Asam UratDisusun Oleh :Sastriyadi CKR 0090024SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUNINGAN Pengertian Asam UratAsam urat gout adalah senyawa sukar larut dalam air yang merupakan hasil akhir metabolisme purin. Secara alamiah purin terdapat dalam tubuh kita dan dijumpai pada semua makanan dari sel hidup, makanan dari tanaman (sayur, buah, kekacangan) atau hewan (daging, jeroan, ikan sarden). Juga dalam minuman beralkohol dan makanan kaleng. GOUT ARTHRITISDefinisi Gout arthritis merupakan kelompokpenyakit heterogen sebagai akibatdeposisi kristal monosodium uratpada jaringan atau akibatsupersaturasi asam urat di dalamcairan ekstraseluler. GOUT ARTHRITISGout arthritis merupakan kelompokpenyakit heterogen sebagai akibatdeposisi kristal monosodium uratpada jaringan atau akibatsupersaturasi asam urat di dalamcairan ekstraseluler. GOUT ARTHRITISGOUT PRIMER : akibat langsung pembentukan as. Urat tubuh yang berlebihan atau akibat penurunan ekskresi as.urat GOUT SEKUNDER : disebabkan karena pembentukan as.urat yang berlebihanatau ekskresi as.urat yang berkurangakibat proses penyakit lain ataupemakaian obat obat tertentu. Kriteria Diagnosa GoutKristal urat pada cairan sendi atau adanya tofus Terdapat 6 dari 12 kriteria a. Peradangan maksimum terjadi dalam 1 harib. Lebih dari satu serangan akut arthritisc. Serangan terjadi secara monoartritisd. Kemerahan pada sendie. Nyeri/Pembengkakan pada sendi metatarsofalangeal If. Serangan unilateral pada metatarsofalangeal Ig. Serangan unilateral pada sendi tarsalh. Adanya tofusi. Hiperurisemiaj. Pembengkakan asimetris pada sendik. Adanya kista subcortical tanpa erosiL . Kultur bakteri negatif pada cairan sendi Komplikasi1. Deformitas pada persendia yang terserang2. Urolitiasis akibat deposit kristal urat pada saluran kemih 3. Nephrophaty akibat deposit kristal urat dalam interstisial ginjal Prognosis Tanpa terapi yang adekuat, serangan dapatberlangsung berhari-hari, bahkan beberapa minggu. Periode asimtomatik akan memendek apabila penyakit menjadi progresif. Semakin muda usia pasien pada saat mulainya penyakit maka semakin besar kemungkinan menjadi progresif. Arthritis tofi kronik terjadi setelahserangan akut berulang tanpa terapi yang adekuat, pada pasien gout ditemukan peningkatan insidens hipertensi, penyakit ginjal, dan DM penyebabnya belum diketahui. EPIDEMIOLOGILebih banyak terjadi pada laki laki dibandingkan perempuan. Pada perempuan sering terjadi pada masa pra menopause.Terjadi di seluruh dunia tanpa memandang ras Terjadi secara genetik EtiologiEtiologi yang sebenar masih belum diketahui Terdapat defek pada proses metabolism yang menghasilkan produksi asam urat yang berlebihan Juga dapat disebabkan oleh kegagalan atan defek pada ginjal untuk mengeliminasi asam urat Ini menyebabkan asam urat terkumpul pada cairan synovial dan menjadi kristal Patologi goutHistopatologis dari tofus menunjukkan granuloma dikelilingi oleh butir kristal monosodium urat (MSU). Reaksi inflamasi disekeliling kristal terutama terdiri dari sel mononuklir dan sel giant. Erosi kartilago dan korteks tulang terjadi di sekitar tofus. Kristal dalam tofus berbentuk jarum dan sering membentuk kelompok kecil secara radier. MANIFESTASI KLINIS GOUTSTADIUM INTERKRITIKAL Merupakan kelanjutan dari stadium akut dimana terjadi periode interkritik asimptomatik. Walau secara klinik tidak didapat tanda tanda akut, namun pada aspirasi sendi ditemukan kristal urat. Ini menunjukkan proses peradangan terus berlanjut walau tanpa keluhan. Keadaan ini dapat terjadi satu atau beberapa kali pertahun dan dapat sampai 10 tahun tanpa serangan akut. Manajemen yang tidak baik, maka keadaan interkritik akan berlanjut menjadi stadium menahun dengan pembentukan tofi. Patogenesis GoutHiperurisemiaPenumpukan kristal uratFagositosis kristal leukositCedera jaringanDan Peradangan Pemeriksaan Laboratorium Pemeriksaan Darah lengkap Laju endap darah Kelainan metabolik Pemeriksaan asam urat Faal ginjal Urine 24 jam & kreatinin urine PENATALAKSANAAN ARTHRITIS GOUT EdukasiPengaturan dietIstirahat sendipengobatan Pengaturan DietApabila telah terjadi pembengkakan sendi maka penderita gangguan asam urat harus melakukan diet bebas purin. Namun karena hampir semua bahan makanan sumber protein mengandung nukleoprotein maka hal ini hampir tidak mungkin dilakukan. Maka yang harus dilakukan adalah membatasi asupan purin menjadi 100-150 mg purin per hari (diet normal biasanya mengandung 600-1.000 mg purin per hari). Beberapa kondisi yang tidak sesuai dengan kaidah Farmako-etika Memberikan obat / zat kimia kepada pasien tanpa disertai penjelasan tentang tujuan, keuntungan dan kerugian yang dapat terjadi akibat penggunaan obat Penggunaan obat / zat kimia yang menyebabkan ketidaknyamanan & tanpa kerelaan pasien Penggunaan obat / zat kimia yang tidak tepat indikasi (drug-abuse & drug-misuse) Menggunakan obat / zat kimia yang harganya mahal, sementara ada obat yang setara efektivitasnya dengan harga yang lebih murah Penggunaan obat / zat kimia yang tidak terjamin mutunya, yang disimpan & ditransport dengan prosedur yang tidak standard Hak pasien dalam penggunaanobatPasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinyaPasien berhak menyetujui dan menolak pengobatan yang akan dilakukan ke atas dirinya Pasien berhak mengetahui rahasia kedokteran yang berkaitan dengan pengobatan dirinya Pasien berhak mendapat ganti rugi akibatkesalahan atau kelalaian yang dilakukan olehtenaga kesehatan KESIMPULANAU menderita gout arthritis akut. Terjadi peninggian tekanan darah dan nyeri ulu hati karena pemilihan kombinasi obat yang salah