Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

25
MAKALAH SISIPAN ORTHODONSIA II APLIKASI INDEKS PONT MODEL BELAJAR DALAM BIDANG ORTODONTI Colinda Clara Shinta Devianti

Transcript of Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

Page 1: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

MAKALAH SISIPAN ORTHODONSIA II

APLIKASI INDEKS PONT MODEL BELAJAR DALAM BIDANG ORTODONTI

Colinda Clara Shinta Devianti

2011-11-137

KATA PENGANTAR

Page 2: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena

dengan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan makalah ini tepat waktu.Makalah

ini saya buat untuk melengkapi tugas Mata Kuliah Sisipan Orthodonsia II dan

membahas tentang Indeks Pont, selain itu makalah ini juga bertujuan agar

pembaca dapat mengetahui dan memahami secara jelas mengenai hal tersebut.

Saya menyadari sepenuhnya bahwa makalah ini tidak mungkin dapat

terselesaikan dengan baik tanpa adanya bimbingan dan dorongan dari beberapa

pihak. Didalam proses pembelajaran sangatlah diperlukan suatu panduan. Baik

yang berasal dari buku-buku bacaan, jurnal, internet, dosen dan masih banyak

lagi. Dengan adanya panduan-panduan tersebut maka proses belajar akan

menjadi lebih mudah.

Oleh karena itu saya berusaha untuk menyuguhkan sebuah makalah yang

saya harapkan dapat membantu pembaca dalam belajar tentangAplikasi Indeks

Pont Model Belajar dalam Bidang Orthodonti. Di dalam makalah yang saya buat

ini, mengambil bahan dari beberapa jurnal, buku bacaan dan referensi sehingga

data yang sayasajikan ini merupakan data-data terbaru. Untuk mempermudah

memahami saya membuat kata-kata yang sederhana dalam penulisan makalah

ini. Selain itu makalah ini saya buat dengan mengambil bagian-bagian yang

penting saja.

Untuk semua pihak yang ikut serta dalam upaya penyelesaian makalah ini

saya mengucapkan terima kasih atas bantuannya. Terutama dosen pengajar

kuliah sisipan Orthodonsia II dan bagi pembaca yang ingin memberikan saran

dan kritik saya terima untuk penyempurnaan makalah ini.

Jakarta, Agustus 2014

Page 3: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

DAFTAR ISI

Kata Pengantar …………………………………………………………………………..…....i

Daftar Isi……………………………………………………………………………………..…..ii

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ………………………………………………..……….............................1

1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………….........................1

1.3 Maksud dan Tujuan …………………………………………………...............................1

BAB II ISI

2.1Analisis Model Belajar……………….….....................………..…………………….……2

2.2Analisis Pont………………………………………………………………………………....3

2.3Faktor yang mempegaruhi ukuran mesiodistal gigi….............……..……………….….8

BAB III KESIMPULAN

3.1 Kesimpulan …………………………………...……………………………………….…..12

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………..……………………….................14

Page 4: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Analisis lebar dan panjang lengkung gigi serta tinggi palatum dapat dilakukan pada model studi. Analisis Pont salah satu diantara beberapa analisis model studi yang telah lama digunakan di bidang ortodonti.

Analisis model studi adalah penilaian tiga dimensi terhadap gigi geligi pada rahang atas maupun rahang bawah serta penilaian terhadap hubungan oklusalnya. Kedudukan gigi pada rahang maupun hubungannya dengan geligi pada rahang antagonisnya dinilai dalan arah sagiital, transversal, dan vertical. .

Metode yang sering digunakan sebagai metode diagnostik praperawatan dalam kedokteran gigi adalah indeks Pont dan analisa Bolton. Indeks Pont digunakan untuk menentukan lebar lengkung ideal terutama maksila berdasarkan jumlah lebar empat insisivus (sentralis dan lateralis) maksila dikali 100% dibagi 80 untuk lebar interpremolar atau dibagi 64 untuk lebar intermolar.

