Askeb Anc Awal

8/19/2019 Askeb Anc Awal

1/39

ASUHAN KEBIDANAN PADA NY ”K” USIA 23 TAHUN G I P0000 Ab000 UK

4-6 MINGGU DENGAN KEHAMILAN NORMAL PADA KUNJUNGAN

AWAL DI BPS NY. SITI NURCAHYANINGSIH PURWODADI MALANG

T!""# $% D&'&(b&) 20$0

Asuhan Kebidanan Ini Disusun Untuk Memenuhi

Tugas Praktek Klinik Kebidanan II Semester V

OLEH *

AULIA YUNIARTI S

B0B00+44,

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KENDEDES MALANG

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

20$0

1


2/39

KATA PENGANTAR

Puji syukur atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan

karunia!ya" sehingga #enulis da#at menyelesaikan makalah $Asuhan Kebidanan

Pada !y% $K& 'I P(((( Ab((( Usia )* tahun Umur Kehamilan +, Minggu dengan

Kehamilan !-rmal Pada Kunjungan A.al di /PS !y% Siti !ur0ahyaningsih

Pur.-dadi Malang&%

Dalam #enyusunan Asuhan Kebidanan ini tidak le#as dari bimbingan dan

arahan dari berbagai #ihak" -leh karena itu #enulis ingin mengu0a#kan terima

kasih ke#ada

1% dr% Muly-hadi Sungk-n-" S#2' 3K4 selaku Pembina Yayasan Kendedes

Malang%

)% drg% Suhar.ati selaku Ketua Yayasan Kendedes Malang%

*% Sri Untari SPd" M% Kes selaku Ketua STIKES Kendedes Malang%

+% Indah Mauludiyah" SST% MP5 sebagai Ka% Pr-di D III Kebidanan STIKES

Kendedes Malang%

6% Siti !ur0ahyaningsih" Amd%Keb selaku #embimbing klinik di /PS%

,% 7hatarina 'aluh S" SST" M%Kes selaku #embimbing Akademi Kebidanan

Kendedes Malang%

8% Para d-sen dan sta9 karya.an akademi Kebidanan Kendedes Malang%

:% 2rang tua dan semua #ihak yang telah banyak membantu baik m-ril

mau#un s#iritual sehingga makalah ini da#at terselesaikan%

;% Teman teman sekalian yang turut membantu #enulis dalam

terselesaikannya makalah Asuhan Kebidanan ini%

Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam #embuatan makalahini% Untuk itu #enulis menghara#kan kritik dan saran dari semua #ihak demi

kesem#urnaan #embuatan makalah selanjutnya%

Malang" Desember )(1(

Penulis

)


3/39

DATAR ISI

HALAMAN COER............................................................................

LEMBAR PENGESAHAN ..................................................................

KATA PENGANTAR ...........................................................................

DATAR ISI..........................................................................................

BAB I PENDAHULUAN

1%1 ensi %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

VI% Im#lementasi%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%VII% E>aluasi %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

BAB I PEMBAHASAN .....................................................................

BAB PENUTUP

6%1%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Kesim#ula

n%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

6%)%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%Saran

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%

DATAR PUSTAKA

*


4/39

LEMBAR PENGESAHAN

!ama Aulia Yuniarti S

!im /(/((:++;

?udul ASU5A! KE/IDA!A! PADA !Y% &K& 'I P(((( Ab((( USIA )*

TA5U! USIA KE5AMI


5/39

BAB I

PENDAHULUAN

$.$ L1) B9!"

Pada #ertengahan abad ini dilakukan usaha #enurunan angka

m-rtalitas serta m-rbidatas ibu dan bayi yaitu dengan #enga.asan .anita

hamil se0ara teratur dan tertentu" Tujuan #enga.asan .anita hamil ialah

menyia#kan ia sebaikBbaiknya baik 9isik mau#un mental" serta

menyelamatkan ibu dan anak dalam kehamilan" #ersalinan dan ni9as%

Persia#an kehamilan sangat dibutuhkan" agar dalam #ersalinan dan ni9as

da#at berjalan baik% Adanya k-m#likasi saat kehamilan berakibat

#ersalinan dan ni9as terjadi masalah% 2leh karena itu" harus diberikan

asuhan yang sesuai% Penga.asan kehamilan=kunjungan #ada saat hamil

dilakukan + kali selama kehamilan yaitu 1 kali #ada saat trimester I 3Usia

kehamilan ( B * bulan4" 1 kali #ada trimester II 3Usia kehamilan * B 8

bulan4" ) kali #ada trimester III3Usia kehamilan 8 B ; bulan 4%

Angka Kematian Ibu 3AKI4 dan Angka Kematian /ayi 3AK/4 di

Ind-nesia ternyata hingga saat ini masih tertinggi di Asia% Padahal

#emerintah sudah berhasil menekan AKI dan AK/ di ba.ah ratarata

!egara berkembang%Tahun )(()" kematian ibu melahirkan men0a#ai *(8

#er1((%((( kelahiran hidu#%

/erbagai 9akt-r #enyebab sering kali dijum#ai se0ara bersamaan

dan tum#ang tindih turut menyebabkan AKI yang terjadi 3Siregar% M"1;;:4" diantaranya

− Status giCi" hygiene" sanitasi" kesadaran

hidu# sehat dan jangkauan serta mutu #elayanan kesehatan%

− Status ek-n-mi" #endidikan" ketidaktahuan"

tradisi s-sial budaya dan ge-gra9is%

− Status re#r-duksi se#erti kehamilan resik-

tinggi yang tidak disadari masalahnya -leh ibu hamil%

6


6/39

Untuk itu #enulis tertarik untuk mengambil kasus #ada !y% K Usia

)* tahun 'I P(((( Ab((( Usia Kehamilan +, Minggu dengan Kehamilan

!-rmal Pada Kunjungan A.al" agar da#at memberikan asuhan se0ara

k-m#rehensi9 sehingga klien da#at menjalani masa kehamilan sam#ai

in#artu tan#a k-m#likasi yang menyertai%

$.2 T:!

