AbstrakLatar belakang : Nyeri merupakan masalah utama int pasien setelah sesar dan meditacion seperti aromathrapy yang merupakan terapi komplementer , di mana esensi dari minyak tumbuhan yang digunakan untuk mengurangi kondisi yang tidak diinginkan seperti itu.Tujuan : dalam penelitian ini , efek aromaterapi menggunakan lavender ( Lavandula ) minyak atsiri pada nyeri pasca operasi sesar dinilai .Bahan dan metode : dalam blind , studi plasebo - contolled acak tiga , 60 perempuan pragnant yang dirawat di rumah sakit umum untuk operasi caesar , yang dibagi secara acak menjadi dua kelompok . Setelah sesar , kelompok lavender menghirup sekitar 3 tetes 10 % esensi minyak lavender dan kelompok placcebo dihirup 3 tetes placcebo setelah dimulainya nyeri pasca operasi , empat , delapan , dan 12 jam kemudian , selama 5 menit dari jarak 10 cm . Pasien nyeri diukur dengan VAS ( Visual Analog Scale ) skor sebelum dan setelah setiap intervensi , dan tanda vital , komplikasi dan tingkat kepuasan dari setiap pasien dicatat sebelum dan sesudah aromaterapi .Hasil: terdapat perbedaan secara statistik tidak signifikan antara kelompok usia, tinggi, berat, dan waktu untuk kebutuhan analgesik pertama, pasien pada kelompok lavender memiliki sedikit rasa sakit pasca operasi di empat (P = 0,008), delapan (p = 0,024), dan 12 (p = 0,011) jam setelah obat pertama dari kelompok plasebo. Denyut jantung menurun dan tingkat kepuasan pasien dengan analgesia secara signifikan lebih tinggi pada kelompok lavender (p = 0,001). Pada kelompok plasebo, penggunaan diklofenak suppossitories untuk analgesia lengkap juga secara signifikan lebih tinggi daripada kelompok lavender (p = 0,008).Kesimpulan: lavender esensi dihirup dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan multidisiplin nyeri setelah operasi caesar, tetapi tidak dianjurkan sebagai sebagai manajemen nyeri tunggal.Kata kunci : wanita hamil, aromaterapi, lavandula, operasi caesar, nyeri.

1. LATAR BELAKANGNyeri di antara masalah yang paling umum setelah sur gery ( 1 ) . Sakit adalah sensorik dan emosional perience ex menyenangkan , yang berhubungan dengan kerusakan yang nyata atau mungkin jaringan . Nyeri pasca operasi tak henti-hentinya dalam iklan disi untuk menciptakan ketakutan pada pasien bedah , itu membuat dampak psikologis yang merugikan pada mereka ( 2 , 3 ) . The uncon nyeri pasca operasi dikendalikan akan membuat banyak akut dan kronis efek , termasuk mediator sistemik , hyperco - agulability , imunosupresi pasca operasi , dan penyembuhan luka meletakkan de ( 4 ) . Jadi , salah satu tujuan utama dari esthesia adalah untuk mengurangi nyeri pasca operasi . Namun, banyak obat-obatan yang digunakan untuk tujuan ini , terutama opioid dan NSAID ( None steroid Anti Inflammatory Drugs ) , memiliki efek samping seperti gangguan pernapasan , mual , gatal-gatal , dan perdarahan gastrointestinal ( 5 ) . Penelitian terbaru telah menunjukkan minat dalam menggunakan komplementer pai thera seperti panas dan terapi dingin , hipnotis , terapi musik dan aromaterapi . Aromaterapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit, kecemasan, depresi , insomnia dan kelelahan , menggunakan minyak yang ada di berbagai bagian tanaman seperti Lavandula angustifolia ( 6-11 ) . Lavandula adalah tanaman berbunga dari keluarga Lamiaceae , asli wilayah Mediterania barat. Monoterpen lipofilik di pabrik yang bereaksi terhadap membran sel , dan menyebabkan perubahan aktivitas saluran ion , operator dan ner reseptor vous . Properti tersebut dapat menjelaskan efek menenangkan dan anti - bakteri minyak Lavender ( 12 ) .