Pont membuat sebuah metode untuk menentukan lebar lengkung ideal yang didasarkan pada lebar mesiodistal mahkota keempat insisif rahang atas.Pont menyarankan bahwa rasio gabungan insisif terhadap lebar lengkung gigi melintang yang diukur dari pusat permukaan oklusal gigi.

Karena analisa indeks Pont merupakan metode yang sering digunakan sebagai metode diagnostik praperawatan dalam kedokteran gigi, maka dalam makalah ini saya akan membahas aplikasi indeks pontmodel belajar dalam bidang orthodonti lebih mendalam.

Page 5: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

1.2. Rumusan Masalah 1. Apa definisi dari Analisis Model Belajar?2. Apa yang dimaksud dengan Indeks Pont?3. Apa tujuan dari Indeks Pont?4. Apa saja faktor yang mempengaruhi ukuran mesiodistal gigi?

1.3. Maksud dan Tujuan1. Untuk mengetahui definisi dari Analisis Model Belajar2. Untuk mengetahui apa itu indeks Pont3. Untuk mengetahui kegunaan dari Analisis Pont dibidang ortodonti4. Untuk mengetahui cara penggunaan Analisis Pont

Page 6: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

BAB II

(ISI)

2.1. Analisis Model Belajar

2.1.1. Model Belajar

Model belajar adalah model tiruan rahang atas dan bawah yang terbuat dari gypsum. Model belajar merupakan catatan mengenai keadaan gigi geligi pasien, baik sebelum perawatan, tengah perawatan, maupun setelah perawatan.

Model belajar dapat memberikan informasi tambahan di samping informasi lain yang diperoleh dari berbagai prosedur diagnostik lain seperti analisis sefalometri, foto Roentgen dan lain-lain, guna menegakkan diagnose, pengukuran dan perhitungan untuk penentuan rencana perawatan ortodonti.

2.1.2 Analisis Model Belajar

Analisis model belajar dapat dilakukan pada masing-masing model rahang atas dan rahang bawah secara terpisah, serta model studi dalam keadaan oklusi pada penilaian tiga arah yaitu sagital, transversal, dan vertical.

Page 7: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

Pada persiapan analisis model belajar, model belajar untuk analalis model belajar harus meliputi seluruh anatomi yang penting, termasuk ketinggian vestibulum yang maksimal.

tampak depan tampak kiri tampak kanan

Model belajar harus dipersiapkan dengan baik dan hasil cetakan harus akurat. Hasil cetakan tidak hanya meliputi seluruh gigi dan jaringan lunak sekitarnya, daerah di vestibulum pun harus tercetak sedalam mungkin yang dapat diperoleh dengan cara menambah ketinggian tepi sendok cetak hingga dapat mendorong jaringan lunak di daerah tersebut semaksimal mungkin, sehingga inklinasi mahkota dan akar terlihat. Jika hasil cetakan tidak cukup tinggi, maka hasil analisis tidak akurat. Model belajar dengan basis segi tujuh, yang dibuat dengan bantuan gigitan lilin dalam keadaan oklusi sentrik serta diproses hingga mengkilat, akan memudahkan pada saat analisis dan menyenangkan untuk dilihat pada saat menjelaskan kasus kepada pasien.

2.1.3. Macam – macam Analisis Model Belajar

Analisis model belaiar secara umum dilakukan dalam tiga dimensi yaitu dalam arah sagital, transversal, dan vertikal. Penilaian dalam arah sagital antara

Page 8: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

lain meliputi: hubungan molar pertama, kaninus, dan insisif tetap, yaitu maloklusi kelas I, kelas II, atau kelas II Angle; ukuran overjet, prognati atau retrognati maksila maupun mandibula, dan crossbite anterior. Penilaian dalam arah transversal antara lain meliputi: pergeseran garis median, asimetri wajah, asimetri lengkung gigi, dan crossbite posterior. Penilaian dalam arah vertikal antara lain meliputi: ukuran overbite, deepbite, openbite anterior maupun posterior, dan ketinggian palatum.

