Golongan dan Contoh Obat Dosis ES Indikasi Kontraindikasi

Menghambat sintesis dinding sel/beta laktam

Penisilin Dosis ES Indikasi

Penisilin NB= harus diberikan 1 jam sebelum dan sesudah makan kecuali amoksisilin oral dan dapat ditingkatkan kadarnya dlam darah dengan probenezid 10mg/kgBB setiap 6 jam peroral

-Penisilin G prenteral dalam vial 200-20 juta unit bubuk, sdiannya penisilin G prokain, benzitin(dosis dwasa 1-4 mU; anak 25rb- 400rbunit/kg/hari dalm 4-6 dosis)-Penisilin V tablet 200 mg dan 625 mg dan sirup 125 mg/5ml(dosis 0,25-0,5 gram anak= 25-50 mg/kg/hari dalam 4 dosis)

Reaksi alergi penisilin G yang tersering, reaksi anfilaksis, nefropati, anemia hemolitik, hepatitis anikterik , dermatitis kontak, demam, glositisSyok anafilaksis penanganan adrenalin secra SK 0,3-0,4 ml 1-4 kali suntikan atau hidrokortison 100mg/deksametason 5-10mg scr IV atu IMReaksi toksik dan iritasi lokalPerubhan biologi susunan flora normal

=Infeksi kokus gram positifa.Infeksi pneumokokus Pneumonia penisilin G prokain 0,6 jta unit stiap 12 jam

selama 7-10 hari Meningitis penisilin G 20-30 juta unit dg tetesan atau

bolus IV tiap 2-3 jam selama 14 hari Endokarditis penisilin G 12-20 juta unit seharib.Infeksi streptokokus 95% karena S.pyrogens group A atau Streptokokus beta hemoliticus Faringitis dan skarlatina faringitis supuratif 0,6 juta unit

penicilin G tiap 6 jam selama 10 hari Dema rematik profilaksis penisilin G benzatin 1,2 juta

unit IM satu kali tiap 2-3 minggu dan sosis anak setengahnya

Menigitis Penisilin G 2-3 juta unit setiap 6jam IV selama 2 minggu

Otitis media akutPensilin V peroral 0,4 juta unit setiap 6 jam jika anak setiap 3-4 jam selama 2 minggu atau ampicilin oral

Mastodinia penisilin G IM 0,5 juta unit setiap 3-4 jam selama 2 minggu

Endokarditis penisilin G IV 3-5 juta unit setiap 6 jam selama 4 minggu

c. Infeksi stafilokokus 90% resistensi Penisilin G, sebaiknya dg Penisilin isoksazolil misalnya kloksiklin, dikloksiklin.=Infeksi kokus gram negatif Infeksi meningokokusPensilin G IV 2juta unit stiap 2 jam

Penisilin yang resiten terhadap betalaktamase stafilokokus-Penisilin isoksazolil(oksasiklin, klokasiklin, dikloksasiklin); tablet kapsul 120mg,250mg,dan 500mg,:suspensi 62,5 mg/5 ml : bubuk kering 62,5 mg(dosis dewasa 4-6 X 250-500 mg/kg BB/hari , anak 15-25 mg/kgBB/hari diberikan satu jam sebelum atau sesudah

Roat0939

makan) selam 12-14 hari Infeksi gonokokuspenisilin G bukan plihan terapi karena

bnyak yg resistent Sifilis Penisilin G sangt efekstif , sifilis

asimptomatikpenisilin G prokain 2,4 juta IM+1 gram probenezid oral slama 10 hari dosis tunggal, Neurosifilis Penisilin G prokain 20juta unit sehari selama 10 hari, bayi sifilis kongenital penisilin G prokain IM 50000 unit/kgBB 10 hari