2. TUJUANOperasi caesar adalah umum , terutama di negara kita , dan nyeri pasca operasi pasien adalah masalah serius . Selain itu , sejauh mana metode konvensional untuk menghilangkan rasa sakit adalah resep opioid dan NSAID , yang juga terkait dengan komplikasi tertentu , dan kebutuhan metode tambahan dari kontrol rasa sakit, akibatnya , kami memutuskan untuk menilai efek dari inhalasi aromathera py menggunakan Lavender esensi minyak pada nyeri pasca operasi.3. BAHAN DAN METODEDalam tiga buta , acak placebo-controlled trial , yang dilakukan untuk pertama kalinya di Ahvaz , sebuah kota yang terletak di bagian barat selatan Iran , setelah approv ing oleh Ahvaz Jundishapur Universitas Ilmu Kesehatan ( AJUMS ) Ethical Komite , 60 wanita hamil , yang dirawat di rumah sakit umum untuk operasi caesar , dibagi secara acak menjadi dua kelompok . Subyek dengan kehamilan , ASA kelas I dan II , tidak adanya hipertensi , gangguan agulation co , migrain dan sakit kepala kronis , tidak ada riwayat alergi terhadap tanaman obat , tidak ada riwayat anosmia dimasukkan . Subyek dengan pernapasan lems prob selama operasi , mual , muntah , sensitivitas dan ketidakpuasan setelah dosis pertama aromaterapi menggunakan minyak Lavender esensi dikeluarkan . Tingkat keparahan rasa sakit didokumentasikan berdasarkan Skala Analog Visual ( VAS ) . VAS adalah alat standar seperti penggaris 10 cm termasuk 10 angka mulai dari 0 ( tidak ada rasa sakit ) dan berakhir sampai 10 (nyeri yang paling se - vere ) . Negara bagian yang berbeda dari wajah manusia dalam menanggapi persepsi rasa sakit telah diplot di sisi lain dari penguasa . Para pasien diminta untuk memilih salah satu dari mereka ac suaikan persepsi rasa sakit mereka . Angka yang ditunjukkan di bagian belakang penguasa dianggap sebagai skor nyeri . The Enders Lav ( Lavandula angustifolia ) adalah genus dari beberapa spesies tanaman berbunga dalam keluarga mint , Lamia ceae . Dalam studi ini , Lavender esensi 10 % disediakan oleh Barij Essence Pharmaceudical Perusahaan ( Kashan , Iran ) . Placebo adalah dasar dari aromaterapi campuran tanpa Lavender esensi yang disediakan oleh Barij Es rasa Pharmaceudical Perusahaan juga. Pada awalnya , kemungkinan efek samping dari obat yang digunakan dalam penelitian ini , adalah mantan plained kepada pasien , dan setelah memperoleh informed consent , pasien masuk ke ruang operasi . Pasien dilakukan monitoring oleh EKG ( Electrocar - diography ) , monitoring untuk merekam denyut jantung , NIBP ( Tidak Invasif Tekanan Darah ) dan Pulseoximetry . Setelah embedding kanula intravena perifer , 500 cc cairan kristaloid Ringer diresapi untuk pasien . Af terwards , blok regional dengan anestesi spinal adalah per dibentuk dengan 60 mg Lidocaine 5 % , dan kemudian pasien menjalani operasi caesar. Opioid atau benzodiazepine tidak digunakan setelah operasi caesar di ruang operasi sebagai obat penenang . Skor nyeri diukur dengan menggunakan skor VAS untuk semua pasien . Setelah timbulnya rasa sakit pasca operasi ( jika VAS > 3 ) , empat , delapan dan 12 jam setelah itu, aromaterapi inhalasi dilakukan dengan menggunakan Lavender esensi . Dalam satu kelompok , tiga tetes aromaterapi campuran berisi ing Lavender esensi 10 % ( yang disediakan oleh The Essence Barij Farmasi Compnay ) dituangkan pada kapas dalam wadah cor , dan pasien diminta untuk menghirup selama 5 menit dari jarak 10 cm , dan skor nyeri diukur dengan menggunakan VAS lagi , dan jika VAS lebih besar dari tiga , analgesik diberikan sesuai dengan protokol rutin rumah sakit ( pertama kalinya , injeksi intra muskular dari Diklofenak sodume 75 mg dan waktu berikutnya , Diklofenak supositoria 100 mg ) . Menggunakan prosedur yang sama , aromaterapi dilakukan pada kelompok lain dengan tiga tetes plasebo ( basis aromaterapi campuran tanpa Lavender esensi ) di mana bau dan ap pearance mirip dengan esensi minyak Lavender . Denyut jantung, tekanan darah , mual , muntah , pusing , dan kepuasan pasien dicatat sebelum dan setelah aromaterapi didasarkan pada kuesioner . Selama penelitian , eksekutif proyek dan pasien tidak menyadari jenis obat dan plasebo , dan setelah analisis studi dan data, Lavender dan plasebo dis ditutup oleh Barij Essence Pharmaceudical Perusahaan . Semua data dianalisis menggunakan SPSS for Windows ( versi 19.0 ) . Independent T- test digunakan membandingkan nyeri rata-rata dalam dua kelompok ; Paired t -test digunakan untuk membandingkan rasa sakit sebelum dan sesudah intervensi . Tingkat signifikansi ditetapkan untuk P 0,05 .4. HASILDalam studi ini, semua pasien kelas ASA I. Pada saat timbulnya rasa sakit setelah operasi caesar, aromather APY dengan Lavender esensi dilakukan. Rata-rata usia, tinggi badan, berat badan pada kedua kelompok tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan, dan saat dibutuhkan untuk analgesik pertama dari operasi caesar adalah serupa pada kedua kelompok (Tabel 1).Table 1. Baseline Charactristics of Patients

