Arse Nik

7/18/2019 Arse Nik

http://slidepdf.com/reader/full/arse-nik-56961f3b2a048 1/18

Keracunan Arsenik

Pembimbing :dr. Ricka Brillianty Zaluchu Sp.KF

oleh :

Yeni PratiiFAA !!" "#$

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN/SMF KEDOKTERAN FORENSIK RSUD dr. DORIS SYLVANUS/PSPD-UNPAR

PALANGKARAYA 2015

8/1/15

7/18/2019 Arse Nik


PENDAHULUAN

• Racun : Suatu zat yang bekerja pada tubuh secara kimiawi dan

faali, yang dalam dosis toksik, selalu menyebabkan gangguan

fungsi tubuh, hal mana dapat berakhir dengan penyakit dan

kematian.

• Arsenik: Logam berat. aya korosif dan efek lokal cukup hebat.

• !rganik dan inorganik.

7/18/2019 Arse Nik


EPIDEMIOLOGI

• Di dunia, lebih dari 100 juta orang berisiko terpapar arsenic

dari minuman air ang mengandung arsenic dengan kadar

tinggi!• Di "angladesh, lebih dari #$% persediaan air untuk lebih

dari 1&' juta orang berpotensi terkontaminasi arsenic!

• Menurut (merican (ssociation o) Poisioning *ontrol

*entres + ((P**- .ational Poisioning Data /stem.PD/- tiga orang meninggal akibat terpapar arsenic di

tahun 011!

7/18/2019 Arse Nik


Jenis Senyawa Arsen

Ar!" #r$%&'(r$d)*A+', - %)$r)"

!r$")

Ar!" #r$($d) *A2O, -

r$#)' 3#$&. A%$d3)r!"$%(3 #$d) !r))

d)" #$d) !r)3.

G) )r$"! *A4,

*P')#)"$) L+. B$('($%)' R!("! #( Ar!"$% +((3"d. T&! 6(3r")'

(7 $('($%)' +&!$#r. 200928:;1858,-<.

7/18/2019 Arse Nik


Sumber Paparan

• A') *!r#)"$)"

• B)&)" I"d3#r$ *!"(#(r)" d)r$ =)# >)r")

• O)#-()#)"

D$M)$( V6? D$M)$( D. I"#!rr!#$@! T($%('(; Dr3 A3! )"d Dr3 D!)#&. I"; G!!r#& V6? !d$#(r. F(r!"$% P)#&('(. F'(r$d); +R+ Pr!9 2001. . 5,0-

1.

7/18/2019 Arse Nik


Farmakokinetik

7/18/2019 Arse Nik


Patofisiologi Arsen masuk ke dalam tubuh

M!"&))# !!"#3)" '$()#

$'3 r! d)" ($d)$ 7(7(r$')$

!")d$ #!r&))#

$)")" !"!r *ATP !")d$!"3r3" d)" !"&)$')" !))')"

!#)('$ d)" !)#$)" !'

7/18/2019 Arse Nik


7/18/2019 Arse Nik


Toksisitas

• D($ '!#)' $"$3 (r)' d)r$ )r!"$% #r$($d!d*#r$@)'!"# !$#)r 10-,00

P')#)"$) L+. B$('($%)' R!("! #( Ar!"$% +((3"d. T&! 6(3r")' (7 $('($%)' +&!$#r. 200928:;1858,-<.

7/18/2019 Arse Nik


Geala !linis

S!")>) )r!" )"(r)"$

M!r3))" r)%3" r(#(')) d)" !"!))" d!!"!r)$ !' )r$")" )"#!r!"). E7! $r$#)$ '()' #$d) !$#3 !r)r#$ #!#)$ !7! $#!$ r)%3" $"$!"$3')" )"3)" &!)# )d) )r$")" d)" )$'!r.

B!r)"#3" )d) ;

7/18/2019 Arse Nik


A3#

7/18/2019 Arse Nik


7/18/2019 Arse Nik


Pemeriksaan Toksikologi

K(r)"

Pemeriksaan toksikologi :10 cc darah + 10 cc HCL pekat, kemudian

celupkan tembaga ke dalam larutan tersebut. Jika positif ada arsen maka

akan tampak arna kehitaman hingga abu!abu pada batang tembaga

tersebut.

7/18/2019 Arse Nik


Pemeriksaan Laboratorium

" U$ R!$"%& ; '() !"3'$/)d)# ))# !)"))"

" U$ G3#=!$# ; !!"#3)" >)r") 3"$" ))$ %(')#

)d) !r#) )r$"

" U$ M)r& ; d!($# )r!" )" !"!r3)$ %!r$"

7/18/2019 Arse Nik


"atasan nilai toksik arsen

C R)3# d)') !)d))" "(r)' ; 0?5 /

D$%3r$)$ $') ;0?<5 /

C K!r)%3")" $') ; ,0 /C K33 d)') !)d))" "(r)' ; ))$ 1 /

D$%3r$)$ $'); 1 /

C K!r)%3")" $') ; 80 3/

K!r)%3")" Ar!". I'3 K!d(#!r)" F(r!"$. 6))r#); FK UI9 1<. . 101-.

7/18/2019 Arse Nik


Penemuan $topsi

Pemeriksaan Luar • tanda2tanda dehidrasi

• keadaan kurang gi3i, kulit hiperpigmentasi dan

hperkeratosis, pada kuku tampak garis2garis 4arna putih

(mee’s line)

7/18/2019 Arse Nik


Pemeriksaan dalam

• Ditemukan tanda!tanda iritasi lambung, mukosa berarna kemerahan

terkadang terdapat perdarahan " flea bitten appearance#. Iritasi lambung

dpat menebabkan produk2produk musin lambung ang menutupi mukosa

dengan partikel2partikel arsenic dapat tertahan! Dinding lambung dan usus

dapat bengkak dan kelihatan edema dan kongesti pada lapisan sub2mukosa

• Pada jantung ditemukan tanda2tanda perdarahan sub!endokard pada

septum! 5istopatologik menunjukkan adana infiltrasi sel!sel radangbulat ke miokard!

• $kterus, anemia hemolitik, tanda!tanda kerusakan gin%al berupa

degenerasi lemak, dengan nekrosis fokal dan nekrosis tubuli bila mati

lambat namun bila mati cepat ditemukan tabda2tanda cardiac arrest

6eracunan (rsen! Ilmu 6edokteran 7orensik! 8akarta 76 9I: 1##;! p! 1012<!

DiMaio =8, DiMaio D! Interpreti>e ?o@icolog Drug (buse and Drug Death! In Geberth =8, editor! 7orensic Patholog! 7lorida

*A* Press: 001! p! $&021!

7/18/2019 Arse Nik


Terima kasi%

Arse Nik

Documents

Transcript of Arse Nik