: 0

NO KEL

GANGGUANKEHAMILAN

PROSESPERSALINAN

LAMAPERSALINAN

TEMPAT PERS.PENOLONG

MASALAHPERSALINAN

MASALAHNIFAS LAKTASI

MASALAH BAYI

KEADAANANAK

1. Kehamilan sekarang

* Tekanan darah meninggi : Tidak ada, bengkak pada kedua tangan: Tidak ada, muka : Tidak ada, kaki: Tidak ada inferksi saluran perkemihan: Tidak ada, perdarahan: Tidak ada,.

** SC: Tidak , perdarahan: Tidak ada, kejang – kejang: Tidak ada *** perdarahan: Tidak ada, infeksi: Tidak ada, anemia: Tidak ada .**** Pernafasan : Compos mentis, ictrerus; Tidak ada ,cacat; meninggal dalam kandungan ; Tidak***** Jenis hidup/ mati ( sebab Kematian ): Tidak

6

VII. Keluarga Berencana

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : tidak pernah pakaib. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?-c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? -d. Berapa jumlah anak yang direncanakn oleh keluarga ? 2 orang anak

VIII. Hasil PemeriksaanK/u : baik.BB sebelum hamil : BB sekarang : 50 kg ; TB 154 cm, Lila :24 cmTekanan darah : 120/ 80 mmHgNadi : 72 X/ menitEdema ; Tidak adaLab. Urin : Albumin Reduksi negatif, Hb : 10,8 gr %Kepala : Mesocephal kesan normal.Mata : Konjungtiva merah jambu, sclera putihLeher : tidak pembesaran kel. Tyroid (-), tidak ada peningkatan vena jugularisDada : Putting susu terbentuk Pemeriksaan Abdomen : LP = 72 cmTinggi fundus : Setengah pusat-(17 cm)LII : PukiLIII : BokongLIV : BAP

Panggul : Ds : 23 cm , Dk = 25 cm, Dp = 8 cm, B = 17 cmEkstrimitas bawah : oedema (-)Reflek : APR (+), KPR (+)Taksiran kehamilan : 22-24 Minggu/ 5 bulanAuskultasi : Djj (+), terdengar jelas 128 X/ menit, Taksiran BB

janin Ichtisar pemeriksaan : G1 Po Ao

Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan

Ibu mengalami kehamilan pertama dengan HPHT tanggal 5-11-2002 dan taksiran partus tanggal 12-8-2003, Pada pemeriksaan loeopold ditemukan pada L III bagian terendah adalah bokong, ibu merasa khawatir dengan keadaan kehamilannya, ibu menanyakan apakah kehamilannya ini tidan berbahaya.

7

X. Klasifikasi Data.

Data Subyektif Data Obyektif

. Ibu mengatakan merasa khawatir dengan kehamilannya

Ibu menanyakan apakah kehamilannya berbahaya

.

Analisa data

NO DATA SUBJEKTIF DAN OBJEKTIF ETIOLOGI MASALAH

1.

2.

DS : Ibu mengatakan merasa khawatir dengan kehamilannyaDO : Ibu menanyakan apakah kehamilannya berbahaya

Proses kehamilan↓

Kehamilan abnormal↓

Kurang informasi/pengetashuan↓

Stressor terhadap psikologis↓

Rasa kekhawatiran yang meningkat terhadap keselamatan bayi

↓ Anxietas/ Kecemasan

Proses kehamilan↓

Perubahan perkembangan janin↓

Janin memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong pada kavum uteri

↓Penyulit persalinan

↓

Cemas

Risiko injuri ibu dan janin akibat letak bokong

8

3.

4.

DS : Kurang tidur, sering pusing, sering terbangun di malam hari, susah tidur posisi miring.DO : Muka agak pucat, tampak agak lesu.

DS : Buang air besar tidak lancar , 1 X seminggu, Tidak suka minum banyak DO : -

DS : -DO : Letak bokong, presentasi oblik kepala di kanan atas.

