askep anak gastroentritis

8/11/2019 askep anak gastroentritis

1/26

ASKEP ANAK DENGAN GASTROENTERITIS

A. TEORI

Gastroentritis ( GE ) adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan

usus yang memberikan gejala diare dengan atau tanpa disertai muntah (Sowden,etall.).

Gastroenteritis diartikan sebagai buang air besar yang tidak normal atau bentuk tinja yang encer dengan frekwensi yang lebih banyak dari biasanya( !"#,).

Gastroenteritis adalah inflamasi pada daerah lambung dan intestinal yangdisebabkan oleh bakteri yang bermacam$macam,%irus dan parasit yang patogen(&haley ' &ong s,).

Gastroenteritis adalah kondisis dengan karakteristik adanya muntah dandiare yang disebabkan oleh infeksi,alergi atau keracunan at makanan ( *arlenan*ayers, ).

+ari keempat pengertian diatas penulis dapat menyimpulkan bahwaGstroentritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yangmemberikan gejala diare dengan frekwensi lebih banyak dari biasanya yangdisebabkan oleh bakteri,%irus dan parasit yang patogen.

PATOFISIOLOGI

enyebab gastroenteritis akut adalah masuknya %irus (-otra%irus,Adeno%irus enteris, irus /orwalk), 0akteri atau toksin (1ompylobacter,Salmonella, Escherihia 1oli, 2ersinia dan lainnya), parasit (0iardia 3ambia,1ryptosporidium). 0eberapa mikroorganisme patogen ini menyebabkan infeksi

pada sel$sel, memproduksi enterotoksin atau 1ytotoksin dimana merusak sel$sel,atau melekat pada dinding usus pada Gastroenteritis akut.

enularan Gastroenteritis bias melalui fekal$oral dari satu penderita keyang lainnya. 0eberapa kasus ditemui penyebaran patogen dikarenakan makanandan minuman yang terkontaminasi.

*ekanisme dasar penyebab timbulnya diare adalah gangguan osmotic(makanan yang tidak dapat diserap akan menyebabkan tekanan osmotic dalamrongga usus meningkat sehingga terjadi pergeseran air dan elektrolit kedalamrongga usus,isi rongga usus berlebihan sehingga timbul diare ). Selain itumenimbulkan gangguan sekresi akibat toksin di dinding usus, sehingga sekresi air dan elektrolit meningkat kemudian terjadi diare. Gangguan multilitas usus yangmengakibatkan hiperperistaltik dan hipoperistaltik. Akibat dari diare itu sendiriadalah kehilangan air dan elektrolit (+ehidrasi) yang mengakibatkan gangguanasam basa (Asidosis *etabolik dan 4ipokalemia), gangguan gi i (intake kurang,output berlebih), hipoglikemia dan gangguan sirkulasi darah.

MANIFESTASI KLINIS

5


2/26


3/26

adalah untuk pengobatan dirumah sebelum dibawa kerumah sakit untuk mencegah dehidrasi lebih lanjut.

airan parentral.

*engenai seberapa banyak cairan yang harus diberikan tergantung dari berat badan atau ringannya dehidrasi,yang diperhitungkan kehilangancairan sesuai dengan umur dan berat badannya.

De!i"ra#i ringan.

5 jam pertama >: ? :; ml = !g 00 = hari!emudian 5>: ml = !g 00 = oral

De!i"ra#i #e"ang.

5 jam pertama :; ? 5;; ml = !g 00 = oralkemudian 5>: ml = kg 00 = hari.

De!i"ra#i $erat.

"ntuk anak umur 5 bulan ? > tahun dengan berat badan @ ? 5; kg

o 5 jam pertama 7 ; ml = kg 00 = jam B 5; tetes = kg00 = menit (infus set 5 ml B 5: tetes atau 5@ tetes =kg 00 = menit.

o C jam berikutnya 5> ml = kg 00 = jam B @ tetes = kg00 = menit ( infus set 5 ml B >; tetes ).o 59 jam berikutnya 5>: ml = kg 00 oralit per oral

bila anak mau minum,teruskan dengan >A intra %ena> tetes = kg 00 = menit atau @ tetes = kg 00 = menit.

"ntuk anak lebih dari > ? : tahun dengan berat badan 5; ? 5: kg.

o 5 jam pertama @; ml = kg 00 = jam atau D tetes = kg00 = menit ( infus set 5 ml B 5: tetes ) atau 5;tetes = kg 00 = menit ( 5 ml B >; tetes ).

o C jam kemudian 5>C ml = kg 00 oralit per oral,bilaanak tidak mau minum dapat diteruskan dengan >Aintra %ena > tetes = kg 00 = menit atau @ tetes = kg00 = menit.

o "ntuk anak lebih dari : ? 5; tahun dengan berat badan 5: ? >: kg.

o 5 jam pertama >; ml = kg 00 = jam atau : tetes = kg00 = menit ( infus set 5 ml B >; tetes ).

o 59 jam berikutnya 5;: ml = kg 00 oralit per oral.

