7/23/2019 asdkas

1/26

ekanisme Persalinanekanisme PersalinanNormalormal

Pemimbing :Pemimbing :Dr. Zuherdi, Sp.OGDr. Zuherdi, Sp.OG

Oleh :Oleh :Pranindya HadiwidjojoPranindya Hadiwidjojo

7/23/2019 asdkas

2/26

Definisi persalinanDefinisi persalinan

Suatu proses membuka dan menipisnyaSuatu proses membuka dan menipisnyaser iks. !anin turun kedalam jalan lahirser iks. !anin turun kedalam jalan lahirdimana bayi, plasenta dan selaputdimana bayi, plasenta dan selaputketuban keluar dari uterus "buketuban keluar dari uterus "bu

Persalinan #ormal adl pengeluaran janinPersalinan #ormal adl pengeluaran janinyg terjadi pd kehamilan $ukup bulanyg terjadi pd kehamilan $ukup bulan%&'(mgg),lahir spontan dgn presentasi%&'(mgg),lahir spontan dgn presentasibelakang kepala tanpa ada komplikasibelakang kepala tanpa ada komplikasibaik ibu*janinbaik ibu*janin

7/23/2019 asdkas

3/26

ISTILAH YANG BERHUBUNGANDGN PERSALINAN

+ #- -/ 01 1 P S12"#1#+ #- -/ 01 1 P S12"#1#Partus biasa % normal 3 spontan )Partus biasa % normal 3 spontan )

Partus luar biasa % abnormal )Partus luar biasa % abnormal )+ #- -/ /-1 4 H1+"21#+ #- -/ /-1 4 H1+"21# 1bortus 1bortusPartus immatur Partus immatur

Partus prematurusPartus prematurusPartus maturus 3 atermPartus maturus 3 atermPartus postmaturus % serotinus )Partus postmaturus % serotinus )

7/23/2019 asdkas

4/26

SEBAB-SEBABEBAB-SEBAB

ULAINYA PERSALINANULAINYA PERSALINAN/eori penurunan hormon/eori penurunan hormon/eori plasenta menjadi tua/eori plasenta menjadi tua/eori distensi rahim/eori distensi rahim/eori iritasi mekanik/eori iritasi mekanik

"nduksi partus"nduksi partus

7/23/2019 asdkas

5/26

TANDA TANDAANDA TANDA

PER ULAANER ULAANPERSALINANERSALINAN2ightening 3 dropping2ightening 3 droppingPerut tampak melebar 5undus turunPerut tampak melebar 5undus turun

PolakisuriaPolakisuria6alse labor pains6alse labor pains7loody show7loody show

7/23/2019 asdkas

6/26

TANDA TANDAANDA TANDA

INPARTUNPARTUHis yang lebih kuat, sering dan teratur His yang lebih kuat, sering dan teratur 4eluar lendir ber$ampur darah4eluar lendir ber$ampur darah8/ : ser iks mendatar dan membuka8/ : ser iks mendatar dan membuka

7/23/2019 asdkas

7/26

Per e!aan an"ara persalinan pals# !aner e!aan an"ara persalinan pals# !anses#n$$#%n&aes#n$$#%n&a

Faktor-faktor PersalinanSesungguhnya

Persalinan Palsu

4ontraksi uterus "nter al teratur "nter al "regular

"nter al antara kontraksi 7ertahap semakin

pendek

/etap 2ama

"ntensitas kontraksi 7ertahap semakin kuat /etap Sama

2okasi nyeri Punggung * 1bdomen 4ebanyakan diperutbagian bawah

5ek analgesia /idak dpt dihilangkandgn sedasi

Seringkali hilangdengan pemberiansedasi

Perubahan ser iks Pendataran danpembukaan Progresi5

/idak ada perubahan

7/23/2019 asdkas

8/26

Ta%ap !alam persalinana%ap !alam persalinan

4ala " % pembukaan )4ala " % pembukaan )4ala "" % pengeluaran )4ala "" % pengeluaran )4ala """ % -ri )4ala """ % -ri )4ala "8 % pengawasan )4ala "8 % pengawasan )

