ANATOMI FISIOLOGI PERNAFASAN By : fetty fathiyah, SST

Fungsi sistem pernafasanPendistribusi udara dan penukar gas O2 dapat disuplay ke dan CO2 dikeluark dr sel2 tubuhPeristiwa ini 2 sistem Sistem Pernaf & sirkulasiOksigen sumber kehidupan 100trilyun sel2 tubuh

Fungsi sistem pernafasan

Fungsi lain:-Menyaring, menghangatkan, melembabkan udara -Pembentukan suara-Indera penghidu-Membantu dlm pengaturan/ homeostatis PH dalam tubuh-dll

Scr sistematis dibagi :Sal nafas atas dan sal nafas bawahAtas

Sketsa struktur sist pernafasan Organ sal nafas atas di luar thorax / rongga dadaSal nafas bawah didalam thoraxAnatomi Sal nafas atas:1. Hidung (aerodinamis)a) Disaring oleh bulu hidung, lendir dan konka yang berkelok-kelokb) Dihangatkan oleh konka dan septumc) Dilembabkan oleh mukus yang dihasilkan sel goblet

Faring, dilapisi oleh sel goblet prod mukus dan terdapat silia bgerak U/ mekanisme pertahanan sistem pengamanan Reflek menelan & batukSilia 9 rantai prot ,20 denyut/dtkLapisan sel goblet 1/600mmLaring, terdiri dari cartilago dan terdapat pita dan epliglotis yang menutup saat menelan makan.

Sal nafas bawahTrakea, terdiri dari cartilago yang bercabang pada vertebra toracalis ke-5. Juga dilapisi sel goblet dan silia yang selalu bergerak ke arah faringBronkus, percabangan dari trakea. Br kiri > sempit, > panjang dan >horisontal dari pada kanan. Bronkus bercabang menjadi bronkiolus-bronkiolus yang tidak mempunyai cartilagoAlveolus, merupakan ujung terakhir dari system pernafasan,yang terdiri dari sel epitel pipih dan sel epitel pneumosit granular yang mensekresi surfactan

- Molekul Surfaktan : mengurangi teg permukaanAlveoli Berjumlah 300-500jt dlm paru pd rata2 org dewasaJumlah tsb mbrkan area permkaan yg luas sekitar 70m2FungsiSatu2nya tempat pertukaran gas antara lingk eksternal & aliran darah

Paru-paruTerletak di ke2 sisi jantung dikelilingi 0/ iga2Bag dasar diatas diafragmaBag apeks paru setinggi klavikulaPermk tengah dis Hilus, tempat Bronchus primer & msknya arteri & vena pulmonar

Paru kanan 3 lobus, dan kiri 2 lobus. Tiap lobus dipasok cabang utama bronchial & diselaputi jar ikatLobus dibagi lagi jd segemen, tiap segmen tdr dr lobulus2 yg msg2 tdr dr bronchiole, arteriole, venula & pemb limfatik2 lapis membran serosa mengelilingi paru disbt Pleura. Lap terluar ( pleura parietal) melapisi ddg dada & mediastinum. Lap dalam (pleura viseral) mengel paru & melekat pd pl parietal.Sel2 serosa menghasilk cairanSo membran pleura bengkak akan slg bergesekan & timbul nyeri

ToraksBentuk elips dr tlg rusuk & sudut perlekatannya ke vertebrae, toraks > bsr ketika inspirasi (diafragma kontraksi & mendatar keluar emnarik dasar rongga thorax kearah bawah) mengempis ketika ekspirasiPerub dlm toraks memungkinkanTjdnya inspirasi & ekspirasi

Intercosta externi musculus

Fisiologi pernafasanSerangkaian proses interaksi & koordinasi yg komplek1) Ventilasi pulmonal tekhnik bernafasFase inspirasi & ekspirasiMekanisme ventilasi pulm: Adanya tekanan gradien menyebabk gas mengalir dr tempat tek tinggi ke rendah antara udara atm & udara alveolar

InspirasiDiafragm kontraksimusc intercosta eksternal menarik iga keatas & keluar toraks mengembang pleura parietal mengembang tek intra pleura makin negatif pleura viseral mengembang udara sampai alveoli sampai tek intra pulm = tek atm inhalasi normalInhalasi > dr normal nafas dalam

EkspirasiDiafragma & Musc I.c Rileks toraks sempit paru2 terdesak & mendesak alveoli dgn meningkatnya tek intra pulm diatas tek atm udara didorong keluar paru2 sampai kedua tek samaMerupakan proses yg pasifEkshalasi diluar batas Normal berbicara, meniup balon proses aktif membutuhk kontraksi otot

