Dr.dr.Ina Rosalina SpAK.Mkes.MHKes

Disampaikan pada Pertemuan Koordinasi Pengelola Pendidikan Tenaga Kesehatan

ARAH KE DEPAN PENYEDIAAN PELAYANAN KESEHATAN DAN

KEBUTUHAN SDM KESEHATAN

Jakarta, 23 April 2015

Outline

• PENDAHULUAN

• SASARAN DAN PROGRAM KEMENTERIAN KESEHATAN

• KEBIJAKAN PELAYANAN PRIMER DAN RUJUKAN

• UPAYA AKSES TERHADAP PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

PENDAHULUAN

Pembangunan Kesehatan

Bagian Pembangunan Manusia

untuk meningkatkan kualitas

Sumber Daya Manusia (Nawa Cita)

TANTANGAN PEMBANGUNAN KESEHATAN

• ↙ angka kematian

• ↙ angka kemiskinan

• ↙ angka kesakitan

Pencapaian MDGs dan Post MDGs

• ↗ akses pelayanan

• Pelayanan yg terstruktur

• Pelayanan yg efisien & efektif

Implementasi JKN

Derajat kesehatan rakyat yg setinggi-tingginya

SASARAN DAN PROGRAM PRIORITAS KEMENTERIAN KESEHATAN

ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN RPJMN ke III

RPJMN I

2005 -2009

Arah pengembangan upaya kesehatan, dari kuratif bergerak ke arah

promotif, preventif sesuai kondisi dan kebutuhan

Bangkes

diarahkan untuk

meningkatkan

akses dan mutu

yankes

Akses masyarakat

thp yankes yang

berkualitas telah

lebih berkembang

dan meningkat

Akses masyarakat

terhadap yankes

yang berkualitas

telah mulai

mantap

Kes masyarakat

thp yankes yang

berkualitas telah

menjangkau dan

merata di

seluruh wilayah

Indonesia

VISI:

MASYARAKAT

SEHAT

YANG MANDIRI

DAN

BERKEADILAN

RPJMN II

2010-2014

RPJMN III

2015 -2019

RPJMN IV

2020 -2025

KURATIF-

REHABILITATIF

PROMOTIF - PREVENTIF

7

VISI PRESIDEN 2019Terwujudnya Indonesia yang

Berdaulat, Mandiri, danberkepribadian berdasarkan

Gotong Royong

T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATAN MASYARAKAT

Meningkatnya Kemandirian, Akses & Mutu Sediaan Farmasi

(Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya Kesehatanmasyarakat

Meningkatnya Akses & Mutu Fasyankes

Meningkatnya Jumlah, Jenis, Kualitas, dan Pemerataan Tenaga

Kesehatan

SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

Meningkatnya Kom-petensi & Kinerja

Aparatur Kemenkes

Meningkatnya tatakelola kepemerintahan

yang baik dan bersih

Meningkatnya Sistem Informasi Kes.

Terintegrasi

ARAH KEBIJAKAN KEMENKES:

•Penguatan primary health care (UKP dan UKM)

•Continum of care thru life cycle

•Intervensi berbasis health risk

KERANGKA

REGULASI:

KERANGKA

PENDANAAN:

PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN

PR

OG

RA

M G

EN

ER

IK &

TE

KN

IS K

EM

EN

TE

RIA

N

KERANGKAKELEMBAGAAN:

Peningkatan Efektivitas Organisasi

• Percepatan Regulasi

• Penyempur-naan Sistem JKN

• Peningkatan

Pendanaan

Preventif &

Promotif

• Peningkatan

Efektivitas

Pembiayaan

Kesehatan

Meningkatnya Pengendalian Penyakit

AKI, AKB, % BBLR, % RMH TANGGA PHBS, Peserta JKN, responsiveness

Meningkatnya Dayaguna Kemitraan (DN & LN)

Meningkatnya Integrasi Perencanaan, Bimtek & Monev

Meningkatnya Sinergitas Antar

K/L Pusat & Daerah

Meningkatnya Efektivitas Litbangkes

ARAH KEBIJAKAN & STRATEGI NASIONAL (RPJMN 2015-2019)

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

(1) (3)(2)

(4) (5)

(6)(7)

(8)

(9)

(10) (11) (12)

T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI

BIDANG KESEHATAN

VISI BUK 2019 Akses Pelayanan Kesehatan Yang Terjangkau Dan Berkualitas Bagi Masyakarat

AKI meningkat, cakupan yankes maternal membaik….

