Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 11

ANEMIA PADA KEHAMILANANEMIA PADA KEHAMILAN(Anemia in Pregnancy)(Anemia in Pregnancy) DAN CARA MENGATASINYA DAN CARA MENGATASINYA

Oleh : Yati Budiarti

NPM. L2J050625

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 22

ANEMIA PADA ANEMIA PADA KEHAMILANKEHAMILAN

PENGERTIANPENGERTIANKondisi ibu hamil dengan kadar Kondisi ibu hamil dengan kadar

hemoglobin dibawah 11 gr% hemoglobin dibawah 11 gr% pada trimester I dan III, atau pada trimester I dan III, atau kadar hemoglobin kurang dari kadar hemoglobin kurang dari 10,5 gr% pada trimester II 10,5 gr% pada trimester II (Wiknyosastro, 1994)(Wiknyosastro, 1994)

Kadar hemoglobin kurang dari Kadar hemoglobin kurang dari 11 gr% pada ibu hamil (WHO)11 gr% pada ibu hamil (WHO)

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 33

PREVALENSI ANEMIA PADA IBU PREVALENSI ANEMIA PADA IBU HAMILHAMIL

Di IndonesiaDi Indonesia prevalensi anemia prevalensi anemia menurut SKRT tahun 1995 menurut SKRT tahun 1995 51%51%

Di Jawa BaratDi Jawa Barat, menurut data , menurut data Badan Litbang kesehatan tahun Badan Litbang kesehatan tahun 2001 2001 53,8%53,8%

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 44

PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA PERUBAHAN FISIOLOGIS PADA KEHAMILAN (Sistem KEHAMILAN (Sistem Kardiovaskuler)Kardiovaskuler)

Pada kehamilan terjadi Pada kehamilan terjadi peningkatan volume darah peningkatan volume darah (hipervolemia).(hipervolemia).

Pertambahan sel lebih sedikit Pertambahan sel lebih sedikit dibanding plasma dibanding plasma Pengenceran Pengenceran darah darah anemia fisiologis.anemia fisiologis.

Keuntungan :Keuntungan : meringankan kerja meringankan kerja jantung, unsur besi yang hilang jantung, unsur besi yang hilang saat persalinan lebih sedikitsaat persalinan lebih sedikit

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 55

PENGARUH ANEMIA PADA PENGARUH ANEMIA PADA KEHAMILANKEHAMILAN

Bagi Ibu :Bagi Ibu : abortus, partus abortus, partus prematurus, partus lama karena prematurus, partus lama karena inertia uteri, perdarahan post inertia uteri, perdarahan post partum karena atonia uteri, syok, partum karena atonia uteri, syok, infeksi, anemia yang berat (Hb < 4 infeksi, anemia yang berat (Hb < 4 gr%) gr%) dekompensasio kordis. dekompensasio kordis.

Terhadap hasil konsepsi :Terhadap hasil konsepsi : kematian kematian mudigah, kematian perinatal, mudigah, kematian perinatal, prematurus, cacat bawaan, cadangan prematurus, cacat bawaan, cadangan besi kurang.besi kurang.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 66

Fungsi HemoglobinFungsi Hemoglobin

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 77

KLASIFIKASI ANEMIAKLASIFIKASI ANEMIA

Anemia defisiensi besiAnemia defisiensi besiAnemia megaloblastikAnemia megaloblastikAnemia hipoplastikAnemia hipoplastikAnemia hemolitikAnemia hemolitik

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 88

ANEMIA DEFISIENSI BESIANEMIA DEFISIENSI BESI

Paling sering dijumpai pada kehamilan,Paling sering dijumpai pada kehamilan,Penyebab :Penyebab : kurang asupan, gangguan kurang asupan, gangguan

absorpsi, gangguan penggunaan, atau absorpsi, gangguan penggunaan, atau karena terlampau banyak pengeluaran karena terlampau banyak pengeluaran (spt. Pada perdarahan).(spt. Pada perdarahan).

