Askep Anak Pneumothorak
-
Upload
kharisma-restu -
Category
Documents
-
view
243 -
download
0
Transcript of Askep Anak Pneumothorak
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
1/42
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena melalui rahmat dan
hidayah-Nya, kami dapat menyelesaikan makalah ini yang berjudul Asuhan
KeperawatanAnak pada Pasien dengan !wn "yndr!me# yang dibuat sebagai
tugas mata kuliah Keperawatan Anak$
alam penulisan makalah ini, kami tidak terlepas dari bimbingan dan
bantuan dari segala pihak !leh karena itu, kami mengu%apkan terima kasih kepada
ibu Ethy%a "ari &aua "$Kep, Ns, M$Kes selaku d!sen$
Tak lupa kami juga mengu%apkan terima kasih kepada sta' dan karyawan
di Akademi Keperawatan (illiam )!!th "urabaya$ Para sta' perpustakaan yang
se%ara tidak langsung telah membantu kami dalam penyediaan sarana yang kami
butuhkan$
Akhirnya, kami mengharapkan kritik dan saran pada makalah ini$ *al itu
tentunya sangat berguna untuk perbaikan dan penyempurnaan makalah ini$
"em!ga makalah ini dapat berguna dan berman'aat$
"urabaya , + "eptember +./
Penyusun
2
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
2/42
DAFTAR ISI
*alaman
*alaman 0udul $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ i
Kata Pengantar$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ii
a'tar 1si $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ iii
)A) 1 PENA*2&2AN $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .
.$.$ &atar )elakang $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .
.$$ 3umusan Masalah $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .
.$4$ Tujuan $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
)A) 11 T1N0A2AN P2"TAKA $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 4
$.$ e'inisi.............................................................................................. 4
$4$ Klasi'ikasi Pneum!t!raks$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ /
$5$ Pat!'isi!l!gi Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .4
$6$ iagn!sis Pneum!t!raks$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .6
$7$ Penatalaksanaan Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ .8
$8$ K!mplikasi Pneum!t!raks $$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ +
)A) 111 PEN2T2P999$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
4$. Kesimpulan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$
4$ "aran
A:TA3 P2"TAKA
3
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
3/42
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Pneum!t!raks dide'inisikan sebagai adanya udara atau gas dalam
r!ngga pleura, yaitu, di ruang p!tensial antara pleura ;iseral dan parietal paru-
paru$ *asilnya adalah k!laps dari paru-paru pada sisi yang terkena$ 2dara bisa
masuk ruang intrapleural melalui k!munikasi dari dinding dada
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
4/42
TIN%AUAN TE&RI
2.1 De'$n$s$
Pneum!th!raks terjadi bila udara masuk ke area pleura antara pleura
;is%eral dan parietal
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
5/42
apat men%etuskan pneum!th!raks atau hemat!th!rks iatr!genik$
Pneumuth!raks mengan%am hidup sesuai dengan tegangan pada area pleural yang
terjadi$
)ila terjadinya tegangan pneum!th!raks,s!bekan pada br!nkus paru atau
dinding dada bekerja sebagai katup yang memungkinkan udara masuk ke area
pleural pada inspirasi,tetapi tidak membebaskan udara ini pada ekspirasi$)ila ini
tidak diketahui dengan %epat dan diterapi, atelektasis berat terjadi$"elain itu
struktur mediastinal diubah p!sisinya kearah sisi yang sehat,de;iasi trakea dapat
merupakan tanda khusus$ Penyimpangan mediastinal ini menyebabkan penurunan
aliran balik ;ena,penurunan %urah jantung dan kematian$
2." Pat('$s$(l(g$ )an *&+
Meningkatnya tekanan intra pleural sehingga akan menyebabkan
kemampuan dilatasi al;e!li menurun dan lama-kelamaan mengakibatkan
atelektasis
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
6/42
Pecahnya blebs Trauma / cedera Luka tembus dada IntervensiMedismedis
Pneumathoraks spontan, traumatic, iatrogenik
Meningkatkan tekanan intra pleura
ucking chest !ound Pergeseran Mediastinum"dara masuk ke dalam kavum pleura
hipoksia
