1

ASFIKSIA

2

DEFINISI

Asphyxia : a + sphyx tidak + nadi = without pulse

Def. : penurunan saturasi oksigen dalam darah dan jaringan sehingga kehidupan tdk dapat berlangsung.

Medik : hypoxia anoksia

Mati lemas :•Mekanis•Kurang Oksigen(hypoxia) karena berbagai penyebab

3

ETIOLOGI :

1. ALAMIAH :

- PENYAKIT SAL NAFAS.

2. MEKANIK :

- TRAUMA

- SUMBATAN SAL. NAFAS.

3. KERACUNAN :

- CNS DEPRESANT.

Asfiksia secara patofisiologi

1. Anoksik anoksia

2. Anemik anoksia

3. Stagnan anoksia

4. Histotoksik anoksia

4

5

FASE PADA ASFIKSI :

1. DYSPNOE

2. KONVULSI

3. APNOE

4. AKHIR

Umumnya 4-5 menit † (MATI)

6

TANDA-TANDA ASFIKSI PADA JENASAH :

1. CYANOSIS.

2. LEBAM MAYAT :– LEBIH GELAP– LEBIH LUAS – LEBIH CEPAT TERBENTUK.

3. BUSAH HALUS :

- LUBANG HIDUNG MULUT

- SALURAN NAFAS

7

4. PELEBARAN PEMBULUH DARAH

BINTIK2 PERDARAHAN/TARDIEU’s SPOT/PETECHIAE HEMORRHAGE.

5. PERBENDUNGAN / CONGESTI.

6. OEDEM PULMONER.

7. DARAH LEBIH ENCER & GELAP.

TANDA-TANDA ASFIKSI (Cont.)

8

ASFIKSIA MEKANIS

•Sumbatan eksternal – hidung, mulut pembekapan (SMOTHERING)•Sumbatan mekanis internal pd saluran pernapasan – muntahan (GAGGING n CHOKING)•Tekanan pd leher –dgn/tanpa sumbatan pd jalan napas – (JERAT, GANTUNG)•Kompresi pd dada &/perut (TRAUMATIC ASFIXIA)•Tenggelam

9

MATI LEMAS KEKURANGAN OKSIGEN

•Hampa udara – ketinggian, ruang tertutup, Udara terdesak gas nitrogen dan methane•Keracunan Karbon monoksida•Gangguan fungsi tubuh – jantung paru, kurang darah

10

TANDA ASFIKSIA MEKANIS

Tanda umum :•Tanda bendungan pemb.darah – muka•Lebam mayat yg sangat jelas•Perdarahan berbintik bawah kulit

(Tardieu spots)

Tanda tertentu – terkait dgn penyebabnya. Jerat – jejas leher; cekik – patah tulang rawan; CO – lebam merah terang

11

ASFIKSIA MEKANIK

1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.

2. GAGGING & CHOKING.

3. PENCEKIKAN.

4. PENJERATAN / STRANGULASI.

5. GANTUNG / HANGING.

6. TRAUMATIC ASFIKSIA.

12

SKEMA PENYEBAB MATI LEMAS

13

PEMBEKAPAN :

• TANDA2 KEKERASAN -- TERGANTUNG

-- JENIS BENDA & KEKUATAN.• LUKA LECET GORES/TEKAN –KUKU

-- DI HIDUNG, PIPI, BIBIR, DAGU.• LUKA MEMAR :

-- BELAKANG KEPALA, GUSI,SEB.DLM • BIBIR,LIDAH.

14

PEMBEKAPAN (Lanj)

1. SUICIDE SMOTHERING :

- MENTAL PSYCHOSIS

2. ACCIDENTAL SMOTHERING :

- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI

3. HOMICIDAL SMOTHERING :

- BAYI P.A.S.

- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL

15

Tanda mati lemas

Tanda bagian dalam :Perdarahan berbintik dibawah

•Epiglotis•Selaput paru-paru•Selaput jantung luar•Piala Ginjal•Mukosa Usus•M. Temporalis•Selaput thymus – anak2

16

SKEMA TANDA-TANDA KORBAN MATI LEMAS

17

18

19

PENCEKIKAN

• LUKA LECET KECIL2 BENTUK BULAN SABIT DI LEHER --- KUKU.

• LUKA MEMAR – KULIT/OTOT LEHER• PATAH TULANG LIDAH • PATAH TULANG RAWAN GONDOK• PERBENDUNGAN –MUKA/KEPALA.• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.

20

CEKIKAN TANGAN•Korban umumnya lebih lemah•Pd korban wanita – korban kej.seks ?•Bunuh diri hampir tidak mungkin

Tanda-tanda :•Luar –

jejas jari kuku, kidal/tidakSidik jari & DNA pelaku

•Dalam – resapan darah otot lehertlg rawan gondok ?

21

22

PENJERATAN /STRANGULASI

• JERAT--- JEJAS JERAT/SIM PUL• JEJAS = LUKA LECET TEKAN

1. MENDATAR ,SELURUH LEHER

2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.

