Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F

8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F

1/36

KEMATIAN AKIBATASFIKSIA MEKANIK &

TENGGELAM

dr.Rika Susanti,SpF


2/36

ASFIKSIA MEKANIK


3/36


4/36

Etiologi:

1. ALAMIAH :

- PENYAKIT SAL NAFAS.

2. MEKANIK :- TRAUMA

- SUMBATAN SAL. NAFAS.

3. KERACUNAN :- CNS DEPRESANT.


5/36

Asfiksia Mekanik

Mati lemas akibat udara pernafasanterhalang masuk ke saluran pernafasanoleh berbagai kekerasan yang bersifat

mekanik


6/36

Fase Asfiksia

1. Fase dispnea

2. Fase Konvulsi

3. Fase Apnea4. Fase akhir


7/36

Tanda Asfiksia pada jenazah

1. Sianosis

2. Lebam mayat:1. Lebih gelap

2. Lebih luas

3. Lebih cepat terbentuk

3. Busa halus:1. Depan hidung dan mulut

2. Saluran pernafasan


8/36

Tanda Asfiksia pada jenazah(2)

4. Darah berwarna lebih gelap dan encer

5. Perbendungan sirkulasi pada seluruhorgan tubuh

6. Petekie/tardieus spot/bintik perdarahan,pelebaran pembuluh darah

7. Edema paru


9/36

ASFIKSIA MEKANIK

1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.

2. GAGGING & CHOKING.

3. PENCEKIKAN.4. PENJERATAN / STRANGULASI.

5. GANTUNG / HANGING.

6. TRAUMATIC ASFIKSIA.


10/36

PEMBEKAPAN

Tanda kekerasan yang ditemukantergantung :jenis dan kekuatan bendayang digunakan

Kekerasan yang mungkin ditemukan:

Luka lecet tekan/goreskuku pada hidung,pipi, dagu, bibir

Luka memar bibir bagiandalam,gusi,lidah,kepala bagian belakang


11/36

PEMBEKAPAN

1. SUICIDE SMOTHERING :

- MENTAL PSYCHOSIS

2. ACCIDENTAL SMOTHERING :- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI

3. HOMICIDAL SMOTHERING :

- BAYI P.A.S.- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL


12/36

GAGGING & CHOKING

Sumbatan jalan nafas benda asing

Gagging orofaring

Choking

laringofaring Sebab Kematian:

Asfiksia

Reflek vagal


13/36

GAGGING & CHOKING

1. Bunuh diri kelainan jiwa

2. Pembunuhanbayi,fisik lemah

3. Kecelakaan

tersedak, regurgitasimakanan

Pemeriksaan jenazah: benda asing di dalamsaluran pernafasan


14/36

PENCEKIKAN

Penekanan leher dengan tangandindingsal nafas bag atas tertekanpenyempitansaluran pernafasanudara tidak bisa

lewat

Mekanisme kematian:

Asfiksia

Reflek vagal rangsangan pada carotidbody(jarang)


15/36

Pemeriksaan jenazah

Luka lecet kecil kecil berbentuk bulan sabitdi leher kuku

Luka memar pd kulit, otot bagian dalamleher

Patah tulang lidah unilateral

Patah tulang rawan gondok unilateral PERBENDUNGANMUKA/KEPALA


16/36

PENJERATAN

Jeratjejas jerat/simpul

Beda Bunuh diri jeratpembunuhan

JEJAS = LUKA LECET TEKAN1. MENDATAR ,SELURUH LEHER

2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.

3. SIMPUL MATI


17/36

PENJERATAN(2)

Mekanisme Kematian:

Asfiksia

Reflek vasovagal

Jerat masih terdapat di leher

Disimpan

Dibuka dengan tehnik yang benar (diguntingserong pd tempat yg berlawanan dg simpul)

Simpul harus diamankan


18/36

PENJERATAN(3)

Gambaran jejas bervariasi:

Jerat lunak,lebar jejas tidak ditemukan

Jerat kasar luka lecet tekan(kulit

mencekung berwarna coklat,perabaan kakuspt kertas perkamen)

