Anatomy Kehamilan

8/18/2019 Anatomy Kehamilan

1/61


2/61

Anatomi PanggulAnatomi Panggul

Panggul wanita terdiridari :

Bagian keras ang!i"entu# oleh $ "uah tulang:% tulang &ang#al &aha 'os(o)ae*

+ tulang #elang#ang 'ossa(,um*+ tulang tungging 'os(o(( gis*


3/61


4/61


5/61


6/61

Tulang &ang#al &aha 'os (o)ae* Tulang &ang#al &aha 'os (o)ae*

Te,!i,i !a,i - tulang aitu :a* Tulang usus 'os ilium*

. me,u&a#an tulang te,"esa, !a,i &anggul !anmem"entu# "agian atas !an "ela#ang &anggul

. "atas atasn a me,u&a#an &ene"alan tulangang !ise"ut (,ista ilia(a

. U/ung !e&an !an "ela#ang (,ista ilia(amenon/ol : s&ina ilia(a ante,io, su&e,io, !an

s&ina ilia(a &oste,io, su&e,io,


7/61

"* Tulang !u!u# 'os is(hium*.Te,!a&at !ise"elah "a1ah tulang usus

. Pinggi, "ela#ang menon/ol : s&ina is(hia!i(a

. Pinggi, "a1ah tulang !u!u# sangat te"al2 angmen!u#ung "a!an saat !u!u# !ise"uttu"e, is(hia!i(um

(* Tulang #emaluan 'os &u"is*. Te,!a&at !ise"elah "a1ah !an !e&an tulangusus

. Dengan tulang !u!u# !i"atasi 3o,ameno"tu,atum. Tang#ai tulang #emaluan ang "e,hu"ungan!engan tulang usus: ,amus su&e,io, ossis &u"is


8/61

Tulang #elang#ang 'os sa(,um* Tulang #elang#ang 'os sa(,um* Tulang ini "e,"entu# segitiga !engan

le"a, !i "agian atas !an menge(il !i "agian

"a1ahn a4 Tulang #elang#ang te,leta# !i

anta,a #e!ua tulang &ang#al &aha4


9/61

Tulang Tungging 'os Tulang Tungging 'os

(o(( gis*(o(( gis*5e,"entu# segitiga !engan ,uas tiga sam&ailima "uah !an "e,satu4

Pa!a saat &e,salinan tulang tungging !a&at

!i!o,ong #e "ela#ang sehingga mem&e,luas

/alan lahi,4


10/61

Bagian lunak ' ang mem"entu# !asa,

&anggul !ise"ut !ia3,agma &el6is* !i"entu# oleh:

Pars muskularis levator ani ang te,!i,i !a,i :

. Mus#ulus &u"o(o(( geus !a,i ossis &u"is #e

se&tum ano(o(( geum

. Mus#ulus ilio(o(( geus2 !a,i a,#us ten!ineus

mus#ulus le6ato, ani #e os (o(( geus !an se&tum

ano(o(( geum

. Mus#ulus is(hio(o(( geus !a,i s&ina is(hia!i(a

#e &inggi, os sa(,um !an os (o(( gis


11/61


12/61

Regio perineum

me,u&a#an "agian &e,mu#aan &intu "a1ah

&anggul te,"agi men/a!i :

. "agian anal 'se"elah "ela#ang*

te,!a&at mus#ulus s8ngte, ani e#ste,num

ang mengelilingi anus !an liang

senggama "agian "a1ah4

. ,egio u,genitalis

te,!a&at mus#ulus is(hio#a6e,nosus !an

mus#ulus t,ans6e,sus &e,inei su&e,8sialis


13/61

Fungsi umum &anggul 1anitaFungsi umum &anggul 1anita

5agian #e,as &anggul 1anita te,!i,i !a,i !an"e,3ungsi :

a4 &anggul "esa, '&el6is ma o,*

men angga isi a"!omen '&e,ut*

"4 &anggul #e(il '&el6is mino,*

mem"entu# /alan lahi,

tem&at alat genetalia


14/61

5agian luna# &anggul 1anita "e3ungsi :

a4 mem"entu# la&isan /alan lahi,

"4 men angga alat genetalia aga, teta&

!alam &osisi ang no,mal saat hamilmau&un saat #ala ni3as

(4 saat &e,salinan2 "e,&e,an !alam

&,oses &elahi,an !an #ala u,i


15/61

Panggul #e(il 'Pel6in Renal*Panggul #e(il 'Pel6in Renal*

Me,u&a#an tem&at alat ,e&,o!u#si1anita !an /alan lahi,

Te,!i,i !a,i $ "i!ang2 aitu :

a4Pintu atas &anggul

"45i!ang te,luas &anggul

(45i!ang te,sem&it &anggul

!4 Pintu "a1ah &anggul


16/61

"4 5i!ang luas &anggul

Me,u&a#an "agian te,luas !alam &anggul2

"e,a!a !ianta,a &e,tengahan sim8sis !engan&e,temuan tulang "ela#ang #e!ua !an #etiga4

(45i!ang sem&it &anggul

Me,u&a#an "agian te,#e(il !a,i /alan lahi,4

5e,a!a !i te&i "a1ah sim8sis !an memotong

tulang #elang#ang4

!4 Pintu "a1ah &anggul

Te,!i,i !a,i % segitiga !engan !asa, ang sama4


17/61

Sistem "i!ang ho!geSistem "i!ang ho!geUntu# menentu#an se"e,a&a /auh"agian te,!e&an /anin tu,un #e!asa, &anggul2 7o!ge menentu#an"i!ang &enu,unan se"agai "e,i#ut :