Lavender group, Mean SD Placebo group, Mean SD P value

Age, y 27.83 5.65 25.57 4.11 0.96

Height, cm 159.57 4.15 158.7 4.41 0.78

Weight, kg 79.57 8.99 76.07 9.35 0.78

Time of first request of analgesia after Spinal anesthesia 98.83 9.16 98.33 9.67 0.72

Setelah menggunakan obat membandingkannya dengan sebelumnya, terjadi penurunan lebih dalam skor VAS pada kelompok Lavender dibandingkan kelompok plasebo, nilai-nilai ini adalah signifikan dalam empat, delapan dan 12 jam setelah intervensi pertama (Tabel 2).Table 2. Comparison of the VAS in Two Groups

Lavender group, Mean SD Placebo group, Mean SD P value

Pain reduction after medication for the first time 0.23 0.43 0.27 0.64 0.353

Pain reduction 4 hours after medication for the first time 1.37 0.89 0.5 0.57 0.008

Pain reduction 8 hours after medication for the first time 1.63 0.89 0.4 0.49 0.024

Pain reduction 12 hours after medication for the first time 1.40 0.62 0.2 0.48 0.011

Pada kelompok Lavender, tingkat kepuasan dari obat itu 90%, sedangkan pada kelompok plasebo, satis faksi 50% dilaporkan (P = 0,001) (Gambar 1). Pada kelompok Lavender, menggunakan Diklofenak supositoria untuk menyelesaikan algesia adalah 43,3%, dan pada kelompok plasebo adalah 76,7% (P = 0,008) (Gambar 2). Setelah menggunakan obat membandingkannya dengan sebelumnya, denyut jantung menunjukkan penurunan lebih besar pada kelompok Lavender com dikupas dengan kelompok plasebo, yang telah ditunjukkan dalam tabel (Tabel 3).Table 3. Comparison of Heart Rate in Two Groups