@


4/26


5/26

6ujuan keperawatan anak adalah meningkatkan maturasi yang sehat bagianak, baik secara fisik, intelektual dan emosional secara sosial dan kontekskeluarga dan masyarakat.

6umbuh kembang pada bayi usia 9 bulan.

*otorik halus.

*ulai belajar meraih benda$benda yang ada didalam jangkauanataupun diluar.*enangkap objek atau benda$benda dan menjatuhkannya*emasukkan benda kedalam mulutnya.*emegang kaki dan mendorong ke arah mulutnya.*encengkram dengan seluruh telapak tangan.

*otorik kasar.

*engangkat kepala dan dada sambil bertopang tangan.+apat tengkurap dan berbalik sendiri.+apat merangkak mendekati benda atau seseorang.

!ognitif.

0erusaha memperluas lapangan.

6ertawa dan menjerit karena gembira bila diajak bermain.*ulai mencari benda$benda yang hilang.

0ahasa.

*engeluarkan suara ma, pa, ba walaupun kita berasumsi ia sudahdapat memanggil kita, tetapi sebenarnya ia sama sekali belummengerti.

DAMPAK +OSPITALISASI TER+ADAP ANAK.

Separation ansiety

o 6ergantung pada orang tuao Stress bila berpisah dengan orang yang berartio 6ahap putus asa 7 berhenti menangis, kurang aktif, tidak mau makan, main,

menarik diri, sedih, kesepian dan apatiso 6ahap menolak 7 Samar$samar seperti menerima perpisahan, menerima

hubungan denga.n orang lain dan menyukai lingkungan.

:


6/26

B. ASU+AN KEPERA,ATAN ANAK DENGAN MASALA+ DIARE

5. Peng%a-ianA. Ana'ne#a

Anamnesa adalah mengetahui kondisi pasien dengan cara wawancara atau

inter%iew. *engetahui kondisi pasien untuk saat ini dan masa yang lalu.

Anamnesa mencakup identitas pasien, keluhan utama, riwayat kesehatan

sekarang, riwayat kesehatan dahulu, riwayat kesehatan keluarga, riwayat

imunisasi, riwayat kesehatan lingkungan dan tempat tinggal.

*. I"entita#

*eliputi identitas klien yaitu 7 nama lengkap, tempat tanggal lahir, jenis kelamin,

agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku=bangsa, golongan darah,

tanggal masuk -S, tanggal pengkajian, /o. -*, diagnose medis, dan alamat.

#dentitas penanggung jawab 7 nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,

pekerjaan, hubungan dengan klien, dan alamat.

. Kel !an ta'a

*erupakan hal yang paling klien rasakan

1ontoh 7 0A0 lebih dari @ D. Ri/a0at Ke#e!atan Se%arang & P1RST (*engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa

meliputi palliati%e, pro%ocati%e,


7/26

siko sosial sangat berpengaruh sekali terhadap psikologis pasien, dengan timbul

gejala$gejala yang dalami, apakah pasien dapat menerima pada apa yang

dideritanya.I. Ling% ngan "an te'pat tinggal

*engkaji lingkungan tempat tinggal klien, mengenai kebersihan lingkungantempat tinggal, area lingkungan rumah, dll.

2. Pe'eri%#aan Fi#i% Antopometri

engukuran panjang badan, berat badan menurun, lingkar lengan mengecil,

lingkar kepala, lingkar abdomen membesar,

!eadaan umum

!lien lemah, gelisah, rewel, lesu, kesadaran menurun. !epala

"bun$ubun tak teraba cekung karena sudah menutup pada anak umur 5 tahun

lebih. *ata1ekung, kering, sangat cekung. Sistem pencernaan*ukosa mulut kering, distensi abdomen, peristaltic meningkat F @: =mnt, nafsu

makan menurun, mual muntah, minum normal atau tidak haus, minum lahap dankelihatan haus, minum sedikit atau kelihatan bisa minum. Sistem ernafasan+ispnea, pernafasan cepat F ; =mnt karena asidosis metabolic (kontraksi otot

pernafasan). Sistem kardio%askuler /adi cepat F 5>; =mnt dan lemah, tensi menurun pada diare sedang . Sistem integumen&arna kulit pucat, turgor menurun F > dt, suhu meningkat F @C : derajat celsius,

akral hangat, akral dingin (waspada syok), capillary refill time memajang F > dt,kemerahan pada daerah perianal.

