ANEMIA Ec Hematoschezia

7/25/2019 ANEMIA Ec Hematoschezia

1/32

CASE

ANEMIA ec Hematoschezia

SMF ILMU PENYAKIT DALAMDipresentasikan oeh! Ar"ita Sari

Pem#im#in$ ! %r& Asep S'ai() K&* SpPD


2/32

I%entitas

Nama ! Tn& SUm)r ! +, Tah)n

-enis Keamin ! Laki.aki

Aamat ! -& Man$$arai Seatan /II* Te#et*-akarta Seatan&

Peker0aan ! .

A$ama ! Isam

Stat)s pernikahan ! Menikah Pen%i%ikan terakhir ! SMP

As)ransi ! 1P-STan$$a mas)k 2S ! 33 Desem#er ,435


3/32

Anamnesis

Diak)kan A)toanamnesa %en$an pasien tan$$a 3,Desem#er ,435 pa%a p)k) 36&74 8I1 %i 1an$sa + 1arat*2SUD 1)%hi Asih&

Keluhan Utama

Ke)han )tama ! emas se0ak 6 hari se#e)m mas)k 2S&

Keluhan Tambahan

Pasien %ike)hkan oeh ke)ar$a terihat p)cat se0ak 7hari SM2S& Ke)han 1A1 %isertai %arah #e"arna merahse$ar se0ak k)ran$ e#ih , min$$) SM2S&


4/32

Anamnesis

Riwayat Penyakit Sekarang (RPS) Pasien merasa emas se0ak 6 hari se#e)m mas)k 2S&Lemas %irasakan pa%a se)r)h t)#)h& Pasien 0)$a%ike)hkan oeh ke)ar$a terihat p)cat se0ak 7 hari SM2S&Ke)han.ke)han ini %ia"ai %en$an 1A1 pasien 'an$

%isertai ke)arn'a %arah #e"arna merah se$ar se0ak ,min$$) SM2S* ti%ak a%a n'eri saat 1A1& -)mah %arah%iperkirakan 3:7 $eas a;)a setiap 1A1& Pasien #e)mmen$kons)msi o#at.o#atan )nt)k men$)ran$i per%arahansaat 1A1& Ti%ak a%a ke)han 1AK&

Pasien merasa emas "aa)p)n porsi makanan seperti#iasa* nam)n meman$ ti%ak serin$ men$kons)msi sa')r%an #)ah.#)ahan& Pasien men'an$ka a%an'a pen)r)nan#erat #a%an 'an$ %rastis& Pasien ti%ak memeriksakankon%isi kesehatann'a secara r)tin ke r)mah sakit ata) ke

%okter&


5/32

Anamnesis

Riwayat Penyakit Dahulu (RPD) Aer$i


6/32

Anamnesis Sistem

K)it ! tampak p)cat Kepaa ! ti%ak a%a ke)han

Mata ! a$ak ra#)n

Tein$a ! ti%ak a%a ke)han

Hi%)n$ ! ti%ak a%a ke)han

M))t ! #i#ir se%ikit p)cat

Ten$$orokan ! ti%ak a%a ke)han

Leher ! ti%ak a%a ke)han

Da%a


7/32

Pemeriksaan Fisik

Kea%aan Um)m ! Tampak sakit rin$an

Kesa%aran ! Compos Mentis

1erat #a%an ! 64 K$

Tin$$i #a%an ! 3?4 cm

1MI ! 3@&6

Stat)s $izi ! izi c)k)p

Tan%a Bita !

Tekanan %arah ! 334:+4mmH$

Na%i! +, :menit

2espirasi! 3:menit

S)h)! 7?&7 C


8/32

K)it!