Volume udara yang masuk dan keluar dr paru2 & yg tetap berada dlm paru2Faktor2 yg mempengaruhi:Ukuran & usia seseorangSmkn tinggi smkn besar, semakin tua menurun daya elastisitasnya & otot2 nafas kurang efisien Alat: Spirometer, grafiknya: spirogramVolume pulmonal

Volume pernafasn

Volume tidal: Juml udara yg terlibat dlm 1x inhalasi & ekshalasi. Rata2 500mlMnute resp vol (MRV) jumlah udara yg dihirup & dihembus dlm 1 mnt. N; 12-20 x/mnt dilkali vol tidal = 6000mlInspiratori reserv (cadangan insp: Juml Udara luar dgn nafas dalam :2000-3000mlEksp reserve: udara yg dapat dilekuark dgn ekshalasi plg kuat 1000-1500mlVital kapacity: Jumlah dr VT, IR & ER rt2 3500-5000mlResidual vol: Tetap berada dlm paru2 1000-1500ml

2. Pertukaran gas pulmonal (DIFUSI)Difusi adalah pertukaran atau perpindahan gas (O2 dan CO2) dari paru-paru ke kapiler darah dan dari darah ke jaringan atau sebaliknya Difusi terjadi karena adanya perbedaan tekanan parsial dari masing-masing gasUdara dlm Alveoli PO2 tinggi & PCO2 rendah & sebaliknya dlm darah dr tubuh PO2 rendah & PCO2 tinggiO2 berdifusi dari alveoli yang mempunyai tekanan parsial O2 (PO2) sebesar 104 mmHg ke dalam pembuluh darah kapiler paru yang mempunyai PO2 sebesar 40 mmHg.CO2 berdifusi dari pembuluh darah kapiler paru yang mempunyai tekanan parsial (PCO2) sebesar 45 mmHg menuju alveoli yang mempunyai PCO2 sebesar 40 mmHg.

Besarnya oksigen yg berdifusi ke dlm darah tiap mnt bgantung pd faktor:Gradien tekanan PO2 alveolar-PO2 darahArea permukaan fungsional total membran pernafasanVolume pernaf satu mntVentilasi alveolar Faktor yg Menurunk tek O2 alveoli akan menurunk gradien tek oks darah alveolar menurunk jumlah oksigen yg memasuki darah

3. TRANSPORTASIPengangkut Oksigen ad/ mol Hb 1 eritrosit 250 jt Hb. 1 mol Hb=564 as aminoO2 di bawa oleh Hb ke jaringan dan berdifusi dengan sel karena perbedaan tekanan (O2 darah 95 dan O2 jaringan 40 mmHg)CO2 yang dihasilkan jaringan akan berdifusi dari jaringan (PCO2= 46 mmHg) ke kapiler (PCO2=45 mmHg) dan kemudian alveolus (PCO2= 40 mmHg) dengan kecepatan difusi 20 kali lipat dari O2

Sirkulasi pulmonal & sistemik

Transportasi oksigenO2 berikatan dengan heme pada HbJika PO2 tinggi (dikapiler paru), O2 akan berikatan dengan Hb, tapi bila PO2 rendah (kapiler jaringan) O2 akan dilepaskanJar aktif menerima O2 sebanyak yg diperlukan u/ pernaf sel

Transportasi CO27 % terlarut dan berikatan dengan Hb membentuk karboksihemoglobin (CO2Hgb)93 % bereaksi dengan H2O H+ + HCO3-2/3 CO2 yg diangkut o/ darah terbawa dlm bentuk HCO3 -, Ketika CO2 larut dlm plasma sebag CO2 + H2O H2CO3 dgn katalis karbonat anhidrase berdisosiasi (H+ + HCO3 -)Keluarnya ion2 negatif (HCO3-) dr SDM diimbangi dgn masuknya ion neg lain (Cl-)

PENGATURAN PERNAFASANPusat pernafasan otak di medullaIrama dasar siklus pernaf dibangkitk o/ medullatory rhytmicity.area dibagi 2 pusatKtk Pusat kontrol inspirasi membangkitk impuls menstimulasi kontraksi otot2 nafas sebag impuls menekan pusat nafas--> inhalasiPusat inspirasi tertekan pusat ekspirasi lbh aktif penurunan impuls ke otot2 nafas ekshalasi

PENGATURAN KIMIAWIDipengaruhi o/ PH darah, kadar O2 & CO2 darahHipoksia dideteksi o/ kemoreceptor N vagus sampai kemedulla meningkatk frekuensi / kedalaman nafas O2 > bykKeseimb asam basa: CO2 yg tinggi H2 CO3 terionisasi H+ dan HCO3 - H+ makin tinggi PH rendah. Sist nafas dpt mjd sebab ketidakseimbangan PH tp jg memperbaiki PH o/ penyakit lain

Sampai kapan kt bernafasSampai Alloh memintanya kembaliSoSetiap nafas kt hanya untuk mencari RidhoNya