Askep Anak Pneumothorak

download Askep Anak Pneumothorak

of 42

Transcript of Askep Anak Pneumothorak

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    1/42

    KATA PENGANTAR

    Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena melalui rahmat dan

    hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul Asuhan

    KeperawatanAnak pada Pasien dengan !wn "yndr!me# yang dibuat sebagai

    tugas mata kuliah Keperawatan Anak$

    alam penulisan makalah ini, kami tidak terlepas dari bimbingan dan

    bantuan dari segala pihak !leh karena itu, kami mengu%apkan terima kasih kepada

    ibu Ethy%a "ari &aua "$Kep, Ns, M$Kes selaku d!sen$

    Tak lupa kami juga mengu%apkan terima kasih kepada sta' dan karyawan

    di Akademi Keperawatan (illiam )!!th "urabaya$ Para sta' perpustakaan yang

    se%ara tidak langsung telah membantu kami dalam penyediaan sarana yang kami

    butuhkan$

    Akhirnya, kami mengharapkan kritik dan saran pada makalah ini$ *al itu

    tentunya sangat berguna untuk perbaikan dan penyempurnaan makalah ini$

    "em!ga makalah ini dapat berguna dan berman'aat$

    "urabaya , + "eptember +./

    Penyusun

    2

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    2/42

    DAFTAR ISI

    *alaman

    *alaman 0udul $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ i

    Kata Pengantar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ii

    a'tar 1si $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ iii

    )A) 1 PENA*2&2AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .

    .$.$ &atar )elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .

    .$$ 3umusan Masalah $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .

    .$4$ Tujuan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

    )A) 11 T1N0A2AN P2"TAKA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 4

    $.$ e'inisi.............................................................................................. 4

    $4$ Klasi'ikasi Pneum!t!raks$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /

    $5$ Pat!'isi!l!gi Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .4

    $6$ iagn!sis Pneum!t!raks$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .6

    $7$ Penatalaksanaan Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .8

    $8$ K!mplikasi Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ +

    )A) 111 PEN2T2P999$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

    4$. Kesimpulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$

    4$ "aran

    A:TA3 P2"TAKA

    3

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    3/42

    BAB I

    PENDAHULUAN

    1.1 Latar Belakang

    Pneum!t!raks dide'inisikan sebagai adanya udara atau gas dalam

    r!ngga pleura, yaitu, di ruang p!tensial antara pleura ;iseral dan parietal paru-

    paru$ *asilnya adalah k!laps dari paru-paru pada sisi yang terkena$ 2dara bisa

    masuk ruang intrapleural melalui k!munikasi dari dinding dada

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    4/42

    TIN%AUAN TE&RI

    2.1 De'$n$s$

    Pneum!th!raks terjadi bila udara masuk ke area pleura antara pleura

    ;is%eral dan parietal

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    5/42

    apat men%etuskan pneum!th!raks atau hemat!th!rks iatr!genik$

    Pneumuth!raks mengan%am hidup sesuai dengan tegangan pada area pleural yang

    terjadi$

    )ila terjadinya tegangan pneum!th!raks,s!bekan pada br!nkus paru atau

    dinding dada bekerja sebagai katup yang memungkinkan udara masuk ke area

    pleural pada inspirasi,tetapi tidak membebaskan udara ini pada ekspirasi$)ila ini

    tidak diketahui dengan %epat dan diterapi, atelektasis berat terjadi$"elain itu

    struktur mediastinal diubah p!sisinya kearah sisi yang sehat,de;iasi trakea dapat

    merupakan tanda khusus$ Penyimpangan mediastinal ini menyebabkan penurunan

    aliran balik ;ena,penurunan %urah jantung dan kematian$

    2." Pat('$s$(l(g$ )an *&+

    Meningkatnya tekanan intra pleural sehingga akan menyebabkan

    kemampuan dilatasi al;e!li menurun dan lama-kelamaan mengakibatkan

    atelektasis

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    6/42

    Pecahnya blebs Trauma / cedera Luka tembus dada IntervensiMedismedis

    Pneumathoraks spontan, traumatic, iatrogenik

    Meningkatkan tekanan intra pleura

    ucking chest !ound Pergeseran Mediastinum"dara masuk ke dalam kavum pleura

    hipoksia

    #ehilangan kesadaran

    koma#emampuan dilatasi alveoli menurun

    Intoleransi aktivitas

    $ambatan Mobilitas %isik

    atelektasis

    esak napas

    Pola &apas tidak e'ekti'

    toleransi aktivitas &apas tidak e'ekti'

    &a'su makan menurun

    &utrisi kurang dari kebutuhan tubuh

    Penyumbatan aliran vena kava superior dan in'

