BAGIAN ANESTESIOLOGIFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

===============================

A N E S T E S I O L O G I

===============================

PELUMPUH OTOT ( blok neuro-muskular = muscle relaxant ) obat yg akibatkan otot lurik lumpuhBukan obat anestetikaManfaat PO untuk anestesia umum : - menghindari cidera pd laringoskopi & intubasi trakea - ventilasi kendali = bantuan nafas - pembedahan - mengurangi pemakaian obat anestetika hipnosia ringan sajaKelumpuhan otot lurik pada tindakan anest/analg, bisadisebabkan karena : - pelumpuh otot - anestesia umum yg dalam - blokade saraf pada analg regionalTempat kerja PO pd sambungan saraf otot (sambungan ujungsaraf dg otot lurik)

FISIOLOGI KONTRAKSI OTOT Hubungan saraf otot (neuromuscular junction / sinap) : Serat saraf motorik celah sinap serat otot motorik Membran presinap mengeluarkan neurotransmiter asetilkolin (ask)Ask : - disintesa dan disimpan di ujung saraf motorik - disimpan di vesikel ujung saraf motorikPeningkatan jumlah ask pelepasan ask dari vesikelMembran pascasinap mengandung reseptor askBila terjadi aksi potensial di saraf ask dilepaskan dari vesikelyg pecah pada membran presinap ask menyeberang mela-lui celah sinap menempati reseptor ask di membran pasca- sinap perubahan permeabilitas membran keluar masuk-nya K+ dan Na+ melalui membran perubahan aksi potensialpada akhir saraf depolarisasi membran otot aksi poten-sial nyebar ke seluruh membran otot KONTRAKSI OTOT

Ask cepat dihidrolisis oleh ensim asetilkolinesterase yg berada dI celah sinap Ask asetil + kolin celah tertutup repolarisasi Obat pelumpuh otot - gol. depolarisasi - gol. nondepolarisasi

PO DEPOLARISASI : Suksinil kolin, dekametoniumCara kerja (dibandingkan dengan ask) :- Mirip ask menempati reseptor ask- Tidak mirip ask tidak dihidrolisis oleh kolinesterase (di celah saraf otot) kerja di celah sinap lama depolarisasi terus menerus membran pascasinap (fasikulasi otot, disusul relaksasi)

PO NONDEPOLARISASI : pankuronium,atrakurium,alkuroniumCara kerja (dibandingkan dengan ask) :- Mirip ask menempati reseptor ask pascasinap- Tidak mirip ask tidak ada perubahan permeabilitas mem- bran pascasinapBeberapa reseptor bisa ditempati ask terjadi kompetisiantara po nondepol dg ask (= inhibitor kompetitif)Ask dg po nondepol bersifat antagonis Pemberian ask/obat penghambat asetilkolinesterase(neostigmin) meningkatkan jumlah ask ask yg menempati reseptorbertambah penurunan efek blokade po nondepol aktifitasotot meningkat

PERBEDAAN PO DEPOL & NONDPOL :- Cara kerja - Depol : depolarisasi - Nondepol : inhibitor kompetisi - Mula & durasi kerja - Depol : lebih cepat - Nondepol : lebih lamaPENAWAR PELUMPUH OTOT (ANTIKOLINESTERASE)Bekerja pd sinap. Cara kerjanya : mencegah bekerjanya asetilkolin esterase (= antikolin esterase) ask meningkat efek po nondepol turunYg sering dipakai : neostigmin (prostigmin)Efek muskarinik : bradikardia, hipersalivasi, keringat, sekret jalan nafas & kel. LiurUntuk menghilangkan efek muskarinik, harus disertai pemberian obat vagolitik : atropin