Antenatal fisiologi hikmat

28
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI PADA NY ”N” GESTASI 27 MINGGU 2 HARI DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA DI RSUD KOTA MAKASSAR TANGGAL 27-02-2015 No. Register : 172881 Tanggal Masuk : 27 Februari 2015 , jam 09.00 Wita Tanggal Pengkajian : 27 Februari 2015, jam 09.05 Wita Nama Pengkaji : LINDA CHARLIYE LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR 1 Identitas istri / suami Nama : Ny “N” / Tn “N” Umur : 25 Thn / 35 Thn Nikah/lamanya :1 x / ± 2 Thn Suku : Makassar / Makassar Agama : Islam / Islam Pendidikan : SMP / SMA Pekerjaan : IRT / Wiraswasta Alamat : Bontu Giroeng 2 Riwayat Kehamilan Sekarang

Transcript of Antenatal fisiologi hikmat

Page 1: Antenatal fisiologi hikmat

MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL FISIOLOGI

PADA NY ”N” GESTASI 27 MINGGU 2 HARI

DENGAN MASALAH SAKIT KEPALA

DI RSUD KOTA MAKASSAR

TANGGAL 27-02-2015

No. Register : 172881

Tanggal Masuk : 27 Februari 2015 , jam 09.00 Wita

Tanggal Pengkajian : 27 Februari 2015, jam 09.05 Wita

Nama Pengkaji : LINDA CHARLIYE

LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR

1 Identitas istri / suami

Nama : Ny “N” / Tn “N”

Umur : 25 Thn / 35 Thn

Nikah/lamanya :1 x / ± 2 Thn

Suku : Makassar / Makassar

Agama : Islam / Islam

Pendidikan : SMP / SMA

Pekerjaan : IRT / Wiraswasta

Alamat : Bontu Giroeng

2 Riwayat Kehamilan Sekarang

Ibu menyatakan:

1. Keluhan utama : ibu mengatakan sering sakit kepala

2. hamil yang pertama dan tidak pernah keguguran

3. HPHT tanggal 20-08-2014, TP 27-05-2015

4. umur kehamilan 6 bulan lebih

Page 2: Antenatal fisiologi hikmat

5. Perggerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kanan

dan dirasakan sejak umur kehamilan 5 bulan sampai sekarang

6. Ibu tidak pernah mengonsumsi obat-obatan tanpa resep dokter

7. Ibu tidak pernah alergi obat-obatan atau makanan selama hamil

3 Riwayat Kesehatan Yang Lalu dan sekarang

1. Tidak pernah dioperasi

2. Tidak ada riwayat penyakit keturunan misalnya Diabetes

militus,penyakit jantung asma,ginjal,dan haemofilia(kelainan

pembekuan darah)

3. Tidak mengalami ketergantungan terhadap rokok, obat-obatan

dan alcohol

4 Riwayat Onstetrik

1. Riwayat reproduksi

Riwayat Haid

a. Menarche : 15 tahun

b. Siklus haid : 28-30 hari

c. Lamanya haid : 3-5 hari

d. Dismenorhea : Tidak ada

2. Riwayat Ginekologi

a. Ibu tidak menderita penyakit kandungan

b. Ibu tidak memiliki riwayat penyakit seksual

4. Riwayat KB

1). Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi . ibu

menggunakan KB alam

5. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar

a. Kebutuhan Nutrisi

1). Kebiasaan sebelum hamil

Page 3: Antenatal fisiologi hikmat

a). pola makan : teratur

b). jenis makanan : nasi,sayur,ikan, terkadang beserta buah

c). frekuensi makan : 3 kali sehari

d). jenis minuman : air putih

e). frekuesi minum : 7 – 8 gelas

2). Perubahan Selama Hamil

Tidak ada perubahan.

b. Kebutuhan Eliminasi

1. Kebiasaan Buang Air Kecil (BAK)

a) Kebiasaan Sebelum Hamil

- Frekuensi :3 - 4 kali sehari

- Warna/bau :kuning/amoniak

- Gangguan :tidak ada

b) Perubahan selama Hamil

-Frekunsi 4-5 kali sehari pada trimester pertama.