1%)%1 Tujuan Umum

Setelah melakukan asuhan kebidanan #ada !y% &K& Usia )* tahun ' I

P(((( Ab((( Umur Kehamilan +, Minggu dengan Kehamilan !-rmal"

dihara#kan mahasis.a da#at melaksanakan asuhan kebidanan

menurut 8 langkah Varney dengan #endekatan standar kebidanan

se0ara k-m#rehensi9%

1%)%) Tujuan Khusus

Setelah memahami te-ri mengenai kehamilan letak sungsang

dihara#kan mahasis.a mam#u

1% Melakukan #engkajian #ada !y% K usia )* tahun 'I P(((( Ab(((

Umur Kehamilan +, Minggu dengan Kehamilan !-rmal%

)% Mengidenti9ikasi diagn-sa dan masalah yang mun0ul dari hasil

#engkajian%

*% Mengantisi#asi masalah #-tensial yang timbul dari

masalah=diagn-sa%

+% Melakukan identi9ikasi kebutuhan segera%

6% Mengembangkan ren0ana #ada masalah yang mun0ul sesuaidengan rasi-nal ren0ana tindakan yang ilmiah%

,% Melakukan im#lementasi sesuai dengan ren0ana yang sudah

dilakukan

8% Menge>aluasi semua tindakan yang sudah dilakukan

$.3 M&1;8& P&!#'!

a% a.an0ara

,


7/39

Mengadakan .a.an0ara 3tanya ja.ab4 langsung ke#ada .anita 3klien4

yang bersangkutan tentang halhal yang berhubungan dengan latar

belakang masalah kesehatan klien" sehingga da#at memberikan

inter>ensi yang te#at sesuai dengan diagn-sa dan masalah%

b% 2bser>asi

Melakukan #engamatan se0ara langsung dan #emeriksaan 9isik yang

meli#uti ins#eksi" #al#asi" auskultasi dan #erkusi%

0% Studi D-kumen

Dengan melihat rek-mendik klien terhada# #r-gram #eng-batan dan

#era.atan melalui 0atatan medik atau 0atatan ke#era.atan%

d% Studi Ke#ustakaan

Dengan memba0a dan mem#elajari bukubuku re9erensi baik medis

mau#un ke#era.atan yang berhubungan dengan masalah yang ditulis

serta da#at membandingkan antara te-ri dan #raktek%

$.4 S'1&(19 P&!#'!

/A/ I PE!DA5U


8/39

BAB II

TINJAUAN TEORI

2.$ K;!'&< K&(#! N;)(#

2.$.$ D&=!'

Masa kehamilan dimulai dari k-nse#si sam#ai lahirnya janin%

ulasi%

:


9/39

Mengetahui tanggal haid terakhir dengan #erhitungan rumus !aegle

da#at ditentukan #erkiraan #ersalinan

b% Mual 3!ause4 dan muntah

Pengaruh h-rm-n estr-gen dan terjadi #engeluaran asam lambung

yang berlebihan%

Menimbulkan mual dan muntah terutama #agi hari yang disebut

morning sickness%

Dalam batas yang 9isi-l-gis keadaan ini da#at diatasi%

Akibat mual muntah na9su makan berkurang%

0% !gidam

anita hamil menginginkan makanan tertentu%

d% Sin0-#e atau #ingsan

Terjadi gangguan sirkulasi ke daerah ke#ala menyebabkan iskemia

susunan sara9 dan menimbulkan #ingsan% Keadaan ini akan

menghilang setelah 1, minggu%

e% Payudara tegang

Pengaruh estr-gen-progesteron dan somatomamotropin menimbulkan

de#-sit lemak" air dan garam #ada #ayudara%

9% Sering miksi

Desakan rahim kede#an menyebabkan kandung kemih 0e#at terasa

#enuh dan sering miksi #ada tri.ulan kedua sudah hilang%

g% K-nsti#asi

Pengaruh #r-gester-n da#at menghambat peristaltik usus sehingga

menyebabkan kesulitan untuk buang air besar%

h% Pigmentasi kulitSekitar #i#i 7l-asma gra>idarum

Dinding #erut Strie li>idae" Strie nigra"