390

334 307

228

359

40.7 66.9 75.4 82.2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1989-1994 1993-1997 1998-2002 2003-2007 2008-2012

Angka Kematian Ibu Kecenderungan Persalinan oleh Nakes

Kondisi yang terbalik

• Cakupan pelayanan kesehatan maternal membaik, tetapi kenapa AKI meningkat?

• Kemungkinan sebabnya:

1. Kualitas pelayanan yang belum baik

2. Kondisi ibu hamil yang tidak optimal

3. Faktor di luar kesehatan (termasuk pendidikan, kesejahteraan, norma keluarga, keluarga berencana, dll)

Kecenderungan Frekuensi Pemantauan Pertumbuhan Balita dalam 6 bulan Terakhir: 2007-2013

45.4

29.1

25.5

44.6

21.1

34.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

≥ 4 kali 1 – 3 kali Tidak Pernah

2007 2013

Beban PTM, penduduk usia >15 tahun

Penyakit (%) (#)

Stroke 12.1 1,2 million

Hipertensi 25.8 42,1 million

Obesitas sentral 26.6 44,3 million

Diabetes Mellitus 6.9 2,7 million

Source: Riskesdas 2013

Note: • Cakupan hipertensi oleh nakes 36.8% • Cakupan diabetes mellitus oleh nakes 30.4%

• Sekitar 2/3 penderita tidak tahu bahwa dirinya menderita PTM

A. Kegiatan Peningkatan Akses 1. Penguatan Puskesmas melalui peningkatan sarana-prasarana

sesuai standar

2. Inovasi pelayanan, khususnya di daerah terpencil dan sangat terpencil :

a. RS Pratama,

b. Pelayanan Kes Bergerak

c. Telemedicine

3. Penguatan RSU Daerah melalui peningkatan sarana prasarana sesuai standar

4. Penguatan RS Rujukan Nasional, RS Rujukan Provinsi, dan RS Rujukan Regional melalui peningkatan sarana prasarana sesuai standar

PROGRAM PRIORITAS DITJEN BUK

B. Kegiatan Peningkatan Kualitas

2. Penerapan Integrasi Data Rekam Medik antara RS Rujukan Nasional dengan RS Rujukan Regional

3. Pembinaan Akreditasi FKTP dan FKRTL

1.Peningkatan kompetensi SDM Kesehatan di pelayanan kesehatan primer dan pelayanan kesehatan rujukan antara lain : Dokter Layanan Primer, Pelatihan Persiapan Akreditasi, Manajemen Puskesmas, Pelayanan intensif dan kegawatdaruratan

PROGRAM PRIORITAS DITJEN BUK

FKTP RS

Kab/Kota RS Rujukan

Regional RS Rujukan

Provinsi RS Rujukan

Nasional

16

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Tertiary Care

Rujukan - Kewenangan

GATEKEEPER

20 RS 14 RS 110 RS

KONDISI DULU,SAAT INI DAN YANG AKAN DATANG DI ERA JKN

KEBIJAKAN PELAYANAN PRIMER DAN RUJUKAN

Gatekeeper

Pengelolaan keluhan kesehatan, promotif, preventif,

survailans

Penanganan spesialistik

RS Tipe B Non Pendidikan, C

dan D, serta Balai

Penanganan subspesialistik

RS Tipe A dan B Pendidikan

(BERJENJANG)

Koordinasi Timbal Balik

(Dukungan IT, Regulasi)