    Mengurangi (ardiac Preload

    Menurunkan cardiac output

    kematian

    Intoleransi aktivitas

    )angguan pola tidur

    *

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    7/42

    2., Klas$'$kas$ Pneum(t(raks

    $5$. )erdasarkan Mekanisme Kejadian

    $5$.$. Pneum!t!raks sp!ntan

    a$ Pneum!t!raks "p!ntan Primer

    Pneum!t!raks ini merupakan pneum!t!raks yang terjadi pada paru-paru

    yang sehat dan tidak ada pengaruh dari penyakit yang mendasari$ Angka kejadian

    pneum!t!raks sp!ntan primer

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    8/42

    pleur!desis, dan video-assisted thoracoscopic surgery

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    9/42

    hari$1ndikasi dilakukannya !perasi meliputi terjadinya pneum!t!raks

    ipsilateral yang kedua, pneum!t!raks k!ntralateral yang pertama, dan adanya

    reik! pekerjaan seperti penyelam atau pil!t$ Pasien dengan pr!'esi tersebut

    sebaiknya menjalani tindakan !perasi bilateral$ Pilihan terapi pembedahan

    yang dapat dilakukan seperti VATS, pleural abrasion, surgical talc

    pleurodesis, pleurectomy, dan open thoracostomy !ac"en#ie and $ray,

    %&&'(

    Pada pemasangan drain interk!stal, ukuran kateter pleura tidak

    mempengaruhi e'ekti;itas drain pada terapi P"P$ "elain itu, tidak ada k!relasi

    antara ukuran drain dan tingkat k!mplikasi, rekurensi, dan lamanya pasien

    dirawat$ Namun kateter dengan diameter ke%il tidak dapat digunakan apabila

    terdapat %airan pleura

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    10/42

    Karena terbanyak P"" adalah CDP, khususnya CDP sedang-berat$

    Apabila pneum!t!raks terjadi pasien CDP gejala sesak napas yang pr!gresi'

    mun%ul dan biasanya bersamaan dengan nyeri pleuritik$ P"" merupakan penanda

    signi'ikan untuk m!rtalitas pasien CDP$ "etiap kejadian pneum!t!raks

    meningkatkan resik! kematian sampai dengan empat kali lipat$ "ekitar 5+-/+?

    pasien akan mengalami P"" yang kedua apabila pleur!desis tidak dilakukan

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    11/42

    b$ Pneum!t!raks Traumatik N!n 1atr!genik

    Pneum!t!raks jenis ini terjadi akibat trauma tumpul atau tajam yang

    merusak pleura ;iseralis atau parietalis$ Pada trauma tajam, luka menyebabkan

    udara dapat masuk ke r!ngga pleura langsung ke dinding t!raks atau memenuju

    pleura ;iseralis melalui %abang-%abang trake!br!nkial$ &uka tusuk atau luka

    tembak se%ara langsung melukai paru-paru peri'er menyebabkan terjadinya

    hem!th!raks dan pneum!t!raks di lebih dari 8+? lesi di dada akibat benda ajam

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    12/42

    r!ngga pleura awalnya mungkin p!siti', namun lambat laun berubah menjadi

    negati' karena diserap !leh jaringan paru disekitarnya$ Pada k!ndisi tersebut paru

    belum mengalami reekspansi, sehingga masih ada r!ngga pleura, meskipun

    tekanan di dalamnya sudah kembali negati'$Pada waktu terjadi gerakan

    pernapasan, tekanan udara di r!ngga pleura tetap negati'$ Misal terdapat r!bekan

    pada pleura ;iseralis dan paru atau jalan na'as atau es!'agus, sehingga masuk

    ;akum pleura karena tekanan ;akum pleura negati'

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    13/42

    Keluhan utama sesak, napas berat, bias disertai batuk-batuk$ Nyeri dada

    dirasakan pada sisi sakit, terasanya berat

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    14/42

    pneum!th!raks pada kasus-kasus traumaFperdarahan intrapleura atau per'!sari

    es!'agus

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    15/42

    %$ )ila pneum!t!raks hebat sekali dapat menyebabkan terjadinya k!laps dari

    paru- paru sekitarnya, sehingga massa jaringan paru yang terdesak ini

    lebih padat dengan densitas seperti bayangan tum!r$

    d$ )iasanya arah k!laps ke medial

    e$ )ila hebat sekali dapat menyebabkan terjadinya perd!r!ngan pada jantung

    misalnya pada pneum!t!raks ;entil atau apa yang kita kenal sebagai

    tension pneumothora+

    '$ mediastinum dan trakea dapat terd!r!ng kesisi yang berlawanan$

    $6$ )BA untuk memeriksa kadar !ksigen dalam darah pasien

    2. Penatalaksanaan Pneum(t(raks

    $8$. Penatalaksanaan Awal pada Pneum!t!raks

    Penatalaksanaan awal pada semua pasien trauma adalah dilakukan

    stabiisasi leher hingga dipastikan pasien tidak mengalami %edera %er;i%al dengan

    %ara memasang %er;i%al %!llar atau dengan kant!ng berisi pasir$ E;aluasi tingkat

    kesadaran dengan menyapa pasien dan dilaknjutkan dengan pemeriksaan A)C

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    16/42

    didapatkan tanda-tanda tersebut, langsung dilakukan tindakan needle

    th!ra%!st!my

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    17/42

    $8$5 Penatalaksanaan Tensi!n Pneum!th!ra@

    $8$5$. Needle Th!ra%!st!my

    Manajemen klasik tensi!n pneum!th!ra@ adalah dek!mpresi dada

    emergensi dengan needle t!ra%!st!my$ 0arum ukuran .5-.6 B ditusukkan pada

    1nter%!stal "pa%e

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    18/42

    BAB "