10/39

)% Tandatanda Kemungkinan Kehamilan

a%@ahim membesar sesuai usai kehamilan

b% Adanya tandatanda berikut

Tanda 5egar Pada #emeriksaan dalam teraba istimus dan

persio lunak

Tanda 7had.ik Vul>a dan >agina kebirubiruan

Tanda Pis0asek Uterus membesar kesalah satu jurusan

hingga men-nj-l jelas ke jurusan

#embesaran

Tanda /raFt-n 5i0k /ila uterus dirangsang mudah

berk-ntraksi% Tanda ini khas untuk uterus

dalam kehamilan%

0% Suhu besar yang sesudah menstruasi teta# tinggi antara *8")°7 B

*8":°7 adalah salah satu tanda akan adanya kehamilan%

d% Dengan tes kehamilan tertentu" yaitu dengan air ken0ing yang

di#akai untuk menentukan adanya kehamilan dan da#at membantu

diagn-sis sedini mungkin%

*% Tanda Pasti Kehamilan

a% Ada gerakan janin dirasakan -leh ibu" 1: minggu untuk

#rimi dan 1, minggu untuk multi dan )( minggu da#at diraba -leh

#emeriksa%

b% Terdengar D?? dengan jelas da#at didengar sejak usia kehamilan

1:)( minggu%

0% Teraba ball-tement yaitu bagian yang melenting di dalam suatu

kantung 3uterus4%

)%1%+ P&)b! =';#;"' b (#

1% Uterus

Uterus bertambah besar disebabkan hy#-termi dari -t-t-t-t rahim" berat

uterus naik se0ara luar biasa dari *( gram menjadi 1((( gram% Peredaran

darah rahim bertambah sesuai dengan bertambah besarnya rahim terjadi

#erlunakan ser>iks karena #embuluh darah dalam ser>iks bertambah%

)% Vagina

1(


11/39

Pembuluh darah dinding >agina bertambah" hingga .ana sela#ut

lendirnya membiru 3tanda 7had.i0k4% @eaksi asam #5 *"6,"(

mem#unyai si9at bakterisida

*% 2>arium

2>ulasi terhenti% Masih teda#at k-r#us luteum gra>iditis sam#ai

terbentuknya uri yang mengambil alih #engeluaran estr-gen dan

#r-gester-n%

+% Dinding #erut

Pembesaran rahim menimbulkan #eregangan dan menyebabkan r-bekan

serabut elastis di ba.ah kulit" sehingga timbul striae gra>idarum% /ila

terjadi #eregangan yang hebat misalnya #ada hidramni-n dan kehamilan

ganda da#at terjadi diastasis rekti bahkan hernia% Kulit #erut #ada linea

alba bertambah #igmentasinya dan disebut linea nigra%

6% Kulit

Pada daerah kulit tertentu terjadi hi#er#igmentasi" muka G0l-asma

gra>idarum" #ayudara G #uting susu dan are-la mammae" #erut Glinea

nigra%

,% Payudara

Membesar menyebabkan hi#ertr-9i" sering menyebabkan

hi#ersensiti>itas #ada mammae% Diba.ah kulit #ayudara sering nam#ak

gamabarangambaran dari >ena yang meluas% Puting susu biasanya

membesar dan lebih tua .arnanya dan a0a#kali mengeluarkan

k-l-strum%

8% Sistem Perna#asan

Kadangkadang mengeluh sesak dan #endek na#as% 5al ini disebabkan-leh usus yang tertekan ke arah dia9ragma akibat #embesaran rahim%

Ka#asitas #aru meningkat sedikit selama hamil% Selama hamil se-rang

.anita hamil sesalu berna#as lebih dalam%

:% Saluran Pen0ernaan

Sali>asi meningkat #ada trimester I" mengeluh mual dan muntah% T-nus

-t-t-t-t saluran #er0ernaan melemah sehingga m-tilitas dan makan

akan berada lebih lama dalam saluran makanan%

11


12/39

;% Tulang dan 'igi

Persendian #anggul akan terasa lebih l-nggar" karena ligamenligamen

melunak juga terjadi sedikit #elebaran #ada ruang #ersendian% A#abila

#emberian makanan tidak da#at memenuhi kebutuhan kalsium janin"

kalsium maternal akan berkurang untuk memenuhi kebutuhan ini% /ila

k-nsumsi 0uku#" gigi tidak akan kekurangan kasium% A#a yang disebut

gingi>itis kehamilan adalah gangguan yang disebabkan -leh 9akt-r lain"

misalnya hygiene yang buruk disekitar mulut%

1(% Darah

V-leme darah bertambah" baik #lasma mau#un eritr-sitnya" teta#i

#enambahan >-lume #lasma disebabkan -leh hidremia lebih men-nj-l

hingga biasanya kadar 5b menurun% /atas 9isi-l-gis" 5b 1( grH"

eritr-sit *"6 juta=mm*" leuk-sit :(((1((((=mm*%

11% Metab-lisme

/erat badan .anita hamil akan naik sekitar ,"61,"6 kg% Kebutuhan

kal-ri meningkat selama kehamilan dan laktasi%

2.$.> K&b:9!


13/39

Makanan .anita hamil harus lebih di#erhatikan dari#ada diluar

kehamilan% Selama hamil se-rang .anita memerlukan tambahan *((

kal-ri #er hari sebagai #enga.asan" ke0uku#an giCi ibu hamil dan

#ertumbuhan kandungannya da#at di ukur berdasarkan kenaikan berat

badannya%

)% 5ygiene

Kebersihan badan da#at mengurai kemungkinan in9eksi% Pakaian yang

baik untuk .anita hamil ialah #akaian yang enak di#akai tidak b-leh

menekan badan%

*% 7-itus

K-itus tidak dihalangi ke0uali bila sejarah

a% Sering ab-rtus=#rematur

b% Perdarahan #er>aginam

0% Pada minggu terakhir kehamilan" k-itus harus hatihati

d% /ila ketuban sudah #e0ah" k-itus dilarang

e% Dikatakan -rgasme #ada hamil tua da#at menyebabkan k-ntraksi

uterus #artus #rematurus%

+% Pera.atan #ayudara

Kutang yang di#akai harus sesuai dengan #embesaran buah dada"