=aktinomikosis Oenisilin G 12-20 juta unit Iv sehari selama 6 minggu diterukan pensilin V oral 500mg 4xsehari untuk 2-3 bulan berikutnya=infeksi batang gram positifDifteria Pensilin G prokain 2-3 juta unit sehari diberikan sbg dosis tunggal atau terbagi selama 10-12 hariKlostridiagangren gas dan tetanus , penislin G 12-20 juta unit sehari selama 2minggu Antraks Penisilin G 5-10 unit/hari slama 2minggu Listeria Penisilin G 15-20 juta selama2minggu untuk meningitis dan 4 minguu untuk endokarditisErisipeloidPenisilin G benzatin 1,2 juta unit dosis tunggal=Infeksi batang gram negatifSalmonella dan shigella ampisilin oral 1 gram 4 kali sehari selama 4 hari atau klotrimoksazol 800:160 setiap 12 jam selama 14 hariHaemophillus influenza ampisilin peroral dalam sehari 4 dosis selama 1-2 minggu

penislin -Ampisilin tablet atau kapsul 125,250,500 dan 1000mg : bubuk suspensi 500mg/5ml: sauntikan 0,1,0,25,0,5 dan 1 gr pervial (dosis 2-4 gram/hari dalam 4 kali oembetian, anak 50-100 mg/kgbb/hari dalam 4 dosis ) -Amoksisilin tablet atau kapsul 125mg, 250 mg, 500mg : sirup 125 mg/5ml (dosis 3X250-500mg, anak 20-40 mg/kgBB/hari dalam 3dosis) Amoksisilin dan ampisilin - scr oral untuk ISK, sinusitis, otitis, ISPB, aktif untuk pneumokokus yang resisten penislin

Sefalosporin ES Indikasi KI

1st generation Alergy sperti anafilaksis, demam, ruam kulit, neffritis , granulositopenia, anemia

Sensitif terhadap E.coli, K pneumonia, proteus mirabilis, dan kokus anaerob

Penyesuaian dosis untuk gangguan ginjal

Sefadoksil(PO) Dibuku ui hal 684 Jarang digunakan

Roat0939

hemolitikToksisitas ; tromboflebistis pasca IV, nefritis ginajl, kelainan perdarahan so bisa diberikan Vit.K 10 mg 2X seminggu

Obat oral untuk ISK, , infeksi stafilokokus, infeksi streptokokus spt sellulitis atau abses jaringan lunak.namun tidak diandalkan untuk infeksi sistemik

Sefaleksin Kurang aktif terhadap S.aureusSefadrin(PO) Sefazolin(IV) 1st line untuk profilaksis bedah

Sbg alternatif untuk antistafilokokus penisilinTdak bs melewati otak so gak bs mngobati meningitis

Riwayat alergi penisilin dan hipersensitivitas akutSesuaikan dosis untuk gangguan ginjal

2nd generation Sefoktositin(IV) H.influenza dan enterobacter, untuk

infeksi campuran kuman aerob dan anaerob(b. fragilitis) ex, abses paru2 dan radang pelvis

Gagal ginjal

Sefoteton(IV) = sefoktosinSefuroksin(IV) =sefoktosin

Sefuroksim asetil(PO) H.influenza dan k.pneumonia dan pneumokukous yang resisten penisilin , tdak untuk meningitis karena kurang aktif mskipun bs mlewati sawar darah otak.

3rd generation Terapi empiris sepsis yang tidak diketahui penyebabnya dan untuk pasien yang imunocomprimised dan yang paling tdak toxic untuk pasien yang imunokompremised dengan neutropilia, demam

Sefatoksim(IV) Aktif terhdp kuman gram positif maupun gram negatif aerobik. Efektif untuk meningitis karena bakteri gram

Roat0939

negatif Seftazidim(IV) Aktif terhadap kuman gram positif

tetapi kurang aktif dibandingkan sefalosporin generasi pertama 1st line untuk uretritis oleh gonokokus tanpa komplikasi Untuk meningitis 2x sehari dan infeksi lain 1x sehariPaling mnonjol untuk P.aeruginosa

Seftriakson(IV) Efektif untuk Meningitis yg disebabkan oleh pneumokokus, meningokokus, H.influenzaEfektif untuk pneumokokus yang resisten terhadap penisilin

4th generation sefepim(IV) Untuk mngatasi P aeruginosa,

enterobacteriae, S aureus, S.pneumonia, , Hemophilus, Neisseria, bisa penetresi k otak sangat bagus jadi bisa untuk terapi meningitis

Obat beta laktam laiinyya; karbapanem

Mual muntah diare, ruam kulit, reaksi pada tempat infus, kejang sering pda pasien dg gangguan fungsi ginjal