INA CBG’S

Kapitasi

FOKUS PADA PELAYANAN PRIMER

MODEL SISTEM PELAYANAN KESEHATAN ERA JKN

PNPK, CP DAN PPK

PANDUAN PRAKTIK KLINIK PRIMER 155 D/ PENYAKIT

KOMPETENSI DLP

AUDIT RUJUKAN

RS KHUSUS

Puskesmas, RS Kelas

D Pratama

BPRS PROVINSI

JENIS FASKES TINGKAT

PERTAMA

1. PUSKESMAS ATAU YANG SETARA

2. PRAKTEK DOKTER

3. PRAKTEK DOKTER GIGI

4. KLINIK PRATAMA ATAU YANG SETARA

19

RS KELAS D PRATAMA ATAU YANG SETARA

DI ERA JKN DISETARAKAN DENGAN FASKES TINGKAT PERTAMA

PELAYANAN KESEHATAN

PRIMER

SKN 2012 Perpres 72/2012

UKP

1. Pelayanan pengobatan 2. Pelayanan Pemulihan 3. Pelayanan peningkatan &

pencegahan 4. Gaya hidup sehat (healthy life

style)

Pengobatan dan pemulihan

Perorangan & Keluarga

UKM

1. Pelayanan peningkatan 2. Pelayanan pencegahan

3. Pengobatan 4. Pemulihan

Peningkatan dan Pencegahan

Kelompok & Masyarkat

TITIK BERAT PELAYANAN PRIMER

UKM dan tidak ada pelayanan spesialistik

20

DEFINISI

• Puskesmas adalah fasyankes yang menyelenggarakan UKM & UKP tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya.

TUGAS

• Pertanggungjawaban wilayah; kemandirian masyarakat; keterpaduan dan kesinambungan; teknologi tepat guna; paradigma sehat; dan pemerataan

FUNGSI

• melaksanakan kebijakan kesehatan untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya dalam rangka mendukung terwujudnya kecamatan sehat

PRINSIP

• penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tingkat pertama di wilayah kerjanya;

• penyelenggaraan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama di wilayah kerjanya.

SYARAT

• Puskesmas harus memenuhi persyaratan lokasi, bangunan, prasarana, peralatan kesehatan, ketenagaan, kefarmasian dan laboratorium.

KATEGORI

• Puskesmas kawasan perkotaan;

• Puskesmas kawasan perdesaan;

• Puskesmas kawasan Terpencil dan Sangat Terpencil.

KEBIJAKAN PUSKESMAS

21

KAWASAN PERKOTAAN

UKM

Program Esensial

Program Pengembangan

UKP

KLINIK PUSKESMAS

KLINIK SWASTA DOKTER PRAKTEK MANDIRI

KAWASAN PERDESAAN

UKM

Program Esensial

Program Pengembangan

UKP

KLINIK PUSKESMAS

KlINIK DOKTER PRAKTEK MANDIRI

KAWASAN TERPENCIL

UKM

Program Esensial

Program Pengembangan

SPESIFIK

UKP

KLINIK PUSKESMAS DOKTER LAYANAN PRIMER DI T/ST

Kewenangan Tambahan

Konsep Pelayanan Kesehatan

Primer

KONSEP PELAYANAN KESEHATAN PRIMER BERDASARKAN KRITERIA KAWASAN

Pelayanan Khusus (TPKB,/Flying Health Care

DILAKSANAKAN OLEH DOKTER LAYANAN PRIMER DI KAWASAN

PERKOTAAN

DILAKSANAKAN OLEH DOKTER LAYANAN PRIMER DI KAWASAN

PEDESAAN DILAKSANAKAN OLEH DOKTER

LAYANAN PRIMER DI KAWASAN T/ST

22

POINT KRITIKAL YANG HARUS DI PERHATIKAN

• Kriteria WHO (1 dokter : 2500 penduduk)

• Beban Kerja sesuai Visiting rate per pelayanan

SK Menkes 81 tahun 2004

• Jam Kerja/pelayanan : 7 – 8 Jam/hari

UU No.13 tahun 2003

• Jumlah Penduduk dan Karakteristik Masyarakat

• Angka utilisasi (15-20 %)

• Jenis pelayanan

KHUSUS FASKES TERPENCIL /SANGAT TERPENCIL

• JUMLAH FASKES (PKM NON RAWAT INAP MIN.1 DOKTER)

• BEBAN KERJA (PKM RAWAT INAP MIN. 2 DOKTER)

• KASUS SPESIFIK DAERAH (PENAMBAHAN KEWENANGAN)