#ehilangan kesadaran
koma#emampuan dilatasi alveoli menurun
Intoleransi aktivitas
$ambatan Mobilitas %isik
atelektasis
esak napas
Pola &apas tidak e'ekti'
toleransi aktivitas &apas tidak e'ekti'
&a'su makan menurun
&utrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Penyumbatan aliran vena kava superior dan in'
Mengurangi (ardiac Preload
Menurunkan cardiac output
kematian
Intoleransi aktivitas
)angguan pola tidur
*
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
7/42
2., Klas$'$kas$ Pneum(t(raks
$5$. )erdasarkan Mekanisme Kejadian
$5$.$. Pneum!t!raks sp!ntan
a$ Pneum!t!raks "p!ntan Primer
Pneum!t!raks ini merupakan pneum!t!raks yang terjadi pada paru-paru
yang sehat dan tidak ada pengaruh dari penyakit yang mendasari$ Angka kejadian
pneum!t!raks sp!ntan primer
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
8/42
pleur!desis, dan video-assisted thoracoscopic surgery
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
9/42
hari$1ndikasi dilakukannya !perasi meliputi terjadinya pneum!t!raks
ipsilateral yang kedua, pneum!t!raks k!ntralateral yang pertama, dan adanya
reik! pekerjaan seperti penyelam atau pil!t$ Pasien dengan pr!'esi tersebut
sebaiknya menjalani tindakan !perasi bilateral$ Pilihan terapi pembedahan
yang dapat dilakukan seperti VATS, pleural abrasion, surgical talc
pleurodesis, pleurectomy, dan open thoracostomy !ac"en#ie and $ray,
%&&'(
Pada pemasangan drain interk!stal, ukuran kateter pleura tidak
mempengaruhi e'ekti;itas drain pada terapi P"P$ "elain itu, tidak ada k!relasi
antara ukuran drain dan tingkat k!mplikasi, rekurensi, dan lamanya pasien
dirawat$ Namun kateter dengan diameter ke%il tidak dapat digunakan apabila
terdapat %airan pleura
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
10/42
Karena terbanyak P"" adalah CDP, khususnya CDP sedang-berat$
Apabila pneum!t!raks terjadi pasien CDP gejala sesak napas yang pr!gresi'
mun%ul dan biasanya bersamaan dengan nyeri pleuritik$ P"" merupakan penanda
signi'ikan untuk m!rtalitas pasien CDP$ "etiap kejadian pneum!t!raks
meningkatkan resik! kematian sampai dengan empat kali lipat$ "ekitar 5+-/+?
pasien akan mengalami P"" yang kedua apabila pleur!desis tidak dilakukan
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
11/42
b$ Pneum!t!raks Traumatik N!n 1atr!genik
Pneum!t!raks jenis ini terjadi akibat trauma tumpul atau tajam yang
merusak pleura ;iseralis atau parietalis$ Pada trauma tajam, luka menyebabkan
udara dapat masuk ke r!ngga pleura langsung ke dinding t!raks atau memenuju
pleura ;iseralis melalui %abang-%abang trake!br!nkial$ &uka tusuk atau luka
tembak se%ara langsung melukai paru-paru peri'er menyebabkan terjadinya
hem!th!raks dan pneum!t!raks di lebih dari 8+? lesi di dada akibat benda ajam
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
12/42
r!ngga pleura awalnya mungkin p!siti', namun lambat laun berubah menjadi
negati' karena diserap !leh jaringan paru disekitarnya$ Pada k!ndisi tersebut paru
belum mengalami reekspansi, sehingga masih ada r!ngga pleura, meskipun
tekanan di dalamnya sudah kembali negati'$Pada waktu terjadi gerakan
pernapasan, tekanan udara di r!ngga pleura tetap negati'$ Misal terdapat r!bekan
pada pleura ;iseralis dan paru atau jalan na'as atau es!'agus, sehingga masuk
;akum pleura karena tekanan ;akum pleura negati'
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
13/42
Keluhan utama sesak, napas berat, bias disertai batuk-batuk$ Nyeri dada
dirasakan pada sisi sakit, terasanya berat
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
14/42
pneum!th!raks pada kasus-kasus traumaFperdarahan intrapleura atau per'!sari
es!'agus
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
15/42
%$ )ila pneum!t!raks hebat sekali dapat menyebabkan terjadinya k!laps dari
paru- paru sekitarnya, sehingga massa jaringan paru yang terdesak ini
lebih padat dengan densitas seperti bayangan tum!r$
d$ )iasanya arah k!laps ke medial
e$ )ila hebat sekali dapat menyebabkan terjadinya perd!r!ngan pada jantung
misalnya pada pneum!t!raks ;entil atau apa yang kita kenal sebagai
tension pneumothora+
'$ mediastinum dan trakea dapat terd!r!ng kesisi yang berlawanan$
$6$ )BA untuk memeriksa kadar !ksigen dalam darah pasien