P.aeruginosa, gram positif, anaerob dan campuran

Gagal ginjal

Agen yang aktif di membran atau dinding sel lainnya; vankomisin

Tromboflebitis, demamototoksik, nefrotoksik, red man/red neck

Bakterisidal bakteri gram positif termsuk stafilokokus patogenik yg resisten nafsilin dan metilsilinendokarditis atau sepsisBekerja sinergis dg gentamisin, streptomisinEnterokolitis cz c.difficile,

Roat0939

Meningitis cz pneumokokus yg resisternt pnicilin

Menghambat sintesis asam nukleat

Sulfonamid Gangguan sistem hemtopoetik(anemia defisiensi G6PD, trombositopenia, Eosinofilia, hambatan sumsum tulang reversibel)Gangguan saluran kemih (kristaluria,iritasi, obstruksi, anuria, hematuria)dicegah dengan bnyak minum air putih 1000-1500 ml/hari atau membuat basa urinReaksi alergi(dermatitis kontak, SJS, serum sickness, eritema)Demam, Hepatitis, Lain2 sakit kepala, mual, muntah

ISKbukan lini pertama , skrng dipakai klotrimoksazolDisentri basiler bukan first line, skrang dipakai ampisilin atau kloramphenicolMeningitis oleh meningokokus profilaksis ; rifampicin, strain resisten ; penisilin G, ampicilin, 3rd sefalosporin, kloramphenicol jika sensitiv; sulfisoksazol 1 gram setiap 12 jam sebanyak 4 dosisNokardiosisfirst line ; sulfadiazin/ sulfisoksazol 6-8 g/hari hingga smua gejala hilangTrakoma/ konjungtivitis inclusion bkan obat pilihan namun pemberian oral 3minggu efektif untuk trakomaToksoplasmosis kombinasi pirimetamin dg sulfadiazin atau sulfisoksazolKemoprofilaksis untuk demam reuma streptokokus beta hemoliticu group A, disentri basiler, katerisasi

Interaksi obat antikoagulasi oral, antidiabetik sulfonilurea, dan fenitoin

Sulfonamid dengan absorbsi dan ekskresi cepat#Sulfisoksazol

Dewasa; Oral 2-4 gram Anak 150 mg/kg BB/hari Sediaan tablet oral 500mg

Hematuria atau kristaluriaRx hipersensitiv letal

ISK

#Sulfametoksazol Kombinasi dengan trimetroprim menjadi

Kristaluria ISK dan infeksi sistemik

Roat0939

klotrimoksazol#Sulfadiazin Dewasa 2-4 g

Anak 60-150 mg/kgBB/hari setap 4-6 jam Sediaan tablet 500 mg

KOMBINASI sulfadiazin(1g/hari 4kali pemberian) dan pirimetamin (dosis inisal 75 mg kmd 25 mg sekali sehari ) sbg terapi lini pertama toxoplasmosis akut

#Sulfametizol Dewasa; 500-1000 mg dalam 3-4 kali /hari Sediaan tablet 250 dan 500mg

ISK

Sulfonamid yang hanya diabsorbsi sedikit oleh saluran cerna

*Sulfasalazin

0,5-6 g/hari Sediaan tablet 500mg dan suspensi 50mg/ml

Heinz bodi anemia, agranulositosis, hemolisis akut, mal, demam, artralgia, ruam kulit

Kolitis ulcerativ , enteritis regional, reumatoid artritis

Sulfonamid untuk penggunaan topikal

^^Sulfasetamid

Sediaan salep mata 10% dan tetes mata 30% 1-2 tetes stiap 2 jam untuk infeksi berat dan 3-4 kali sehari untuk infeksi kronik

Topikal infeksi mata (konjungtivitis akut dan kronis)

Hipersensitiv sulfonamid

^^ag-sulfadiazin Krim 10mg/g 1-2 kali/hari Rasa terbakar , gatal dan erupsi kulit

Mengurangi jumlah mikroba dan infeksi pada luka bakar

Luka yang besar dan dalam

^^ mefenamid Krim 85 mg/g 1-2 kali/hari dg ketebalan 1-2 mm

Nyeri pd tempat pemberian, reaksi laergi dan kekeringan jaringan karena luka tidak dibalut dan metabolit obat mnghambt enzim karbonat anhidrase, urin mnjadi alkalis dan dapat asidosis metabolik sehingga sesak nafas dan hiperventilasi

