“ARSIP CARDIO 2012”1. Pasien laki 60 tahun dirawat pada ICCU dengan keluhan sesak nafas dan nyeri dada pada

sebelah kiri, sampai ke bahu kiri secara tiba tiba. Hasil pemeriksaan dokter dinyatakan pasien terkena penyakit jantung coroner (PJK)Jawab pertanyaan dibwah ini berhubungan dengan anatmoni dari organ jantung yang dipelajari :A. Nervus cardiacus superiorB. Nervus cardiacus mediusC. Nervus cardiacus inferiorD. Nervus thoracalisE. Nervus cervicalis

2. Yang menyebabakan terjadinya rasa nyeri pada pasien tersebut akibat ischemic otot jantung diatas serabut serabut visceral afferent setinggi Th 1-4 ke teruskan medulla spinalis sampai kepusat nyeri di otak yang terletak pada:A. Gyrus frontalisB. Gyrus precentraliC. Gyrus temporalisD. Gyrus post centralisE. Gyrus occipitalis

3. Setelah dilakukan pemeriksaan MSCT ternyata terjadi penyumbatan pembuluh darah yang mendarahi bagian belakang bawah ventrikel dan atrium sinistra. Secara anatomi yang paling mungkin tersumbat adalah :A. Arteria ascenden anterior coronaria sinistraB. Arteria interventriculare posterior coronaria dextraC. Rami descendens anterior coronaria sinistraD. Rami circumflexus coronaria sinistraE. Rami marginalis coronaria dextra

4. Arteria coronaria sinistra yang mednarahi jantung tersebut dipercabangkan dariA. Aorta ascendensB. Aorta descendensC. Aorta thoracalisD. Arcus aortaE. Arteria thoracica interna

5. Darah vena pada jantung yang mengalirkan langsung ke dalam atrium dextra tetapi TIDAK melalui sinus coronarius adalah :A. Vena cordis parvaB. Vena cordis magnaC. Vena cordis minimaeD. Vena posterior ventriculliE. Vena cordis obliq atrii sinistra

6. Glomus caroticus yang berfungsi untuk khemoreseptor terdapat padaA. Pangkal arteria carotis communisB. Pangkal arteria carotis externaC. Pangkal arteria carotis interna

D. Bagian posterior percabangan A. carotis communisE. Pada percabangan arteria subclavian dan a. carotis communis

7. Moderator band (bundle his) untuk kontraksi otot jantung terdapat pada bagian jantung manaA. Osteum vena cava superior dan inferiorB. Atrium sinistraC. Fossa ovalisD.E. Septum interatriole pars membranoseF. Septum interventriculare pars muscularis

8. Dalam carotis sheat pada region colli terdapat susunan alat alat dari medial ke lateral sbb:A. A. carotis communis, N.vagus, v.jugularis internaB. N.vagus, a.carotis communis, v. jugularis internaC. A. carotis icommunis, v.jugularis interna, n. vagusD. V.jugularis interna, n.vagus, a.carotis communisE. V.jugularis interna, a.carotis communis, n.vagus

9. Ductus arteriosus pada masa janinn menjadi ligamentum botalli menghubungkan alat sbb:A. Truncus pulmonalis dengan aorta ascendensB. Truncus pulmonalis dengan arcus descendensC. Arteria pulmonalis dengan aorta ascendensD. Arteria pulmonalis dengan arcus aortaE. Vena pulmonalis dengan arcus aorta

10. Seorang laki usia 50 tahun dibawa ke UGD RS terdekat akibat diterkam seekor harimau dari belakang dan terelihat ada bekas terkaman pada kulit lehernya. Setelah dilakukan pemeriksan, pasien telah meninggal akibat kekurangan oksigen pada otak lebih dari 10 menit. Beradasarkan hal tsb dokter memperkirakan kematian pasien akibat teakanan yang kuat oleh terkaman harimau langsung pada pembuluh darah tsb :A. Arteria carotis externaB. Arteria carotis internaC. Arteria carotis communisD. Arteria vertebralis dan arteria carotis internaE. Arteria subclavia

11. Seorang laki berusia 55 tahun datang ke UGD RSUD pasar rebo dengan keluhan utama sudah 4 jam merasakan nyeri dada sebelah kiri. Dari hasil pemeriksaan EKG, terelihat adanya kelainan ST elevasi pada lead II, lead III dan aVF. Kemungkina laki tersebut mengalami:A. Acute anterior myocardial infarctionB. Right bundle branch blockC. Sinus bradycardiaD. Acute inferior myocardial infarctionE. Acute myocardial ischemia

12. Bila pada kasus tsb diatas ternyata didapatkan heart rate laki tsb adalah : 45 denyut/menit. Maka kemungkinan laki tsb mengalami :A. Sinus arythmiaB. Right bundle branch blockC. Sinus bradycardiaD. Acute inferior myocardial infarctionE. Acute myocardial ischemia

13. Gambaran EKG dimana terdapat QT interval yang memanjang dapat disebabkan olehA. Left bundle branch blockB. HypocalcaemiaC. Efek digoxinD. Blok derajat SatuE. Right atrial hypertrophy

14. Pada gambran EKG, terjdinya ST segmen depresi dapat disebabkan olehA. AnxietyB. Gangguan keseimbangan elektrolitC. HypocalcaemiaD. HypothyroidismE. Acute posterior myocardial infarction