Lavender group, Mean SD Placebo group, Mean SD P value

Pain reduction after medication for the first time 4.83 5.96 0.63 2.45 < 0.001

Pain reduction 4 hours after medication for the first time 3.30 4.60 0.77 4.24 0.439

Pain reduction 8 hours after medication for the first time 4.30 5.62 0 3.16 0.016

Pain reduction 12 hours after medication for the first time 2.2 2.82 0.57 2.23 0.798

Namun, ada perbedaan yang diamati dalam hal tekanan darah antara kedua kelompok. Dalam hal kejadian komplikasi, hanya satu pasien pada kelompok plasebo memiliki mual, dan tidak ada pasien di kedua kelompok memiliki muntah dan pusing.5. DISKUSIPenelitian ini meneliti efek dari menghirup Lavender esensi pada nyeri setelah bedah caesar . Hasil penelitian menunjukkan bahwa rasa sakit setelah operasi di empat , delapan dan 12 jam setelah timbulnya gejala berikut inhalasi Lav ender esensi telah mengalami penurunan yang signifikan dibandingkan dengan kelompok plasebo . Kontrol nyeri setelah persalinan sesar merupakan tantangan besar bagi ahli anestesi dan dokter ahli kandungan , karena penggunaan penyebaran obat dapat menyebabkan efek samping seperti mual , muntah dan sedasi berlebihan , dan dapat menyebabkan penundaan dalam mendapatkan keluar dari tempat tidur dan debit dari rumah sakit . Selain itu, obat mengekskresikan dalam ASI dan dapat menyebabkan sedasi pada bayi juga ( 13 ) . Penggunaan analgesik non - opioid dan pengobatan alternatif sendiri telah gagal membangun sebuah analgesia yang efektif dan memuaskan bagi pasien . Tampaknya perlu menggunakan beberapa metode analgesia ( multi-modal ) untuk menghilangkan nyeri setelah bedah caesar dan memiliki lebih banyak penelitian di bidang ini ( 4 ) . Efek dari berbagai bentuk Lavender esensi pada kontrol nyeri pasca operasi telah diselidiki dalam penelitian sebelumnya . Dalam sebuah studi per dibentuk oleh Sobhani dan Kolega pada tahun 2004 di kota Rasht pada nyeri setelah operasi caesar , di setiap tiga es rusa intervensi ( di mana tahap pertama adalah per terbentuk enam jam setelah onset nyeri ) ada penurunan yang signifikan dalam rasa sakit setelah menghirup Lavender es rasa . Hasil ini mirip dengan penelitian kami kecuali bahwa : 1 ) dalam studi disebutkan , intervensi tidak immedi i pemerintah RI dilakukan setelah timbulnya rasa sakit dan 2 ) kami menggunakan Lavender esensi 10 % ( 14 )