Sulfonamid dengan kerja panjang@Sulfadoksin

Sediaan berupa kombinasi dg pirimetamin (500mg sulfadoksin dan 25 mg

Steven johnson sindrom Pencegahan dan pengobatan malaria p.falcifarum yang resisten kloroquimPencegahan pneumonia pada AIDS

Roat0939

pirimetamin) = fansidarKlotrimoksazol (sulfametoksazol dan trimetroprim)

Sediaan Tablet oral berisi 400mg sulfametoksazol dan 80 mg trimetoprim atau 800:160Suspensi oral 200:40/5 mlTablet pediatrik (100;20)Infus IV (400:80/5 ml)Dosis Dwasa; 800:160 setiap 12 jam Anak ; 40mg/kgbb:8mg/kgBB

Defisiensi folatTrombositopenia, megaloblastoma, leukopenia, 75% reaksi alergi pada kult spt sulfonamide; dermatitis eksofoliatis, SJS, toxic epidermal necrolisis, Mual, muntah, glositis, stomatitis, ikterusDepresi, halusinasi, sakit keplaAnemia, ganggunan koagulasi, granulositopenia, agranulositosis, purpura

ISKbagian bawah /sistisis akut tanpa penuyilit (obstruksi pada wanita hamil) namun bnyak gram negatif yag sdah resistent. Hanya untuk infeksi yang ringan.Infeksi saluran nafas bronkitis kronis dengan eksaserbasi akut dan tidak untuk faringitis akutOtitis media akut dan sinusitis maksilaris akutInfeksi saluran cerna shigellosisInfeksi oleh pneumocystis cariniiiuntuk pasien aids efektif dg dosis 100mg/kgbb:20mg/kgbb 3-4 kali/hariInfeksi genitalia tidak untuk gonore namun untuk chancroid dengan kombinasi dengan eritromisinInfeksi lainnyanorkadia, brusellosis

Gagal ginjal klirens kreatinin <15 ml/menit tdak boleh diberikanAnak <2 tahunWanita hamil dan menyusuiPemberian bersama diuretik mmpercpt trombositopenia

Penghambat DNA girase

Quinolon Hal 721 Saluran cerna mual

muntah dispepsiaSspsakit kepla, pusing, halusinasi, kejang, deliriumHepatotoksis jarang dijumpaiKardiotoksisitasDisglikemiaFototoksisitas akibat lomeflosasin dan pefloksasinGatifloksasin sudah ditarik

ISK dg atau tanpa penyulit yg disebabkan oleh kuman multiresiten dan P.aeruginosaProstatitis bakterial akut atau kronis siprofloksasin, norfloktasin, ofloktasinInfeksi saluran cernademam tifoid dan kariersiprofloksasin dan ofloksasin,diare karena shigella salmonella, E.coli, campilobacter

Usia<18 tahun karena melukai kaertilago yg sdang tumbuh mnyebabkan artropati namun reversible

Roat0939

karena mnyebabkan hiperglikemia pd DMTendinitis Mningkatkan kadar teofilin, antasid dan Fe mnurunkan 50% absorbsi quinolon

ISN fluorokuinolon 1st generation untuk ISPB namun tdak peka untuk S.pneumonia dan S.aureusM.TB resisten multidrugsiprofloksasin dan ofloksasin Fibrosis kistik karena P.aeruginosa siproflosasinPenyulit yang ditularkan mll hub seksualuretritis dan servitis oleh gonokokus siprofloksasin dan reprofloksasin sbg 1st line(juga efektif utk C.trachomatis, H.ducrey namun tdak untuk T.palidum)Infeksi tulang dan sendi osteomielitis kuman gram negatif siprofloksasin oralInfeksi kulit dan jaringan lunakfluorokuinolon oral efektivitasnya sama dengan 3rd sefalosporin

Menghambat sintesis protein (ribosom)Aminoglikosida Hal 713 Toksisitas meningkat pada

usia lanjut, dan gangguan ginjalPada kehamilan mnyebabkan janin Nefrotoksisitas,ototksisitas, dll. Streptomisin mnyebabkan kersuakan saraf VIII pada fetusPengguanaan topikal dapat

Bakterimia dan syok septik kuman aerobik gram negatif Infeksi pseudomonas yang resisten penisilin dan sefalosporintobramisininfeksi p.aeruginosakarena bisa mncapai kadar jaringan perifer=darah untuk infeksi di jaringan paru, rongga sendi, cairan pleura, serta asites

