Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

31
APPENDISITIS Disusun oleh : Fitri Milasari Hafizh Budhiman Preseptor : dr. Nangti Komarudin,Sp.B, FlnaCS SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM BANDUNG RSUD SYAMSUDIN S.H SUKABUMI 2015

description

apendisitis

Transcript of Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Page 1: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

APPENDISITIS

Disusun oleh :Fitri Milasari

Hafizh Budhiman

Preseptor :

dr. Nangti Komarudin,Sp.B, FlnaCS

SMF ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

ISLAM BANDUNGRSUD SYAMSUDIN S.H SUKABUMI

2015

Page 2: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Anatomi Appendix

– Bagian dari sekum

– Organ rudimenter, dangkal & tipis

– Panjang 3-15 cm, Diameter 0,5-1 cm.

Page 3: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Letak: regio iliaka kanan, pangkalnya pada 1/3 jarak antara SIAS & umbilikus

(titik McBurney).

Page 4: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Anatomi Appendix

Page 5: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Anatomi Appendix

Page 6: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Mesoapendiks: penutup peritoneum appendiks

Arteri :

a. Appendikularis (cabang a.caecalis posterior)

Vena :

v. appendikularis (ke vena caecalis posterior)

Anatomi Appendix

Page 7: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Anatomi Appendix

Limf : limfonodi mesentrikus superior

Nervus :

- Parasimpatis n. vagus

- Simpatis n. Thorakalis X

Page 8: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Fisiologi Appendix

• Mukosa appendiks mensekresi lendir 1-2 ml per hari. Hambatan aliran lendir menyebabkan appendisitis.

• Imunoglobulin : IgA (mencegah infeksi)

Page 9: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Appendicitis• Definisi

Peradangan dari apendiks veriformis, dan merupakan penyebab abdomen akut yang paling sering.

 

Page 10: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

EpidemiologiSalah satu penyakit bedah terbanyakDapat mengenai semua usiaInsiden paling sering terjadi pada usia dekade kedua dan

ketiga (20-30th). Insiden puncaknya pada awal dewasa (pubertas).

Frekuensi angka kejadian tertinggi pada laki-laki dibandingkan dengan perempuan. Rasio wanita : laki-laki sekitar 2:1 bertahap bergeser setelah usia 25 tahun menuju rasio 1:1

Appendektomi adalah prosedur bedah yang paling sering dilakukan

Page 11: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Etiology Appendisitis

Aerobic and Facultative Anaerobic

Gram-negative bacilli Gram-negative bacilli

Escherichia coli Bacteroides fragilis

Pseudomonas aeruginosa Other Bacteroides species

Klebsiella species Fusobacterium species

Gram-positive cocci Gram-positive cocci

Streptococcus anginosus Peptostreptococcus species

Other Streptococcus species Gram-positive bacilli

Enterococcus species Clostridium species

Infeksi BakteriInfeksi Bakteri

Page 12: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Patogenesis Appendisitis

Obstruksi mukus bendungan mukosa

menghambat aliran limfe tekanan intra

lumen meningkat

edema

diapedesis bakteri ulserasi mukosa

Apendisitis akut fokal

Page 13: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Patogenesis Appendisitis

Sekresi Tekanan obs.vena

edema

Bakteri peradangan meluas

menembus dinding

mengenai peritonium setempat

Appendisitis supuratif akut Nyeri kanan bawah

Page 14: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Patogenesis AppendisitisAliran arteri infark dinding appendiks

terganggu

gangren

appendisitis gangrenosa

dinding pecah

appendisitis perforasi

Page 15: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Manifestasi Klinis

• Keluhan appendicitis biasanya bermula dari nyeri di daerah umbilikus atau periumbilikus yang berhubungan dengan muntah.

• Dalam 2-12 jam nyeri akan beralih ke kuadran kanan bawah, yang akan menetap dan diperberat bila berjalan atau batuk.

Page 16: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Manifestasi Klinis

• Terdapat juga keluhan anoreksia, malaise, dan demam yang tidak terlalu tinggi. Biasanya juga terdapat konstipasi, tetapi kadang-kadang terjadi diare, mual, dan muntah.

Page 17: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Manifestasi Klinis

• Nyeri lepas dan spasme biasanya juga muncul.

• Bila Rovsing sign, psoas sign, dan obturator sign positif, akan semakin meyakinkan diagnosis klinis apendisitis.

Page 18: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Pemeriksaan Fisik

• Dunphy sign

• Rovsing’s sign

• Obturator sign

• Psoas sign

Page 19: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Pemeriksaan Fisik

Colok Dubur

Page 20: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Pemeriksaan Penunjang

• Laboratorium- Leukositosis antara 10000 – 20000/mm3.

- Leukosit > 20000/mm3 appendicitis perforasi.

- Urinalisis

Page 21: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Pemeriksaan penunjang

Plain film

Page 22: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

• USG

Pemeriksaan Penunjang

Page 23: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Ct scan

Page 24: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Imaging Appedicogram

Page 25: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Alvarado Scale

  Manifestations Value

Symptoms Migration of pain 1

  Anorexia 1

  Nausea and/or vomiting 1

Signs Right lower quadrant Tenderness

2

  Rebound 1

  Elevated temperature 1

Laboratory values Leukocytosis 2

  Left shift in leukocyte count

1

    Total points 10

Page 26: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

• Skor 1-4 : tidak dipertimbangan mengalami appendisitis akut

• Skor 5-7 : dipertimbangkan kemungkinan appendisitis akut namun tidak membutuhkan operasi segera atau dilakukan penilaian ulang.

• skor 7-8 : dipertimbangkan diagnosis appendisitis akut.• Skor 9-10 : hampir definitif mengalami appendisitis akut dan

dibutuhkan tindakan pembedahan.

Page 27: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Diagnosa Banding

• Gastroenteritis akut

• Limfadenitis mesenterika

• PID

• Kehamilan ektopik

• Torsio cystis ovary

• Ureterolitiasis

• Pielonefritis

Page 28: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Penatalaksanaan

• Preoperative – Resusitasi cairan

• Antibiotik

• Appendectomy

Page 29: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)
Page 30: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

Komplikasi Appendicitis

• Massa periapendikular

• Apendisitis perforata

Page 31: Appendicitis Mila_Hafizh (Revisi FIX)

TERIMA KASIH