2.1.3.1.Penilaian Model Belajar berdasarkan Arah Sagital

Penilaian berdasarkan arah sagital Untuk mengetahui apakah gigi

mengalami labio versi atau linguo versi, bidang harus tegak lurus bidang

horizontaldan melalui C kanan – kiri, membedakan mesial-distal dan

anterior-posterior. Menentukan apakah gigi mengalami neutroklusi,

distoklusi, atau mesioklusi.

(neutroklusi) (mesioklusi)

(distoklusi)

Page 9: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

2.1.3.2. Penilaian Model Belajar berdasarkan Arah Transversal

Penilaian berdasarkan arah transversal untuk mengetahui apakah gigi mengalami buko versi, palato versi, crowding, spacing berdasarkan bidang yang berhimpit dengan garis median dan tegak lurus terhadap bidang horizontal plane.

(palatoversion)

2.1.3.3.Penilaian Model Belajar berdasarkan Arah Vertikal

Untuk mengetahui apakah gigi mengalami open bite, deep bite, infra versi atau supra versi, harus berpedoman pada dataran oklusal.Yang dimaksud dengan dataran oklusal yaitu suatu bidang yang ditarik melalui oklusal gigi molar pertama atas dan bawah, dan gigi-gigi insisivus atas dan bawah.

Page 10: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

2.2. Analisis Pont

2.2.1. Pengertian dan Tujuan dari Indeks Pont

Salah satu analisis model studi yang banyak digunakan ialah analisis Pont. Analisis Pont diperkenalkan pada tahun 1909 bertujuan untuk menentukan lebar lengkung gigi maksila yang ideal dari jumalha lebar mesiodistal insisivus sentralis dan lateralis kanan dan kiri maksila. Selain itu analisis pont juga digunakan untuk membantu dalam menentukan lengkung gigi yang tergolong sempit, lebar, atau normal, menentukan perlu tidaknya ekspansi lateral terhadap legkung gigi, dan menentukan besarnya kemungkinan ekspansi pada regio premolar dan molar (Iyyer,2003). Semua pengukuran indeks Pont hanya dilakukan pada lengkung gigi maksila (Gupta dkk, 1979).Alasan Pont memilih keempat gigi Insisivus maksila adalah untuk penyederhanaan metode determinasi lengkung.Indeks Pont sebesar 80 pada regio premolar dan 64 pada regio molar (Joondeph dkk, 1970).

Pont mengemukakan gigi yang lebar membutuhkan lengkung yang lebar untuk membentuk susunan yang normal.jika jumlah lebar mesiodistal insisivus maksila pada model gigi dan pengukuran jarak interpremolar dan jarak intermolar diketahui, maka indeks Pont diperoleh melalui cara:

a. Indeks Premolar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

b. Indeks Molar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

Lebar mesiodistal gigi diperoleh dengan mengukur jarak dari titik kontak mesial ke titik kontak distal gigi yang terbesar dengan menggunakan jangka sorong.Dimensi mesiodistal gigi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi profil wajah. Titik pengukuran yang dipergunakan merupakan cekung distal pada oklusal gigi premolar pertama untuk mengukur jarak interpremolar dan pada cekung mesial pada permukaan oklusal pada gigi molar pertama maksila untuk mengukur jarak intermolar seperti yang diperlihatkan pada gambar

Page 11: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

A (interpremolar) : titik terendah dari fissure transversal gigi P1

B (intermolar): titik perpotongan antara fissure transversal dengan fisura bukal gigi M1

Lengkung gigi yang normal mempunyai hubungan konstan antara jumlah lebar mesiodistal keempat insisivus permanen rahang atas.Lengkung gigi yang ideal adalah gigi-geligi yang terletak dalam lengkung rahang tanpa adanya crowding.Terdapat korelasi antara lebar lengkung gigi intermolar dan lebar lengkung gigi interpremolar dengan jumlah lebar mesiodistal gigi empat insisivus rahang atas.