Figure 1. The Satisfaction From Using Drug in Two Groups

Figure 2. Frequency of Patients need to Take Diclofenac Suppositories to Complete Pre-Operative AnalgeDalam sebuah studi pada wanita yang menjalani operasi caesar elektif dilakukan di kota Tabriz , pengurangan penting terlihat kesakitan setengah , delapan dan 16 jam setelah intervensi pada kelompok menggunakan Lavender inhalasi , sementara dalam penelitian kami , tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok pada intervensi pertama pada awal rasa sakit seperti untuk empat , delapan dan 12 jam . Juga dalam penelitian kami, Lavender esensi 10 % digunakan ( 6 ) . Dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Sheikhan dan Kolega pada nyeri episiotomi menggunakan ekstrak mandi Lavender , nyeri pada kelompok Lavender di empat jam dan juga lima hari setelah melahirkan berkurang secara signifikan ( 9 ) . Selain itu, dalam penelitian serupa yang dilakukan oleh Ailsa juga menggunakan Lavender penangas minyak selama 10 hari setelah proses persalinan , pengurangan sedikit rasa sakit , meskipun signifikan , terlihat pada kelompok Lavender dibandingkan dengan kelompok kontrol ( 15 ) . Selain itu , dalam studi Khadivzadeh di mana Lavender krim telah digunakan untuk meredakan nyeri episiotomi , rasa sakit pada hari-hari tiga, lima dan 10 setelah lahir secara signifikan berkurang dibandingkan dengan kelompok kontrol , tetapi perbedaan ini tidak signifikan dalam 24 jam pertama dari delivery ( 16 ) . Kami menemukan bahwa Diklofenak dosis supositoria sebagai obat analgesik tambahan pada kelompok Lavender secara signifikan lebih rendah dibandingkan kelompok plasebo . Temuan ini mirip dengan sebuah studi oleh Jung TK pada pasien yang menjalani laparoskopi operasi gastric banding . Namun dalam penelitian kami Lavender esensi 10 % digunakan . Dalam penelitian tersebut , meskipun penurunan rasa sakit , skor tidak berbeda secara signifikan dalam dua kelompok , namun konsumsi morfin menurun secara signifikan pada kelompok Lavender ( 17 ) . Dalam penelitian ini , kepuasan pasien dengan teknik analgesia tambahan dianggap , dan itu menunjukkan bahwa kepuasan dengan pengobatan pada kelompok Lavender secara signifikan lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok plasebo . Kepuasan ini juga telah dilaporkan dalam dua studi sebelumnya , yang dilakukan pada pasien obesitas yang menjalani laparoskopi adjustable gastric banding dan pasien yang menjalani operasi biopsi payudara dengan perbedaan yang kita gunakan Lavender esensi 10 % ( 17 , 18 ) . Juga , dalam sebuah studi yang dilakukan oleh Mohammadkhani pada nyeri perineum postpartum , pasien yang menerima Lavender lebih puas dibandingkan kontrol ( 19 ) . Karena kurangnya efek samping yang dilaporkan seperti mual , muntah dan pusing pada kelompok perlakuan dengan Lavandula dalam penelitian kami dan penelitian lain pada obat ini , dapat disimpulkan bahwa obat ini tidak mencerminkan memiliki efek samping yang serius dan umum dari analgesik opioid dan NSAID , dan studi lebih lanjut dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan analgesik multimodal nyeri pasca operasi . Berdasarkan temuan penelitian kami, dapat disimpulkan bahwa Lavender esensi dihirup dapat digunakan sebagai bagian dari pengobatan analgesik multimodal setelah operasi caesar , tetapi tidak dianjurkan menggunakan pengobatan analgesik tunggal .6. UCAPAN TERIMA KASIHPenelitian ini merupakan hasil dari tesis perumahan (Ref No: U90291). Dengan ini, kami mengakui wakil wakil-chan cellor untuk urusan riset dan teknologi dari Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, terutama Riset Pusat Konsultasi (RCC) untuk teknis dukungan pelabuhan.7. KONTRIBUSI PENULISKonsep studi dan desain: Olapour, Behaeen dan Raza vi. Analisis dan interpretasi data: Olapour, Behaeen dan Bekhradi. Penyusunan naskah: Akhondzadeh, Soltani dan Razavi. Pengumpulan dan kepemilikan data mentah: Razavi. Revisi kritis: Behaeen, Akhondzadeh dan Razavi.8. PENGUNGKAPAN KEUANGANPara penulis menyatakan mereka tidak memiliki pengungkapan keuangan.9. PENDANAAN / DUKUNGANAhvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Wakil Rektor Riset dan Teknologi. Percobaan Registra tion: www.irct.ir Identifier: IRCT201204249552N1.