• TENAGA KESEHATAN STRATEGIS (GIZI, KESLING/SANITARIAN, PERAWAT DAN BIDAN)

• MEMPERTIMBANGKAN JENIS PELAYANAN

SUMBER PEDOMAN NAKES DI PUSKESMAS TERPENCIL & SANGAT TERPENCIL

SDM di Puskesmas (Permenkes 75 Tahun 2014)

• Untuk meningkatkan aksesibilitas, keterjangkauan, dan kualitas pelayanan

dalam rangka meningkatkan derajat masyarakat serta mensukseskan program Jaminan Sosial Nasional- Penataan Ulang Puskesmas.

• Pasal 16 (3), Jenis Tenaga Kesehatan paling sedikit terdiri atas :

1. Dokter atau dokter layanan primer

2. Dokter Gigi

3. Perawat

4. Bidan

5. Tenaga Kesehatan Masyarakat

6. Tenaga Kesehatan Lingkungan

7. Ahli Teknologi Laboratorium Medik

8. Tenaga Gizi, dan Tenaga Kefarmasian Peran dan fungsi di Yankes

Primer

No

Jenis pelayanan

Jenis tenaga

Kualifikasi

Fasilitas yang membutuhkan Jejaring

Puskesmas

Klinik Pratama

Dokter Prakte

k Mandir

i

Dokter gigi

praktek

mandiri

Bidan Prakte

k mandir

i

Perawat

Praktek

Mandiri

Fisioterapi

Praktek

Mandiri

Apotek Laboratorium

UTD Lab. Teknisi

Gigi

1 Pelayanan Medis TK. Pertama

Dokter S1 Kedokteran Umum

v v v

DLP S1 Kedokteran Umum + 2 tahun DLP

v v

Dokter Gigi

S1 Kedokteran Gigi

v v v

2 Pelayanan asuhan keperawatan

Perawat D3 Perawat

v v v v

S1 Perawat/Ns

v v

Perawat gigi

D3 Perawat gigi

v v v v

3 Pelayanan asuhan kebidanan, persalinan

Bidan D III Kebidanan

v V (+/-) v

SI/ D IV V (perkotaan dan rawat inap)

Matriks Jenis Kualifikasi Ketenagaan di Fasyankes Primer

No

Jenis pelayana

n

Jenis tenaga

kualifikasi

Fasilitas yang membutuhkan Jejaring

Puskesmas

Klinik Pratama

Dokter Praktek Mandiri

Dokter gigi

praktek mandiri

Bidan Praktek mandiri

Perawat Praktek Mandiri

Fisioterapis

Praktek Mandiri

Laboratorium

UTD Apotek Lab. Teknisi

Gigi

4 Pelayanan laboratorium

Analis Laboratorium

D III analis

v v v v

5 Pelayanan farmasi

Apoteker S1 Apoteker

V (rawat inap)

V (rawat inap)

V

Tenaga teknis kefarmasian

D III farmasi

v v v

6 Pelayanan asuhan gizi

Nutrisionis

S1 Gizi V (rawat inap)

V (rawat inap)

D III Gizi

v v

7 Pelayanan promotif preventif

Promosi Kesehatan

DIII Promkes

v

Tenaga Kesehatan Masyarakat

S1 Kesmas

v

Tenaga Kesling

D III Kesling

v

8 Pelayanan rehabilitatif

Teknisi gigi

D III Keteknisian Gigi

v

Fisioterapis

D III Fisioterapis

v v

Terapi Wicara

D III Terapi Wicara

v v

Matriks Jenis Kualifikasi Ketenagaan di Fasyankes Primer

No

Jenis pelayana

n

Jenis tenaga

kualifikasi

Puskesmas

Klinik Pratam

a

Dokter Praktek Mandir

i

Dokter gigi

praktek mandir

i

Bidan Prakt

ek mandi

ri

Perawat

Praktek

Mandiri

Fisioterapis Prakte

k Mandi

ri

Laboratorium

UTD Apotek Lab. Teknisi

Gigi

8 Pelayanan Rekam Medis

Tenaga Keteknisan Medis

DIII Rekam Medis dan informasi kesehatan

V (perkotaan)