si9atnya meny-k-ng buah dada dari ba.ah sus#ensi-n" bukan

menekan dari de#an% Dua bulan terakhir dilakukan massage" k-l-strum

dikeluarkan untuk men0egah #enyumbatan% Untuk men0egah #uting

susu kering dan mudah #e0ah" maka #uting susu dan are-la

dibersihkan dengan air sabun dan bi-0ream atau alk-h-l%

6% Pera.atan gigi'igi dan gusi harus menda#atkan #era.atan #re>enti9 tamabahan

selama kehamilan% 'usi da#at di#engaruhi -leh h-rm-nh-rm-n

kehamilan dalam darah sehingga mudah terjadi iritasi dan in9eksi dan

da#at memi0u kerusakan gigi%

,% Istirahat

anita #ekerja harus sering istirahat% Tidur siang menguntungkan dan

baik untuk kesehatan%

1*


14/39

2.$.% K&b1! 8! K;!'!" Ib H(#

a% Kebutuhan !utrisi

Makanan .anita hamil harus lebih di#erhatikan dari#ada diluar

kehamilan selama hamil sese-rang .anita memerlukan tambahan

*(( kal-ri #erhari sebagai #enga.asan" ke0uku#an giCi ibu hamil

dan #ertumbuhan kandungannya da#at diukur berdasarkan

kehamilan berat badannya%

b% 5ygiene

Kebersihan badan da#at mengurangi kemungkinan in9eksi% Pakaian

yang baik untuk .anita hamil ialah #akaian yang enak di#akai

tidak b-leh nekan badan%

0% K-itus

K-itus tidak dihalangi ke0uali bila sejarah

1% Sering ab-rtus atau #rematur

)% Perdarahan #er>aginam

*% Pada minggu terakhir kehamilan" k-itus harus

hatihati

+% Dikatakan -rgasme #ada hamil tua da#at

menyebabkan k-ntraksi uterus #artus #rematurus%

d% 'erak /adan

Kegunaannya sirkulasi darah menjadi lebih baik" na9su makan

bertambah" #en0ernaan lebih baik" dan tidur nyenyak% 'erak badan

yang melelahkan dilarang% Dianjurkan jalanjalan #ada #agi hari

dalam udara yang masih segar" gerak badan ditem#at%

−/erdiri j-ngk-k

− Terlentang B kaki diangkat

− Terlentang B #erut diangkat

− Melatih #erna9asan

e% Kerja

− /-leh bekerja se#erti biasa

− 7uku# istirahat dan makan teratur

1+


15/39

− Pemeriksaan hamil yang teratur

9% /er#ergian

− ?angan terlalu lama dan melelahkan

− /er#ergian dengan #esa.at udara b-leh

tidak ada bahaya bi#-ksia" dan tekanan -ksigen yang 0uku#

dalam #esa.at udara

g% Pakaian

− Pakaian harus l-nggar" bersih" dan tidak

ada ikatan yang ketat #ada daerah #erut

− Pakailah /@A yang meny-k-ng

#ayudara

− Memakai se#atu atau sandal yang tidak

berhak tinggi

− Pakaian dalam yang selalu bersih

h% Pera.atan /uah Dada

/uah dada meru#akan sumber air susu ibu yang akan

menjadi makanan utama bagi bayi" karena itu jauh sebelumnya

harus sudah dira.at% /@A yang di#akai harus sesuai dengan

#ambesaran buah dada" yang si9atnya adalah meny-k-ng buah

dada dari ba.ah sus#ensi-n bukan menekan dari de#an%

Dua bulan terakhir dilakukan massage" k-l-strum

dikeluarkan untuk men0egah #anyumbatan" untuk men0egah

#utting susu kering dan mudah #e0ah maka #utting susu dan are-la

#ayudara dira.at baikbaik dan dibersihkan menggunakan air

sabun dan alk-h-l% /ila #utting susu masuk kedalam hal ini

di#erbaiki dengan jalan menariknarik keluar%

2.2 K;!'&< A!1& N1# C)&

2.2.$ D&=!'

Antenatal 0are adalah #enga.asan sebelum #ersalinan terutama

ditujukan #ada #ertumbuhan dan #erkembangan janin dalam rahim

Penga.asan antenatal adalah #emeriksaan kehamilan untuk

meng-#timalisasikan kesehatan mental dan 9isik ibu hamil sehingga

16


16/39

mam#u menghada#i #ersalinan" masa ni9as" #ersia#an laktasi dan

kembalinya kesehtan re#r-duksi3Manuaba" 1;;:4%

2.2.2 T:! P&!"?'! A!1&!1#

1% Tujuan umum

Mengenali se-#timal mungkin 9isik dan mental ibu dan anak selama

dalam kehamilan" #ersainan" dan ni9as%

)% Tujuan khusus

a% Mengenali dan menangani #enyulit B #enyulit yang mungkin

dijum#ai dalam kehamilan" #ersalinan" dan ni9as

b% Mengenali dan meng-bati #enyakit B #enyait yang mungkin

diderita sedini mungkin

0% Menurunkan angka m-rbiditas ibu dan anak

d% Memberikan nasehat tentang 0ara hidu# sehari B hari" kehamilan"

#ersalinan" dan ni9as

2.2.3 J8?# P&(&)9'! K&(#!

a% Pada TM I sebelum minggu ke 1+ 1 kali

Kunjungan 1

− Membina hubungan saling #er0aya antara ibu dan bidan

− Mendeteksi masalah yang da#at di-bati sebelum mengan0am

ji.a

− Mend-r-ng #erilaku yang sehat 3nutrisi" kebersihan" istirahat

b% Pada TM II sebelum minggu ke ): 1 kali

Kunjungan ) Sama dengan TM I dan II ditambah ke.as#adaan"