3. SIMPUL MATI. • JEJAS JERAT --- TALI PENJERAT

---KERAS, KECIL, KASAR ---JELAS

23

PENJERATAN (Cont.)

--HALUS, LEBAR. LUNAK ---- T.JELAS• ASFIKSIA / VAGAL REFLEX.• PERBENDUNGAN MUKA JELAS.• RESAPAN DARAH SUBCUTIS/OTOT

- LEHER DIBWH. JEJAS.• JEJAS POST MORTAL T. JELAS

24

JERAT DENGAN IKATAN

•Bunuh diri; Kecelakaan; Pembunuhan•Tanda luar :

Jejas ikatan melingkar penuhKulit pd jejas mengeringLidah menjulur/tidak – tgt posisi jerat

•Jejas terdapat : Pada pemb. Nadi, sal. Nafas dan Syaraf. Resapan darah pd otot Tlg rawan gondok patah +/-

25

26

GANTUNG / HANGING

• JEJAS JERAT ;

1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL.

MENGHILANG PADA B.RAMBUT.

2. DIATAS RAWAN GONDOK.

3. SIMPUL HIDUP.• LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DAN

--GENITALIA EXTERNA.

27

• POSISI GANTUNG :

1. KOMPLIT HANGING

2. INKOMPLIT HANGING ;

A. DUDUK/ BERLUTUT

B. BERBARING TERLUNGKUP.

28

• LETAK SIMPUL :

1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA

2. ATYPICAL HANGING :

- SAMPING LEHER KIRI,KANAN

- DEPAN.

29

SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)

1. ASFIKSIA.

2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.

JERAT KECIL&KERAS,

LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG

3. VAGAL REFLEX.

4. FRAKTUR OS CERVICAL.

--- KASUS HUKUM GANTUNG.

30

PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI KASUS GANTUNG

1. ALAT PENJERAT :

SIMPUL,LILITAN,ARAH.

2. KORBAN :

JEJAS DILEHER,PERLAWANAN

LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.

3. T.K.P. :

LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT

31

TERGANTUNG

Bunuh diri; Kecelakaan & PembunuhanSebab kematian akibat tekanan pd :

Pembuluh darah nadiSaluran nafasSaraf – henti jantung mendadak

Posisi : Bermacam-macam

32

33

TANDA-TANDASelain tanda umum terdapat :Luar :

•Lebam mayat- diatas ikatan •Lidah menjulur/tidak – posisi tali•Sperma; urine•Jejas ikatan tidak penuh – krn leher

miring/menunduk stl matiDalam :

•Jejas sesuai bentuk – kulit kering•Resapan darah pd otot leher•Jejas tekan pd – nadi, sal. nafas; ssaraf.

34

35

36

37

JENIS ASFIKSIA LAIN

•Pembekapan – hidung & mulut•Bolus – benda asing pd saluran nafas•Kompresi – tertimbun reruntuhan tanah•Ruang hampa oksigen•Tenggelam

38

GAGGING & CHOKING

• SUMBATAN /BENDA DI SAL. NAFAS• GAGGING ------ OROPHARYNX.• CHOKING ------ LARYNGOPHARYNX.• SEBAB KEMATIAN :

1. ASFIKSIA.

2. VAGAL REFLEX.

39

TENGGELAM/TERBENAM

Ada 2 jenis mati tenggelam.1. Tipe kering - jatuh ke air kaki dulu air masuk lubang hidung - reflek henti jantung (mis. Orang mabuk). Paru-paru kering.2. Tipe basah - air masuk kedalam paru-paru, mengembang, menjadi > berat

40

PROSES KEJADIAN TENGGELAM

•Berat jenis tubuh > air - mayat tenggelam setelah 2-3 hari proses pembusukan - terbentuk gas - mayat terapung.

•Proses pembusukan terus berjalan - 1 mg; dinding perut meletus - mayat tenggelam

41

TANDA2 MATI TENGGELAM

1. Tanda pembusukan2. Tapak tangan spt tukang cuci3. Kulit spt kulit ayam - tdk spesifik4. Busa halus - hidung & mulut tanda mati lemas5. Cadaveric spasm 6. Luka-luka

• bagian yg menonjol • gigitan hewan

42

KORBAN MATI TENGGELAM ?

Diatome - jazat renik ada diudara, air tawardan air laut.1. Korban tenggelam hidup - paru kemasukan air

bersama dengan diatome - menyusup keseluruh organ tubuh. Jika diatome ditemukan cukup banyak, sangat mungkin korban mati tenggelam.

43

Korban mati tenggelam ? (lanj’)

2. Korban mati dibuang - ditenggelamkan tidak ditemukan diatome.

Perhatian :Diatome (+) sedikit ; kemungkinan yg terjadi :a. diatome dari udara lewat pernafasanb. diatome dari air minumc. mayat tenggelam didasar laut - difusi air laut, diatome ikut masuk.