15. Pada fase depolarisasi cepat sel pacemaker jantungA. Permeabilitas terhadap ion kalsium menurunB. Influkx ion kalsium meningkatC. Efflukx ion natrium meningkatD. Dipengaruhi ion natriumE. Influkx ion kalium meningkat

16. Yang benar pada fase kontraksi isovolumetrik ventrikel adalahA. Atrium dalam keadaan terdepolarisasiB. Volume darah ventrikel selam fase ini menurunC. Tekanan dalam ventrikel selam fase in menurunD. Tekanan aorta lebih tinggi dibandingkan tekanan ventrikelE. Katup aorta dalam keadaan tertutup

Tuan reza merasa sakit kepala terutama dileher bagian belakang. Ia telah minum obat sakit kepala yang dibelinya dari warung tapi sakit kepalanya tidak hilang. Lalu ia pergi ke klinik dokter keluarga yang dekat rumah. Setelah dilakukan pemeriksaan. Dokter mengatakan bahwa tuan budi mengalami hipertensi

17. Pemeriksaan tekanan darah menggunakan tensimeter, systole ditetapkan pada fase korotkowA. 1B. 2C. 3D. 4E. 5

18. Tuan reza seringa makan makanan yang bersantan. Kemungkinan hipertensi karenaA. Kekauan pembuluh darahB. Kelainan jantungC. Kurang berolah ragaD. Kelainan darahE. Kelainan vena

19. Dokter menyarankan agara dilakukan pemeriksaan jantung dengan alatA. EEGB. EKGC. CT scanD. MRIE. Rontgen dan thorax

Kasus no 20-21

Ibu Ani sedang hamil 30 minggu, ia merasa pegal pegal di kaki. Ia juga mengeluh kaki bengkak da nada varices. Mau minum obat tapi takut karena ia sedang hamil. Lal ia datang ke klinik untuk melakukan konsultasi dan pengobatan. Dokter melakukan anamnesis dan pemeriksaan fisik. Diagnose dokter adalah varices.

20. Varices merupakan pelebaran dari pembuluh darah :

A. Arteriol

B. Venula

C. Vena

D. Arteri

E. Kapiler

21. Selain varices ibu Ani menderita hipertensi, cara agar orang dapat mengetahui sejak dini adalah tes :

A. Hevaed steptest

B. Cold pressure test

C. Pemeriksaan EKG

D. Pemeriksaan MRI

E. Pemeriksaan CT-Scan

22. Faktor eksternal yang mempengaruhi tekanan darah adalah:

A. Jantung

B. Elastisitas pembuluh darah

C. Kekentalan darah

D. Emosi

E. Makanan yang banyak megandung lemak

23. Apabila kecepatan rata-rata darah di kapiler sekitar 1 mm/s, maka energy kinetic rata-rata per satuan voume 10-3 kg (10-6 m2 = 1 ml) adalah….. J/m3

A. 0,5

B. 1

C. 4,5

D. 5

E. 45

`24.

25.Di bawah ini yang bukan merupakan parameter bilangan Reynolds :

A. Debit aliran darah

B. Jari-jari pembuluh darah

C. Panjang pembuluh darah

D. Massa jenis darah

E. Viskositas darah

26. Seorang laki-laki usia 40 tahun merasakan sakit pada dada sebelah kiri menjalar ke lengan setelah naik tangga. Rasa nyeri/sakit yang timbul pada Angina Pektoris disebabkan :

A. Peningkatan PH miokardium

B. Proses Glikogenesis

C. Pembentukan asam laktat

D. Glikogenolisis

E. Pembentukan glikogen

27. Bentuk angina pectoris yang terjadi pada kasus ini, adalah :

A. Prinz metal

B. Klasik

C. Intermitten

D. Tidak stabil

E. Pleuritis

28. Seorang laki-laki, usia 65 tahun menderita sesak nafas bila berjalan. Pada pemeriksaan diketahui bahwa penderita mengidap hipertensi kronik. Diagnosis dokter penderita ini mengalami gagal jantung kiri. Sehubungan dengan penyakitnya ini gejala yang dapat ditemukan :

A. Denyut jantung normal

B. Peningkatan kecepatan denyut jantung

C. Penderita mengalami bradikardia

D. Penurunan kecepatan denyut jantung

E. Peningkatan pengeluaran urine

29. Gangguan ginjal yang dapat terjadi pada penderita ini :

A. Perfusi ginjal meningkat

B. Pengeluaran urine tidak terganggu

C. Retensi garam dan air

D. Garam mengalami retensi sedangkan air tetap dapat dikeluarkan

E. Retensi air sedangkan garam dapat dikeluarkan

30. Seorang laki-laki berusia 25 tahun sering menderita sakit kepala. Setelah dilakukan pemeriksaan tekanan darah 180/100 mmHg dan didiagnosis menderita Hipertensi. Salah satu penyebabnya adalah oleh karena terjadinya peninggian tahanan perifer oleh vasokonstriksi pembuluh darah/

Faktor penyebab vasokonstriksi pembuluh darah:

A. Peningkatan ProstaglandinB. Peningkatan AngiotensinC. Penurunan KatekolaminD. Penurunan TromboksanE. Peningkatan kinin

31. Seorang laki-laki berusia 56 tahun didiagnosa menderita Arteriosklerosis Monckeberg. Pada kasus ini bagian dari pembuluh darah yang sering terkena adalah :