2. Kebiasaan Buang Air Besar (BAB)

a) Kebiasaan Sebelum Hamil

- Frekuensi :1 kali sehari

- Warna :kuning kocoklatan

- Konsistensi :lunak

b) Perubahan Selama Hamil

Tidak ada perubahan.

c. Kebutuhan Kebersihan Diri (Personal Hygiene)

1. Kebiasaan sebelum hamil

a). mandi : 2x sehari menggunakan sabun mandi

b). keramas : 3x seminggu dengan menggunakan sampo

c). sikat gigi : 2x sehari dengan menggunaka pasta gigi

d). potong kuku : tidak tertatur atau setiap kali panjang

Page 4: Antenatal fisiologi hikmat

2. perubahan selama hamil

Tidak ada perubahan

d. Kebutuhan Istirahat

1. Kebiasaan sebelum hamil

a. Tidur sian ± 2 jam

b. Tidur malam ± 8 jam

c. Tidak melakukan pekerjaan berat

2. Perubahan Selama Hamil

a. Tidak ada perubahan.

6. Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum ibu : baik

b. Kesadaran : komposmentis

c. Tanda-tanda vital :

1. Tekanan darah : 100/60 mmHg

2. Nadi : 84x/menit

3. Suhu : 370 C

4. Pernapasan : 20x/menit

d. Berat badan sebelum hamil 56 kg Berat badan saat hamil

47 kg

e. Tinggi badan 167 cm

f. Lingkar Lengan Atas(LILA): 26,5 cm

g. Inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi

1). Kepala dan rambut

Inspeksi : Kepala dan rambut bersih,tidak berketombe

Palpasi : tidak ada oedema,rambut tidak rontok

2). Wajah/muka

Inspeksi: ekspresi wajah baik,tidak pucat,tidak ada

cloasma gravidarum

Palpasi : tidak ada oedema

3). Mata

Page 5: Antenatal fisiologi hikmat

Inspeksi: mata simetris kiri dan kanan,konjungtiva merah

muda,sklera tidak ikterus

4) Mulut dan gigi

Inspeksi : bibir lembab,tampak bersih,tidak ada

sariawan,tidak ada caries gigi

5). Leher

Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugularis dan

kelenjar limfe

6). Payudara

Inspeksi : simetris kiri dan kanan,puting susu

menonjol,tampak hiperpigmentasi pada areola

mammae

Palpasi : tidak ada benjolan dan belum ada

pengeluaran kolostrum

7). Abdomen

Inspeksi : pembesaran perut sesuai umur

kehamilan,tidak ada luka bekas operasi,tampak

linea nigra dan striae albicans

Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perut

Pengukuran : Tinggi fundus uteri 32 cm

Lingkar perut 110 cm

Tafsiran berat janin 3.500 gram

Leopold I : pada fundus teraba bulat,lunak dan

tidak melenting menandakan bokong.

Tinggi fundus 2 jari bawah prosesus

xifoideus

Leopold II : teraba keras datar dan memanjang

seperti papan pada perut sebelah kanan

ibu (punggung kanan )

Page 6: Antenatal fisiologi hikmat

Leopold III : bagian terendah ibu teraba

keras,bundar dan melenting (kepala )

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP(divergen)

Auskultasi : Denyut jantung janin terdengar jelas

dengan frekuensi 140x/menit

8). Ekstremitas atas dan bawah

Inspeksi : simetris kiri dan kanan,tidak ada varises

palpasi : tidak ada oedema

Perkusi : refleks patella ( + ) kiri dan kanan

.

C. DATA PSIKOLOGIS

1. Kehamilannya di renacanakan bersama suami

2. Ibu sangat senang dengan kehamilannya

3. Ibu berharap nanti persalinannya berjalan dengan baik

D. DATA SOSIAL / EKONOMI

1. Hubungan ibu dengan suami,keluarga dan tetangga baik

2. Segala keputusandalam rumah tangga di putuskan bersama

E. DATA SPRITUAL

1. Ibu tetap melaksanakan sholat 5 waktu

2. Ibu selalu berdoa agar kehamilannya dapat berjalan dengan

normal

LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL

Diagnosa :GIIPIA0,umur kehamilan 38 minggu 6 hari,punggung

kiri,letak kepala,kepal sudah masuk PAP,intra

uterin,tunggal,hidup,keadaan umum ibu dan janin baik.