V

D.IV Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

V (perkotaan)

v

9 Pelayanan rehabilitatif

Teknisi gigi

D III Keteknisian Gigi

v

Fisioterapis

D III Fisioterapis

V (perkotaan)

v v

Terapi Wicara

D III Terapi Wicara

V (perkotaan)

v v

Matriks Jenis Kualifikasi Ketenagaan di Fasyankes Primer

NO JENIS TENAGA

JENIS PUSKESMAS

Puskesmas kawasan perkotaan

Puskesmas kawasan perdesaan

Puskesmas kawasan terpencil/sangat terpencil KETERANGAN

NON RAWAT INAP

RAWAT INAP

NON RAWAT INAP

RAWAT INAP NON RAWAT INAP

RAWAT INAP

TENAGA KESEHATAN berdasarkan upaya minimal (generik)

1 Dokter Umum 1 2 1 2 1 2

2 Dokter Gigi 1 1 1 1 1 1

3 Tenaga Apoteker 1 1 0 1 0 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh Tenaga Teknis Kefarmasian

4 Tenaga Kesmas (S1) 1 1 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMA dengan pelatihan

5 Perawat (S1-Ners) 1 2 1 2 0 1

6 Perawat (DIII) 5 8 5 8 6 10 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMK dengan pelatihan

7 Bidan (DIV/SI) 1 1 0 1 0 0

8 Bidan (DIII) 4 7 4 7 4 7

9 Tenaga Promkes (D III)

2 2 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMA dengan pelatihan

10 Epidemiologis (SI/D III)

2 2 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMA dengan pelatihan

11 Sanitarian (D III Kesling)

2 2 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMA dengan pelatihan

LAMPIRAN DRAFT PERMENKES PUSKESMAS

NO JENIS TENAGA

JENIS PUSKESMAS

Puskesmas kawasan perkotaan

Puskesmas kawasan perdesaan

Puskesmas kawasan terpencil/sangat terpencil KETERANGAN

NON RAWAT INAP

RAWAT INAP

NON RAWAT INAP

RAWAT INAP

NON RAWAT INAP

RAWAT INAP

12 Nutrisionis (D III) 1 1 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMA dengan pelatihan

13 Perawat gigi (D III) 1 1 1 1 1 1

14 Tenaga teknis kefarmasian (D III)

1 1 1 1 1 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMK dengan pelatihan

15 Analis Kesehatan (D III)

1 2 1 1 0 1 untuk daerah terpencil dapat dilaksanakan oleh lulusan SMK dengan pelatihan

Jumlah 25 34 20 30 19 30

LAMPIRAN DRAFT PERMENKES PUSKESMAS

Masa Transisi • Untuk Nakes di Puskesmas kawasan terpencil/sangat terpencil

pemenuhan secara bertahap oleh daerah dengan disertai roadmap pemenuhan oleh Kabupaten

• Jenis tenaga tertentu (epidemiolog, promkes, sanitarian, nutrisionis, farmasis) apabila belum ada di Puskesmas yang sesuai dengan kualifikasi pendidikan dapat diisi dengan lulusan SMK/SMA yang telah mendapat pelatihan khusus/peningkatan kemampuan oleh Dinas Kesehatan dan ditetapkan oleh Dinas untuk melaksanakan tugas sesuai dengan kemampuan yang diberikan

• Pemerintahan daerah berkomitmen untuk menyekolahkan tenaga SMK/SMA tersebut ke pendidikan formal sesuai dengan kualifikasi yang dibutuhkan

• Berkerjasama (MoU) dengan institusi pendidikan untuk peningkatan kualitas tenaga kesehatan

JENIS PELAYANAN

KUALIFIKASI TENAGA

PERKOTAAN

PEDESAAN

TERPENCIL

PELAYANAN KESEHATAN IBU DAN ANAK

PERAWAT (D III Keperawatan)

2 2 1

BIDAN (D III Kebidanan) 1 1 1

PELAYANAN GIZI AHLI GIZI (D III Nutrisionis)