7/23/2019 asdkas

9/26

'ala I Persalinanala I Persalinan

Dimulai sejak terjadi kontraksi uterus yg teraturDimulai sejak terjadi kontraksi uterus yg teratur%6rekuensi dan kekuatannya) hingga ser iks%6rekuensi dan kekuatannya) hingga ser iksmembuka lengkap %9 $m)membuka lengkap %9 $m)

/anda * Gejala inpartu :/anda * Gejala inpartu :Penipisan * Pembukaan ser iksPenipisan * Pembukaan ser iks4ontraksi uterus yg mengakibatkan perubahan4ontraksi uterus yg mengakibatkan perubahan

ser iks %6rekuensi min ;< dalam 9 menit)ser iks %6rekuensi min ;< dalam 9 menit)0airan lendir ber$ampur darah %show) mll0airan lendir ber$ampur darah %show) mll

aginaagina

7/23/2019 asdkas

10/26

Fase Laten Fase Aktif

Dimulai sejak awal kontraksimenyebabkan penipisan danpembukaan ser iks se$ara bertahap

6rekuensi dan lama kontraksi uterusakan meningkat se$ara bertahap.4ontraksi adekuat jika terjadi &' = $m

+ulai dari pembukaan = $m ?lengkap %9 $m)

7erlangsung hingga @ jam 4e$epatan pembukaan rataArata :Primi : 9 $m perjam+ulti : ; $m perjam

/erjadi penurunan bagian terbawah janin

7/23/2019 asdkas

11/26

'ala II Persalinanala II Persalinan

Persalinan kala dua dimulai ketikaPersalinan kala dua dimulai ketikapembukaan ser iks sudah lengkap danpembukaan ser iks sudah lengkap danberakhir dgn lahir nya bayiberakhir dgn lahir nya bayi

7/23/2019 asdkas

12/26

Ge(ala ) Tan!a kala !#ae(ala ) Tan!a kala !#apersalinanersalinan

Dorongan meneran bersamaan dgn terjadinyaDorongan meneran bersamaan dgn terjadinyakontraksi %DorA an)kontraksi %DorA an)

/ekanan pd anus %/ekA#us)/ekanan pd anus %/ekA#us)Perineum menonjol %PerA!ol)Perineum menonjol %PerA!ol)8ul a membuka %8ulA4a)8ul a membuka %8ulA4a)

+eningkatnya pengeluaran lendir ber$ampur+eningkatnya pengeluaran lendir ber$ampurdarahdarah

7/23/2019 asdkas

13/26

Al#r Pena"alaksanaan *isiolo$isl#r Pena"alaksanaan *isiolo$isPersalinn 'ala D#aersalinn 'ala D#a

7/23/2019 asdkas

14/26

Proses Persalinanroses Persalinan

' 6aktor yang sangat berperan dalam proses' 6aktor yang sangat berperan dalam proseskelahiran bayi :kelahiran bayi :

9.9. Power : H"S "bu dan kekuatan "bu mengedanPower : H"S "bu dan kekuatan "bu mengedan;.;. Passage : !alan lahir %$ukup luas utk dilewatiPassage : !alan lahir %$ukup luas utk dilewati

kepala bayi)kepala bayi)'.'. Passanger : 7ayi %uk,posisi*presentasi)Passanger : 7ayi %uk,posisi*presentasi)

7/23/2019 asdkas

15/26

+ar!inal mo,emen"sar!inal mo,emen"s

9.9. ngagementngagement;.;. Des$endDes$end'.'. 6leksi6leksi=.=. Putaran Paksi DalamPutaran Paksi DalamB.B. kstensikstensiC.C. Putaran Paksi 2uar Putaran Paksi 2uar (.(. kspulsikspulsi

7/23/2019 asdkas

16/26

./ En$a$emen"/ En$a$emen"