Kehamilan Gagal ginjal

Roat0939

bereaksi sistemik ex, gentamisin untuk luka bakar

Streptomisin Dewasa 0,5-1 gram/hari Anak 7,5-15 mg/kgBB/hari

Ototoksisitas (vertigo ganfgguan keseimbangan ) bersifat irreversibelDemam, ruam kulit, manifestasi alergi, hipersensitivitasFlebitis bekas suntikan

Infeksi mikobaterium2nd line dan hrus digunakan scr kombinasi untuk mncgah resistensiInfeksi NonTBTularemia dan bubonik kombinasi dg tetrasiklin Samparkombinasi dg sulfadiazinPenisilin+strepstomisinendokarditis enterokokal akibat streptokokus viridans (selama 2 minggu )

Wanita hamilketulian pada neonatus

Gentamisin 5-6 mg/kgBB/hari Topikal = krim salep larutan 0,1-0,3 % Bersihan kreatinin 100ml/menit 5 mg/KgBB/hari 80 ml/menit4mg/kgBB/hari50 ml/menit 3 mg/kgBB/hari

Nefrotoksisk reversibel dan ringan Ototoksisitas hipersensitivitas

Parenteralinfeksi kuman gram negatif mnyebabkan bakterimia, meningitis, osteomielitis, pneumonia, infeksi luka bakar, ISK, infeksi THT dan tularemiaTopikaluntuk luka bakar, luka, profilaksis infeksi katerisasi dan stelah operasi , untuk infeksi mata 10mg disuntikkan subkonjungtiva

Gangguan fungsi ginjal harus dipantau untuk pemberian sistemik

Kanamasin dan neomisin Topikal larutan 1-5 mg/ml dg batas dosis 15mg/kgBB/hari

Nefrotoksis dan ototksik parenteral infeksi perforasi abdoment dan saluran kemih oleh proteus dan bakterimia oleh kuman enteriksdah ditinggalkanOralmmbersihkan lumen usus untuk persiapan bedah usuus namun resiko superinfeksi1 gram neomisin stiap 6-8 jam slama 1-2 hari dikombinasi dg eritromisin 1gUntyuk koma hepatikum 1g

Roat0939

neomisin setiap 6-8 jam skrang diganti laktulosaAmebiasis ususparomosimin 1 g setiap 6jam peroral slma 2 mingguTopikalinfeksi kulit kuman sensitif, atau disuntikkan ke rongga sendi , rongga pleura rongga jarinagn dan kavitas abses terinfeksi

Amikasin 15mg/kgBB/hari(2dosis)Untuk TB 7,5-15 mg/kgBB/hari disuntikkan sekali sehari atau 2-3kali/minggu)

Ototoksis dan nefrotoksis Infeksi kuman gram negatif yang resisten terhadap gentamisin Aktif utnuk M.TB yang resisten terhadp streptomisin

Tobramisin 5-6 mg/kg BB/hariInhalasi 300mg dalam 5 ml ISPB Pseudomonas aeruginosa 2kali sehari selama 28 hari diikuti bebas terapi 28 hari

Ototoksik dan nerotoksis Sebagai pengganti gentamisin namun untuk infeksi karena P.aeruginosa dan Enterococcus faecalis lebih poten drpad gentamisin

Netilmisin 5-7 mg/kgBB/hari(lainnya =gentamisin)

Sbg pengganti gentamisin dan tobramisin untuk kuman yang resisten

Tetrasiklin Hal 699 ES pd sal cerna=mual, muntah, diareReaksi alergyerupsi mobiliformis, urtikaria, dermatitis eksofoliatifReaksi toxic dan iritatifiritasi lambung (diberikan bersam makanan, jangan diberikan bersama susu atau antasid atau AL,Mg, dan Ca), tromboflebitisHepatotoksisitas

RicketsiosiiInfeksi chlamidia(limfpgranuloma venersum, psikotakosis, konjungtivitis inklusi, trakoma (khusus satu2nya penggunaan topikal dan infeksi mata pada bayi juga), uretritis nonspesifik)Infeksi mycoplasma pneumoniaInfeksi basil(bruselosis, tularemia, kolera, sampar,) infeksi kokuskarena sdah resisten untuk streptokokus dan stapylococcus maka sdah tdak diindaksikan