Lebar lengkung di daerah premolar disebut sebagai pengukuran nilai interpremolar (MPV).MPV adalah jarak dari distal pit pada permukaan oklusal premolar pertama kanan atas ke distal pit premolar pertama kiri atas. Lebar lengkung molar disebut sebagai pengukuran nilai intermolar (MMV), MMV adalah jarak dari mesial pit pada permukaan oklusal kanan atas ke mesial molar pertama pit molar pertama kiri atas. Jika hasil pengukuran MPV dan MMV sama dengan hasil pengukuran lebar lengkung gigi anterior dan posterior menurut indeks Pont, dikatakan lebar lengkung gigi tersebut sesuai dengan ukuran gigi geligi pada lengkung rahang dan dapat meletakkan gigi dalam lengkung rahang tanpa adanya crowding.

Indeks Pont terbagi menjadi dua yaitu lebar lengkung gigi anterior dan lebar lengkung gigi posterior. Indeks Pont digunakan untuk menentukan lebar lengkung gigi anterior dan posterior, yang bertujuan untuk

Page 12: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

a. Menentukan apakah lebar lengkung gigi normal atau kuragb. Menentukan apakah dibutuhkan ekspansi ke lateralc. Menentukan sejauh mana ekspansi dapat dilakukan pada daerah premolar

dan molard. Mengetahui apakah suatu lengkung mengalami kontraksi, distraksi atau

normal

Derajat kontraksi/distraksi mild degree hanya 5mm, medium degree antara 5-10mm, dan extreme degree lebih dari 10mm.

2.2.2. Metode Pont

Dasar dari metode Pont adalah lengkung gigi dengan sususan gigi teratur terdapat hubungan antara jumlah lebar mesiodistal keempat gigi insisivus atas dengan lebar lengkung premolar pertama dan intermolar pertama.

Lengkung gigi yang ideal adalah gigi-geligi yang terletak dalam lengkung rahang tanpa adanya crowding.Terdapat korelasi antara lebar lengkung gigi intermolar dan lebar lengkung gigi interpremolar dengan jumlah lebar mesiodistal gigi empat insisivus rahang atas.indeks Pont diperoleh melalui cara:

a. Indeks Premolar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

b. Indeks Molar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

Jarak insisivus tetap maksila dan premolar adalah jarak pada garis sagittal anterior, titik pertemuan insisivus tetap sentral dan titik dimana garis sagittal tersebut memotong garis transversal yang menghubungkan premolar satu maksila pada palatum.

Untuk menggunakan Tabel Pont sebelumnya harus terlebih dahulu menghitung jumlah mesio distal keempat gigi incisivus rahang atas. Setelah mendapatkan jumlah mesiodistal keempat insisivus tersebut, selanjutnya melihat kolom paling kiri dari table Pont dibawah ini. Misalnya jumlah mesiodistal keempat gigi incisivus adalah 28mm, maka indeks Premolar perhitungannya adalah 35mm, indeks Molar perhitungan 44mm. Setelah itu barulah dibandingkan dengan indeks premolar dan indeks molar pada pengukuran di model studi.

Page 13: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

TABEL INDEKS PONT

Page 14: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

2.3. Faktor yang mempengaruhi ukuran indeks Pont

Variasi dalam ukuran mesiodistal gigi mempengaruhi ukuran indeks pont, Hal ini dapat disebabkan oleh faktor internal dan eksternal. Faktor-faktor tersebut adalah sebagai berikut:

2.3.1 Faktor Keturunan (Genetik)

Faktor keturunan dapat mempengaruhi ukuran mesiodistal gigi.Faktor keturunan yang dimaksud adalah genetik.Faktor genetik mempunyai pengaruh terbesar dalam menentukan ukuran mesiodistal gigi.Penelitian sebelumnya menyatakan pengaruh factor genetic sangat kuat dengan estimasi gambaran morfologis mahkota sebesar 90%.Pada saudara kembar dengan hubungan darah, ditemukan hampir tidak ada variasi ukuran mesiodistal gigi.