#antau tekanan darah" kaji -edem" #eriksa urine untuk

#r-tein urine

0% Pada TM III antara minggu ke ke ):*, 1 kali

Kunjungan * Sama dengan TM I dan II ditambah #al#asi abd-men

unhtuk deteksi gemeli

d% Pada TM III setelah *, minggu

Kunjungan + Sama dengan TM I" II" III ditambah deteksi kelainan

letak" k-ndisi lain yang memerlukan kelahiran di

rumah sakit

3Pandungan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal" )(()4

1,


17/39

2.2.4 K;!'&< P&(&)9'! P&!"?'! A!1)&!1# (


18/39

Tan#a keluhan

5asil #emeriksaan lab-rat-rium baik

)% Kehamilan dengan resik-

Tinggi= sangat tinggi

Yang meragukan

@endah

*% Kehamilan di sertai #enyakit ibu yang mem#engaruhi janin

+% Kehamilan di sertai k-m#likasi

6% Kehamilan dengan nilai nutrisi kurang

,% Diagn-sis di9erensial

Amen-rea sekunder

Pseud-0yesis

Tum-r ginek-l-gi

2.3 K;!'&< M!:&(&! A'! K&b8!!

I. P&!"9:!

Tanggal Untuk mengetahui ka#an mulai dilakukan #engkajian #ada

klien

?am Untuk mengetahui ka#an mulai dilakukan #engkajian #ada

klien

A. D1 Sb7&91=

14 /i-data

!ama !ama ibu dan suami untuk mengenal%

Memanggil dan menghindari terjadinya

kekeliruan%

Umur Umur ibu terutama #ada ibu hamil% /ila umur lebih dari *6 tahun disebut #rimi tua gra>ida dan

bila umur kurang dari 1: tahun disebut #rimi

muda gra>ida% anita kurang dari 1: tahun

#anggulnya belum 0uku# #ertumbuhannya"

sehingga menyebabkan kesulitan untuk

melahirkan% anita umurnya lebih dari *6

tahun" badannya mungkin bisa ke0a#aian dan

1:


19/39

kurang lentur% anita sudah umur +( tahun" ada

kemungkinan akan kelambanan ji.anya%

Suku bangsa Untuk mengetahui dari mana ibu berasal dan

memudahkan tenaga kesehatan dalam memberikan

k-munikasi #ada klien untuk mengadakan

#ersia#an dan agar nasehat yang diberikan -leh

tenaga kesehatan da#at diterima dan dimengerti

-leh ibu dan keluarga

Agama Ditanyakan untuk mengetahui kemungkinan

#engaruhnya terhada# kebiasaan #asien% Dengan

diketahuinya agama #asien% Akan memudahkan

kita dalam melakukan #endekatan didalam

melaksanakan asuhan kebidanan%

Pendidikan Tingkat #enyam#aian k-munikasi yang

diberikan tergantung #ada tingkat #engetahuan

dan sebagian besar dalam memberikan asuhan%

5al ini sangat mem#engaruhi kee9ekti9an dalam

memberikan asuhan #ada klien%

Pekerjaan Untuk mengetahui bagaimana tara9 hidu# dan

s-sial ek-n-mi #enderita itu agar nasehat yang

diberikan nanti sesuai%

Penghasilan Untuk mengetahui stastus ek-n-mi #enderita

dan untuk mengetahui #-la kebiasaan yang

da#at mem#engaruhi kesehatan klien%

Alamat Untuk mengetahui tem#at tinggal dan menilaia#akah lingkungan bersih dan aman bagi

kesehatannya serta mem#ermudah untuk

melakukan kunjungan ulang%

)4 Absen datang

Ibu datang kerumah sakit dirujuk atau datang sendiri dengan

alasanalasan tertentu dan untuk menegakkan diagn-sa serta

tindakan yang seharusnya dilakukan%

1;


20/39

*4 Keluhan Utama

Meru#akan keluhan yang dirasakan -leh ibu #ada saat dilakukan

#engkajian

+4 @i.ayat Kesehatan yang lalu

Ditanyakan untuk mengetahui #enyakit yang #ernah diderita ibu

sebelumnya a#akah ibu #ernah menderita #enyakit menular se#erti

T/7" he#atitis" malaria atau#un #enyakit keturunan se#erti

jantung" Darah tinggi" ginjal" ken0ing manis serta untuk

mengetahui a#akah ibu #ernah dira.at di @S atau tidak

64 @i.ayat Kesehatan sekarang

Ditanyakan untuk mengetahui ibu sedang menderita #enyakit

menular se#erti T/7" he#atitis" malaria atau#un #enyakit

keturunan se#erti ?antung darah tinggi" ginjal" ken0ing manis%

,4 @i.ayat kesehatan keluarga

Ditanyakan untuk mengetahui latar belakang keluarga terutama

a% Angg-ta keluarga yang mem#unyai #enyakit menular se#erti

T/7 he#atitis" dan malaria

b% Penyakit keluarga yang diturunkan se#erti jantung" darah

tinggi" ginjal dan ken0ing manis

0% @i.ayat kehamilan kembar% akt-r yang meningkatkan

kemungkinan hamil kembar adalah 9akt-r ras" keturunan" umum

.anita dan #aritas -leh karena itu a#abila ada yang #ernah

melahirkan atau hamil dengan anak kembar harus di.as#adai

karena hal ini bisa menurun #ada ibu%

84 @i.ayat haida% Mena0he adalaha haid #ertama kali" terjadi #ada usia #ubertas

yaitu sekitar 1) B 1, tahun%

b% Siklus haid #ada setia# .anita tidak sama" n-rmalnya adalah ):

hari teta#i siklus ini bisa maju sam#ai * hari atau mundur

sam#ai * hari% Panjang siklus haid n-rmalnya adalah )6 B *)

hari%

)(


21/39

0%


22/39

Ditanyakan #ernahkan ibu mengikuti K/ = tidak" a#a ma0amnya"

dan keluhan= tidak" setelah #ersalinan ren0ananya ibu

menggunakan K/ a#a%

1)4 P-la Kebiasaan seharihari

Sangat #enting ditanyakan untuk mengetahui #-la nutrisi eliminasi"