1. GIIPIA0

Dasar

Page 7: Antenatal fisiologi hikmat

Data subjektif:

a. Ibu mengatakan hamil ke 2,pernah melahirkan 1 kali,tidak

pernah keguguran

Data objektif :

a. Tonua otot kendur

b. Hiperpigmentasi pada areola mamae dan payudara tegang

Analisis dan interprestasi

Tonus otot perut pada multipara telah mengalami hipertrofi dan

keregangan sebelumnya ( ASUHAN KEBIDANAN Helen varney

edisi 4 volume 1 hal : 496 ).

Hyperpigmentasi pada areola mamae dan payudara tegang

akibat pengaruh hormone kolikosteroid plasenta yang

merangsang melanokor kulit(ILMU KEBIDANAN : 126).

Jika tonus otot di dinding abdomen tidak kembali , ruang

antara otot rektus akan di isi dengan peritoneum, fasia, dan

lemak sehingga wanita tidak memiliki dukungan otot untuk

kehamilan berikutnya , yang menimbulkan abdomen pembulus

yang sering di temui pada wanita Multipara ( buku ajar asuhan

kebidan volume .2 , 2014 : 961 )

Payudara sebagai organ target untuk proses lakatasi

mengalami banyak perubahan sebagai persiapan setelah janin

lahir . beberapa perubahan yang dapat di amati selama

kehamilan adalah payudara bertambah besar , teganng dan

berat serta hyperpigmentasi pada areola mamae dan putting

susu menonjol ( asuhan kebidanan pada masa kehamilan ,

2009 : 65 )

2. Umur kehamilan 36 minggu 1 hari

Page 8: Antenatal fisiologi hikmat

Dasar

Data subjektif :

Ibu mengatakan

a. Hari pertama haid terakhir tanggal 25-07-2013

b. Hamil 9 bulan

Data objektif :

a. Tafsiran persalinan tanggal 13 – 04 – 2014

b. Umur kehamilan 36 minggu 1 hari

c. Tinggi fundus uteri pertengahan pusat PX

Analisis dan interprestasi

Berdasarkan rumus tafsiran persalinan dapat dihitung dengan

rumus yang beracuan pada HPHT yaitu tanggal + 7, bulan – 3 dan

tahun + 1 . jika HPHT 25-04-2013 maka tafsiran persalinan tanggal

13-04-2014sehingga sejak tanggal HPHT hingga tanggal

kunjungan umur kehamilan dapat dihitung yaitu 36 minggu 1 hari

( asuhan kehamilan 2010 : 28 )

Umur kehamilan 38 minggu 6 hari,tinggi fundus uteri pertengahan

pusat PX (ILMU KEBIDANAN : 176)

Berdasarkan rumus neagle,tanggal + 7,bulan – 3,tahun + 1,dan

berdasarkan hpht maka tafsiran persalinan yaitu tanggal 13- 04–

2014 ( ASUHAN KEBIDANAN I ( kehamilan ) : 24 )

3. Punggung kanan

Dasar

Data subjektif

Ibu mengatakan

a. Pergerakan janin dirasakan pada sisi perut sebelah kiri

Data objektif :

a. Pada leopold II teraba bagian yang keras datar dan memanjang

pada perut sebelah kanan

Page 9: Antenatal fisiologi hikmat

Analisis dan interprestasi

Leopold II bertujuan untuk menentukan bagian apa yang ada pada

salah satu sisi perut ibu. Jika teraba kerasa datar dan memanjang

seperti papan dan tidak teraba bagian – bagian terkecil janin terasa

ada tahanan pada sebelah kanan ibu maka ini menandakan

punggung janin ( asuhan pada masa kehamialan 2009:90)