Risiko injuri ibu dan janinGravida

↓Perubahan fisik dan psikis

↓Kekhawatiran

↓Merangsang RAS

↓Perubahan pola tidur

Gravida↓

Perubahan fisiologis dan hormonal

↓Tuanya kehamilan & membesarnya uterus

↓Penurunan motalitas usus

↓Penurunan kontraksi tonus

dan paristaltikKurangnya makanan tinggi

seratKurangnya intake cairan

↓Konstipasi

Gravida↓

Perubahan fisik secara fisiologis/ perkembangan janin

↓Janin memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong pada kavum uteri

↓Penyulit persalinan

↓Risiko injuri maternal

Perubahan pola istirahat (Tidur )

Perubahan pola eliminasi (Buang Air Besar)

Risiko injuri maternal

9

RENCANA PERAWATAN

Nama Klien : Ny. A.N Diagnosa : Letak Bokong RM :001144

NO TGLDIAGNOSA

KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

1. 29-42003

Cemas b/d Kekhawatiran akan keadaan kehamilannya

Kecemasan dapat teratasi dengan kriteria:-Ibu memahami keadaaan kehamilannya-Ibu nampak tenang dan tidak khawatir

1. Kaji tingkat kecemasan

2. Anjurkan ibu Untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur setiap bulannya

3. Beri kesempat-an pada klien untuk menyampaikan atau bertanya tentang kehamilan-nya

4. Berikan Penjelasan tentang proses kehamilan dan persalinan

5. Berikan dukung-an support mental dari keluarga dan suami

6. Kolaborasi dengan dokter apabila terdapar keluhan-keluhan yang

1. Mendapatkan data akurat dan menentukan tindakan slanjutnya

2. Perkembangan bayi dapat dipantau dan perubahan-perubahan selama kehamilan dapat diketahui.

3. Memberikan otonomi klien untuk mendapatkan pelayanan yang sesuai dengan keinginan klien

4. Meningkatkan pengetahuan sehingga kecemasan berkurang, dan hal tersebut merupakan suatu proses persalinan.

5. Merasa diperhatikan , diberi dukungan akan menambah ketentraman hati dan merasa dihargai dan didukung

6. Merujuk untuk penangan selanjutnya dan kemungkinan

10

2.

3.

25/03/2003

25/03/2003

Perubahan pola istirahat ( tidur) b/d adanya rangsangan pada RAS

Perubahan pola eliminasi (BAB) b/d Penurunan kontraksi tonus dan peristaltik

Pola tidur cukup atau kembali normaldengan kriteria : Klien bisa istirahat/ tidur siang min. 2 jam, malam min. 6-8 jam, muka tidak pucat dan muka segar.

Pola eliminasi kembali normal dengan kriteria :Klien dapat BAB 1X /hari

dapat mengganggu kehamilan ibu

1. Kaji tingkat perubahan pola tidur klien

2. Anjurkan pada klien untuk latihan tidur pada siang hari

3. Anjurkan pada suami atau keluarga untuk evaluasi tingkat stress seuai perkembangan hari demi hari.

4. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , mandi, dan masse punggung

5. Mengurangi minum pada sore hari , dan lakukan berkemih sebelum tidur

6. Kolaborasi dengan tim medis.

1. Kaji tingkat perubahan pola

kompliksai terjadi selama kehamilan berlangsung

1. Menentukan sejauhmana penyimpangan pola tidur Aktifitas terprogram akan meningkatkan stimulasi waktu tidur.

2. Peningkatan kebingungan akan meningkatkan pelanggaran pola tidur.

3. Meningkatkan relaksasi dengan mperasaan mengantuk, dan efek sedativasi pada susu akan meningkatkan pola tidur.

4. Menurunkan kebutuhan akan bangun untuk pergi kekamar mandi/ berkemih selama malam hari.

5. Menentukan tindakan selanjunya untuk mendapatkan pola tidur yang adekuat.

11

4

BAB2. Anjurkan

pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari

3. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah.

4. Anjurkan pada klien untuk membiasakan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari

5. Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces.