2.3.2. Faktor Ras

Ukuran lebar mesiodistal gigi antara ras Kaukasoid, Mongoloid dan Negroid masing-masingnya berbeda.Menurut penelitian lebar mesiodistal gigi orang berkulit hitam lebih besar dibandingkan lebar mesiodistal gigi orang berkulit putih.

2.3.3. Faktor Jenis Kelamin

Perbedaan jenis kelamin juga mempengaruhi ukuran lebar mesiodistal gigi.Lebar mesiodistal mahkota gigi pada laki-laki lebih besar dibandingkan dengan perempuan.Di Turkey, penelitian diperoleh dari 142 subjek sampel, 64 laki-laki 78 perempuan. Dengan range umur sekitar 14-15 tahun, dipilih secara acak dari populasi pasien yang datang ke Fakultas Kedokteran Gigi Kirikkale, Turkey. Hasil penelitian tersebut menyebutkan memang ada perbedaan antara lebar mesiodistal gigi pada laki-laki dan perempuan namun perbedaannya tidak terlalu signifikan.

2.3.4. Faktor Lingkungan

Pertumbuhan dan perkembangan gigi dipengaruhi oleh faktor lingkungan tetapi tidak banyak mengubah sesuatu yang telah ditentukan oleh faktor keturunan.Pengaruh faktor lingkungan terhadap ukuran lebar mesiodistal gigi adalah sekitar 20%. Penelitian pada populasi Turkey di Turkey, dan populasi

Page 15: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

Turkey di Malaysia, diperoleh orang Turkey yang lahir dinegaranya dibandingkan dengan yang lahir di Malaysia mempunyai ukuran mesiodistal gigi yang berbeda akibat faktor lingkungan yaitu nutrisi.

2.3.5. Faktor Suku

Faktor sukuu juga mempengaruhi ukuran lebar mesiodistal gigi.Penelitian Swasono (2004) pada suku Madura dan Jawa diperoleh anak laki-laki populasi Madura lebih besar dari populasi Jawa. Penelitian Thu K M dkk (2005) oada suku Cina, Melayu dan India diperoleh lebar mesiodistal gigi suku Cina lebih besar dan dari suku Melayu dan suu Melayu lebih besar dari suku India.

2.3.6. Faktor Penyakit

Kelainan bawaan dapat mempengaruhi ukuran mesiodistal gigi permanen.Anomali ukuran gigi adalah seperti Dens Evaginatus, Dens Invaginatus, Makrodonsia, Mikrodonsia dan Taurodonsia. Dens Evaginatus adalah tonjolan ekstra yang langsing serta runcing pada permukaan oklusal. Dens Invaginatus adalah terdapat struktur gig didalam gigi. Sering dikenali sebagai Dens in Dente.

dens evaginatus : suatu anomali pertumbuhan, terdiri dari tonjol ekstra yang langsing, runcing pada permukaan oklusal atau ridge bukal triangular.

Page 16: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

dens invaginatus : malformasi pertumbuhan gigi yang menunjukkan adanya lipatan email dan     dentin bagian dalam yang masuk dan meluas hingga ke dalam rongga pulpa dan kadang-kadang meluas hingga ujung akar. ( Albertus dkk, 2008)

makrodontia : ukuran gigi lebih besar daripada gigi normal.

Page 17: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

Mikrodontia : ukuran gigi lebih kecil dari normal.

taurodontia: pelebaran ruang pulpa dengan karakteristik seperti tanduk sapi.