4. Letak kepala

Dasar

Data subyektif : -

Data obyektif :

a. Palapasi leopold I teraba bulat,lunak dan tidak melenting

( bokong ).

b. Palpasi leopold III teraba bundar,keras dan melenting ( kepala ).

c. Leopold IV kepala sudah masuk PAP

Analisis dan Interprestasi

Leopold I bertujuan untuk menentukan usia kehamilan,tinggi fundus

uteri dan bagian apa yang ada pada fundus,dimana pada

pemeriksaan Leopold I teraba bagian yang bulat,lunak dan tidak

melenting menandakan bahwa bokong.

Leopold III bertujuan untuk menentukan bagian terendah

janin,dimana pada pemeriksaan leopold III teraba bagian yang

bundar,keras dan melenting menandakan bahwa kepala

( Keterampilan Dasar Praktik Klinik untuk Kebidann : 144 ).

Pada pemeriksaan Leopold IV bertujuan untuk mengetahui apakah

janin suda masuk pintu atasa panggul atau belum. Jika kedua

tangan sudah tidak dapat bertemu berarti bagian terendah janin

sudah masuk pintu atasa panggul atau disebut divergen ( obstetric

dan ginekologi, 2006 :f – 41 )

5. Intra Uteri

Page 10: Antenatal fisiologi hikmat

Dasar

Data Subyektif

Ibu mengatakan

a. Sejak hamil tidak ada perdarahan bercak atau banyak

b. Tidak ada nyeri perut hebat selama kehamilannya

c. Mulai merasakan pergerakan janinnya sejak umur kehamilan 4

bulan hingga sekarang

Data Obyektif

a. Pada palpasi tidak ada nyeri tekan Pada abdomen.

b. Pembesaran perut sesuai umur kehamilan

c. Frekuensi dan denyut jantung janin 140 x / menit

Analisis Dan Interprestasi

Pada saat palapasi tidak ada rasa nyeri tekan pada abdomen

menandakan bahwa ovum yang telah dibuahi berimplantasi dan

tumbuh dalam endometrium kavum uteri ( janin dalam kandungan ).

( Ilmu Kebidanan,Winjosastro Hanifa : 32).

Pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan,pada palpasi

teraba 3 bagian besar yaitu kepala, bokong dan punggung. Serta

teraba bagian – bagian kecil janin hanya disatu pihak ( kiri atau

kanan ) seperti jari – jari tangan dan kaki, denyut jantung janin

terdengar kuat dan jelas pada satu pihak saja ( asuhan kebidanan

pada masa kehamilan, 2009 : 87 )

Pemantauan janin hidup dilakukan dengan memantau gerakan jani

dan denyut jantung janin normal adalah 120 -160 x/

menit( keperawatan maternitas)

6. Keadaan Umum Ibu Dan Janin Baik

Data subyektif

Ibu mengatakan pergerakan janin dirasakan sejak umur

kehamialan 4 bulan sampai sekarang.

Page 11: Antenatal fisiologi hikmat

Data Obyektif

a. Keadaan umum ibu baik

b. kesadaran komposmentis

c. Tanda-tanda vital :

- Tekanan darah : 100/60 mmHg

- Nadi : 84 kali/menit

- Suhu : 36,50C

- Pernapasan : 20 kali/menit.

-DJJ terdengar jelas,kuat dan teratur dengan

frekuensi140x/menit

Analisis Dan Interprestasi

Keadaan umum ibu baik dengan tanda-tanda vital dalam batas

normal:

- Tekanan darah : 100-120 / 70-80 mmHg

- Nadi : 60 – 100x / menit

- Suhu : 36,5 – 37,50C

- Pernapasan : 16 – 24x / menit

Dalam batas normal merupakan factor pendukung untuk

menentukan keadaan umum ibu baik atau tidak.

Pada kehamilan 20 minggu DJJ terdengan kuat dengan

terdengarnya denyut jantung janin yang jelas teratur,dan frekuensi

dalam batas normal 120-160x/menit,hal tersebut menandakan

keadaan ibu dan janin baik(OBSTERI FISIOLOGI.2011:197)

LANGKAH III.IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinya masalah

potensial.