2. Penatalaksanaan Pneum(t(raks
$8$. Penatalaksanaan Awal pada Pneum!t!raks
Penatalaksanaan awal pada semua pasien trauma adalah dilakukan
stabiisasi leher hingga dipastikan pasien tidak mengalami %edera %er;i%al dengan
%ara memasang %er;i%al %!llar atau dengan kant!ng berisi pasir$ E;aluasi tingkat
kesadaran dengan menyapa pasien dan dilaknjutkan dengan pemeriksaan A)C
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
16/42
didapatkan tanda-tanda tersebut, langsung dilakukan tindakan needle
th!ra%!st!my
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
17/42
$8$5 Penatalaksanaan Tensi!n Pneum!th!ra@
$8$5$. Needle Th!ra%!st!my
Manajemen klasik tensi!n pneum!th!ra@ adalah dek!mpresi dada
emergensi dengan needle t!ra%!st!my$ 0arum ukuran .5-.6 B ditusukkan pada
1nter%!stal "pa%e
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
18/42
BAB "
ASUHAN KEPERA*ATAN SE+ARA TE&RI
".1 Pengka#$an
4$.$. 1dentitas klien
Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, n!$
register, diagn!sa medis, dan tanggal M3"$
4$.$ 3iwayat Kesehatan
4$.$$. 3iwayat Penyakit "ekarang
a$ Keluhan utama
Pasien mengeluh sesak na'as dan nyeri di bagian dada$
b$ 3iwayat penyakit sekarang
Pada umumnya didapatkan keluhan utama pada klien seperti sesak na'as
dan nyeri di bagian dada$
4$.$$ 3iwayat penyakit dahulu
)iasanya dikaitkan dengan penyakit yang sama pada masa sebelumnya$
4$.$$4 3iwayat Kesehatan keluarga
Meliputi susunan keluarga dengan penyakit yang sama
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
19/42
Pada pasien pneum!th!raks biasanya tidak mengalami kelainan
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
20/42
4$.$/$.+ "istem muskul!skeletal
Pada kasus ini pasien mengalami kelemahan
4$.$/$.. "istem end!krin
)iasanya pada kasus ini sistem end!krin tidak mengalami gangguan
4$.$/$. "istem persyara'an
)iasanya Pasien sering merasa gelisah
".2 D$agn(sa Ke/eraatan
4$$. Ketidake'ekti'an p!la na'as berhubungan dengan ekpansi paru yang tidak
maksimal karena akumulasi udaraF%airan$4$$ Ketidake'ekti'an bersihan jalan napas berhubungan dengan peningkatan
sekresi sekret dan penurunan batuk sekunder akibat nyeri dan keletihan$
4$$4 Bangguan pertukaran gas berhubungan dengan peningkatan tahanan pari'er
pembuluh darah paru
4$$5$ Nyeri akut berhubungan dengan trauma jaringan dan re'lek spasme !t!t
sekunder$
4$$/$ Bangguan m!bilitas 'isik berhubungan dengan ketidak%ukupan kekuatan
dan ketahanan untuk ambulasi dengan alat eksternal
4$$6$ Ke%emasan berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang k!ndisi,
pemeriksaan diagn!sti%, ren%ana peng!batan$
"." Inter3ens$
ND$ 1ABND"A NDC N1C
.$ Ketidake'ekti'an p!la
na'as berhubungandengan ekpansi paru yang
tidak maksimal karena
akumulasi udaraF%airan$
e'inisi 1nspirasi atau
ekspirasi yang tidak
memberi ;entilasi
NDC
3espirat!ry status
;enti!lati!n
3espirat!ry status
Airway paten%y
Iital sign status
Kriteria *asil
Mendem!nstrasikan
batuk e'ekti' dengan suara
N1C
Airway Management )uka jalan na'as
dengan teknik %hin li't
atau jaw thrust bila perlu
P!sisikan pasien
untuk memaksimalkan
;entilasi
1denti;ikassi pasien
perlunya pemasangan
1.
-
7/25/2019 Askep Anak Pneumothorak
21/42
)atasan Karakteristik
- Perubahan kedalaman
berna'as
- Perubaham ekskursi
dada
- Mengambil p!sisi tiga
titik
- )radipneu
- Penurunan tekanan
ekspirasi
- Penurunan ;entilasi se
menit
- Penurunan kapsitas
;ital
- ipneu
- Peningkatan diameter
anteri!r p!steri!r
- Pernapasan %uping
hidung
- Drt!pneu
- :ese ekspirassi
memanjang
- Pernapasan bibir
- Takipneu
- Penggunaan !t!t
ekses!rius untuk bernapas
:akt!r 'akt!r yang
berhubungan
- Ansietas- P!sisi tubuh
- e'!mitas tulang
- e'!mitas dinding
dada
- Keletihan
- *iper;entilasi
- "indr!m hip!;entilasi
- Bangguan
muskul!skeletal
- Kerusakan neur!l!gis
na'as yang besih, tidak
ada sian!sis dan dyspneu ./> .+-..$
Ma%kenHie, "0, and Bray, A$ ++7$Primary Spontaneous Pneumothora+0 hy all
the confusion over first-line treatment2$ 0!urnal !' 3!yal C!llege !'
Physi%ians !' Edinburgh> 4744/-448
Paramasi;am, E$ ++8$Air 3ea"s, Pneumothora+, and Chest rains 0
Subcutaneous 4mphysema, Pneumomediastinum, and Pneumopericardium$
C!nt edu Anaesth Crit Care G Pain$ 8