Sistem perkemihan"rin produksi oliguria sampai anuria (>;;$ ;; ml= > jam ), frekuensi berkurang

dari sebelum sakit.

3. Pe'eri%#aan Pen n-ang 3aboratorium 7

eses kultur 7 0akteri, %irus, parasit, candida Serum elektrolit 7 4ipo natremi, 4ipernatremi, hipokalemi

C
http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/http://nursingbegin.com/asuhan-keperawatan-pada-klien-dengan-gastroenteritis/


8/26

AG+ 7 asidosis metabolic aal ginjal 7 "1 meningkat (GGA)

-adiologi 7*ungkin ditemukan bronchopneumonia

4. Anali#a Data

DATA ETIOLOGI MASALA++S 7 $+8 7

"bun$ubun cekung 0erat badan turun 0ising usus

meningkat 6urgor kurang rekuensi buang air

besar meningkat *untah

(Gangguan 8smotik)*akanan = at yang tidak dapat

diserap oleh usus.

6ekanan osmotic dalam rongga

usus meningkat

6erjadi pergeseran air dan elektrolitke dalam rongga usus.

#si rongga usus berlebihan

*erangsang rongga usus yang berlebihan

+iare

Gangguan

keseimbangan

cairan dan

elektrolit

+S 7 !lien mengatakan

mulut terasa pahit

dan badan lemas

+8 7 Anoreksia *untah 0erat badan turun

Gangguan keseimbangan asam

basa dan elektrolit

3ambung = saluran pencernaan

meradang

/afsu makan berkurang = tidak ada

#ntake nutrisi kurang

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

+S 7 !lien menyatakan

nteri pada bagian

daerah anus+8 7

Gangguan absorpsi usus

rekuensi buang air besar

meningkat

otensial

kerusakan

integritas

jaringan kulit

D


9/26


10/26

elektrolit berhubungandengan outputcairan yang

berlebihan melalui

diare sekunderterhadap gangguanosmotic. +itandaidengan 7+S 7 $+8 7

"bun$ubuncekung

0erat badan turun 0ising usus

meningkat 6urgor kurang rekuensi buang

air besarmeningkat

*untah

dalam jangkawaktu 5 >

jam.

6upan 7

!eseimbangancairan danelektrolitterpenuhi dalam

jangka waktu@ > jam.+engan criteriahasil 7$ 6anda %italdalam batasnormal (/7 5>;$9; =mnt, SH @9$@C,:; c, -- 7 I; =mnt )

$ 6urgor elastik , membranmukosa bibir

basah, matatidak cowong,""0 tidakcekung.

$ !onsistensi0A0 lembek,frekwensi 5 kali

perhari

cairan danelektrolit

$ antau intake danoutput

$ 6imbang berat badan setiap hari

Anjurkankeluarga untukmemberi minum

banyak padakien, >$@ lt=hr

!olaborasi 7 emeriksaan

laboratoriumserum elektrolit(/a, !,1a, 0"/)

1airan parenteral( # line ) sesuaidengan umur

8bat$obatan 7(antisekresin,

menyebabkankekeringanmukosa dan

pemekatan urin.

+ehidrasi dapatmeningkatkanlaju filtrasiglomerulusmembuatkeluaran takadekuat untukmembersihkansisametabolisme.

*endeteksi

kehilangancairan ,

penurunan 5 kg00 sama dengankehilangancairan 5 lt

*engganti cairandan elektrolityang hilang

secara oral

!oreksikeseimbangcairan danelektrolit, 0"/untukmengetahui faalginjal(kompensasi).

*engganti cairandan elektrolitsecara adekuatdan cepat.

Anti sekresiuntukmenurunkansekresi cairandan elektrolitagar simbang,antispasmolitik

5;


11/26

antispasmolitik,antibiotik)

untuk prosesabsorbsi normal,antibiotiksebagai anti

bakteri

berspektrum luasuntukmenghambatendotoksin.

>. Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

berhubungan

dengan tidak

ade hari

6upan 7Setelahdilakukantindakan

perawatanselama dirumahdi -S kebutuhannutrisi terpenuhi+engan criteriahasil 7

? /afsu makanmeningkat

$ +iskusikan dan jelaskan tentang pembatasan diet(makanan

berserat tinggi,

berlemak dan airterlalu panas ataudingin)

$ 1iptakanlingkungan yang

bersih, jauh dari bau yang taksedap atausampah, sajikanmakanan dalamkeadaan hangat

$ 0erikan jamistirahat (tidur)serta kurangikegiatan yang

berlebihan

$ *onitor intakedan out put dalam> jam

$ !olaborasi

dengan timkesehtaan lain 7

Serat tinggi,lemak,air terlalu

panas = dingindapatmerangsang

mengiritasilambung dansluran usus.

