ANTIOBESITAS

8/10/2019 ANTIOBESITAS

1/19

ANTIOBESITAS


2/19

O

BESITAS

Suatu keadaan dimana terjadipenimbunan lemak

yang berlebihan di jaringan lemak tubuh,

dan dapat mengakibatkan terjadinyabeberapa penyakit.


3/19


4/19

Dihasilkan dari jaringan adiposa Bersama dengan insulin menyebabkan penurunan

nafsu makan melalui inhibisi neuron yang

memproduksi NPY/ AgRP Stimulasi neuron yang memproduksi POMC Kadar leptin menggambarkan simpanan lemak TG

di adipose Reseptor leptin di hipotalamus ventromedial (pusat

kenyang)

LEPTIN


5/19

Ditemukan oleh Kojima 1999

Diproduksi dilambung Melalui stimulasi GH Meningkatkan asupan makanan melalui NPY dan AgRP(meningkatkan ekspresi mRNA untuk NPY dan AgRP) Mengurangi pemakaian cadangan lemak

GHRELIN


6/19

The Role of the Hypothalamus in EatingBehavior and Metabolic Activity: Leptin

Anorexigenic Peptides (appetite suppressing)

POMC proopiomelanocortinCRH corticotropin-releasing hormoneCART cocaine and amphetamineregulated

transcript-MSH melanocyte -stimulating hormone

Adrenal corticoids also play a role(removal of the adrenal gland reverses obesity)Orexigenic (appetite stimulating)NPY neuropeptide YIf the anorexigenic hormones are produced, feeding

is inhibited.If the orexigenic hormone is produced, feedingis favored and energy ) expenditure is inhibited.


7/19

BMI =Berat badan (Kg)

Tinggi Badan (m) 2


8/19

Kategori BMI (kg/m2) Resiko Comorbiditas

Underweight < 18.5 kg/m 2 Rendah (tetapi resiko

terhadap masalah-masalahklinis lain meningkat

Batas Normal 18.5 - 24.9 kg/m 2 Rata-rata

Overweight: > 25

Pre-obese 25.0 29.9 kg/m 2 Meningkat

Obese I 30.0 - 34.9kg/m 2 Sedang

Obese II 35.0 - 39.9 kg/m 2 Berbahaya

Obese III > 40.0 kg/m 2 Sangat Berbahaya

Klasifikasi BMI Menurut WHO (1998)


9/19

Pengobatan Obesitas

Diet aman Aktifitas fisik

Kombinasi diet dan aktifitas fisik

Terapi prilaku Terapi farmakologi


10/19

Dietilpropion* APISATE

Merupakan derivat amphetamin menstimulasi neuron untuk memproduksi neurotransmitteradrenalen, noradrenali dan dopamin mendepresi rasa

lapar dan nafsu makanFarmakokinetik

Diabsorpsi cepat melalui sal cerna setelah pemberian per oral Metabolisme di hepar Waktu paruh 4-6 jam


11/19

Efek samping

Takikardi Palpitasi TD meningkat Stimulasi SSP

Kontraindikasi Hipertroidisme

Arteriosklerosis Hipersensitif

Dosis 1 X 75 mg stgh jam sesudah makan


12/19

ORLISTAT * XENICAL

Suatu penghambat enzim lipase saluran cerna Sehingga terjadi penurunan absorpsi lemak dalam usus Bekerja pada lumen lambung dan usus halus membentuksuatu ikatan kovalen pada bagian serine yang aktif darilipase pankreas dan lambung .

Mengikat lipase secara irreversibel lemak dari makanantidak terhidrolisa tidak diabsorpsi lemak dikeluarkan

melalui feces Efek terhadap penurunan BB tidak begitu besar


13/19

Farmakokinetika

Resorpsi dari usus minimal 1% Volume distribusi tidak dapat ditentukan Terkat dalam protein plasma 90%

Dalam hati sebagian zat dirombak menjadi metabolit inaktif Ekskresi melalui feses

ORLISTAT * XENICA L

INDIKASI DAN PENGGUNAAN

BMI > 30 atau lebih Diberikan bersama dengan diet rendah kalori Bila dalam 12 mgg tidak terjadi BB minimal 5% STOP


14/19

DOSIS DAN EFEK SAMPING

Diberikan 3X sehari pada saat makan atau 1 jam set makan

efek samping dapat berupa ggn flatulensi, sakit perut, diare,kejang lambung

KONTRAINDIKASI Pada pasien dengan sindroma malabsorpsi kronik,

kolestasis, menyusui , dan pada pasien yang diketahui

hipersensitif terhadap orlistat


15/19

SIBUTRAMIN * Reduc t i l

Suatu Serotonin-NA re-uptake Bloker

Berperan pada terjadinya rasa kenyang sesudah makan Juga meningkatkan penggunaan energi akibat adrenergik Terapi sebaiknya dihentikan bila dalam 4 mgg BB < 2Kg

Digunakan pada BMI . 30 atau diatas 27 Efek samping mulut kering, sulit tidur, jtg berdebar Dosis: 1 X 10 mg per oral


16/19

Reseptor 3 adrenergik

3R : di jaringan adipose (sel lemak) meregulasi metabolisme lipid danthermogenesis (mengubah lemak menjadi panas & energi)

Terkait dengan protein Gs memicu PKA untuk mengaktifkan lipase di jaringan adipose untuk memobilisasi asam lemak yang diperlukan utk

oksidasi oleh otot, liver, dll Fakta menunjukkan bahwa 3 -adrenergic receptors berperan dalam weight

control in humans Menginspirasi penemuan obat baru untuk treating obesity

Contoh anti obesitas: proadrenergic agent sibutramine menghambatreuptake NE meningkatkan aksi norepinephrine perifer pada 3 -adrenergic receptors di jaringan adipose stimulasi thermogenesis danmeningkatkan konsumsi oksigen menyebabkan penurunan berat badan


17/19

RIMONABANT * Aco m pl i a

Menekan nafsu makan dengan cara menghambat reseptor

cannabinoid (RC) RC terdapat di sel otak Menurunkan kadar glukosa dan meningkatkan HDL Menurunkan hasrat merokok dan minum alkohol Pada 22-jan-2009 ijin edar dibekukan oleh karena efek ggn

psikiatri yang parah


18/19


19/19

ANTIOBESITAS

Documents

Transcript of ANTIOBESITAS