Antropologi Kesehatan Dan Pelayanan Kesehatan

download Antropologi Kesehatan Dan Pelayanan Kesehatan

of 6

Transcript of Antropologi Kesehatan Dan Pelayanan Kesehatan

Antropologi Kesehatan dan Pelayanan Kesehatan PrimerPosted on Agustus 31, 2009 | 2 Komentar Antropologi kesehatan merupakan ilmu yang mempelajari gejala-gejala sosiobudaya, biobudaya, dan ekologi budaya dari kesehatan dan kesakitan yang dilihat dari segi-segi fisik, jiwa, dan sosial serta perawatannya masing-masing dan interaksi antara ketiga segi ini dalam kehidupan masyarakat, baik pada tingkat individual maupun tingkat kelompok sosial keseluruhannya. Perkembangan antropologi kesehatan sejak permulaan dasawarsa enam puluhan begitu pesat (seluruh universitas yang tergolong baik di AS membuka program pengkhususan) medical anthropology. Di dunia internasional dan di Indonesia khususnya, telah membentuk kondisi dasar bagi pengembangan dan peningkatan mutu pendidikan maupun penambahan jumlah tenaga ahli. Dengan demikian peranan mereka dalam penelitian berbagai masalah kesehatan dapat berkembang. Kondisi ini bukan hanya bagi kepentingan penelitian konseptual dan teoritis tetapi juga dalam menanggulangi masalah kesehatan bagi kepentingan masyarakat. Foster (1981) mengembangkan Pelayanan Kesehatan Primer (PKP) sesudah dikenal sebagai Primary Health Care (Alma Alta 1978). Deklarasi ini bertujuan untuk mengurangi ketidakadilan pada sistem pelayanan kesehatan nasional negara berkembang seperti Indonesia. Deklarasi ini juga menetapkan bahwa kesehatan adalah suatu hak asasi manusia dan upaya meningkatkan derajat kesehatan setinggi mungkin merupakan tujuan sosial yang penting. Di pihak lain dinyatakan bahwa rakyat di setiap negara memiliki hak dan kewajiban untuk berperan serta/berpartisipasi sosial, baik dalam perencanaan maupun pelaksanaan pelayanan kesehatan mereka. Tahun 2000 (diharap semua di dunia) harus mencapai tingkat kesehatan (hidup produktif) sosial ekonomi (santoso 1988) kalau upaya yang dimaksud berhasil. Perlu dikaji karena berbagai masalah yang telah dialami oleh institusi kesehatan PKP (antropologi kesehatan terapan) menunjukkan peranan ilmuwan antropologi kesehatan dlm penelitian mengenai masalah kesehatan & penanggulangan?peningkatan derajat kesehatan penduduk. Analisis mengenai gejala-gejala dapat secara : - Teoritis - Metodologi disusun berdasarkan teori tertentu Dua hal di atas untuk pembuktian ilmiah & mempertajam pemahaman hakekat kemanusiaan dari gejala-gejala yang dimaksud secara lebih universal atau komparatif. Keterpaduan antara dimensi biomedis dan non biomedis dalam antropologi sebagai suatu ilmu induk, bukan hal asing. Ruang lingkup antropologi mencakup : - Segi biologi manusia - Segi sosio budaya Berdasarkan segi-segi ini, antropologi mengenal cabang-cabang: -Antropologi biologi

-Antropologi sosio budaya -Antropologi linguistik -Prasejarah dan arkeologi Ruang lingkup antropologi ini tercermin pada antropologi kesehatan yang juga memiliki segi biologi (biomedis) segi nonbiologi (sosiobudaya & psikobudaya) AKAR DARI ANTROPOLOGI KESEHATAN Menelusuri antropologi kesehatan kontemporer untuk sumber yang berbeda, dimana perkembangannya masing-masing secara relatif (tetapi tidak mutlak) terpisah satu sama lain: 1. Perhatian ahli antropologi fisik terhadap topik-topik seperti evolusi, adaptasi, anatomi komparatif, tipe-tipe ras, genetik dan serologi 2. Perhatian etnografi tradisional terhadap pengobatan primitif termasuk ilmu sihir dan magic. 3. Gerakan kebudayaan & kepribadian pada akhir 1930-an & 1940-an, kerjasama antara ahliahli psikiatri & antropologi. 4. Gerakan kesehatan masyarakat internasional setelah PD II. ANTROPOLOGI FISIK Sejumlah besar antropologi fisik, dokter Hasan & prasod (1959), meliputi nutrisi dan pertumbuhan, serta korelasi antara bentuk tubuh dengan variasi yang luas dari penyakit-penyakit seperti: Radang pada persendian tulang (arthritis), Tukak lambung ( ulcer ), Kurang darah (anemia), Penyakit DM, dll ANTROPOLOGI FISIK 4 hal tadi termasuk studi antropologi yang bersifat medis dan pada tahun-tahun terakhir. Antropologi fisik disibukkan dengan kedokteran forensik, bidang masalah-masalah kedokteran hukum yang mencakup : - Umur - Jenis kelamin - Peninggalan ras manusia - Penentuan orang tua dari seorang anak melalui tipe darah (terjadi keraguan tentang siapa bapak ?) ETNOMEDISIN Kepercayaan dan praktek-praktek yang berkenaan dengan penyakit, yang merupakan hasil perkembangan kebudayaan asli dan yang eksplisit, tidak berasal dari kerangka konseptual kedokteran modern ( Hughes 1968, mis: pengobatan primitif) PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Puskesmas aalah satu bidang perhatian antara kesehatan terapan adalah Primary Health Care/PKP, integrasi antara segi biomedisin penyakit umum dan pencegahan penyakit dalam rangka penanggulangan masalah-masalah kesehatan dan peningkatan tingkat kesehatan penduduk melalui PKM, posyandu, dasawisma maupun program KB