1 - -

PELAYANAN KESEHATAN LINGKUNGAN

SANITARIAN /D III Kesling) 1 1 -

KETENAGAAN PUSTU

Sistem Rujukan Berjenjang

Memperkuat Layanan

Kesehatan Primer

Meningkatkan Kualitas

Layanan Kesehatan Rujukan

Proses Rujukan

SISTEM RUJUKAN NASIONAL: Penguatan Layanan Primer

Dan Peningkatan Kualitas Layanan Sekunder

PPK tingkat I Regionalisasi RS

PROFESI

Panduan Klinis

Penurunan Tingkat Kematian di RS

Penurunan Beban Kapasitas RS

FAKTA: >70% Penyakit yang ditangani Rumah Sakit adalah Penyakit Kewenangan tingkat pertama (puskesmas)

RS Rujukan Regional

Pusat Rujukan Puskesmas

Puskesmas Puskesmas Puskesmas

RS di Kabupaten/kota, balai

Puskesmas DPM Klinik

BPM

RS di Kabupaten/kota, balai

RS Rujukan

Regional / Provinsi

RS

Kab/Kot

a

RS

Kab/Kota

RS

Kab/Kota

RS

Kab/Kot

a

RS

Kab/Kota

Primer (GK)

Rujukan Sekunder

Rujukan Tersier (tidak berlaku pada daerahdengan kondisi tertentu)

Keterangan:

REGIONALISASI SISTEM RUJUKAN

Output : Penetapan RS Pusat Rujukan Regional dalam PERGUB

KRITERIA RS RUJUKAN NASIONAL DAN RS REGIONAL (Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014

NO

KRITERIA RS NASIONAL RS RUJUKAN PROVINSI (USULAN)

RS RUJUKAN REGIONAL RS KAB / KOTA

1 Penetapan peraturan

Menteri Kesehatan Gubernur Gubernur Bupati / walikota

2 Akses rujukan Rujukan lintas provinsi /mengampu sekurangnya 4 provinsi

Rujukan lintas kabupaten

/mengampu sekurangnya 4

kabupaten/ kota

Rujukan lintas kabupaten /mengampu sekurangnya 4 kabupaten/ kota

Rujukan lintas kecamatan

3 Kelas RS A & RS Pendidikan A & RS Pendidikan B & RS Pendidikan C dan D

4 Akreditasi Paripurna, JCI / Kelas dunia Paripurna Minimal Utama Madya/Dasar

5 Transportasi Memiliki akses darat, udara dan air min. dari 4 Provinsi

Memiliki akses darat, udara

dan air min. dari 4 kabupaten

Memiliki akses darat, udara dan air min. dari 4 kabupaten

Akses dari kecamatan

6 Sistem Remunerasi + +/- +/- +/-

7 Sister Hospital Dengan RS bersertifikasi akreditasi nas dan/intenasional LN

Dengan RS Nasional/RS

Tersier lainnya yg berstatus

akreditasi Nas

Dengan RS Nasional/RS Tersier lainnya yg berstatus akreditasi Nas/Internasional dalam negeri

Sister Hospital dg RS regional

8 Unggulan Min. 2 layanan subspesialis Min 1 Sub spesialistik spesialistik Sesuaikan dengan Permenkes 56/2014

9 Anggaran Pusat dan Pemda terpilih Pusat dan Pemda Pusat dan Pemda Pemda

10

Jumlah Penduduk Provinsi dengan kategori penduduk padat

Menyesuaikan Menyesuaikan -

11

Evaluasi Setiap 5 th Setiap 5 th Setiap 5 th Sesuai Pemda

37

KETERANGAN

2015 2018

2016 2019

2017

No

Provinsi RS Rujukan Nasional No Provinsi RS Rujukan Nasional

1 Sumatera Utara RSUP Adam Malik 6 Kalimantan Barat RSUD Dr Soedarso

2 DKI Jakarta RSUPN Cipto Mangunkusumo

7 Kalimantan Timur RSUD Wahab Sjahranie

3 DI Yogyakarta RSUP dr. Sardjito 8 Sulawesi Selatan RSUP Wahidin Sudiro husodo

4 Jawa Timur RSUD dr Soetomo 9 Sulawesi Utara RSUP dr Kandau

5 Bali RSUP Sanglah 10 Papua RSUD Dok II/RSUD ABEPURA

11

Sumatera Barat RSUP M Djamil 12 Sumatera Selatan RSUP M Husein

13

Jawa Barat RSUP Hasan Sadikin 14 Jawa Tengah RSUP Kariadi

KEPUTUSAN MENTERI TENTANG RUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONAL

Roadmap Penguatan RS Rujukan Nasional

Roadmap Penguatan RS Rujukan Regional

SDM

RUMAH SAKIT

A B C D

Tenaga Keperawatan Disesuaikan dengan

jumlah TT pada

instalasi rawat inap

Disesuaikan dengan

jumlah TT pada

instalasi rawat inap

2 : 3

(2 perawat untuk 3

TT)

2 : 3

(2 perawat untuk 3

TT)

Tenaga Kesehatan

lainnya

Disesuaikan dengan

kebutuhan

pelayanan rumah

sakit

Disesuaikan dengan

kebutuhan

pelayanan rumah

sakit

Disesuaikan dengan

kebutuhan

pelayanan rumah

sakit

Disesuaikan dengan

kebutuhan

pelayanan rumah

sakit

KLASIFIKASI SUMBER DAYA MANUSIA DI RUMAH SAKIT UMUM

(SESUAI DENGAN PMK NO. 56 TAHUN 2014)

• Kualifikasi dan kompetensi tenaga keperawatan disesuaikan dengan kebutuhan peleyanan rumah sakit

RS KHUSUS Unsur SDM

• Tenaga kefarmasian, dengan kualifikasi apoteker dan tenaga teknis kefarmasian dengan jumlah yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan kefarmasian rumah sakit

• Tenaga keperawatan, dengan kualifikasi dan kompetensi yang sesuai dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit

• Tenaga kesehatan lain dan tenaga nonkesehatan, sesuai dengan kebutuhan pelayanan rumah sakit

Klasifikasi RS Khusus :

• RS Khusus Kelas A

• RS Khusus Kelas B

• RS Khusus Kelas C

• RS Khusus Ibu dan Anak

•RS Jantung

•RS Kanker

•RS Paru

•RS Jiwa

•RS Mata

•RS Ketergantungan Obat

•RS Penyakit Infesi

•RS Gigi dan Mulut

•RS THT

•RS Bedah

•RS Ginjal

•RS Otak

UPAYA AKSES TERHADAP PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

1.Untuk setiap kualifikasi tenaga untuk diberikan kompetensi Public Health :

Sebagai contoh :

• D III gizi, dibekali tentang gizi masyarakat, epidemiologi gizi

• D III Perawat dibekali dengan ilmu kesehatan masyarakat, konsep perkesmas

2. Untuk setiap kualifikasi tenaga dibekali kompetensi manajemen

untuk masing-masing keahlian (manajemen perencanaan,

pelaksanaan, monitoring dan evaluasi)

3. Untuk setiap kualifikasi tenaga dibekali dengan kompetensi / pengetahuan mengenai integrasi profesi nakes di fasilitas kesehatan (tim interprofesi)

UPAYA AKSES TERHADAP PENINGKATAN PELAYANAN KESEHATAN

• Mengembangkan sistem insentif untuk tenaga PTT yang bekerja di daerah sangat terpencil.

• Penugasan khusus pada pulau-pulau terluar.

• Kerjasama dengan Universitas Negeri/ Fakultas Kedokteran dalam penempatan dokter spesialis/residen senior, khusus di daerah-daerah terpencil, tertinggal, dan perbatasan.

• Memberikan bantuan pendidikan spesialis utk percepatan peningkatan pelayanan Spesialistik (diutamakan untuk pemenuhan pada RS/RSUD yg sulit pemenuhannya).

• Kebijakan pengangkatan tenaga medis (dokter, dokter gigi dan dokter spesialis dan dokter gigi spesialis)sampai dengan usia 46 th utk mengisi kebutuhan daerah terpencil (PP 56 tahun 2012)

• Permenkes No. 6 tahun 2013 tentang kriteria fasyankes terpencil, sangat terpencil, dan fasilitas pelayanan kesehatan yang tidak diminati.

TERIMA KASIH