Situasi yangnyaman, rileksakan merangsangnafsu makan.

*engurangi pemakaianenergi yang

berlebihan

*engetahui jumlah outputdapatmerencenakan

jumlah makanan.

*engandung atyang diperlukan ,untuk proses

pertumbuhan

55


12/26

terapi gi i 7 +iet6!6 rendahserat, susu

obat$obatan atau%itamin

( A)

@. otensial

kerusakan

integritas jaringan

kulit sekitar anus

berhubungan

dengan iritasi

sekunder terhadap

frekuensi buang air

besar yang

meningkat.

+itandai dengan 7

+S 7!lien menyatakan

nteri pada bagiandaerah anus

+8 7rekuensi buang

air besar

meningkat 3ecet di sekitar

anus

!erusakan kulittidak terjadi,dengan criteriahasil 7

? 6idak terjadiiritasi 7kemerahan,lecet, kebersihan

terjaga

$ +iskusikan dan jelaskan pentingnyamenjaga tempattidur

$ +emontrasikan

serta libatkankeluarga dalammerawat perianal(bila basah danmengganti

pakaian bawahserta alasnya)

$ Atur posisi tiduratau dudukdengan selangwaktu >$@ jam

!ebersihanmencegah

perkembang biakan kuman

*encegahterjadinya iritassi

kulit yang takdiharapkan olehkarena kelebabandan keasamanfeces

*elancarkan%askularisasi,mengurangi

penekanan yanglama sehinggatak terjadi iskemidan iritasi .

Gangguan rasa

nyaman panas

(hypertermi)

berhubungan

dengan prosestidak ade

jam tidak terjadi

peningkatansuhu tubuh,

*onitor suhutubuh setiap >

jam

+eteksi diniterjadinya

perubahanabnormal fungsitubuh ( adanyainfeksi)

*erangsang pusat pengatur

5>


13/26

intake nutrisi

sekunder terhadap

muntah dan diare.

+itandai dengan 7

+S 7!lien menyatakan

badannya terasa

panas+8 7

Suhu lebih dari

@D; 1 1engeng

dengan criteriahasil 7

$ Suhu tubuhdalam batasnormal ( @9$@C,:1)

0erikan kompreshangat

!olaborasi pemberianantipirektik

panas untukmenurunkan

produksi panastubuh

*erangsang pusat pengatur panas di otak.

ASKEP ANAK DENGAN TIFOID

A. PENGERTIAN

+emam tifoid ialah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran

pencernaan dengan gejala demam yang lebih dari satu minggu, gangguan pada

pencernaan dan gangguan kesadaran. enyebab penyakit ini adalah Shalmonella

typhosa, basil gram negati%e yang bergerak dengan bulu getar, tidak berspora.

(/gastiyah. >;;:)

*. FAKTOR FAKTOR PEN8E*A* TIFOID *anus.ia merupakan satu$satu nya sumber penularan alami salmonella tyfhi,

melalui kontak langsung atau tidak langsung dengan seorang penderita demam typoid

atau karier kronis. 6ransmisi kuman terutama dengan cara menelan makan atau air

yang tercemar tinja manusia. Epidemi demam typoid yang berasal dari sumber air

yang tercemar merupakan masalah yang paling utama. 6ransmisi secara kongenitaldapat terjadi secara transplasental dari seorang ibu yang mengalami bakteriemia

5@


14/26

kepada bayi dalam kandungan, atau tertular pada saat di lahirkan oleh seorang ibu

yang merupakan karier typoid dengan rute fekal oral. Seorang yang telah terinfeksi

salmonella typhi dapat karier kronis dan mengekresikan mikro organis selama

beberapa tahun. (+r.6.4. -ampengan, +SA!. 5 @)

. EPIDEMIOLOGI

+emam tifoid merupakan penyakit infeksi yang dijumpai secara luas di daerah

tropis dan subtropics terutama di daerah dengan kualitas sumber air yang tidak

memadai dengan standar hygiene dan sanitasi yang rendah. 0eberapa hal yang

mempercepat terjadinya penyebaran demam tifoid di /egara sedang berkembang

adalah urbanisasi, kepadatan penduduk, sumber air minum, dan standar hygiene

industry pengolahan makanan yang masih rendah titik menurut pang, selain karenameningktnya urbanisasi, demam tifoid masih terus menjadi masalah karena beberapa

factor lain yaitu, penyediaan air bersih yang kurang memadai, adanya strain yang

resisten terhadap antibiotic, masalah pada identifikasi dan penatalaksanaan karier,

keterlambatan mambuat diagnosis yang pasti, pathogenesis dan factor %irulensi.