A. Vena pada lapisan endotel

B. Arteri besar/elastic pada tunika adventitia

C. Arteri sedang/muscular pada tunika media

D. Arteri besar tunika media

E. Pada endotel

32. Keadaan dibawah ini yang dapat menyebabkan disfungsi diastolik:

A. Kardiomiopati dilatasi

B. Cedera iskemik

C. Hipertropi massif ventrikel kiri

D. Cedera pada otot jantung

E. Tekanan yang berlebihan

33. Seorang anak laki-laki usia 10 tahun menderita demam, bengkak dan sakit pada sendi, lesi kemerahan pada kulit dengan bagian tengah bersih. Pemeriksaan LED meningkat. Penderita sebelumnya didiagnosa dengan penyakit infeksi saluran pernafasan bagian atas. Kemungkinan diagnosis:

A. Tonsilitis akut

B. Artritis

C. Demam tipoid

D. Demam reumatik

E. Sistemik lupus eritematosus

Kasus :

Seorang pria 50 tahun, obesitas dan telah menderita diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu, saa ini menderita penyakit jantung coroner, dianjurkan dokter melakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil sebagai berikut :

Kolesterol total : 350 mg/dL (N:<200), kolesterol LDL :210 mg/dL (N:<100), kolesterol HDL : 20 mg/dL (N: >40), trigliserida : 600 mg/dL (N: <150).

34. Pada pemeriksaan lipid

A. Perlu puasa satu hari penuh

B. Serum yang keruh menandakan kolesterol HDL tinggi

C. Pada pasien diatas perhitungan kolesterol dengan RUmus Friedwald dapat dilakukan

D. Kadar trigliserida dipengaruhi oleh lipid dari makanan (jalur eksogen)

E. Penyebab dyslipidemia pasien tersebut adalah primer (genetik)

35. Pernyataan yang benar mengenai transport lipid endogen

A. Molekul tipid dibawa oleh apo B-100

B. Membawa lipid dari perifer kembali ke hati

C. Molekul lipid megandung kilomikron

D. Kolesterol HDL berperan dalam jalur ini

E. Membawa lipid dari makanan masuk ke dalam hati

36. Enzim yang berperan dalam pertukaran muatan trigliserida dari VLDL, IDL, LDL ke HDL dan sebaliknya kolesterol ester diberikan dari HDL ke VLDL, IDL, LDL adalah

A. Hidrolisis

B. Esterifikasi

C. Lipiprotein lipase (LPL)

D. Cholesterol Ester Transfer Protein (CETP)

E. Lecithin Cholesterol Acyl Transferase (LCAT)

37. Marker lipoprotein yang bersifat atherogenik adalah

A. Lp (a)

B. Apo A1

C. Apo C

D. Kolesterol HDL

E. Kolesterol total

38. Cardiac marker yang tepat untuk membantu menegakkan diagnosis pada penderita gagal jantung adalah :

A. CK-total

B. Mioglobin

C. Troponin I

D. Troponin T

E. NT pro BNP

39. Salah satu factor risiko PJK adalah peningkatan lipoprotein yang bersifat aterogenik, yaitu small dense LDL (sd-LDL). Bagaimana cara tidak langusng memperkirakan adanya sd-LDL

A. Kadar kolesterol total – (koleterol HDL + trigliserida/5)

B. rasio kolesterol total / kolesterol HDL

C. Rasio kolesterol LDL / HDL

D. Rasio kolesterol LDL (direk) / apo B

E. Rasio apo A / apo B

40. Dalam penatalaksanaan gagal jantung diperlukan beberapa tes laboratorium. Manakah tes yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis, menentukan derajat beratya penyakit dan meramalkan prognosis ?

A. Kadar hemoglobin

B. Kreatinin darah

C. Profil lipid.

D. NT-ProBNP

E. C-reactive protein

41. Seorang pria 45 tahun dengan BB 80 kg dan TB 160 cm memiliki kadar kolesterol total tubuhnya sebesar 250 mg/dL. Anjuran pola makan untuk pasien tersebut adalah :

A. Rendah kalori

B. Rendah karbohidrat

C. Rendah protein

D. Rendah vitamin

E. Rendah mineral

42. Seorang wanita tergolong obesitas memiliki kadar trigliserida 315 mg/dL. Dokter menganjurkan untuk menurunkan berat badannya degan menggantikan sebagian bahan makanan sumber karbohidratnya dengan bahan makanan yang mengandung :

A. Asam lemak jenuh

B. Asam lemak tidak jenuh rantai ganda

C. Asam lemak tidak jenuh rantai tunggal

D. Kolesterol

E. Protein hewani

43. Seorang pria diketahui memiliki kadar kolesterol LDL 217 mg/dL. Pria tersebut juga perokok. Dokter menganjurkan untuk mengkonsumsi bahan makanan yang tinggi kandungan asam lemak omega-3 nya. Bahan makanan sumber yang baik adalah :