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER SEGI NON BIOMEDISIN Masalah-masalah, kendala, potensi, perubahan baik yang bersumber pada penduduk resipien maupun yang bersumber pada institusi pemberi pelayanan atau komunikator gagasan, nilai & perilaku menguntungkan kesehatan tsb. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Konteks masalah Non biomedisin: Sistem-sistem sosiobudaya (umum) Sistem kebudayaan kesehatan tradisional komunitas resipien (khusus) Sistem institusi formal pemberi pelayanan kesehatan biomedis Interaksi pelayanan antara petugas kesehatan & pasien - Anggota-anggota komunitas resipien lainnya, sarana program PKP. Beberapa permasalahan yang dialami PKM dalam rangka PKP beraneka ragam, yaitu: - Upaya penanggulangan dan pengembangan beda-beda, tingkat permasalahan institusi kesehatan tidak sama - Jenis masalah yang dialami tidak sama, upaya yang dilakukan berbeda-beda. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Misalnya, di propinsi-propinsi pulau Jawa jumlah pengunjung di PKM relatif, memiliki 200 pasien/hari. Untuk luar jawa, PKM desa & kota, kota relatif, desa terpencil seperti Maluku, pasien 10 orang/hari, daerah lain bisa 20 orang/hari walaupun terpencil. Oleh karena itu perlu pembenahan organisasi & manajemen. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Peningkat motivasi kerja untuk mengatasi kondisi di kalangan dokter & paramedik tertentu, bukan hanya terpencil, tetapi daerah sosio ekonominya lebih maju. Motivasi berpengaruh meningkatkan keberhasilan kinerja perawatan medis maupun upaya prevensi sehubungan dengan komunikasi inovasi kesehatan serta partisipasi sosial yang diharapkan dalam rangka PKP. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER POS PELAYANAN TERPADU Dikembangkan atas kesadaran dan upaya partisipasi masyarakat dari setiap komunitas dalam upaya pencegahan penyakit. Posyandu, milik penduduk, perawatan kuratif PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Pelayanan yang dilakukan (pengawasan dokter): KB, bagi PUS PKK setempat & berada dalam wadah LKMD Bayi dan balita, PMT Imunisasi PELAYANAN KESEHATAN PRIMER KERANGKA KONSEPTUAL

Perancang institusi-institusi kesehatan PKP berusaha sedapat mungkin berpegang pada prinsipprinsip pendekatan pembangunan sosial yang digariskan dalam Declaration of Alma Alta (WHO 1978; lihat pula Foster 1981). PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Asing atau tidak serta jarang atau tidak, sesuai deklarasi ini, kita mendengar bahwa PKP: 1. Didasarkan pada metode dan teknologi yang bukan hanya praktis tetapi juga ilmiah serta dapat diterima oleh komunitas resipien. 2. Dirancang bagi kepentingan pemenuhan kebutuhan kesehatan individu dan keluarga melalui partisipasi penuh pihak komunitas; dan sesuai dengan biaya yang dapat ditanggung oleh komunitas dan pemerintah dalam mempertahankannya dan mengembangkannya. 3. Menekankan pelaksanaan kegiatan pada jiwa kepercayaan akan kemampuan diri dan pengambilan keputusan secara mandiri oleh komunitas. 4. Merupakan bagian integral dari sistem kesehatan nasional maupun keseluruhan pembangunan sosial dan ekonomi komunitas. 5. Merupakan kontak tingkat pertama dari individu, keluarga, dan komunitas dengan sistem kesehatan nasional yang membawa pelayanan kesehatan sedekat mungkin pada kehidupan dan pekerjaan penduduk 6. Membentuk unsur pertama (dasar) dari suatu proses pelayanan kesehatan yang berkesinambungan. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER PKM & POSYANDU Prinsip-prinsip dan program PKP bertujuan: Menanggulangi masalah-masalah kesehatan & perangkat secara kuratif & preventif Sehubungan dengan angka kematian & kesakitan penduduk, hingga derajat kesehatan meningkat PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Puskesmas dan Posyandu berhubungan dengan prinsip-prinsip PKP tersebut di atas dalam rangka Pembangunan Kesehatan Masyarakat Desa (PKMD). Prinsip-prinsip ini antara lain mengisyaratkan bahwa program PKP bertujuan menanggulangi masalah-masalah kesehatan dan penyakit secara kuratif dan preventif ilmiah sehingga PELAYANAN KESEHATAN PRIMER angka-angka kematian dan kesakitan penduduk beserta masalah-masalah lainnya yang terkait dapat berkurang; dengan kata lain derajat kesehatan penduduk meningkat. Selain itu, prinsipprinsip ini mengisyaratkan bahwa komunitas bukan hanya sebagai resipien PKP tetapi juga berperan dalam wujud partisipasi sosial bersendikan semangat PELAYANAN KESEHATAN PRIMER kepercayaan dan kemampuan diri sendiri (dalam arti komunitas maupun kehidupan sosial komunitas) serta mandiri dalam pengambilan keputusan secara demokratis. Dan PKP merupakan institusi pelayanan pertama dalam jaringan perujukan perawatan. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Program PKP berhadapan dengan masalah-masalah (1) organisasi dan logistik, (2) praktek