+emam tifoid disebakan oleh Salmonella Thypi yang dapat bertahan hidup lama di

lingkungan kering dan beku, peka erhadap proses klorinasi dan pateurisasi pada suhu

9@; 1. (Soegeng Soegijanto,>;;>).

D. ETIOLOGI

Etiologi demam tifoid adalah salmonella typhi yang berhasil di isolasi

pertama kali dari seorang pasien demam typhoid oleh Geffkey di Jerman pada tahun

5DD .mikroorganisme ini merupakan bakteri gram negati%e yang motil, bersifat aerob

dan tidak membentuk spora. salmonella typhi dapat tumbuh dalam semua media, pada

media yang selektif bakteri ini memfermentasi glukosa dan manosa,tetapi tidak dapat

mempermentasikan laktosa.

0akteri ini mempunyai beberapa komponen antigen yaitu 7

Antigen dinding sel (8) yang merupakan lipopKolisakarida dan berifat

sfesifik group. Antigen flagella (4) yang merupakan komponen protein berada dalam

flagella dan bersifat spesifik spesies. Antigen %irulen ( i) merupakan polisakarida dan berada di kapsul yang

melindungi seluruh permukaan sel.

5


15/26

Outer Membrane protein (8* ), Antigen 8* S. typhi merupakan bagian

dari dinding terluar yang terletak di luar membran sitoplasma dan lapisan

peptidoglikan yang membatasi sel dengan lingkungan sekitarnya.8*

berfungsi sebagai barier fisik yang mengendalikan at dan cairan kedalammembrane sitoplasma.

Salmonella thypi hanya dapat hidup pada tubuh manusia. sumber penularan berasal

dari tinja dan urine karier, dari penderita pada fase akut dan penderita dalam fase

penyembuhan. (Soegeng Soegijanto, >;;>).

E. PATOGENESIS

#nfeksi terjadi pada saluran pencernaan. 0asil diserap di usus halus, melalui

pembuluh limfe halus masuk ke dalam peredaran darah sampai di organ organ

terutama hati dan limpa. 0asil yang tidak dihancurkan berkembang biak dalam dalam

hati dan limpa sehingga organ$organ tersebut akan membesar disertai nyeri pada

perabaan. !emudian basil masuk kembali ke dalam darah (bakteremia) dan

menyebar ke seluruh tubuh terutama ke dalam kelenjar limfoid usus halus

menimbulkan tukak berbentuk lonjong pada mukosa di atas plak penyeri. 6ukak

tersebut dapat menyebabkan pendarahan dan perforasi usus. Gejala demam

disebabkan oleh endotoksin, sedangkan gejala pada saluran pencernaan disebabkan

oleh kelainan pada usus. (/gastiyah. >;;:).

F. PATOFISIOLOGI

"mumnya prognosis tifus abdominalis tidak begitu berbahaya, asal pasien

cepat berobat. *ortalitas pada pasien yang dirawat ialah 9L. rognosis menjadi

berbahaya jika terdapat gambaran klinis yang berat seperti 7

+emam tinggi ( hiperpireksia ) atau febris kontinua.!esadaran sangat menurun ( sopor, koma atau delirium ).6erdapat komplikasi yang berat, misalnya dehidrasi dan asidosis

perforasi.(/gastiyah. >;;:)

G. GAM*ARAN KLINIS

Gambaran klinis demam tifoid pada anak biasanya lebih ringan dari pada

orang dewasa. *asa tunas 5;$>; hari. 2ang tersingkat hari jika infeksi terjadi

melalui makanan, sedangkan jika melalui minuman yang terlama @; hari. Selama

5:


16/26

masa inkubasi mungkin ditemukan gejala prodromal, yaitu perassaan tidak enak

badan, lesu, nyeri kepala, pusing tidak bersemangat dan nafsu makan kurang.