A. Ikan tawar

B. Ikan laut dalam

C. Protein berbahan dasar kedele

D. Sayur-sayuran berwarma hijau tua

E. Minyak dari biji bunga matahari

44. Insidens rate penyakit jantung coroner di Indonesia adalah sebesar 4,2 % artinya :

A. Angka kejadian kasus baru dan lama sebesar 4,2 %

B. Angka kejadian kasus lama PJK adalah sebesar 4,2 %

C. PJK dapat menyebabkan kematian sebesar 4,2 %

D. Angka kematian akibat PJK sebesar 4,2 %

E. Angka kejadian kasus baru PJK adalah sebesar 4,2 %

45. Epidemiologi adalah ilmu yang mempelajari :

A. Pola penyebaran penyakit dan faktor-faktor determinannya

B. Angka kejadian suatu penyakit menular

C. Perilaku manusia terhadap kejadian suatu penyakit

D. Wabah dan pandemic

E. Penyakit disebabkan oleh factor host, agent, dan environtent

Kasus No 46-48

Tn. A, 65 tahun, penderita DM sejak 20 tahun namun jarang berobat. Saat ini pasien mengeluh sering sesak nafas bila berjalan sejak 2 bulan lalu. Pada pemeriksaan fisik TD 140/90 mmHg, denyut nadi 112 x/menit, frekuensi nafas 28 x/menit. Tekanan vena jugularis normal, tidak terdengar gallop atau murmur. Pada foto toraks terlihat kardiomegali

46. Pada pemeriksaan ekokardiografi terdapat pembesasran jantung dan penebalan dinding jantun yang simetris dengan fraksi ejeksi yang masih normal. Kemungkinan penyebab sesak nafas pada pasien ini adalah :

A. Kardiomiopati dilatasi

B. Kardiomiopati hipertrofi

C. Kardiomiopati restriktif

D. Perikarditis konstriktif

E. Perikarditis restriktif

47. Pasien ini dapat mengalami gagal jantung akibat dari :

A. Gangguan fungsi diastolic

B. Gangguan fungsi sistolik

C. Gangguan fungsi endokard

D. Gangguan fungsi miokard

E. Gangguan fungsi perikard

48. Terapi antihipertensi yang paling sesuai untuk pasien ini adalah :

A. Antagonis aldosterone

B. Diuretik

C. digitalis

D. penghambat enzim angiotensin

E. penghambat beta agonis

49. Kriteria mayor Framingham gagal jantung adalah :

A. Asites

B. Kardiomegali

C. Edema tibial

D. Efusi pleura

E. Takikardia

50. Hasil pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan ejection fraction yang menurun dan diastolic filling period melambat. Diagnosis gagal jantung pasien ini adalah :

A. Gagal jantung backward

B. Gagal jantung high output

C. Gagal jantung diastolis

D. Gagal jantung sistolik

E. Gagal jantung sistolik dan diastolik

KASUS NO 51-52

Nn. C, 16 tahun, sering berdebar-debar dan nyeri dada terutama bila berolahraga. TD 120/70 mmHg, nadi 98 x/menit, tidak terdengar gallop, tapi terdapat murmur sistolik di sela iga ke V linea midklavikularis sinistra.

51. Gangguan katup jantung yang terjadi pada pasien ini adalah :

A. Regurgitasi mitral

B. Regurgitasi tricuspid

C. Stenosis aorta

D. Stenosis mitral

E. Stenosis trikuspid

52. Bila tidak mendapat terapi yang adekuat, pasien dapat mengalami gagal jantung yang diakibatkan oleh :

A. Peningkatan beban volume ventrikel kiri

B. Peningkatan beban volume ventrikel kanan

C. Peningkatan kontraktilitas atrium kiri

D. Peningkatan pengisian darah ke atrium kanan

E. Peningkatan pengosongan ventrikel kiri

KASUS NO 53-54

Ny. D, 30 tahun, penderita karsinoma payudara stadium III mengeluh sesak nafas sejak 1 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik terdapat tekanan darah 70/50 mmHg, takikardia, pernafasan cepat dan dalam, bunyi jantung yang terdengar menjauh, pulsus paradoksus dan akral dingin.

53. Bila kita menduga bahwa pasien ini menderita tamponade jantung, maka hasil ekokardiograf yang spesifik adalah :

A. Jantung yang berayun dalam ruang perikard

B. Penurunan ejection fraction

C. Penurunan diastolic filling period

D. Penebalan septum intraventrikel

E. Pelebaran rongga (cavity) jantung

54. Penatalaksanaan yang harus segera kita berikan pada pasien ini adalah

A. Diuretik

B. Digitalis

C. Vasodilator arteri

D. Vasodilator vena

E. Resusitasi cairan

55. Gambaran EKG yang terdapat pada pasien pericarditis adalah :

A. Blok atrioventrikular derajat II

B. Depresi segmen PR

C. Gelombang P pulmonal

D. Gelombang P mitral

E. Segmen PR yang memanjang

56. Komplikasi yang dapat terjadi pada keadaan ini adalah :

A. Syok anafilaktik

B. Syok hipovolemik

C. Syok obstruktif

D. Syok neurogenic

E. Syok septik

KASUS 57-58

Tn. E, 45 tahun, mengeluh nyeri dada saat sedang berolahraga. Pasien segera dibawa ke RS terdekat. Pada pemeriksaan fisik TD 130/90 mmHg, nadi 118 x/menit, dan pernafasan 24 x/menit. Pada jantung tidak terdengar gallop ataupun murmur. Tidak ada peningkatan JVP, asites ataupun edema tibial. Pada EKG terdapat gambaran seperti dibawah ini