    ASUHAN KEPERA*ATAN SE+ARA TE&RI

    ".1 Pengka#$an

    4$.$. 1dentitas klien

    Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, n!$

    register, diagn!sa medis, dan tanggal M3"$

    4$.$ 3iwayat Kesehatan

    4$.$$. 3iwayat Penyakit "ekarang

    a$ Keluhan utama

    Pasien mengeluh sesak na'as dan nyeri di bagian dada$

    b$ 3iwayat penyakit sekarang

    Pada umumnya didapatkan keluhan utama pada klien seperti sesak na'as

    dan nyeri di bagian dada$

    4$.$$ 3iwayat penyakit dahulu

    )iasanya dikaitkan dengan penyakit yang sama pada masa sebelumnya$

    4$.$$4 3iwayat Kesehatan keluarga

    Meliputi susunan keluarga dengan penyakit yang sama

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    19/42

    Pada pasien pneum!th!raks biasanya tidak mengalami kelainan

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    20/42

    4$.$/$.+ "istem muskul!skeletal

    Pada kasus ini pasien mengalami kelemahan

    4$.$/$.. "istem end!krin

    )iasanya pada kasus ini sistem end!krin tidak mengalami gangguan

    4$.$/$. "istem persyara'an

    )iasanya Pasien sering merasa gelisah

    ".2 D$agn(sa Ke/eraatan

    4$$. Ketidake'ekti'an p!la na'as berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak

    maksimal karena akumulasi udaraF%airan$4$$ Ketidake'ekti'an bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan

    sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan$

    4$$4 Bangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan tahanan pari'er

    pembuluh darah paru

    4$$5$ Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan re'lek spasme !t!t

    sekunder$

    4$$/$ Bangguan m!bilitas 'isik berhubungan dengan ketidak%ukupan kekuatan

    dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal

    4$$6$ Ke%emasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang k!ndisi,

    pemeriksaan diagn!sti%, ren%ana peng!batan$

    "." Inter3ens$

    ND$ 1ABND"A NDC N1C

    .$ Ketidake'ekti'an p!la

    na'as berhubungandengan ekpansi paru yang

    tidak maksimal karena

    akumulasi udaraF%airan$

    e'inisi 1nspirasi atau

    ekspirasi yang tidak

    memberi ;entilasi

    NDC

    3espirat!ry status

    ;enti!lati!n

    3espirat!ry status

    Airway paten%y

    Iital sign status

    Kriteria *asil

    Mendem!nstrasikan

    batuk e'ekti' dengan suara

    N1C

    Airway Management )uka jalan na'as

    dengan teknik %hin li't

    atau jaw thrust bila perlu

    P!sisikan pasien

    untuk memaksimalkan

    ;entilasi

    1denti;ikassi pasien

    perlunya pemasangan

    1.

  • 7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak

    21/42

    )atasan Karakteristik

    - Perubahan kedalaman

    berna'as

    - Perubaham ekskursi

    dada

    - Mengambil p!sisi tiga

    titik

    - )radipneu

    - Penurunan tekanan

    ekspirasi

    - Penurunan ;entilasi se

    menit

    - Penurunan kapsitas

    ;ital

    - ipneu

    - Peningkatan diameter

    anteri!r p!steri!r

    - Pernapasan %uping

    hidung

    - Drt!pneu

    - :ese ekspirassi

    memanjang

    - Pernapasan bibir

    - Takipneu

    - Penggunaan !t!t

    ekses!rius untuk bernapas

    :akt!r 'akt!r yang

    berhubungan

    - Ansietas- P!sisi tubuh

    - e'!mitas tulang

    - e'!mitas dinding

    dada

    - Keletihan

    - *iper;entilasi

    - "indr!m hip!;entilasi

    - Bangguan

    muskul!skeletal

    - Kerusakan neur!l!gis

    na'as yang besih, tidak

    ada sian!sis dan dyspneu ./> .+-..$

    Ma%kenHie, "0, and Bray, A$ ++7$Primary Spontaneous Pneumothora+0 hy all

    the confusion over first-line treatment2$ 0!urnal !' 3!yal C!llege !'

    Physi%ians !' Edinburgh> 4744/-448

    Paramasi;am, E$ ++8$Air 3ea"s, Pneumothora+, and Chest rains 0

    Subcutaneous 4mphysema, Pneumomediastinum, and Pneumopericardium$

    C!nt edu Anaesth Crit Care G Pain$ 8