LANGKAH IV.PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/KOLABORASI

Tidak ada data yang mendukung untuk tindakan segera/kolaborasi.

Page 12: Antenatal fisiologi hikmat

LANGKAH V.RENCANA ASUHAN

A. Tujuan :

1. Kehamilan berlangsung normal

2. Memotivasi ibu untuk melahirkan difasilitas kesehatan dan

ditolong oleh tenaga kesehatan

3. Memotivasi ibu untuk melakukan aktifitas yang dapat

meningjatkan status kesehatan ibu dan janin

4. Mendiskusikan persiapan persalianannya

B. Kriteria Keberhasilan

1. Kehamilan berlangsung normal ditandai dengan tanda-tanda

vital ibu dan DJJ bayi dalam batas normal :

o Tekana Darah : 100-120/60-80mmHg

o Nadi : 80-100 kali/menit

o Pernapasan : 18;24 kali/menit

o Suhu : 36,5-37,50C

o Detak jantung janin: 120-160 kali/menit

2. Tidak ada tanda bahaya,seperti : sakit kepala yang

habat,penglihatan kabur,mual-muntah berlebihan,adanya

pembengkakkan pada wajah,gerakkan janin

berkurang,perdarahan jalan lahir,demam,keluarnya cairan

ketuban sebelum waktunya dan nyeri perut hebat.

3. Ibu dalam kondisi sehat dan stabil dan dapat melakukan

aktifitas yang menungkatkan status kesehatannya yaitu rajin

bergerak istrahat yang cukup mengatur pola makan dengan

gizi seimbang melakukan perawatan payudara serta

menjaga personal hygiene

4. Ibu bersedia melahirkan difasilitas kesehatan dan ditolong

oleh bidan

Page 13: Antenatal fisiologi hikmat

5. Persiapan persalinan yamg memadai, meliputi tempat,

penolong, biaya, kelurga sebagai pendamping, serta alat

transportasi yang dapat digunakan bila terjadi komplikasi

C. Rencana Tindakan

1. Lakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan

yang akan dilakukan

Hasil : ibu koperatif dengan petugas

Rasional : agar klien mengerti dengan tindakan yang akan

dilakukansehingga dapat kooperatif dan dapat

melindungi petugas dari tuntutan hukum.

2. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan kehamilannya

Hasil : ibu mengerti tentang keadaannya saat ini

Rasional : agar ibu dapat mengetahui

perkembangankehamilannya dan merupakan

tujuan utama pelayanan antenatal yang

berkualitas.

3. Jelaskan tentang kebutuhan gizi ibu hamil

Hasil : ibu mengerti dan mau mengkonsumsi makanan

yang bergizi seimbang

Rasional : nutrisi pada ibu hamil sangat perlu untuk

mempertahankan kesehatan dan pertumbuhan

janin

4. Berikan penjelasan pada ibu tentang tanda-tanda bahaya

dalam kehamilan.

Hasil : ibu mengerti dan mau menghubungi bidan atau

dokter ahli kandungan bila mendapat tanda

bahaya tersebut

Rasional : agar ibu dapat mengerti dan apabila mengalami

tanga bahaya kehamilan dapat segera

menghubungi petugas kesehatan ( bidan /

dokter )