8arna ! sa"o matan$* a$ak p)cat* ti%ak ikterik* ti%ak sianosis* ti%ak a%ar)am

%an ti%ak ter%apat hipopi$mentasi ma)p)n hiperpi$mentasi&

Lesi ! ti%ak ter%apat esi primer seperti mak)a* pap) Besik)er* p)st)

ma)p)n esi sek)n%er seperti 0arin$an par)t pa%a #a$ian t)#)h'an$ ain&

2am#)t ! ram#)t p)tih hampir merata* ti%ak m)%ah %ica#)t

T)r$or ! k)ran$ #aik

S)h) ra#a ! han$at

Mata

1ent)k ! norma* ke%)%)kan ke%)a #oa mata simetris

Pape#ra! norma* ti%ak ptosis* ti%ak a$o(tam)s* ti%ak e%ema* ti%ak a%a

per%arahan* ti%ak #e(aritis* ti%ak antheasma&

erakan ! norma* ti%ak ter%apat stra#ism)s ma)p)n nista$m)s Kon0)n$tiBa ! anemis >:>

Skera ! ti%ak ikterik

P)pi ! #)at isokor* %iameter 7 mm* ree caha'a an$s)n$ >:>

2ee caha'a ti%ak an$s)n$ >:>

Ekso(tam)s ! ti%ak %item)kan En%o(tam)s ! ti%ak %item)kan


9/32


10/32

Leher 1en%)n$an Bena ! ti%ak a%a #en%)n$an Bena

Keen0ar tiroi% ! ti%ak mem#esar* men$ik)ti $erakan*simetris

Trakea ! %i ten$ah

Keen0ar $etah #enin$

Leher ! ti%ak ter%apat pem#esaran %i K1 eher

Aksia ! ti%ak ter%apat pem#esaran %i K1 aksia


11/32

Thora

Par).par)

Inspeksi ! simetris* ti%ak a%a hemithora 'an$ tertin$$a

Papasi ! $erak simetris* vocal remitussimetris ke%)a apan$ par)& Perk)si ! sonor pa%a ke%)a apan$ par)&

A)sk)tasi ! s)ara napas Besik)er >:>* ronkhi .:.* "heezin$ .:.

-ant)n$

Inspkesi ! ti%ak tampak p)sasi ict)s cor%is

Papasi ! ter%apat p)sasi ict)s cor%is pa%a ICS /I* 3 cm me%ia inea mi%kaBik)aris sinistra

Perk)si

1atas 0ant)n$ kanan ! ICS III . / * inea sternais %etra

1atas 0ant)n$ kiri ! ICS /I * ,.7 cm %ari inea mi%kaBik)aris sinistra

1atas atas 0ant)n$ ! ICS III inea sternais sinistra A)sk)tasi ! #)n'i 0ant)n$ I* II norma* re$)ar* M)rm)r


12/32

A#%omen

Inspeksi ! a#%omen %atar* ti%ak a%a sagging o the fanks* ti%aksmiling umbilicus

Papasi ! s)pe* hepar %an ien ti%ak tera#a* n'eri tekan =* n'eriepas


13/32

Pemeriksaan Pen)n0an$33:3,:35


14/32



15/32

Pemeriksaan Pen)n0an$3,:3,:35


16/32



17/32

2in$kasan

Datan$ seoran$ aki.aki #er)sia +, tah)n ke ID 2SUD1)%hi Asih %en$an ke)han emas se0ak 6 hari se#e)mmas)k 2S& Dia"ai %en$an 1A1 %en$an %arah #e"arnamerah se$ar se0ak , min$$) SM2S& Pasien memiikiri"a'at hemoroi% 'an$ %irasakan se0ak 3 tah)n terakhir&

Dari hasi pemeriksaan Gsik* %i%apatkan kesa%arancompos mentis* TD 334:+4mmH$* S)h)! 7?&7C* H2!+,:m* 22! 3:m& 8arna k)it anemis* kon0)n$tiBaanemis >:>* m)kosa #i#ir tampak p)cat&

Dari hasi pemeriksaan pen)n0an$* Haemo$o#in&3$r:%L* Eritrosit ,&@ 0)ta: * Hematokrit ,6&


18/32

DAFTAR MASALAH

3& Anemia e&c hematochezia,& Hematochezia

7& Hemoroi% ra%e III


19/32

MASALAH

3& Anemia e&c hematocheziaMasaah anemia %ite$akkan %ari ke)han)tama emas* "arna k)it p)cat pa%a pasien*kon0)n$tiBa anemis* %an pa%a pemeriksaan

a#oratori)m %i%apatkan hasi H# *3$r:%L&

Tataaksana )nt)k anemia pa%a pasiena%aah tran()si P2C 644cc %an %i eBa)asi

kem#ai seteah pem#erian P2C %en$antar$et H# J 34$r:%L&


20/32

MASALAH

,& HematoscheziaHematochezia %ite$akkan atas %asaranamnesis %i%apatkan ke)han #)an$ air#esar %isertai %arah #e"arna merah&

