ASKEB II Faktor2 dlm Persalinan
-
Upload
arum-dwi-anjani-sst -
Category
Education
-
view
3.126 -
download
6
Transcript of ASKEB II Faktor2 dlm Persalinan
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN
Prasida Yunita, SST
A. Power
Sifat his normal :
Fundal dominan
Kekuatan hisnya seperti memeras isi rahim
Pada setiap his terjadi perubahan pada serviks
Hal yang diobservasi pada his persalinan :
Frekuensi & durasi
Datangnya his apakah sering atau tidak
Interval
Perubahan akibat his
1. Pada uterus dan serviks uterus teraba keras dan padat karena kontraksi menyebabkan serviks mendatar dan membuka
2. Pada iburasa nyeri akibat kontraksi rahim (kenaikan nadi & tekanan darah)
3. Pada janin
Pembagian dan sifat his
1. His pendahuluan
• His tidak kuat, tidak teratur
• Menyebabkan show
2. His pembukaan
• his pembukaan serviks sampai terjadi 10 cm
• Mulai kuat, teratur dan sakit
3. his pengeluaran
• Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi & lama
• His u/ mengeluarkan janin
Lanjutan....
4. His pelepasan uri
kontraksi sedang u/ melepaskan dan melahirkan plasenta
5. His pengiring
kontraksi lemah, masih sedikit nyeri, pengecilan rahim dalam beberapa jam
Kelainan kontraksi otot rahim
1. Inertia uterin
his lemah, pendek & jarang
a. Inertia uteri primer : sejak semula kekuatan sdh lemah
b. Inertia uteri sekunder
His pernah cukup kuat kemudian melemah
Dgn melakukan evaluasi pembukaan, bagian terendah terdapat kaput & mungkin ketuban telah pecah
Lanjutan....
2. Tetania uteri
his terlalu sering sehingga tdk da kesempatan reaksi otot rahim, akibatnya
a. Persalinan presipitatus
Persalinan yang berlangsung dlm waktu 3 jam
• Terjadi persalinan tdk pd tempatnya
• Trauma janin
• Trauma jalan lahir & perdarahan
B. Passage
Jalan lahir dibagi atas
• Bagian keras tulang-tulang panggul
• Bagian lunak : otot”, jaringan
Ruang panggul
Pelvis mayor (false pelvis)
Pelvis minor (true pelvic)
Bidang panggul
Bidang Hodge I : promontorium pinggir atas symphisis
Bidang Hodge II : pinggir bawah symphisis
Bidang Hodge III : spina ischiadica
Bidang Hodge IV : ujung koksigeus
Ukuran luar panggul
Distansia spinarum
24-26 cm
Distansia kristarum
28-30 cm
Konjugata eksterna (boudelque)
18-20 cm
Jenis panggul
Lanjutan...
Kemungkinan ketidak seimbangan antara kepala dan jalan lahir pada primi :
Kepala janin belum turun minggu ke 36
(bayi besar, panggul sempit, lilitan tali pusat)
Kelainan letak
Pada multi kemungkinan panggul sempit dapat diduga riwayat persalinan yang buruk dan persalinan dgn tindakan oprasi
C. Passanger
→Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran karena ukuran dan presentasinya.
→Kepala banyak mengalami cidera pada persalinan sehingga dapat membahayakan hidup dan kehidupan janin kelak
→Bila kepala janin sudah lahir maka bagian-bagian lain dpt dgn mudah menyusul
Letak janin dlm rahim
a. Letak membujur (longitudinal)
• Letak kepala
• Letak sungsang
b. Letak lintang (transfersal lie)
c. Letak miring (oblique lie)
Posisi dan variasi
Letak belakang kepala
Presentasi dahi
Presentasi muka
Presentasi bokong
Letak lintang
Faktor pendukung 2P
1. Psikis (psikologis)
Melibatkan psikologi ibu, emosi
Pengalaman bayi sebelumnya
Kebiasaan adat
Dukungan dari orang terdekat
2. Penolong
mengantisipasi kemungkinan kompliasi pd ibu & bayi
TERIMA KASIH