Gambaran klinis yang biasa ditemukan ialah 7

+emam ada kasus yang khas, demam berlangsung @ minggu, bersifat febris remiten

dan suhu tidak tinggi sekali. Selama minggu pertama, suhu tubuh berangsur$

angsur naik setiap hari, biasanya menurun pada pagi hari dan meningkat lagi

pada sore dan malam hari. +alam minggu kedua pasien terus berada dalam

keadaan demam, pada minggu ketiga suhu berangsung turun dan normal

kembali pada akhir minggu ketiga. Gangguan pada saluran pencernaan.

ada mulut terdapat nafas berbau tidak seda, bibir kering dan pecah$pecah

( ragaden ). 3idah tertutup selaput putih kotor ( coated tongue ), ujung dan

tepinya kemerahan, jarang disertai tremor. ada abdomen dapat ditemukan

keadaan perut kembung ( meteorismus ). 4ati dan limpa membesar disertai

nyeri pada perabaan. 0iasanya sering terjadi konstipasi tetapi juga dapat diare

atau normal. Gangguan !esadaran

"munya kesadaran pasien menurun walaupun tidak dalam yaitu apatis sampai

somnolen., jarang terjadi sopor, koma atau gelisah ( kecuali penyakit beratdan terlambat mendapatkan pengobatan ). (/gastiyah. >;;:)

ada usus halus, umumnya jarang terjadi tetapi bila terjadi sering fatal, contoh nya7

endarahan usus

0ila sedikit hanya ditemukan jika dilakukan pemeriksaan tinja dengan

ben idin. Jika pendarahan banyak dapat terjadi melena, dapat disertai nyeri

perut dengan tanda ? tanda renjatan. erforasi usus

erforasi yang tidak disertai peritonitis hanya dapat ditemukan bila terdapat

udara di rongga peritoneum, yaitu pekak hati menghilang dan terdapat udara

diantara hati dan diafragma pada foto rontgen abdomen yang dibuat dalam

keadaan tegak. eritonitis

0iasanya menyertai perforasi tetapi terdapat terjadi tanpa perforasi usus.

+itemukan gejala abdomen akut, yaitu nyeri perut yang hebat, dinding

abdomen tegang ( defence musculair ).

59


17/26

!omplikasi di luar usus, terjadi karena lokalisasi peradangan akibat sepsis

( bakteremia ), yaitu meningitis, kolesistitis, ensefalopati, dll. 6erjadi karena infeksi

sekunde, yaitu bronkopneumonia. (/gastiyah. >;;:).

+. ASU+AN KEPERA,ATAN ANAK DENGAN MASALA+ TIFOID

9. Peng%a-ianA. I"entita#

*eliputi identitas klien yaitu 7 nama lengkap, tempat tanggal lahir, jenis

kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, status perkawinan, suku=bangsa,

golongan darah, tanggal masuk -S, tanggal pengkajian, /o. -*, diagnosemedis, dan alamat.#dentitas penanggung jawab 7 nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,

pekerjaan, hubungan dengan klien, dan alamat.*. Kel !an ta'a

ada pasien tifoid biasanya mengeluh perut merasa mual dan kembung, nafsu

makan menurun, panas dan demam.. Ri/a0at Ke#e!atan Se%arang & P1RST (

*engkaji keluhan kesehatan yang dirasakan pasien pada saat di anamnesa

meliputi palliati%e, pro%ocati%e,


18/26

4. Ling% ngan "an te'pat tinggal*engkaji lingkungan tempat tinggal klien, mengenai kebersihan lingkungan

tempat tinggal, area lingkungan rumah, dll.

2. Pe'eri%#aan Fi#i%

!eadaan umum

0iasanya pada pasien typhoid mengalami badan lemah, panas, puccat, mual,

perut tidak enak, anore ia.

!epala!epala tidak ada bernjolan, rambut normal, kelopak mata normal, konjungti%a

anemia, mata cowong, muka tidak odema, pucat=bibir kering, lidah kotor, ditepidan ditengah merah, fungsi pendengran normal leher simetris, tidak ada

pembesaran kelenjar tiroid +ada dan abdomen

+ada normal, bentuk simetris, pola nafas teratur, didaerah abdomen ditemukan

nyeri tekan. Sistem respirasi

Apa ada pernafasan normal, tidak ada suara tambahan, dan tidak terdapat

cuping hidung. Sistem kardio%askuler 0iasanya pada pasien dengan typoid yang ditemukan tekanan darah yang

meningkat akan tetapi bisa didapatkan tachiardi saat pasien mengalami

peningkatan suhu tubuh. Sistem integument

!ulit bersih, turgor kulit menurun, pucat, berkeringat banyak, akral hangat. Sistem eliminasi

ada pasien typoid kadang$kadang diare atau konstipasi, produk kemih pasien

bisa mengalami penurunan (kurang dari normal). / M $5 cc=kg 00=jam. Sistem muskuloskolesalApakah ada gangguan pada e trimitas atas dan bawah atau tidak ada gangguan.

Sistem endokrinApakah di dalam penderita thyphoid ada pembesaran kelenjar toroid dan tonsil.

Sistem persyarafanApakah kesadarn itu penuh atau apatis, somnolen dan koma, dalam penderita

penyakit thypoid.