Page 18: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

BAB III

KESIMPULAN

Analisis model studi adalah penilaian tiga dimensi terhadap gigi geligi pada rahang atas maupun rahang bawah serta penilaian terhadap hubungan oklusalnya. Kedudukan gigi pada rahang maupun hubungannya dengan geligi pada rahang antagonisnya dinilai dalan arah sagiital, transversal, dan vertikal.

Salah satu analisis model studi yang banyak digunakan ialah analisis Pont. Analisis Pont membantu dalam menentukan lengkung gigi yang tergolong sempit, lebar, atau normal, menentukan perlu tidaknya ekspansi lateral terhadap legkung gigi, dan menentukan besarnya kemungkinan ekspansi pada regio premolar dan molar (Iyyer,2003). Semua pengukuran indeks Pont hanya dilakukan pada lengkung gigi maksila (Gupta dkk, 1979).Alasan Pont memilih keempat gigi Insisivus maksila adalah untuk penyederhanaan metode determinasi lengkung.Indeks Pont sebesar 80 pada regio premolar dan 64 pada regio molar (Joondeph dkk, 1970).

Pont mengemukakan gigi yang lebar membutuhkan lengkung yang lebar untuk membentuk susunan yang normal.jika jumlah lebar mesiodistal insisivus maksila pada model gigi dan pengukuran jarak interpremolar dan jarak intermolar diketahui, maka indeks Pont diperoleh melalui cara:

a. Indeks Premolar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

b. Indeks Molar = jumlah mesiodistal keempat insisivus maksila x 100Jarak interpremolar

Jarak insisivus tetap maksila dan premolar adalah jarak pada garis sagittal anterior, titik pertemuan insisivus tetap sentral dan titik dimana garis sagittal tersebut memotong garis transversal yang menghubungkan premolar satu maksila pada palatum.

Untuk menggunakan Tabel Pont sebelumnya harus terlebih dahulu menghitung jumlah mesio distal keempat gigi incisivus rahang atas. Setelah mendapatkan jumlah mesiodistal keempat insisivus tersebut, selanjutnya melihat kolom paling kiri dari table Pont dibawah ini. Misalnya jumlah mesiodistal

Page 19: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

keempat gigi incisivus adalah 28mm, maka indeks Premolar perhitungannya adalah 35mm, indeks Molar perhitungan 44mm. Setelah itu barulah dibandingkan dengan indeks premolar dan indeks molar pada pengukuran di model studi.

Tujuan dari Indeks pont, adalah

a. Menentukan apakah lebar lengkung gigi normal atau kuragb. Menentukan apakah dibutuhkan ekspansi ke lateralc. Menentukan sejauh mana ekspansi dapat dilakukan pada daerah premolar

dan molard. Mengetahui apakah suatu lengkung mengalami kontraksi, distraksi atau

normal

Derajat kontraksi/distraksi mild degree hanya 5mm, medium degree antara 5-10mm, dan extreme degree lebih dari 10mm.

Variasi dalam ukuran mesiodistal gigi mempengaruhi ukuran indeks pont, Hal ini dapat disebabkan oleh faktor internal dan eksternal. Faktor-faktor tersebut berupa faktor keturunan, ras, jenis kelamin, suku, lingkungan, dan penyakit.

Page 20: Aplikasi Indeks Pont Model Belajar Dalam

DAFTAR PUSTAKA

Celebi, Ahmet Arif. Nov 2011,”Determination and Application of Pont’s Index in Turkish Population”. Department of Orthodontics, Faculy of Dentistry, Kirikkale University Merkez,71200 Kirikkale, Turkey.

Rathi, Meena Kumari, Mubassa Fida,Dec 2008,”Applicability of Pont’s Index in Orthodontics”.The Aga Khan University Hospital, Karachi, India.

Premkuar Sridhar, 2008,”Orthodontic Prep Manual for Undergraduates”,Elsevier,New Delhi, India