Tanda & Gejala :Tanda & Gejala : lemah, pucat, mudah lemah, pucat, mudah pingsan, TD masih dalam batas normal pingsan, TD masih dalam batas normal anemia defisiensi besi ?anemia defisiensi besi ?

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 99

Lanjutan …Lanjutan …

Diagnosis :Diagnosis : ciri khas ciri khas mikrositosis & mikrositosis & hipokromasia.hipokromasia.

Dapat berdampingan dengan anemia Dapat berdampingan dengan anemia karena defisiensi asam folat karena defisiensi asam folat anemia anemia dimorfis.dimorfis.

Pemeriksaan Pemeriksaan darah tepidarah tepi memberi kesan memberi kesan pertamapertama

Pemeriksaan standar : Pemeriksaan standar : spektrofotometri,spektrofotometri, kesulitannya hanya tersedia di kota.kesulitannya hanya tersedia di kota.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1010

HIPOKROMASIA PADA ANEMIA DEFISIENSI BESI

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1111

PENANGANANPENANGANAN

Bila hanya Hb yang diperiksa, kadar Hb < Bila hanya Hb yang diperiksa, kadar Hb < 11 gr%, 11 gr%, maka wanita hamil dapat maka wanita hamil dapat dianggap menderita anemia defisiensi dianggap menderita anemia defisiensi besi,besi, baik murni maupun dimorfis. baik murni maupun dimorfis.

Program nasionalProgram nasional menganjurkan menganjurkan kombinasi 60 mg zat besi dan 50 kombinasi 60 mg zat besi dan 50 µg asam µg asam folat untuk profilaksis/ terapi anemia.folat untuk profilaksis/ terapi anemia.

Pemberian preparat 60 mg/hari dapat Pemberian preparat 60 mg/hari dapat meningkatkan kadar meningkatkan kadar Hb 1 gr%/ bulan.Hb 1 gr%/ bulan.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1212

ABSORPSI ZAT BESIABSORPSI ZAT BESI

Absorpsi zat besi dapat ditingkatkan dengan:Absorpsi zat besi dapat ditingkatkan dengan:Minum tablet besi dengan makan daging/ Minum tablet besi dengan makan daging/

ikan yang menstimulasi asam lambung,ikan yang menstimulasi asam lambung,Memberikan tablet zat besi bersama tablet Memberikan tablet zat besi bersama tablet

asam askorbikum 200 mg/ bersama jus asam askorbikum 200 mg/ bersama jus jeruk,jeruk,

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1313

VITAMIN CVITAMIN C

Vitamin C dapat meningkatkan absorpsi Vitamin C dapat meningkatkan absorpsi zat besi dengan membantu mereduksi ion zat besi dengan membantu mereduksi ion feri menjadi ion fero dan menghambat feri menjadi ion fero dan menghambat terbentuknya kompleks besi dengan terbentuknya kompleks besi dengan makanan yang tidak larut.makanan yang tidak larut.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1414

ANEMIA MEGALOBLASTIKANEMIA MEGALOBLASTIK

DisebabkanDisebabkan karena defisiensi asam folat, karena defisiensi asam folat, jarang sekali karena defisiensi B12,jarang sekali karena defisiensi B12,

Diagnosis :Diagnosis : ciri khas makrositer & ciri khas makrositer & hiperkrom. Dapat pula dgn pengobatan hiperkrom. Dapat pula dgn pengobatan percobaan, pada anemia dimorfis, setelah percobaan, pada anemia dimorfis, setelah pemberian asam folat pemberian asam folat mikrositer & mikrositer & hipokromhipokrom

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1515

ANEMIA MEGALOBLASTIK

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1616

PENANGANANPENANGANAN

Pemberian asam folat, dosis : 15-30 mg/ Pemberian asam folat, dosis : 15-30 mg/ hari.hari.