3. Pe'eri%#aan Pen n-ang

A. emeriksaan yang mendukung diagnosis 7

5D


19/26

+arah tepiH terdapat gambaran leukopenia ringan atau normal, limfositosis

relatif (jarang), dan eosinofilia, mungkin terdapat anemia ringan.0. emeriksaan konfirmasi diagnosis 7

0iakan empedu dari bahan darah atau sumsum tulang

Serologis widal bila perlu diulang pada saat penyembuhan.1. emeriksaan penunjang komplikasi 7 erdarahan usus ringan=tersembunyi 7 uji ben idin tinja. erforasi usus=peritonitis 7 foto polos perut tiga posisi. !olesistitis 7 "SG hati dan kandung empe *eningitis=ensefalitis 7 punksi lumbal 0ronkhopneumonia 7 thoraks foto. 4epatitis 7 uji faal hati dan SG86=SG

4. Anali#a "ata

DATA ETIOLOGI MASALA+

5


20/26

+S 7 !lien mengeluh

badannya panas+8 7

Suhu tubuh F @D;

1 3eukosit I :;;; =

mm @ rekuensi nadi F

5;; = menit *uka merah 0ibir pecah$pecah 0anyak keringat

*akanan yang terkontaminasi

Salmonela 6yposa atau Salmonela

aratyphi A,0,1*asuk usus halus lalu terjadi

proses infeksi

*asuk ke dalam aliran darah

0akteri melepas Endotoksin

*erangsang sintesa dalam pelepasan at pytrogen olehleukosit pada jaringan yang

merangsang

#nfeksi disampaikan 4ypotalamus bagian termoregulator melalui

ductus toracicus.

Gangguan

keseimbangan

suhu


mulut terasa pahit

dan badan lemas+8 7

orsi makan tidak

habis dari yang

disediakan !lien tampak lemah !lien muntah 0erat badan

menurun

roses infeksi di usus halus

ungsi usus halus dalammengabsorbsi makanan terganggu

Sari$sari makanan yang diabsorbsi

menurun

/utrisi kurang terpenuhi

Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi


lemah untuk

melakukan akti%itas+8 7

orsi makan tidak

habis !lien tampak lemah

!lien bedrest,

#ntake nutrisi lemah

*etabolisme glukosa terganggu

embentukan A6 dan A+terganggu

Energi berkurang dan terjadikelemahan otot

Gangguan

akti%itas sehari$

hari

>;


21/26

akti%itas di bantu

Akti%itas terganggu+S 7 $+8 7

Suhu tubuh . @D; 1 engeluaran sekresi

keringat banyak *inum air kurang 0ibir kering dan

pecah$pecah

eningkatan suhu tubuh

+ilatasi pembuluh darah

E%aporasi berlebih

+ehidrasi

otensial terjadi

dehidrasi

5. Diagno#a Pera/atan

A. Gangguan keseimbangan suhu tubuh ( hyperthermia ) berhubungan dengan

adanya infeksi dalam tubuh.0. Gangguan pemenuhan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan

dengan absorbsi makanan terganggu.1. Gangguan akti%itas sehari$hari sehubungan dengan kondisi pasien lemah.+. otensial terjadi dehidrasi berhubungan dengan pemasukan cairan yang

kurang

6. Perencanaan Kepera/atan

No. Diagno#aPera/atan

T- an Inter7en#i Ra#ional

5. Gangguan

keseimbangan

suhu tubuh

(hyperthermia)

berhubungan

dengan adanya

infeksi dalam

tubuh. +itandai

dengan 7

+S 7!lien mengeluh

Suhu tubuh normaldalam waktu @ >

jam dengan criteria7

Suhu 7 @9 ? @C; 1

!lien tidakmengeluh adanya

panas badan

$ 8bser%asi 66tiap jam sekali

$ 0erikan penjelasankepada klien dankeluarga tentang

peningkatan suhutubuh

6anda$tanda %italmerupakan acuanuntukmengetahuikeadaan umum

pasien

!lien dankeluargamengetahuisebab dari

peningkatan suhudan membantumengurangikecemasan yang

timbul*enjaga agar

>5


22/26

badannya panas+8 7

Suhu tubuh F @D;

1

3eukosit I :;;; =mm @

rekuensi nadi F

5;; = menit *uka merah 0ibir pecah$pecah 0anyak keringat

$ Anjurkan klienmenggunakan

pakaian tipis danmenyerap

keringat

$ 0atasi pengunjung

$ Anjurkan pasienuntuk banyakminum, minum>,: liter = >

jam

$ *emberikankompres dingin

$ !olaborasidengan dokter

dalam pemberianantibiotik danantipiretik.

klien merasanyaman, pakaiantipis akanmembantumengurangi

penguapanAgar klienmerasa tenangdan udara didalam ruangantidak terasa

panas

eningkatansuhu tubuhmengakibatkan

penguapan tubuhmeningkatsehingga perludiimbangidengan asupancairan yang

banyak

"ntuk membantumenurunkansuhu tubuh

Antibiotik untukmengurangiinfeksi danantipiretik untukmenurangi panas.