Ter%apat ke)han emas tanpa pen)r)nan#erat #a%an seama perio%e hematochezia*%an ti%ak %isertai m)a* m)ntah* %anpen)r)nan na(s) makan&


21/32

MASALAH

7& Hemoroi% $ra%e 7.5Masaah ini %ite$akkan %en$an a%an'ake)han per%asien memp)n'ai ri"a'athemoroi% se0ak #e#erapa tah)n terakhir*

%an %i %eskripsikan #en0oan akan mas)k#ia %i#ant) %en$an 0ari& Pa%a anamnesis

0)$a %ike)hkan a%an'a 1A1 %isertai %arah#e"arna merah se$ar 'an$ men%)k)n$

kem)n$kinan a%an'a hemoroi% pa%a pasien&Disarankan )nt)k kons) #e%ah )nt)ktataaksana #erik)tn'a saat ra"at 0aan&


22/32

TATALAKSAA

P2C 644cc %en$an tar$et H1 34$r:%L Aserin$: 0am

P)mpise 354

Kane 73

/it K 73 Episan s'r 7CI

Ce(triaone ,3$r

Ar%i)m 73

Mato(er 33

Lact)ac 73


23/32

Foo" )p harian pasien


24/32



25/32



26/32

Pro$nosis

A% Bitam ! %)#ia a% #onam A% sanationam ! %)#ia a% maam

A% ()n$sionam ! %)#ia a% maam


27/32

Kesimp)an

Pasien Tn&S %atan$ %en$an emas* tampak p)cat*%an 1A1 %isertai %arah #e"arna merah se$ar& Pasienmemiiki ri"a'at Hemoroi%& Pa%a pemeriksaan tan%aBita %item)kan TD 334:+4* 223:menit* H2+,:menit& 8arna k)it anemis* kon0)n$tiBa anemis

>:>* m)kosa #i#ir tampak p)cat&

Pemeriksaan pen)n0an$ a#oratori)m men)n0)kanhasi Haemo$o#in &3$r:%L* Eritrosit ,&@ 0)ta: *Hematokrit ,6&

Tataaksana %i(ok)skan )nt)k memper#aiki kea%aan)m)m kem)%ian Hemoroi% %ikons)kan ke%epartemen #e%ah saat ra"at 0aan&


28/32

TIN-AUAN PUSTAKA


29/32

Per%arahan sa)ran cerna #a"ah

Per%arahan sa)ran cerna #a"ah ata) Lowergastrointestinal bleeding (LGIB) %i %eGnisikan

se#a$ai per%arahan 'an$ #erasa %ari or$antrakt)s $astrointestina 'an$ teretak %ista%ari Li$ament)m Treitz 'an$ men'e#a#kanketi%akseim#an$an hemo%inamik %an anemia

simptomatis&


30/32

Etioo$i


31/32

PatoGsioo$i Daam kea%aan hemoroi% akan men'e#a#kanpere$an$an #ere#ih %ari Treit!s muscle%anpecahn'a 0arin$an ikat pen%)k)n$ #anta ana&1antaan ana #er$eser ke #a"ah ana kanamen$aki#atkan $an$$)an venous return#er)pa%iatasi peks)s %an stasis Bena& Akhirn'a* m)kosaana kana men0a%i semakin tipis %an rap)h sehin$$amen'e#a#kan proaps ti%ak %apat %ire%)ksi kem#ai%an menin$katkan kem)n$kinan stran$)asi %an

nekrosis& Per%arahan p)a %ise#a#kan oeh erosi epite#anta


32/32

Mani(estasi Kinis

Hematochezia"aroon stool

"elena

#erdarahan tersamar

ANEMIA Ec Hematoschezia

Documents

Transcript of ANEMIA Ec Hematoschezia