1. Menentukan tingkat penyimpangan pola istirahat, dan menentukan tindakan selanjutnya

2. Melembekkan faeces dan memfasilitasi eliminasi

3. Mengurangi proses pengerasan faeces , sehingga mudah dalam pengeluaran.

4. Kebiasaan BAB yang terprogram akan merangsang respon tubuh untuk sensitive terhadap suatu pola kebiasaan.

5. Melunakkan faeces sehingga mudah dikeluarkan

12

2. 29-4-2003

Risiko injury ibu dan janin b/d letak bokong ,penyulit persalinan Risiko injuri ibu dan

janin dapat dihindari/minimalkan dengan kriteria :Posisi janin presentasi kepalaPersalinan normalIbu dan janin selamat

1. Lakukan peme-riksaan secara benar dan spesifik mengenai kelainan letak janin.

2. Ajarkan pada ibu tekhnik senam hamil

3. Anjurkan ibu untuk kontrol lebih rutin dari keadaan sebelumnya

4. Anjurkan pada ibu agar segera memeriksakan diri bila terdapat gejala-fejala yang membahayakan kehamilan ibu seperti : perdarahan, ibu tidak merasakan gerakan bayi

5. Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya.

1. Menentukan letak yang terendah /berada di jalan lahir

2. Diharapkan janin akan melakukan putaran , dimana kepala akan turun ke kavum uteri sedangkan bokong pada fundus.

3. Menjaga dan menghindari komplikasi yang lebih menyulitkan proses persalinan.

4. Penanganan segera pada kasus , akan menyelamatkan jiwa ibu dan janin yang dikandungnya.

5. Menentukan tindakan sebaiknya yang dilakukan untuk mengatasi masalah-masalah yang dialami.

13

14

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/ Tgl Dx Keperawatan Implementasi Evaluasi

1 Selasa,29-4 -2003

I Jam 10.001. Mengkaji tingkat

kecemasan klien melalui observasi dan beberapa pertanyaan

2. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannnya kehamilannya secara teratur di petugas kesehata sep: bidan,dokter dan Puskesmas,RS.

3. Mendengarkan keluhan dan pertanyaan klien tentang kehamilannya.

4. Memberikan penjelasan tentang yang berhubungan dengan proses persalinan dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan kehamilan seperti : takut , panas aatau banyak berkeringat , sering kencing dll,

5. Menganjurkan pada Keluarga agar membantu memperhatikan proses kehamilan ibu dan mendukung anjuran yang diberikan oleh petugas di RSIA St.Fatimah

6. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan USG.

1. Tingkat kecemasan sedang

2. Ibu mendengarkan dan menyatakan siap untuk memeriksakan kehamilannya secara teratur

3. Klien menanyakan tentang bagaimana tindakan untuk mengatasi kelainan letak bayinya selain senam nifas

4. Ibu mendengarkan penjelasan dengan seksama

5. Keluarga sangat setuju dan akan mendukung semua upaya untuk keselamtan kehamilan ibu

6.Periksaan USG

15

II

III

1. Mengkaji Tingkat perubahan pola tidur Klien

2. Menganjurkan pada klien untuk latihan tidur siang 1-2 jam

3. Menganjurkan pada suami untuk memperhatikan tingkat keluhan-keluhan klien

4. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , dan setelah mandi punggung dilakukan masase

5. Menganjurkan pada klien untuk menurunkan minum pada sore hari , dan melakukan berkemih sebelum tidur

1. Mengkaji tingkat perubahan pola BAB selama hamil

2. Menganjurkan pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari secara bertahap dan jangan dilakukan pada sore hari.

3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah.

4. Menganjurkan pada klien untuk membiasa-kan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari

5. Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces.

dilakukan, Hasilnya Letak bokong.

1. Pola tidur klien malam berkurang : 4 – 5 jam

2. Klien Merespon “ya “ Saya akan mencoba tidur siang secara teratur.

3. Suami Klien Merespon “ ya” saya akan berusaha

4. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba anjuran Bapak.

5. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba anjuran Bapak.