57. Hasil pemeriksaan enzim jantung CK dan CKMB menunjukkan peningkatan. Apakah kemungkinan diagnosis pada pasien ini :

A. Angina pectoris stabil

B. Angina pectoris tidak stabil (UAP)

C. Infark miokard akut ST elevasi

D. Infark miokard akut ST depresi

E. Infark miokard akut non ST elevasi

58. Terapi trombolitik yang bias kita berikan pada pasien ini adalah :

A. Aspirin

B. Heparin

C. Nitrogliserin

D. Trombokinase

E. Warfarin

KASUS NO 59-60

Ny. F, 50 tahun mengeluh kaki kiri terasa nyeri dan bengkak sejak 1 minggu yang lalu. Pada perabaan kaki terasa hangat, berwarna merah dan pulsasi arteri baik. Setelah dilakukan pemeriksaan USG Doppler, maka disimpulkan bahwa penyebabnya adalah thrombosis vena dalam

59. Patofisiologi terjadinya keadaan ini adalah :

A. Defisiensi thrombin

B. Defisiensi estrogen

C. Defisiensi progesterone

D. Statis arteri

E. Statis vena

60. Trombus yang terbentuk ini disebut thrombus merah, karena mengandung :

A. Eritrosit

B. Limfosit

C. Leukosit

D. Monosit

E. Trombosit

KASUS NO 61-62

Tn. G, 40 tahun, perokok, mengeluh nyeri pada tangan kanan sejak 1 bulan yang lalu. Pada PF menus dekstra teraba dingin, berwarna pucat, ujung kuku terlihat sianosis dan pulsasi arteri radialis menghilang.

61. Keadaan yang mungkin terjadi pada pasien ini adalah :

A. Limfangitis

B. Limfadema

C. Trombosis arteri

D. Trombosis vena

E. Selulitis

62. Terapi yang bias kita berikan pada pasien ini adalah :

A. Antiagregasi trombosit

B. Antibiotik

C. Antihemolitik

D. Antiseptik

E. Antitrombin

KASUS NO 63-64

Seorang bayi baru lahir, langsung menangis,pada pemeriksaan fisik tampat aktif, warna kulit kemerahan nafas spontan.

63. Apakah perubahan fisiologis yang terjadi pada bayi tersebut setelah lahir?

A. Tekanan sistemik menurun

B. Tekanan pembuluh darah paru meningkat

C. Darah dialirkan dari vena pulmonalis ke atrium kiri

D. Darah dialirkan dari ventrikel kiri ke arteri pulmonalis

E. Darah dialirkan dari aorta ke duktus arteriosus Botalli

64. Bagaimanakah kerja jantung pada bayi baru lahir tersebut?

A. Paru-paru mendapat 10% aliran darah

B. Ventrikel kanan dan kiri bekerja serempak

C. Tekanan di ventrikel kanan lebih tinggi daripada ventrikel kiri

D. Ventrikel kiri melawan tahanan yang tinggi (tahanan sistemik)

E. Ventrikel kanan memompa darah ke tahanan yang tinggi (tahanan sistemik)

65. Seorang bayi berusia 1 bulan, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan jika menetek hanya bias sebentar-sebentar. Keluhan disertai kadang bayi tampak cepat lelah. Riwayat sesak nafas atau kebiruan disangkal. Bayi lahir premature 2 minggu sebelum waktunya, berat badan lahir 1800 gram. Pada pemeriksaan fisik : keadaan umum komposmentis, sianosis (-), bunyi jantung 140 x/menit, frakuensi napas 40 x/menit, denyut nadi 140 x/menit, kuat. Pada pemeriksaan jantung terdengar bising kontinu gradi 1-4/6 pada SIC II linea sternalis sinistra menjalar sepanjang garis sternal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?

A. ASD

B. VSD

C. PDA

D. TOF asianotik

E. Koartasio aorta

66. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan sering batuk-pilek. Keluhan juga disertai anak tampak lebih kurus dari teman sebayanya, nafsu makan juga menurun. Keluhan sesak atau kebiruan jika beraktifitas tidak ada. Setelah dilakukan skrining terhadap infeksi,

dokter tidak menemukan adanya infeksi kronik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan murmur di ICS II line sternalis sinistra. Pada pemeriksaan foto toraks tampak pembesaran atrium kanan.

Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. ASDB. VSDC. PDAD. Koartasio aortaE. Stenosis pulmonalis

67. Seorang bayi baru lahir, cukup bulan tidak langsung menangis, tampak kebiruan di mukosa mulut, bibir, dan ujung-ujung ekstremitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan takikardi dan dyspnea. Pada pemeriksaan foto toraks, tampak gambaran egg on side appearance. Apakah diagnosis anatomis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Truncus arteriosus persisten

B. Transposition of great artery

C. Stenosis pulmonal berat

D. Tetralogy of Fallot

E. Anomali Ebstein

68. Seorang anak perempuan berusia 3 bulan, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai kebiruan di ujung-ujung tangan dan kaki. Keluhan tidak disertai mencret atau demam sebelumnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU somnolen, frekuensi napas 50 x/menit, cepat dan dalam, denyut nadi 120 x/menit, suhu 37C, tekanan darah 110/70 mmHg, tampak sianosis di lidah, mukosa bukal dan keempat ekstremitas. Pada pemeriksaan fisik didapatkan murmur sistolik sepanjang linea sternalis sinistra, tengah dan bawah yang meluas ke atas. Paru-paru dalam batas normal. Pada pemeriksaan foto toraks didapatkan boots shaped appearance dengan corakan paru yang berkurang. Apakah diagnosis yang paling mungkin pada pasien tersebut?