Page 14: Antenatal fisiologi hikmat

5. Anjurkan ibu untuk tetap mengkonsumsi tablet Fe, kalak

serta vit C yang diberikan oleh bidan secara rutin sesuai

aturan pakai

Hasil : ibu bersedia mengkonsumsi tablet Fe,kalak serta

vit C sesuai aturan pakai masing – masing

Rasional : Fe berfungsi mencegah anemia akibat

perdarahan persalinan, kalak untuk mencegah

defisiensi kalsium dan vit C untuk meningkatkan

metabolism tubuh

6. Diskusikan dengan ibu mengenai persiapan persalinan

meliputi penolong,tempat,biaya,keluarga yang mendampingi,

Hasil : ibu sudah menyiapkan sesuai yang dianjurkan

oleh bidan

Rasional : Agar persalinan berjalan dengan lancar

LANGKAH VI EVALUASI

Tanggal 11 April 2014 jam : 16.00

1. Keadaan Umum ibu baik

2. Kesadaran Komposmentis

3. Tanda-tanda vital dalam batas normal

Tekanan Darah : 110/80 mmHg

Nadi : 80×/menit

Suhu : 37,5˚C

Pernapasan : 20×/menit

4. DJJ (+) 136 ×/menit terdengar jelas dan teratur

5. Ibu menyatakan ingin melahirkan ditolong oleh bidan

6. Ibu menyatakan sudah mempersiapkan kebutuhan persalinan dan

akan menghubungi bidan jika ada keluhan

Page 15: Antenatal fisiologi hikmat

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL

PADA NY “J” GIIPIA0 UMUR KEHAMILAN 36 MINGGU

1 HARI DI BPS BUNDA AMUD KABUPATEN MUNA

TANGGAL 11 APRIL 2014

( SOAP )

No. Register : 470

Tgl.kunjungan :11april-

2014,jam:15.00 wita

Tgl.Pengkajian:11-april-

2014,jam:15.50wita

A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI

Nama : NY“J”/Tn“U”

Umur : 29 Tahun/30 Tahun

Suku : Makassar/Jawa

Agama : Islam/Islam

Pendidikan : SD/SMP

Pekerjaan : IRT/ Wiraswasta

Perkawinan ke : I/I pertama

Page 16: Antenatal fisiologi hikmat

Lamanya Menikah : ± 5 tahun

Alamat : Jl. Butung-Butung

B. DATA SUBYEKTIF ( S )

Ibu mengatakan.

1. Hamil ke dua,pernah melahirkan satu kali dan tidak pernah

keguguran.

2. HPHT tanggal 25 – 07 -2014

3. Hamil 9 bulan.

4. pergerakkan janin dirasakan sejak umur kehamilan 4 bulan

dan masih dirasakan hingga sekarang.

5. Tidak pernah keluar darah bercak ataupun banyak.

6. Ibu mengatakan tidak pernah merasakan nyeri tekan dan nyeri

perut hebat.

C. DATA OBYEKTIF ( O )

1. Keadaan umum ibu : Baik

2. Kesadaran : Kompesmentis

3. Tafsiran persalinan : tanggal 29 mei 2014 Lingkar lengan

atas : 25 cm

4. Tanda-tanda vital :

o Tekana darah : 100/70 mmHg

o Nadi : 80x/menit

o Suhu : 37° C

o Pernapasan : 20x/menit

5. Tinggi badan : 145 cm

6. Berat badan : 47 kg

7. Pemeriksaan fisik

A.Pemeriksaan khusus(inspeksi,palpasi,auskultasi,perkusi)

1). Kepala dan rambut

Page 17: Antenatal fisiologi hikmat

Inspeksi : Kepala dan rambut bersih,tidak berketombe

Palpasi : tidak ada oedema,rambut tidak rontok

2). Wajah/muka

Inspeksi: ekspresi wajah baik,tidak pucat,tidak ada

cloasma gravidarum

Palpasi : tidak ada oedema

3). Mata

Inspeksi: mata simetris kiri dan kanan,konjungtiva merah

muda,sklera tidak ikterus

4). Mulut dan gigi

Inspeksi : bibir lembab lidah ,tampak bersih,tidak ada

sariawan,tidak ada caries gigi

5). Leher

Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid

Palpasi : tidak ada pembesaran vena jugularis dan

kelenjar limfe

6). Payudara

Inspeksi : simetris kiri dan kanan,puting susu

menonjol,tampak hiperpigmentasi pada areola

mammae

Palpasi : tidak ada benjolan dan belum ada

pengeluaran kolostrum

7). Abdomen

Inspeksi : pembesaran perut sesuai umur

kehamilan,tidak ada luka bekas operasi,tampak

linea nigra dan striae albicans

Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perut

Pengukuran : Tinggi fundus uteri 32 cm

Lingkar perut 110 cm

Tafsiran berat janin 3000 gram

Page 18: Antenatal fisiologi hikmat

Leopold I : pada fundus teraba bulat,lunak dan

tidak melenting menandakan bokong.