istirahat " akti>itas" #ers-nal hygiene" rekreasi" dan kebiasaan yang

dilakukan -leh ibu selama dirumah atau di @S

1*4 @i.ayat Psik-s-sial dan budaya

a% Psik-l-gi

Untuk mengetahui keadaan #sik-l-gis ibu terhada# kehamilan

b% S-sial

Untuk mengetahui ibu tinggal bersama sia#a% /agaimana

hubungan ibu dengan keluarga serta hubungan ibu dengan

masyarakat sekitar%

0% /udaya

Untuk mengetahui kebiasaan dan tradisi yang dilakukan -leh

ibu dan keluarga berhubungan dengan ke#er0ayaan" kebiasaan

ber-bat dan semua yang berhubungan dengan k-ndisi

kesehatan ibu%

1+4 P-la S#iritual

Untuk mengetahui kegiatan s#iritual yang ibu lakukan%

B. D1 Ob7&91=

14 Pemeriksaan Umum

Keadaan umum /aik = 0uku#= lemah

Kesadaran 7-m#-smentis = s-mn-len = k-ma

Tandatanda >ital

Tekanan darah !-rmal 3;(=,(1+(=;( mm5g4

!adi !-rmal 3,( B :( kali=menit4

Suhu !-rmal 3*,"1 B *8",-74

Perna9asan !-rmal 31, B )+ kali = menit4

))


23/39

// sebelum hamil Ditanyakan untuk mengetahui

#erbedaannya dengan // sekarang

// sekarang Selama kehamilan TM II dan III

#ertumbuhan // ± ("6 kg #erminggu%

Pertambahan ("6 kg #erminggu #ada TM

II harus di .as#adai mengalami

#reeklamsia% 5ingga akhir kehamilan

#ertambahan // yang n-rmal sekitar ;

1*"6 Kg %

T/ 1+6 0m" ibu hamil dengan T/ kurang

dari 1+6 0m kemungkinan #anggulnya

sem#it%


24/39

Dada Payudara tegang = tidak" hi#ergmentasi arela

memae = tidak" #utting susu men-nj-l = datar =

masuk%

Abd-men Striae li>ida = tidak" ada linea nigra = tidak" ada

bekas luka -#erasi = tidak

'enetalia /ersih=tidak" ada >arises J= " -edema J= " 9l-ur

albus J=" 0-ndil-mata J =

Anus Ada hem-r-id = tidak

Ekstremitas

Atas Simetris = tidak" #ergerakan bebas= tidak" -edema =

tidak #u0at #ada kuku jari = tidak

/a.ah Simetris = tidak" #ergerakan bebas = tidak"

-edema = tidak" #u0at #ada kuku jari = tidak

re9lek J=

b4 Pal#asi

Dada #ayudara sudah mengeluarkan 0-l-strum = tidak

Abd-men


25/39

Dada Ada r-n0hi J=" .heeCing J=

Abd-men Ada=tidak 9rekuensi 1)( B 1,( kali= menit" jelas

terdengar disebalah mana

d4 Perkusi

@e9lek #atella J=

*4 Pemeriksaan Penunjang


26/39

)% /eritahu ibu tentang hasil #emeriksaannya

@= dengan mengetahui k-ndisi dirinya dan janin" akan mengurangi

kekha.atiran ibu%

*% Anjurkan ibu untuk istirahat yang 0uku#

@= ibu hamil memerlukan 9isik yang kuat agar kehamilannya da#at

berjalan dengan baik

+% Anjurkan ibu untuk mengk-nsumsi makan makanan bergiCi dan

seimbang

@= Ibu hamil memerlukan nutrisi untuk kebutuhan ibu dan janin

6% Anjurkan #ada ibu untuk menjaga #ers-nal hygiene%

@= Mikr--rganisme #enyebab in9eksi berasal dari bakteri yang

biasanya berada #ada traktus genitalis dan traktus interstiti-nalis

bagian ba.ah

,% Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila

ada tandatanda bahaya #ada kehamilannya

@= Untuk mengetahui #erkembangan dari janin dan mendeteksi adanya

k-m#likasi dalam kehamilan serta membantu #enanganan

k-m#likasi atau kelainan te#at .aktu

8% Memberi ibu multi>itamin dan anti mual@= Sebagai asu#an nutrisi ibu dan untuk mengurangi rasa mual

I . I(


27/39

BAB III

TINJAUAN KASUS

I. PENGKAJIAN

Tanggal 18 Desember )(1(

?am 1:%(( I/

A. D1 Sb7&91=

1% /i-data

!ama Istri !y%&K&

Usia )* tahun

Agama Islam

Suku ?a.a

Pendidikan SMA

Pekerjaan I@T

Penghasilan

Alamat ?l% 7andi /adut *)

!ama Suami Tn%&&

Usia ), tahun

Agama Islam

Suku ?a.a

Pendidikan SMA

Pekerjaan S.asta

Penghasilan 1%6((%(((=bln

Alamat ?l%7andi /adut *)

)% Alasan Datang

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya

*% Keluhan Utama

Ibu mengatakan #erutnya mual mual%

+% @i.ayat Kesehatan


28/39

,% @i.ayat Kesehatan keluarga

Ibu mengatakan di dalam keluarganya dan keluarga suaminya dan ibu

sendiri tidak ada yang menderita #enyakit kr-nis" menular atau#un

menurun% Didalam silsilah keluarga tidak ada keturunan kembar%

8% @i.ayat haid

Menar0he 1) tahun

Siklus ): hari


29/39

Ibu mengatakan belum #ernah menggunakan K/ a#a#un%

1)% P-la kebiasaan seharihari

P;#

K&b'! S&b( H(# S1 H(#

!utrisi Makan *F=hari" k-m#-sisi nasi"