A. Koartasio aorta

B. Tetralogy of fallot

C. Stenosis pulmonal

D. Transposition of great artery

E. VSD besar dengan Eissenmengerisasi

KASUS NO 69-79

Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Setelah anak bermain dengan temannya. Keluhan disertai kebiruan di lidah dan ujung-ujung jari tangan dan kaki. Pada pemeriksaan fisik didapatkan KU: somnolen, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 130 x/menit, suhu 36,5C, frekuensi napas 50 x/menit, dalam, suara pernafasan paru berkurang, terdengar

murmur sistolik sepanjang linea sternalis sinistra menjalar ke tengah dan bawah. Pada pemeriksaan fisik tampak corakan vaskuler paru berkurang dengan konus pulmonal menonjol. Tidak tampak kardiomegali.

69. Apakah tata laksana untuk pasien tersebut?

A. Morfin untuk vasokonstriksi perifer

B. Dobutamin untuk meningkatkan tekanan darah

C. Ketamine untuk meningkatkan kontraktilitas otot jantung

D. Natrium dikarbonat untuk mengatasi alkalosis respiratorik

E. Propanolol untuk melebarkan jalan keluar dari ventrikel kanan

70. Apakah penyebab langsung hiperpneu pada pasien tersebut?

A. pH meningkat

B. Asidosis respiratorik

C. Tekanan O2 menurun

D. Tekanan CO2 menurun

E. Peningkatan aliran balik sistemik

71. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun, dibawa ibunya ke dokter dengan keluhan tampak lebih kurus dibandingkan dengan teman sebayanya. Keluhan tidak disertai dengan sesak nafas atau kebiruan di sekitar mulut atau ujung-ujung jari tangan atau kaki. Pada pemeriksaan fisik terdengar murmur di ICS III linea sternalis sinistra. Apakah gambaran foto toraks yang mungkin tampak pada pasien tersebut?

A. Corakan paru berkurang

B. Pembesaran atrium kanan

C. Pembesaran ventrikel kiri

D. Pembesaran ventrikel kanan

E. Atrium dan ventrikel kiri membesar

72. Seorang anak laki-laki berusia 12 tahun, dibawa ibunya ke UGD RS dengan keluhan sesak nafas. Keluhan disertai dengan demam tinggi sejak 5 hari yang lalu dan nyeri sendi yang berpindah. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 30 kg, KU: CM, tekanan darah 110/70 mmHg, denyut nadi 110 x/menit, suhu 39C, frekuensi napas 35 x/menit. Pada pemeriksaan jantung terdengar murmur di apeks yang menjalar ke axilla media sinistra. Foto toraks menunjukkan kardiomegali. Apakah pemeriksaan penunjang yan tepat untuk pasien tersebut?

A. CRP untuk menilai adanya infeksi akut

B. Pemeriksaan darah rutin untuk mencari leukositosis

C. Kultur darah untuk menentukan jenis antibiotic yang tepat

D. Pemeriksaan skin prick test untuk mencari eritema marginatum

E. Pemeriksaan elektromiografi untuk menilai kontraksi otot jantung

73. Temuan dan pembuktian para pakar di bidang kedokteran tentang adanya interelasi dalam tubuh manusia membuktikan kebenaran hadis Nabi tentang keharusan berinterelasi sesame mukmin seperti adanya interelasi dalam tubuh manusia. Demikian juga tentang fungsi penting jantung dan kalbu bagi kehidupan insani. Kajian dan pembuktian demikian disebut :

A. Mukjizat atau I’jaz

B. I’jazul Quran atau kemukjizatan Al Quran

C. I’jazun Nabi atau kemukjizatan Rasulullah

D. Mukjizat ilmiah atau I’jaz ‘Ilmi

E. Tafsir ilmiah atau tafsir ‘ilmi

74. Secara umum, apa yang menyebabkan Ulama berbeda pendapat tentang hukum merokok?

A. Bersifat adiktif dan dikategorikan pada batasan memabukkan dan merusak

B. Membahayakan kesehatan (dharar bagi agama, nyawa, akal, nasab, dan harta)

C. Perbedaan metode istinbath (penetapan) hukum dan istidlal (pengambilan dalil)

D. Termasuk khabaits (sesuatu yang tidak baik)

E. Karena tidak ada dalil yang mengharamkan atau menghalalkannya

75. Untuk memperoleh kesehatan kalbu, sebagian ulama menawarkan satu metode pendekatan, dapat tercipta melalui takhalli, tahalli, dan tajalli. Maksud terminology tersebut adalah :

A. Berobat dan melakukan terapi dan mengikuti saran dari ahlinya

B. Menjaga pola hidup sehat sesuai dengan batasan Al Quran dan sunnah dan medis sekaligus

C. Takziyatun Nafs atau penyucian jiwa

D. Mendekatkan diri kepada Allah dalam bentuk hubungan yang sedekat-dekatnya

E. Melalui pengosongan diri dari perbuatan tercela, menghiasinya dengan perbuatan terpuji, maka akan merasakan wujud kebesaran Allah