Wanita hamil dan masa nifasGagal ginjalAnak sibawah 8 tahun

Roat0939

Pigmentasi kuku dan onkilosisReaksi fototoksik/fotosensitiveMemperkuat efek antikoagulansupresi di jaringan tulang yang sedang tumbuhdisgenesis pada gigsindrom fanconivertigoES akibat perubahan biologi perubahan flora normal yang mnyebabkan superinfeksi, enterokokus stafilokokus, kandidiasis intestinal, kolitis pseudomembrane

Infeksi vennerikSifilis sbg 2nd lineAkne vulgaris diduga mnghambatPPOK1st lineInfeksi intraabdominal (E.coli, C.freundii, E.faecalis, B. fragilis)

Kloramphenikol

Hal 703 Reaksi hematologik deprsei rumtul, anemia, retikulositopenia, peningktan serum iron, anemia aplstik karena defisisensi G6PD dan pansitopenia Reaksi sal cerna; mual muntah glositis diare dan enterokolitisSindrom gray bayi premature pada hari ke 14 stlh terapi dg tanda bayi muntah, tdak mw menyusu, pernafsan cept dan tdak teratur, perut kmbung, sianosis, tinja hijau dan

Demam tifoidbkn first line(skrng 1stline nya siprofloksasin dan seftriakson)Meningits purulenta karena H.influenza efektiv dengan kombinasi dg ampisilinRiketsiosis2nd line stlah tetrasikilin

Diberikan bersam fenitoin, warfarin, tolbutamid dan klorpropamid

Roat0939

nampak sakit beratTiamfenikol Depresi sumtul reversibel,

anemia aplastik , leukopenia, trombositopenia, dan peningktan serum iron , deprsi eritropoesis

=kloram ditambah infeksi saluran empedu

Gagl ginjal

Makrolid (Eritromisin)

Hal 725 Reaksi alergi, demam, eosinofilia, hepatotos kolestatik,

Hal 725 Pengguanaan bersama karbamezepin, KS, siklosporin, warfarin, digoksin, terfenadin, astemizol, teofilinAritmia jantung jika d kombinasi dg terfenadin dan astemizol

Linkomisin (klindamisin)

Oral ;dewasa 0,15-0,3 gram tiap 8jam , anak 20mg/kgBB/hari dibagi beberapa dosis IM/IV ; 600mg setiap 8 jam

Diare, kolitis pseudomembrane <demam nyeri abdomen dan dg darah dan lendir>Terapi diarevankomisin 4x125mg/hari oral selama 7-10 hari atau metronidazol oral 3x500mg/hari oral

Infeksi anaerob yg dsebabkan oleh bakteroides dan anaerob lain yg sering berperan dalam infeksi campuranLuka penetranspd perut dan usus ; kombinasi dg aminoglikosida dn sefalosporinInfeksi genitalia prempuna; abses septik dan abses panggulPneumonia aspirasiProfilaksis endokardirtis first line drpda eritromisinPneumonia akibat pneumocystis jiroveci (first line = klotrimoksazol) dan 2nd line; klindamisin+primakuinToksoplasmosis otak ; klindamisin +pirimetamin

Gagal ginjal

Roat0939

Lain-lain Polimiksin B Topikal

Krim/salep kulit dan Salep mata 5000-10000unit polimiksin B/gramObat tetes mata dan telinga 20000 unit/ml

Nefrotoksik jika diberikan parietal

Kuman gram negatif (khusunya P.aeruginosa) lainnya Eschericia, haemophilus, kleibseilla, enterobacter, salmonella dan shigella, bordetella, dan vibrio

Diberikan secara parenteral

Basitrasin Digunakan scr topikal infeksi kulit dan mata , salep 500 (krim tdak stabil)

Nefrotoksis pada pemberian sistemik

Bakterisid terhadap kuma garm positifMencegah oftalmia neonatorum gonorea

Natrium fusidat Topikal salep kulit 2% Bakteriostatik dan bakterisid kuman gram positifInfeksi kulit superficial karena stafilokokus

Streptogramin (kuinuprisin:dalfoprisin=3;7)

IV dosis 7,5 mg/KgBB setiap 8-12 jam

Mual muntah kemerahan pada kulit, flebitis, hiperbilirubinemia

Infeksi kuman gram positif untuk Enterococcus faececum yg resisten vankomisin

Insufisiensi hati

Roat0939