lauk" sayur%

Minum 8:gelas=hari

ibu tidak minum susu%

Tidak ada #antangan dan alergi

#ada makanan

Makan )F=hari" k-m#-sisi

nasi" lauk" sayur" terkadang

buah%

Minum :1( gelas=hari

ibu tidak minum susu ibu

Tidak ada #antangan dan

alergi #ada makanan

Istirahat Tidur siang ) jam=hari

Tidur malam 8: jam=hari

Tidak ada keluhan a#a#un

Tidur siang 1) jam=hari

Tidur malam 8: jam=hari

Tidak ada keluhan a#a#un

Pers-nal

5ygiene

Ibu mandi ) F=hari" g-s-k gigi

tia# mandi" ganti baju dan

0elana dalam tia# kali habis

mandi" keramas seminggu *F

Ibu mandi ) F=hari" g-s-k

gigi tia# mandi" ganti baju

dan 0elana dalam tia# kali

habis mandi" keramas

seminggu *F

#ayudara dibersihkan tia# kali

mandi

Eliminasi /A/ 1F=hari" k-nsistensi

lembek .arna kuning bau khas

/AK +6 F=hari .arnanya

kuning jernih" bau khas%

Kelainan dan keluhan tidak ada

/A/ 1F=hari" k-nsistensi

lunak" .arna kuning bau khas

/AK 68 F=hari .arna

kuning jernih bau khas%

Kelainan dan keluhan tidak

ada

Akti9itas Ibu mengerjakan #ekerjaanrumah tangga se#erti memasak"

men0u0i" menya#u dll

Ibu teta# berakti9itas se#ertimemasak" men0u0i" menya#u

dll" .aktu luang digunakan

untuk istirahat

P-la

kebiasaan

tidak sehat

Ibu tidak mer-k-k" tidak

mengk-nsumsi abat B -batan

terlarang" tidak minum B

minuman beralk-h-l

Ibu tidak mer-k-k" tidak

mengk-nsumsi -bat-batan

terlarang" tidak minum

minuman beralk-h-l" tidak

#ernah #ijat -y-k

);


30/39

@ekreasi Ibu n-nt-n TV Ibu n-nt-n TV

1*% @i.ayat Psik-s-sial" /udaya dan S#iritual

Psik-l-gi Ibu dan keluarga senang dengan kehamilan ini%

S-sial Ibu tinggal dengan suaminya" hubungan ibu dengan

keluarga harm-nis% /egitu #ula dengan #ara tetangga

hubungan ibu baik%

/udaya Ibu tidak memiliki #antangan terhada# makanan dan tidak

minum jamu% Kebiasaan keluarga ber-bat ke tenaga

kesehatan% Ibu masih menganut tentang a0araa0ara se#erti

selamatan" #it-nan" dan sela#anan%

S#iritual Ibu beragama islam" biasa menjalankan ibadah dirumah%

B. D1 Ob7&91=

1% Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum /aik

Kesadaran 7-m#-smentis

// sebelum hamil +: kg

// sekarang 6("6 kgTinggi badan 16* 0m

TandaTanda Vital

Tekanan Darah 1)(=:(mm5g

!adi :( L=menit

@@ )(L=menit

Suhu *,%6N7

)% Pemeriksaan 9isik a% Ins#eksi

Ke#ala @ambut hitam keriting" bersih" tidak berket-mbe

ajah Tidak #u0at" tidak bengkak" ada 0l-asma gra>idarum

Mata Simetris" k-njungti>a tidak anemis" sklera tidak ikterik

5idung Simetris" bersih" tidak ada #-li#" tidak ada se0ret

*(


31/39

Mulut /ibir lembab" bersih" tidak ada 0aries gigi" tidak ada

st-matitis" lidah bersih" tidak ada #embesaran kelenjar

t-nsil%

Telinga Simetris" bersih" tidak ada #engeluaran serumen

arises%

b% Pal#asi

Ke#ala Tidak teraba benj-lan abn-rmal

ena jugularis

Dada Tidak teraba benj-lan abn-rmal" tidak ada nyeri tekan%

Perut


32/39

/ising usus 3J4

d% Perkusi

@e9lek #atella J=J

*% Pemeriksaan #enunjang

Test urine 3J4

II. IDENTIIKASI DIAGNOSA @ MASALAH

Diagn-sa !y% &K& 'I P(((( Ab((( Usia )* Tahun Umur Kehamilan +,

Minggu dengan Kehamilan !-rmal Pada Kunjungan A.al

DS Ibu mengatakan terlambat haid 1 bulan" 5P5T 16 !->ember

)(1(% ibu melakukan tes kehamilan sendiri dirumah

D2 Keadaan Umum /aik

Kesadaran 7-m#-smentis

Tinggi /adan 16* 0m

// sebelum hamil +: kg // sekarang 6(%6 kg

TD 1)(= :( mm5g

!adi :( F=menit

@@ )( F=mnt

Suhu *,"6(

7

Pal#asi


33/39

Tujuan Setelah dilakukan asuhan kebidanan dihara#kan kehamilan

berjalan n-rmal tan#a disertai k-m#likasi

Kriteria hasil Keadaan ibu teta# baik dan #erkembangan janin da#at

-#timal" serta ibu da#at bersalin se0ara n-rmal tan#a

adanya k-m#likasi%

Inter>ensi

1% /eritahu ibu tentang hasil #emeriksaannya

@= dengan mengetahui k-ndisi dirinya dan janin" akan mengurangi

kekha.atiran ibu%

)% Anjurkan ibu untuk istirahat yang 0uku#

@= ibu hamil memerlukan 9isik yang kuat agar kehamilannya da#at berjalan dengan baik