76. Terapi dan resep menurut Al Quran untuk mengatasi berbagai penyakit kejiwaan, seperti stress, depresi, dan sejenisnya untuk mendapatkan ketenangan hati, disebutkan dalam Q.S Al-Ra’d (13):28)

Maksudnya :

A. Orang yang beriman akan selalu berzikir, dalam arti menyebut Allah

B. Bahwa perumpamaan orang yang berzikir dengan orang yang tidak berzikir adalah seperti orang yang hidup dan orang yang mati

C. Dengan berzikir kepada Allah dalam arti menghayati, menyebut, mengingat, menghadirkan, dan mengembalikannya kepada Allah, maka hati menjadi tenang

D. Bahwa orang-orang yang beriman, mereka selalu mengingat Allah dan hati mereka tenang

E. Hendaknya orang yang beriman selalu mengingat Allah dalam (setiap) keadaan, baik dalam keadaan berdiri, duduk, maupun berbaring

77. Sistem pembangkit dan penghantaran impuls jantung, dilakukan oleh beberapa bangunan khusus, salah satunya berfungsi untuk menghantarkan denyutan jantung ke miokardium ventrikel. Bangunan yang dimaksud adalah :

A. Saraf simpatis

B. Serat Purkinye

C. Berkas His atrioventrikularis

D. Nodus atrioventrikularis (AV)

E. Nodus sinoatrialis (SA)

78. Pernyataan yang sesuai untuk ventrikel jantung bagian kiri adalah :

A. Menerima darah dari vena pulmonalis

B. Mempunyai endocardium lebih tebal dibanding atrium

C. Berhubungan dengan katub tricuspid

D. Membentuk apex cordis

E. Mempunyai lapisan elastiko muskulosa

79. Seorang pelajar pingsan pada waktu upacara bendera, kemudian dibawa ke poliklinik setempat, oleh dokter kemudian diraba nadinya dipergelangan tangan kemudian di ukur tekanan darahnya. Apakah gambaran histologi yang sesuai untuk pembuluh yang dimaksud?

A. Mempunyai lumen yang lebar seperti ban kempis

B. Mempunyai tunika elastika interna yang tidak jelas

C. Tunika medianya terdiri dari serat-serat elastin

D. Mempunyai tunika elastika eksterna yang jelas

E. Pada tunika adventisiannya ditemukan vasa vasorum

80. Pernyataan yang tersebut di bawah ini dapat ditemukan pada atrium jantung kanan:

A. Terdapat muskulus papilaris

B. Mengandung darah arteri

C. Lapisan endocardiumnya tipis

D. Membentuk ictus cordis

E. Berhubungan dengan arteri besar

81. Vasa vasorum mempunyai ciri-ciri Antara lain :

A. Dapat ditemukan pada semua jenis pembuluh darah

B. Terdapat lebih banyak pada jalinan kapiler

C. Dindingnya dibentuk oleh otot polos

D. Berisi darah arteri

E. Dapat memberikan nutrisi sampai kelapisan paling dalam pembuluh darah

KASUS NO 82-83

Seorang laki-laki 50 th, dating ke dokter dengan keluhan sesak nafas, merasa capek dan lemas. Pasien mengaku keluhan seperti ini sudah sering timbul sejak 2 tahun yang lalu. Pasien menyangkal sedang batuk, dan juga menyangkal adanya riwayat asma. Pada pemeriksaan ditemukan TD 120/70 mmHg, frekuensi nadi 120 kali/menit puls lemah, frekuensi napas 20 kali/menit, ronki positif dan wheezing negaitif, JVP meningkat. Pada tungkai bawah ditemukan udem.

82. Obat yang paling tepat untuk penderita ini adalah:

A. Kaptopril

B. Propranolol

C. Digoksin

D. Isosorbid dinitrat

E. Prazosin

83. Untuk mengatasi sesak napas pada pasien di atas (no 82) sebaiknya diberikan obat berikut:

A. Efedrin

B. Furosemid

C. Teofilin

D. Salbutamol

E. Ipatropium

84. Efek penggunaan digoksin pada gagal jantung adalah :

A. Frekuensi denyut jantung akan meningkat sehigga kardiak output meningkat

B. Hantaran impuls atrioventrikular meningkat (interval AV memendek)

C. Venous return meningkat sehingga kardiak output meningkat

D. Kekuatan kontraksi jantung meningkat sehingga kadiak output meningkat

E. Vasodilatasi pembuluh darah, sehingga beban jantung menurun

KASUS NO 85-86

Tn. B, 48 th, dating ke dokter dengan keluhan batuk kering sejak mendapat obat antihipertensi dari dokter yang sama. Pasien adalah pasien baru didiagnosa sebagai hipertensi pada kunjungan sebelumnya dan diberikan obat antihipertensi. DOkter mencurigai keluhan ini timbul sebagai efek samping dari obat antihipertensi yang diberikan sebelumnya.

85. Obat manakah yang paling mungkin sebagai penyebab timbulnya keluhan tersebut

A. Losartan

B . Enalapril

C. Karvedilol

D. Reserpin

E. Hidralazin

86. Dokter memutuskan untuk menyetop obat di atas (soal no. 85) dan menggantinya dengan obat yang kira-kira efektivitasnya sama dengan obat tersebut tapi tidak menimbulkan efek samping batuk. Obat manakah yang akan dipilih dokter untuk tujuan tersebut?