>. Gangguan

pemenuhan

kebutuhan nutrisi

kurang dari

kebutuhan

berhubungan

asien mampumempertahankankebutuhan nutrisiadekuat, dengancriteria 7

$ /afsu makanmeningkat

$ asien mampumenghabiskan

$ Jelaskan padaklien dankeluarga tentangmanfaatmakanan=nutrisi

"ntukmeningkatkan

pengetahuanklien tentangnutrisi sehinggamoti%asi untukmakanmeningkat.

>>


23/26

dengan absorbsi

makanan

terganggu.

+itandai dengan 7

+S 7!lien mengatakan

mulut terasa pahit

dan badan lemas+8 7

orsi makan tidak

habis dari yang

disediakan!lien tampak

lemah!lien muntah

0erat badan

menurun

makanan sesuaidengan porsi yangdiberikan

$ 6imbang berat badan kliensetiap > hari

$ 0eri nutrisidengan dietlembek, tidakmengandung

banyak serat,tidakmerangsang,maupunmenimbulkan

banyak gas dandihidangkan saatmasih hangat.

$ 0eri makanandalam porsi kecildan frekuensisering.

$ !olaborasidengan dokteruntuk pemberianantasida dannutrisi parenteral

"ntukmengetahui

peningkatan dan penurunan berat badan

"ntukmeningkatkanasupan makanankarena mudahditelan.

"ntukmenghindarimual dan muntah

Antasidamengurangi rasamual danmuntah.

/utrisi parenteraldibutuhkanterutama jikakebutuhan nutrisi

per oral sangatkurang

@. Gangguan

akti%itas sehari$

hari sehubungan

dengan kondisi

pasien lemah.

+itandai dengan 7+S 7

Akti%itas sehari$hari terpenuhidalam waktu @ >

jam, dengancriteria 7

$ !lien mampumelakukanakti%itas tanpadibantu

$ 0eri moti%asi pada pasien dankelurga untukmelakukanmobilisasisebataskemampuan(missal. *iringkanan, miringkiri)

Agar pasien dankeluargamengetahui

pentingnyamobilisasi bagi

pasien yang bedrest

>@


24/26

!lien mengatakan

lemah untuk

melakukan

akti%itas+8 7orsi makan tidak

habis !lien tampak

lemah !lien bedrest,

akti%itas di bantu

$ !aji kemampuan pasien dalam

berakti%itas(makan, minum)

$ +ekatkankeperluan pasiendalam

jangkauannya.

$ 0erikan latihanmobilisasi secara

bertahap sesudahdemam hilang

"ntukmengetahuisejauh manakelemahan yangterjadi

*empermudah pasien dalammelakukanakti%itas.

*enghindari

kekakuan sendidan mencegahadanya dekubitus

otensial terjadi

dehidrasi

berhubungan

dengan

pemasukan cairan

yang kurang,

ditandai dengan 7

+S 7 $+8 7

Suhu tubuh . @D;

1 engeluaran

sekresi keringat

banyak *inum air kurang 0ibir kering dan

pecah$pecah

!ekurangan cairantidak terjadi dalamkurun waktu @ >

jam , dengancriteria 7

$ 6urgor kembali

normal$ !elopak matatidak cekung

$ !lien tampaksegar

0erikan penjelasantentang

pentingnyakebutuhan cairan

pada pasien dankeluarga

8bser%asi pemasukan dan pengeluarancairan

Anjurkan pasien

untuk banyakminum >,: liter = > jam.

8bser%asikelancarantetesan infuse.

!olaborasidengan dokter

*empermudah pemberian cairan(minum) pada

pasien.

"ntukmengetahuikeseimbangancairan

"ntuk pemenuhankebutuhan cairan

"ntuk pemenuhankebutuhan cairandan mencegahadanya edema.

"ntuk pemenuhankebutuhan cairan

yang tidakterpenuhi (secara

>


25/26


26/26

+onna, *edical Surgical /ursing, &0 Saunders, 5 5

0runner = Suddarth, *edical Surgical /ursing, J0 3ippincot 1ompany, hiladelphia,

5 D

+onna 3.&ong, dkk.>;;>.0uku Ajar 3eperawatan ediatrik. d.! .JakartaHEG1

askep anak gastroentritis

Documents

Transcript of askep anak gastroentritis