Leopold II : teraba keras datar dan memanjang

seperti papan pada perut sebelah kanan

ibu (punggung kanan )

Leopold III : bagian terendah ibu teraba

keras,bundar dan melenting (kepala )

Leopold IV : kepala sudah masuk PAP(divergen)

Auskultasi : Denyut jantung janin terdengar jelas

dengan frekuensi 134x/menit

8). Ekstremitas atas dan bawah

Inspeksi : simetris kiri dan kanan,tidak ada varises

palpasi : tidak ada oedema

Perkusi : refleks patella ( + ) kiri dan kanan

ASSESMENT ( A )

GIIPIA0,umur kehamilan 36 minggu 1 hari,punggung kiri,presentase

kepala,kepala sudah masuk PAP,intra uteri,tunggal,keadaan umum

ibu dan janin baik.

PLANING ( P )

Tanggal :11 April 2014

1. Lakukan infomend consent pada ibu untuk setiap tindakan yang

akan dilakukan

Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang

akan dilakukan

Hasil : ibu kooperatif dengan petugas bidan

2. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan

Memberi tahu ibu tentang hasil pemeriksaan

Page 19: Antenatal fisiologi hikmat

Hasil : keadaan umum ibu dan janin baik ditandai dengan :

a. Tanda – tanda vital :

1. Tekanan darah : 100 / 70 mmHg

2. Nadi : 82 x/ menit

3. Suhu : 36,5° C

4. Pernapasan : 20 x / menit

5. Denyut jantung janin 140x/ menit terdengar jelas dan

kuat pada salah satu sisi perut sebelah kanan

3. Jelaskan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, yaitu dengan

mengkonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh, dan

ekonomis’dan mengandung :

Menjelaskan tentang kebutuhan gizi ibu hamil, yaitu dengan

mengkonsumsi makanan yang beragam, mudah diperoleh, dan

ekonomis’dan mengandung :

a. Karbohidrat : nasi,jagung,singkong, dan roti

b. Protein : ikan,telur tahu dan tempe

c. Lemak : kacang kacangan dan daging

d. Mineral : sayur – sayuran hijau seperti : bayam, kangkung,

daun singkong dan lain – lain

e. Vitamin : buah – buahan seperti : tomat, papaya, dan lain –

lain

f. Kalsium : susu

g. Air putih

Hasil : ibu bersedia memenuhi kebutuhan gizi

4. Jelaskan tentang tanda bahaya dalam kehamilan yaitu :

Menjelaskan tentang tanda bahaya dalam kehamilan yaitu :

a. Perdarahan pervagina

b. Sakit kepala hebat ( pusing – pusing )

c. Udema pada wajah dan ekstrimitas

d. Nyeri abdomen

Page 20: Antenatal fisiologi hikmat

e. Gerakan janin berkurang atau bahkan tidak dirasakan sama

sekali ( kurang dari 10 kali dalam 24 jam )

f. Ketuban pecah dini

g. Mual muntah berlebihan

h. Demam tinggi

Hasil : ibu mengerti tentang tanda bahaya tersebut dan akan

menghubungi bidan bila mendapat salah satu tanda bahaya

tersebut

5. Anjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe, kalak dan vit C secara

rutin dan sesuai aturan pakai masing – masing

Menganjurkan ibu untuk mengkonsumsi tablet Fe, kalak dan vit C

secara rutin dan sesuai aturan pakai masing – masing

Hasil : ibu bersedia mengkonsumsi tablet Fe, kalak dan vit C

secara rutin dan sesuai aturan pakai masing – masing 1 x 1

6. Mendiskusikan dengan ibu mengenai persiapan persalinan

meliputi penolong,tempat,biaya,keluarga yang mendampingi saat

persalinan

Hasil : ibu sudah menyiapkan sesuai yang dianjurkan oleh

bidan