Bila anemia berat Bila anemia berat transfusi darah transfusi darah terutama apabila tidak cukup waktu terutama apabila tidak cukup waktu karena kehamilan dekat aterm, atau bila karena kehamilan dekat aterm, atau bila pengobatan dengan obat penambah darah pengobatan dengan obat penambah darah tidak berhasil.tidak berhasil.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1717

ANEMIA HIPOPLASTIKANEMIA HIPOPLASTIK

Masalah :Masalah : sumsum tulang kurang mampu sumsum tulang kurang mampu membuat sel-sel darah barumembuat sel-sel darah baru

Etiologi :Etiologi : belum diketahui pasti, kecuali belum diketahui pasti, kecuali disebabkan oleh sepsis, sinar rontgen, racun disebabkan oleh sepsis, sinar rontgen, racun atau obat-obatanatau obat-obatan

Tidak ditemukan ciri-ciri defisiensi besi, asam Tidak ditemukan ciri-ciri defisiensi besi, asam folat, atau B12folat, atau B12

Sumsum tulang bersifat normoblastik dgn Sumsum tulang bersifat normoblastik dgn hipoplasia eritropoesis yang nyata.hipoplasia eritropoesis yang nyata.

Ciri lain :Ciri lain : pengobatan dgn berbagai obat pengobatan dgn berbagai obat penambah darah tidak berhasil.penambah darah tidak berhasil.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1818

PENCEGAHAN & PENANGANANPENCEGAHAN & PENANGANAN

Tidak banyak yang dapat dilakukan untuk Tidak banyak yang dapat dilakukan untuk mencegah anemia hipoplastik.mencegah anemia hipoplastik.

Namun Namun hindari pemberian obat-obat yang hindari pemberian obat-obat yang bersifat hemotoksikbersifat hemotoksik, seperti; streptomisin, , seperti; streptomisin, oksitetrasiklin, klortetrasiklin, sulfonamide, oksitetrasiklin, klortetrasiklin, sulfonamide, klorpromazin, obat pengecat rambut.klorpromazin, obat pengecat rambut.

Penanganan :Penanganan : transfusi darah yang sering transfusi darah yang sering perlu diulang sampai beberapa kali.perlu diulang sampai beberapa kali.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 1919

ANEMIA HEMOLITIKANEMIA HEMOLITIK

Masalah :Masalah : penghancuran sel darah merah penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari berlangsung lebih cepat dari pembuatannya.pembuatannya.

Gejala :Gejala : anemia, hemoglobinemia, anemia, hemoglobinemia, hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, hiperurobilinuria, dan sterkobilin lebih hiperurobilinuria, dan sterkobilin lebih banyak dalam feses. Sumsum tulang banyak dalam feses. Sumsum tulang menunjukkan gambaran normoblastik dgn menunjukkan gambaran normoblastik dgn hiperplasia yang nyata.hiperplasia yang nyata.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 2020

PENANGANANPENANGANAN Tergantung penyebab dan beratnya penyakit.Tergantung penyebab dan beratnya penyakit. Transfusi seringkali harus diulang beberapa kali, Transfusi seringkali harus diulang beberapa kali,

yang diperlukan untuk meringankan penderitaan yang diperlukan untuk meringankan penderitaan ibu dan mengurangi bahaya hipoksia janin.ibu dan mengurangi bahaya hipoksia janin.

Splenektomi dianjurkan pada anemia hemolitik Splenektomi dianjurkan pada anemia hemolitik bawaan dalam trimester II dan IIIbawaan dalam trimester II dan III

Pada anemia hemolitik yg diperoleh harus Pada anemia hemolitik yg diperoleh harus disingkirkan sebab-sebab, misalnya karena disingkirkan sebab-sebab, misalnya karena pemberian obat-obat yg dapat menyebabkan pemberian obat-obat yg dapat menyebabkan kelumpuhan sumsum tulang.kelumpuhan sumsum tulang.

Anemia pada Kehamilan-yati budi@rtiAnemia pada Kehamilan-yati budi@rti 2121

TERIMA KASIHTERIMA KASIH