References1. McQuay H, Derry S, Wiffen P, Moore A, Eccleston C. Postoperative pain management: Number-needed-to-treat approach versus procedure-specific pain management approach. Pain. 2012;154(1):180 2. Ochroch EA, Gottschalk A. Impact of acute pain and its management for thoracic surgical patients. Thorac Surg Clin. 2005;15(1):105-21 3. Pritchard MJ. Managing anxiety in the elective surgical patient. Br J Nurs. 2009;18(7):416-9 4. Hurley RW, Wu ChLChap. Acute Postoperative Pain. In: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL, editors. Millers Anesthesia. 7 ed. USA: Churchill Livingstone; 2010. p. 2757- 2781 5. Gupta A, Kaur K, Sharma S, Goyal S, Arora S, Murthy RS. Clinical aspects of acute post-operative pain management & its assessment. J Adv Pharm Technol Res. 2010;1(2):97-108 6. Hadi N, Hanid AA. Lavender essence for post-cesarean pain. Pak J Biol Sci. 2011;14(11):664-7 7. Kim S, Kim HJ, Yeo JS, Hong SJ, Lee JM, Jeon Y. The effect of lavender oil on stress, bispectral index values, and needle insertion pain in volunteers. J Altern Complement Med. 2011;17(9):823-6 8. Podichetty VK, Varley ES. Re: Oleske D M, Lavender S A, Andersson G B, et al. Are back supports plus education more effective than 9. education alone in promoting recovery from low back pain? Results from a randomized clinical trial. Spine 2007;32:2050-7. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(3):349-50 10. Sheikhan F, Jahdi F, Khoei EM, Shamsalizadeh N, Sheikhan M, Haghani H. Episiotomy pain relief: Use of Lavender oil essence in primiparous Iranian women. Complement Ther Clin Pract. 2012;18(1):66-70 11. 10. Yip YB, Tse SH. The effectiveness of relaxation acupoint stimulation and acupressure with aromatic lavender essential oil for non-specific low back pain in Hong Kong: a randomised controlled trial. Complement Ther Med. 2004;12(1):28-37 12. Yip YB, Tse SH. An experimental study on the effectiveness of acupressure with aromatic lavender essential oil for sub-acute, non-specific neck pain in Hong Kong. Complement Ther Clin Pract. 2006;12(1):18-26 13. 12. van Wyk BE. A broad review of commercially important southern African medicinal plants. J Ethnopharmacol. 2008;119(3):342-5514. Fukuda K. Opioids. In: Miller RDEL, Fleisher LA, Wiener-Kronish JP, Young WL, editors. Millers Anesthesia. USA: Churchill Livingstone; 2010. p. 769-824 15. Sobhani A, Sharemi H, Orang pur R, Shokuhi F, Oudi M. Effect of Lavender Oil in cesarian pain relief. J Gilan Univ Med Sci. 2007;16(62):80-86 16. Masoumi Z, Keramat A, Hajiaghaee R. Systemic review on effect of Herbal Medicine on pain after perineal episiotomy and cesearean cutting. J Med Plants. 2011;4(40):1-6 17. Khadivzadeh T, Molkizadeh M, Rakhshandeh M. Evaluation of lavander cream effect on episiotomy pain and wound healing in primiparous women. Int J Gynecol Obstetrics. 2009;107(Supplement 2):S498-S499 18. Kim JT, Ren CJ, Fielding GA, Pitti A, Kasumi T, Wajda M, et al. Treatment with lavender aromatherapy in the post-anesthesia care unit reduces opioid requirements of morbidly obese patients undergoing laparoscopic adjustable gastric banding. Obes Surg. 2007;17(7):920-5 19. Kim JT, Wajda M, Cuff G, Serota D, Schlame M, Axelrod DM, et al. Evaluation of aromatherapy in treating postoperative pain: pilot study. Pain Pract. 2006;6(4):273-7 20. Mohammadkhani S. The effect of massage aromatherapywith Lavender oil on active phase pain intensity and satisfaction of labor nullipara women. Iranian J Reproduct Med. 2009;7(Suppl 1):10-20