1. Pola BAB klien berubah , 1 X seminggu

2. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba minum

16

IV secara bertahap sesuai anjuran

3. Saya akan membeli sayur dan buah-buahan untuk memenuhi gizi anak dalam kandungan saya.

4. Klien akanmencoba memprogram pola BABnya , dan akan lebih banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat.

1. Bagian daerah kepala “:Tak “ , L1 = 3 jari bawah Px, L2 = Puki, L3 = bokong, L4 = BAP, Oedema (-), APR (+), KPR (+).

2. Respon verbal “ ibu akan berusa men-cobanya di rumah“

3. Ibu mengerti dan akanmemerikasakan dirinya lebih sering

4. Ibu mengerti akan melaksanakan anjuran

5. USG (+) dilaksanakan.

17

1. Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hami : Pengkajian fisik mulai dari kepala,leher, dada, Abdomen, Leopold I,II,III,IV, menetukan ukuran panggul, pemeriksaan tungkai apakah oedema, Refleks KPR dan APR.

2. Menganjurkan ibu untuk melakukan senam hamil

3. Menganjurkan ibu untuk kontrol lebih rutin dari keadaan sebelum-nya

4. Menganjurkan pada ibu untuk segera mendatangi petugas kesehatan apabila dirasakan adanya perubahan yang tidak diinginkan seperti : adanya perdarahan, tidak adanya gerakan bayi..

5. Melakukan Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya ( dilakukan USG).

1. Ibu tidak anemi,putting susu terbentuk,areola mamae, strie nigra ada, striae albicans ada,TFU setengah pusat –px,PUKI,Letak bokong,covergen, KPR dan APR +, edema -

2. Ibu mau melaksanakan di rumah setiap pagi3. Ibu mau melaksanakan anjuran

4. Ibu mengatakan akan segera datang ke RSIA bila terdapat gejala tersebut.

18

CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/ Tanggal Dx Keperawatan Evaluasi

1 Selasa,29 Maret 2003

I

II

Jam 10.30S : Ibu mengatakan merasa tenang setelah diberikan penjelasan yang benar O : Ibu nampak tenang dan tersenyumA : Kecemasan teratasiP : Intervensidilanjutkan pada ssat ibu kembali memeriksakan kehamilannya bila ada rasa cemas yang berlebihan

S : Ibu mengatakan akan melakukan anjuran senam nifas setiap pagiO : Ibu nampak bersungguh-sungguh untuk melaksanakan anjuranA : Risiko dapat dihindariP : Intervensi dapat dilanutkan apabila keadaan posisi bayi tidak berubah

19

IV S; Klieni berterima kasih atas informasinya dan klien akan berusaha mencobanya dirumah.O : Respon verbal lebih menunjukkan kearah peningkatan pengetahuan.A : Klien berkeinginan untuk melakukan mengatur pola tidur.P; Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien.

S : Klien mengatakan akan mencoba mengatur pola eliminasi dan kandungan makanan yang di-konsumsiO : Respon verbal lebih menununjukkkan kearah peningkatan pengetahuan.A : Keinginan yang tinggi dari klien untuk mengembalikan pola eliminasi secara normal.P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dg kesepakatan dg klien.

S : Klien mengatakan akan memeriksakan dirinya satu minggu sekaliO : -A : Keinginan untuk mengurangi keadaan patologis Meningkat.P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien.

20

RESUME KEPERAWATAN

Nama : Ny. A.N No. Reg : 00 11 44Umur : 22 Tahun R. Pemeriksaan : Antenatal CareJ. Kelamin : ♀ Tgl. Pemeriksaan : 29 Maret 2003Pekerjaan : MahasiswaAgama : IslamAlamat : Jl. Maccini sawah I/no 2

1. Masalah keperawatan pada saat pasien di periksa :

a. Kecemasanb. Risiko injuri ibu dan janin

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a. Meningkatkan motivasi dengan memberikan dukungan , menjelaskan proses kehamilan dan persalinan

b. Memeriksa perubahan-perubahan kehamilan, menganjurkan untuk kontrol secara rutin.

3. Evaluasi

a. Kecemasan teratasib. Klien mengenal bahaya selama

kehamilan4. Nasehat pada waktu pasien pulang :

Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan diri secara rutin, ibu kembali kontrol : tanggal 29 Mei 2003 , dapat mempertahan kan nutrisi yang sudah baik, kontrol secara rutin, kurangi aktivitas yang terlalu berat, menjaga kebersihan diri dan segera memeriksakan diri bila terdapat gejala adanya bahaya kehamilan..

21