A. Metoprolol

B. Captopril

C. Guanetidin

D. Losartan

E. Nifedipin

87. Yang mana dari obat antihipertensi berikut yang menurunkan tekanan darah dengan mekanisme utama vasodilatasi?

A. Propanolol

B. Reserpin

C. Terazosin

D. Klonidin

E. Klorotiazid

88. Dari obat berikut, obat manakah yang paling sering menimbulkan efek samping palpitasi?

A. Guanetidin

B. Prazosin

C. Metoprolol

D. Enalapril

E. Kandesartan

Kasus berikut untuk soal no 89,90

Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang ke dokter dengan membawa hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut

Jenis Pemeriksaan Hasil Pemeriksaan Nilai Rujukan NormalGula darah sewaktu 79 mg/dL <100 mg/dLKolesterol total 240 mg/dL * <200 mg/dLKolesterol LDL 110 mg/dL <130 mg/dLKolesterol HDL 55 mg/dL 45-65 mg/dLTrigliserida 202 mg/dL * <200 mg/dL

89. Apakah nama obat yang tepat untuk pasien berdasarkan data tersebut?

A. Niasin

B. Probukol

C. Klofibrat

D. Ezitimibe

E. Simvastatin

90. Apakah pemeriksaan laboratorium yang perlu dilakukan untuk memantau efek samping obat tersebut?

A. Asam urat

B. Profil lipid

C. Darah lengkap

D. Ureum dan kreatinin

E. Enzim transaminase hepar

91. Seorang laki-laki berusia 36 tahun, datang ke dokter dengan keluhan perut kembung dan berak berminyat. Pasien dalam 3 hari ini tengah mendapatkan terapi untuk mengatasi berat badan berlebihan dan kadar kolesterol LDL yang tinggi. Apakah obat yang dapat menimbulkan efek samping seperti pada kasus tersebut?

A. Niasin

B. Orlistat

C. Lovastatin

D. Kolestiramin

E. Gemfibrozil

Skenario untuk soal no. 92-93 :

Seorang laki-laki umur 25 tahun dirujuk ke dokter penyakit dalam karena demam yang hilang timbul sudah berlangsung 2 minggu terakhir, mudah lelah. Pasien tersebut sedang menjalani program terapi kecanduan NAPZA dengan suntik. TIdak ada riwayat penyakit jantung sebelumnya. Dari hasil pemeriksaan dokter menduga pasien tersebut menderita endocarditis infeksiosa.

92. Dari hasil kultir rutin sampelnya didapatkan bakteri aerob, bentuk kokus Gram positif, dan pada media agar darah memperlihatkan hemolisis. Pada tes peragian laktosa memberikan hasil positif. Bakteri apa paling mungkin menyebabkan infeksi pada pasien tersebut ini?

A. Enterococcus sp.

B. Staphylococcus aureus

C. Streptococcus viridians

D. Streptococcus pneumoniae

E. Staphylococcus epidermidis

93. Apakah sampel yang terbaik untuk kultur tersebut?

A. Serum

B. Darah

C. Sputum

D. Usap tenggorok

E. Usap kulit bekas suntikan

94. Seorang anak dirawat di RS karena menderita penyakit jantung rematik. Pemeriksaan laboratorium untuk mendukung diagnosis penyakit tersebut adalah pemeriksaan titer ASTO, menunjukkan titer 1280. Sampel apakah terbaik untuk mengisolasi bakteri yang dikaitkan dengan penyakit ini?

A. Serum

B. Darah

C. Sputum

D. Usap tenggorok

E. Biopsi nodul pada sendi

95. Seorang laki-laki umur 50 tahun dirawat karena demam yang hilang timbul sudah berlangsung 2 minggu terakhir, mudah lelah. Pasien tersebut mempunyai riwayat penyakit jantung waktu berumur belasan tahun. Apabila dari hasil pemeriksaan bakteriologik tidak ditemukan bakteri atau hasilnya negatif, sedangkan berdasarkan kriteria Duke mengarah ke Endokarditis infeksiosa. Apakah penjelasan yang paling mungkin hasil pemeriksaan bakteriologik tersebut?

A. Sampel dikultur secara anaerob

B. Penyebab endocarditis adalah virus

C. Penyebab endocarditis adalah jamur

D. Sampel diambil sesudah pemberian antibiotik

E. sampel diambil saat demam

96. Perempuan 53 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan pegal, nyeri, dan urat-urat menonjol kebiruan pada tungkai kaki. Sedang hamil anak ketiga dengan kenaikan berat badan 15 Kg. Diagnosis nya?A. VarisesB. LimfaedemaC. Edema tungkaiD. TromboangitisE. Bukan salah satu diatas

97. soalnya burem ._____.”” , bonus ya ciiin …

Skenario untuk nomor 98 dan 99

Laki-laki 47 tahun datang ke poliklinik bedah dengan keluhan tungkai bawah kiri membesar, tidak nyeri, Nonpitting edema, hyperkeratosis, fussing skin, buffalo … edema at metatarsal head foot.

98. Diagnosis saudara adalah?

a. varisesb. Lymphedemac. Trombus vena dalamd. Thrombus arterie. Hemangioma kavernosa

99. Pemeriksaan yang tidak sesuai dengan pasien ini …

a. Lymphangiography

b. Lymphography

c. Lymphoscintigraphy

d. USG Dupplex

e. CT scan/MRI