pelayanan dan perawatan biomedis (kuratif dan preventif, termasuk KB), (3) perubahan pengetahuan dan perilaku kesehatan pada pihak resipien sebagai sasaran pelayanan, dan (4) pemahaman makna partisipasi sosial. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Golongan masalah (1) merupakan kenyataan intrainstitusi pelayanan kesehatan yang berhubungan dengan kemampuan organisasi dan kepemimpinan institusi serta kemampuan personalia medis dan dana yang tersedia. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Golongan masalah (2) adalah komunikasi antara profesional biomedis dengan pasien dan pendampingnya sebagai kegiatan utama yang menentukan keberhasilan terapi dan prevensi penyakit. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Golongan masalah (3) dan (4) bersumber pada komunitas sasaran pelayanan terapi dan prevensi penyakit atau kelompok resipien yang mempengaruhi perubahan pengetahuan dan perilaku yang menguntungkan kesehatan dan penerimaan dan adopsi gagasan partisipasi sosial. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Organisasi PKP, misalnya Puskesmas, adalah penyedia dan pelaksana kegiatan-kegiatan pengobatan maupun prevensi penyakit terhadap komunitas-komunitas di sekitarnya. Organisasi dipimpin oleh seorang dokter umum dan memiliki sejumlah paramedik dengan keahlian yang beragam serta staf administrasi. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Posyandu, sebagai contoh lain, dikoordinasi oleh ketua tim p enggerak PKK tingkat desa dan kelurahan, yaitu istri kepala desa dan lurah atau seorang ibu lain yang ditunjuk oleh istri tersebut yang disetujui oleh kepala desa dan lurah. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Posyandu menyediakan pelayanan prevensi terhadap pasangan usia subur, ibu hamil, dan bagi bayi dan balita serta ibu yang bersangkutan. Kegiatan teknis medisnya diberikan oleh paramedik Puskesmas kecamatan setempat dibantu oleh kader kesehatan PKK desa yang bersangkutan yang sudah dilatih. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Masalah-masalah kemampuan organisasi pada institusi-institusi ini bersumber pada kepemimpinan, penyediaan atau pengadaan logistik, hubungan kerja antarpimpinan dan paramedik atau kader kesehatan, pengelolaan administrasi, kemampuan perawatan medis, maupun persepsi mereka terhadap kelompok sasaran atau resipien. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER KOMUNITAS RESIPIEN Masalah umum yang selalu terlihat pada setiap komunitas desa maupun komunitas kota

sehubungan dengan kesehatan adalah bahwa perubahan dan penambahan pengetahuan kesehatan beserta perubahan perilaku kesehatan merupakan tindakan yang harus selalu dilakukan. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER Suatu komunitas yang makin tradisional dan rendah derajat pendidikannya, serta tertutup dari informasi umum; makin lambat mengalami proses-proses pemahaman, penerimaan, dan adopsi informasi pengetahuan, nilai, dan praktek kesehatan baru dalam menanggulangi permasalahan kesehatan dan meningkatkan derajat kesehatan komunitas yang bersangkutan. PELAYANAN KESEHATAN PRIMER komunitas seperti ini jelas memerlukan bantuan melalui program-program perawatan kuratif dan pencegahan penyakit, seperti yang secara terpadu menjadi lingkupan kerja Puskesmas dan secara terbatas namun strategis oleh Posyandu.