*% Anjurkan ibu untuk mengk-nsumsi makan makanan bergiCi dan seimbang

@= Ibu hamil memerlukan nutrisi untuk kebutuhan ibu dan janin

+% Anjurkan #ada ibu untuk menjaga #ers-nal hygiene%

@= Mikr--rganisme #enyebab in9eksi berasal dari bakteri yang biasanya

berada #ada traktus genitalis dan traktus interstiti-nalis bagian ba.ah

6% Anjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada

tandatanda bahaya #ada kehamilannya

@= Untuk mengetahui #erkembangan dari janin dan mendeteksi adanya

k-m#likasi dalam kehamilan serta membantu #enanganan k-m#likasi

atau kelainan te#at .aktu

,% Memberi ibu multi>itamin

@= Sebagai asu#an nutrisi ibu

I. IMPLEMENTASI

Tanggal 18 Desember )(1(DL !y% &K&Usia )* tahun 'I P(((( Ab((( Umur Kehamilan +,


Im#lementasi

1% Memberitahukan hasil #emeriksaan #ada ibu bah.a semua hasil

#emeriksaannya n-rmal%

**


34/39

)% Menganjurkan ibu untuk istirahat yang 0uku# ) jam #ada siang hari dan

: jam #ada malam hari

*% Menganjurkan ibu untuk mengk-nsumsi makan makanan bergiCi dan

seimbang antara lain se#erti nasi" lauk" sayur" buah" dan dianjurkan ibu

untuk minum susu 1 B ) gelas = hari" minum air #utih : B 1( gelas = hari

+% Menganjurkan ibu untuk menjaga #ers-nal hygiene yaitu dengan mandi

) F=hari" mengganti #akaian dan 0elana dalam setia# kali basah atau

k-t-r" dan 0eb-k yang benar yaitu dari atas ke ba.ah%

6 Menganjurkan ibu untuk melakukan kunjungan ulang 1 bulan lagi atau

bila ada keluhan

, Memberi ibu multi>itamin 1 F 1 tablet dan anti mual 1F1 tablet

II. EALUASI

Tanggal 18 desember )(1(

?am 1:%*( I/

DL !y% &K& Usia )* tahun 'I P(((( Ab((( Umur Kehamilan +,


1% Ibu mengatakan sudah mengerti dengan hasil

#emeriksaannya dan janinnya dalam keadaan n-rmal%

)% Ibu mengerti dengan #enjelasan yang diberikan -leh #etugas

kesehatan%

*% Ibu mengatakan akan melakukan kunjungan ulang te#at

.aktu yaitu 1 bulan lagi

+% Ibu menda#at multi>itamin" diminum 1 F 1 tablet dan anti

mual 1F1 tablet

BAB I

PEMBAHASAN

*+


35/39

Pembahasan meru#akan analisa dari #enulis mengenai #erbedaan yang

terjadi #ada tinjauan te-ri dengan tinjauan kasus%

Asuhan kebidanan #ada !y% &K& Usia )* tahun 'I P(((( Ab((( Umur

Kehamilan +, Minggu dengan Kehamilan !-rmal Pada Kunjungan A.al% sesuai

dengan manajemen kebidanan% Pengkajian data berisi tentang data Subyekti9 dan

data 2byekti9% Data Subyekti9 di#er-leh dari anamnesa% Dari anamnesa ibu

mengatakan bah.a dia tidak ada keluhan% Data -byekti9 di#er-leh dari berbagai

#emeriksaan 3#emeriksaan 9isik" #emeriksaan umum4" hasil #emeriksaan #ada !Y

&K& semuanya n-rmal% Dari data #engkajian #enulis menyim#ulkan bah.a tidak

ada kesenjangan antara #raktek dila#angan dengan te-ri dan #enjelasan yang telah

diterima selama #erkuliahan%

Pada #emeriksaan kehamilan yang #erlu diutamakan adalah KIE yang te#at

sehingga a#abila terjadi masalah #ada kehamilannya ibu da#at menerima keadaan

tersebut dan da#at berada#tasi dengan #erubahan B #erubahan yang terjadi selama

masa kehamilan%

Pada #engidenti9ikasian diagn-sa dan identi9ikasi masalah tidak terjadi

kesenjangan #ula" karena diagn-sa diambil dari #r-sedur anamnesa" #ada kasus

ini tidak ada masalah yang mun0ul%

Pada langkah antisi#asi masalah #-tensial" tidak ada masalah #-tensial yang

mun0ul sehingga tidak terjadi kesenjangan antara te-ri dan #raktek%

Pada identi9ikasi kebutuhan segera" dalam kasus ini tidak memerlukan

tindakan segera karena #ada kasus ini k-ndisi ibu dalam batas n-rmal dan tidak

mengan0am ji.a ibu%

Pada #engembangan ren0ana" im#lementasi dan e>aluasi tidak adakesenjangan antara te-ri dengan #raktek% Dimana dalam #raktek langkahlangkah

tersebut disesuaikan dengan keadaan #asien% Sehingga tujuan dilakukan asuhan

kebidanan #ada !y% K Usia )* tahun 'I P(((( Ab((( Umur Kehamilan +, Minggu

dengan Kehamilan !-rmal Pada Kunjungan A.al da#at ter0a#ai%

BAB

PENUTUP

*6


36/39

>.$ K&'(


37/39

DATAR PUSTAKA

M-0htar" @ustam% 1;;:% Sinopsis Obstetri Jilid 1% E'7 ?akarta

*8


38/39

Manuaba" Ida /agus 'de% 1;;:% Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan

Keluarga /eren0ana Untuk Pendidikan /idan% E'7 ?akarta%

7unningham% )(()% William Obstetri Vol 2% E'7 ?akarta

iknj-sastr-" 5ani9ah% )(()% Ilmu Kebidanan% Y/PSP ?akarta

Syai9udin" Abdul /ari% )(()% Buku Acuan Nasional ela!anan Kese"atan

#aternal dan Neonatal % Y/PSP ?akarta

?!PK@K@% )((8% Asu"an ersalinan Normal % ?akarta

*:


39/39

Askeb Anc Awal

Documents

Transcript of Askeb Anc Awal