+ekanisme yang digunakan oleh diameter+ekanisme yang digunakan oleh diameterbiparietalAdiameter trans ersal kepala janinbiparietalAdiameter trans ersal kepala janinpada presentasi oksiput untuk melewati pintupada presentasi oksiput untuk melewati pintu

atas panggulatas panggul

7/23/2019 asdkas

17/26

9.9. Sinklitismus :Sinklitismus :7ila sumbu arah kepala7ila sumbu arah kepala

janin tegak lurus dgn P1P janin tegak lurus dgn P1P

;. 1sinklitismus 1nterior :;. 1sinklitismus 1nterior : 1pabila arah sumbu kepala 1pabila arah sumbu kepalamembuat sudut lan$ip kemembuat sudut lan$ip kedpn dgn P1Pdpn dgn P1P

'. 1sinklitismus Posterior :'. 1sinklitismus Posterior :4eadaan sebaliknya dr4eadaan sebaliknya dr

1sinklitismus Poste 1sinklitismus Poste

7/23/2019 asdkas

18/26

0/ Desens#s 1pen#r#nan/ Desens#s 1pen#r#nankepala2epala2

7/23/2019 asdkas

19/26

3/*leksi/*leksi

4epala bayi menekuk %menundukan4epala bayi menekuk %menundukankepala,dagu menepel ke dada)kepala,dagu menepel ke dada)

Pada gerakan ini diameterPada gerakan ini diametersuboksipitobregmatika yg lbh pendeksuboksipitobregmatika yg lbh pendekmenggantikan diameter oksipito5rontal ygmenggantikan diameter oksipito5rontal yglbh panjanglbh panjang

7/23/2019 asdkas

20/26

4/ Ro"asi In"ernal/ Ro"asi In"ernal

PP emutaran bagian depanemutaran bagian depansedemikian rupasedemikian rupa bagianbagianterendah dari bagian depanterendah dari bagian depanmemutar ke depan,ke bawahmemutar ke depan,ke bawahSim5isisSim5isis

%%bagian yang terendah adbagian yang terendah ad ll daerah ubunAubun ke$ildaerah ubunAubun ke$il ))

7/23/2019 asdkas

21/26

5/ Eks"ensi/ Eks"ensi

Setelah putaran paksi selesaiSetelah putaran paksi selesai ,,kepala sampai di dasar panggulkepala sampai di dasar panggul

terjadilah ekstensi atau de5leksiterjadilah ekstensi atau de5leksikepalakepala

Selanjutnya kepala bayi akanSelanjutnya kepala bayi akan

keluar dr agina, berturutAturutkeluar dr agina, berturutAturutkepala,muka dan dagukepala,muka dan dagu

7/23/2019 asdkas

22/26

6/ Ro"asi Eks"erna/ Ro"asi Eks"erna

Setelah kepala bayi diluar,Setelah kepala bayi diluar,kepala akan kembali keposisikepala akan kembali keposisi

semula utk menyesuaikan dgnsemula utk menyesuaikan dgnbadan yg masih beradabadan yg masih beradadi dalam rahimdi dalam rahim

7/23/2019 asdkas

23/26

7/ Eksp#lsi/ Eksp#lsi

Setelah putaran paksi luar,Setelah putaran paksi luar,bahu depan bayi lahir, diikutibahu depan bayi lahir, diikuti

bahu belakang, badan danbahu belakang, badan dankaki bayikaki bayi

7/23/2019 asdkas

24/26

Persalinan kala IIIersalinan kala III

Setelah lahirnya bayi dan berakhirSetelah lahirnya bayi dan berakhirdengan lahirnya plasenta dan selaputdengan lahirnya plasenta dan selaput

ketubanketuban

7/23/2019 asdkas

25/26

Persalinan kala I8ersalinan kala I8

Asuhan&pemantauan kala 41. Lakukan masase utkmerangsang uterus berkontraksibaik&kuat2. E aluasi !F"#. Perkirakan kehilangan $arahse%ara keseluruhan4. Periksa kemungkinanpen$arahan $r robekan perineum

. E aluasi kea$aan 'bu slm 2 (amPost partum). *okumentasikan semuapersalinan p$ patograf

Selama 2 (am post partum +1.Pantau !*, ,!F",kan$ung kemih$an $arah yg keluar setiap 1menit selama satu (am pertama$an setiap # menit selama (amke$ua2./asase uterus utk membuatkontraksi uterus men(a$i baik#.Pantau temperatur suhu4. ilai pen$arahan

7/23/2019 asdkas

26/26