Slide 1

Referat Stase BedahAPPENDISITISOleh : Dedy KurniawanPembimbing : dr. Dennison Sp.B

AnatomiAppendix verniformis terletak di inferior dari regio posteromedial caecum.Panjang 4,5 cm seperti kerucut pada neonatus dan anak-anak. Panjangnya kira-kira 10 cm (kisaran 3-15cm) seperti tabung panjang dan sempit pada dewasa. Terdapat nodul limpatik

AnatomiPersarafanParasimpatis cabang N. VagusSimpatis N. Torakalis X nyeri visceral disekitar umbilikusPerdarahanA. Apendikularis cabang dari a. ileocolieca

Variasi anatomi appendik

FisiologiApendiks menghasilkan lendir 1-2 ml per hari. Lendir itu secara normal dicurahkan ke dalam lumen dan selanjutnya dialirkan ke sekumTerdapat immunoglobulin sekretoalImmunoglobulin yang banyak terdapat di dalam apendiks adalah IgA.DefinisiApendisitis adalah peradangan yang terjadi pada apendiks vermiformisFekalitHiperplasia submukosaBenda asingStriktur atau tumor appendikPatofisiologiObstruksi mucus meningkat bendungan tekanan intralumen meningkat menghambat aliran limfe edema, diapedesis bakteri, ulserasi mukosa NYERI AKUT FOKALNYERI AKUT FOKALPatofisiologiSekresi mucus terus meningkat obstruksi vena, edema bertambah, bakteri menembus dinding peradangan setempat peritoneum nyeri kuadran kanan bawah APENDIKSITIS SUPURATIF AKUT

APENDIKSITIS SUPURATIF AKUT 8PatofisiologiKompensasi pertahanan tubuh

Peradangan appendik omentum, usus halus dan adneksa membatasi peradangan massa periapendikular keluhan membaik progresivitas meningkat perforasiPatofisiologiAliran arteri terganggu infark gangren dinding rapuh pecah APENDIKSITIS PERFORASI

APENDIKSITIS PERFORASI10GejalaNyeri epigastrium, umbilikus atau kuadran bawah kananNyeri saat batuk, berjalanAnoreksiaMuntahDemam Kadang-kadang terdapat gangguan konstopasi atau diareSering miksi

Pemeriksaan fisikNyeri regio kuadran kanan bawah, epigastrium, umbilikusNyeri tekan pada titik McBurneyNyeri pada saat rectal toucher pada jam 9-12Rovsings signBlumberg signPsoas signObsurator sign

Pemeriksaan fisikMcBurney Sign

Pemeriksaan fisikRovsing sign

Psoas signRectal ToucherPemeriksaan laboratoriumLeukositosis moderat (10.000-16.000) dengan dominan neutrofilLED meningkatPemeriksaan X-RayFoto polos abdomenAppendicogramUSG

Diagnosis BandingKelainanan ovulasiSalpingitisKista ovarium terpuntirUrolitiasis

PenatalaksanaanAppendiktomi cito adalah terapi utama pada app supuratif akut, app perforasiAppendiktomi elektif adalah terapi untuk app kronisKonservatif adalah pemberian antibiotik untuk app infiltrat, diberikan selama 6-8 minggu kemudian lakukan appendiktomiApabila tidak ada tanda-tanda radang setelah dilakukan terapi antibiotik, dapat dipertimbangkan bedah batalAppendiktomi

PrognosisAppendiktomi dilakuakan sebelum perforasi adalah baikTerima kasih