Otot leher resapan darah


19/36

GANTUNG / HANGING

JEJAS JERAT ;

1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL

MENGHILANG PADA B.RAMBUT2. DIATAS RAWAN GONDOK

3. SIMPUL HIDUP

LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DANGENITALIA EXTERNA


20/36

GANTUNG / HANGING(2)

POSISI GANTUNG :

1. KOMPLIT HANGING

2. INKOMPLIT HANGING ;A. DUDUK/ BERLUTUT

B. BERBARING TERLUNGKUP


21/36

GANTUNG / HANGING(2)

LETAK SIMPUL :

1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA

2. ATYPICAL HANGING :- SAMPING LEHER KIRI,KANAN

- DEPAN.


22/36

SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)

1. ASFIKSIA.

2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.

JERAT KECIL&KERAS,LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG

3. VAGAL REFLEX.

4. FRAKTUR OS CERVICALKASUS HUKUM GANTUNG.


23/36

PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI

KASUS GANTUNG

1. ALAT PENJERAT :

SIMPUL,LILITAN,ARAH.

2. KORBAN :JEJAS DILEHER,PERLAWANAN

LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.

3. T.K.P. :LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT


24/36

TENGGELAM


25/36

TENGGELAM / DROWNING

Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnyakorban dalam air yang menyebabkan kehilangan

kesadaran & dan mengancam jiwa.

- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas

- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam

- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh

karena sebab lain.


26/36

JENIS

2

DROWNING :

1 Wet Drowning

2 Dry Drowning

3 Secondary Drowning

4 Immersion Syndrome


27/36

WET DROWNING

TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)

Air masuk aliran darah Hemodilusi Hemolisis

Ion K. Fibralasi Ventrikel Tek.darah

Cerebral Anoksi dalam 5 menit


28/36

TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :

Konsentrasi elektrolit > dari darah air ditarik dari sirkulasi

Pulmonal Ke jaringan Interstitial Oedem Pulmonal

Haemokonsentrasi Sirkulasi lambat

payah jantung dlm 89 menit.


29/36

SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM

-

Asphyxia akibat Spasme Larynx

Gangging & Choking

-

Vagal Reflex


30/36

TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH

1. Tentukan identitas korban

2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam

3. Apakah sebab kematiannya

4. Faktor2 apa yg berperan pada proses

kematian

5. Tempat dimana korban pertama kali

tenggelam


31/36

Untuk itu perlu pem.teliti

1.

Pemeriksaan luar jenazah

2.

Pemeriksaan dalam jenazah

3.

Pemeriksaan Laboratorium


32/36

*PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH :

Tanda2terendam dalam air

1.

Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll

2.

Telapak tangan & kaki keriput

(Washer Woman Hand)

3.

Kulit permukaan kasar Kulit bebek

(Cutis Anserina)


33/36

Tanda-tanda Intravital

1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme

Posisi & Kekuatan sesuai Orang hidup.

2. Luka

2

lecet gesekan / benturan dalam airLuka

2lecet tempat

2lain kekerasan pd

kasus pembunuhan

3. Busa halus pd hidung & mulut

4. Perdarahan / pelebaran pembuluh darah pada

mata


34/36

4.Membusuk cairan aspirasi di paru

infiltrasi ke rongga dada.

Bila > 100 cc kemungkinan besar

tenggelam.

5.Lambung dapat sangat membesar, isi air,

lumpur, dll diusus halus.

6.Otak, hati, ginjal tanda perbendungan


35/36

PEMERIKSAAN LABORATORIUM :

1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila

pd.pem. di paru2ditemukan 4 5 diatome berarti

orang masih hidup.

a. pemeriksaan lung swab sediaan langsung

b. pemeriksaan destruksi jaringan

2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat

jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10%

sokong diagnosa.

3. Pem. Keracunan (kalau perlu)

4. Pem. Mikroskopik jaringan (histologi forensik)


36/36

DIAGNOSA KEMATIAN

AKIBAT TENGGELAM

Pada mayat segar mudah ditegakkan

berdasarkan pemeriksaan2tersebut diatas.

Pada mayat busuk pemeriksaan diatome

saja.

Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F

Documents

Transcript of Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F