7 I : 5i!ang ang sama !engan &intuatas &anggul7 II : 5i!ang se/a/a, 7I setinggi te&i

"a1ah sim8sis

7 III : 5i!ang se/a/a, 7I setinggi s&inais(hia!i(a7 I9 : "i!ang se/a/a, 7 I setinggi u/ung

tulang #elang#ang


18/61

Dengan menentu#an &enu,unan sesuai

"i!ang ho!ge !a&at !itetaan#emung#inan &e,salinan melalui 6agina

'no,mal* atau !engan o&e,asi (aesa,4

. i#a #e&ala "e,a!a !iatas "i!ang 7 II ma#a

&e,salinan no,mal sulit untu# !ila#u#an

.Pe,salinan no,mal ang aman !ila#u#an"ila #e&ala telah men(a&ai 7 III


19/61

U#u,an &anggulU#u,an &anggul

Untu# #e&entingan &,e!i#si&e,salinan2 u#u,an &anggul !a&at!itetaan !engan !ila#u#an :

a4Se(a,a #linis !ila#u#an !engan&eme,i#saan !alam

"4Rontgen a"!omen !an &el6is(4Ult,asonog,a8


20/61

5entu# &anggul5entu# &anggul

1anita1anita

+4 Panggul gine#oi!%4 Panggul an!,oi!

-4 Panggul ant,o&oi!$4 Panggul &lati&eloi!


21/61

Genetalia 1anitaGenetalia 1anita


22/61

Genetalia e#ste,naGenetalia e#ste,na

a. Mons Veneris!ae,ah ang menggunung !i atas s m&isis2

ang a#an !itum"uhi ,am"ut #emaluan' pubes * a&a"ila 1anita "e,ang#at !e1asa4&a!a 1anita ,am"ut ini tum"uhmem"entu# su!ut leng#ung4

b. Bibir besar kemaluan ( labia Majora )"e,a!a &a!a "agian #anan !an #i,i2"e,"entu# lon/ong 2 ang &a!a 1anitamen/elang !e1asa !itum"uhi /uga oleh

pubes lan/utan !a,i mons 6ene,is4


23/61

c. Bibir kecil kemaluan ( Labia minora )"agian !alam !a,i "i"i, "esa, ang "e,1a,name,ah /am"u4 Di sini !i/um&ai 3,enulum#lito,is2 &,e&utium2 3,enulum &u!en!i4

d. Klitoris i!enti# !engan &enis &a!a &,ia2 #i,a.#i,ase"esa, #a(ang hi/au sam&ai (a"e ,a1it !an!itutu&i oleh 3,enulum #lito,is4 glans #lito,is"e,isi /a,ingan ang !a&at "e,ea#si2 si3atn aamat sensiti3 #a,ena mem&un ai "an a#se,a"uut sa,a34

e. Vulva"agian alat #an!ungan lua, ang "e,"entu#lon/ong2 "e,u#u,an &an/ang mulai mulai !a,i#lito,is2 #anan #i,i !i"atasi "i"i, #e(il2 sam&ai

#e"ela#ang !i"atasi &e,ineum4


24/61

f. Vestibulumte,leta# !i"a1ah sela&ut len!i, 6ul6a2 te,!i,i!a,i "ul"us 6esti"uli2 #anan !an #i,i4 !isini!i/um&ai #elen/a, 6esti"uli ma/o, 'Kelen/a,5a,tholini* !an #elen/a, 6esti"ulum mino,4

g. Introitus vagina&intu masu# #e 6agina

h. ela!ut dara ( Hymen )sela&ut ang menutu&i int,oitus 6agina4

i. "ubang kemih (#ri$sium uretraeksterna) tem&at #elua,n a ai, #emih ang

te,leta# !i"a1ah #lito,is4 !i se#ita, lu"ang#emih #anan !an #i,i !i!a&ati lu"ang#elen/a, S#ene4

%. Perineumte,leta# !i anta,a 6ul6a !an anus4


25/61

Genetalia inte,naGenetalia inte,naa. Vaginab. &ahim ('terus)c. aluran telur ( uba alo!ii)d. Indung telur (#varium)


26/61

9agina9agina

ta"ung "e,otot ang !ila&isi mem",an

!a,i /enis e&itelium "e,ga,is ang

#husus2 !iali,i &em"uluh !a,ah !an

se,a"ut sa,a3 se(a,a "e,lim&ah4 Pan/ang

6agina !a,i 6esti"ula sam&ai ute,us4

3ungsin a se"agai salu,an &enghanta,s&e,ma !an #elua,n a /anin4


27/61


28/61

St,u#tu, 6aginaSt,u#tu, 6agina

Din!ing 6agina te,!i,i atas tiga la&is :+*La&isan !alam a!alah sela&ut len!i, 'mem",an

mu#osa* ang !ileng#a&i li&atan.li&atan atau,ugae2sehingga mem&un ai ,u&a sea#an.a#an!itutu&i &a&ila 'sela&ut len!i, 6agina te,!i,iatas sel e&itel ge&eng "e,la&is*

%*La&isan lua, a!alah la&isan "e,otot ang te,!i,iatas se,a"ut longitu!inal !an meling#a,2 !an

anta,a #e!ua la&isan ini te,!a&at se"uahla&isan4-* a,ingan e,e#til2 te,!i,i atas /a,ingan a,eole,2

&em"uluh !a,ah2 !an "e"e,a&a se,a"ut ototta# "e,ga,is4


29/61

7imen7imen

7imen a!alah !ia3,agma !a,imem",an ti&is2 !itengahn a"e,lu"ang su&a a #oto,an

menst,uasi !a&at mengali,#elua,4

Leta#n a !imulut 6agina2

!engan !emi#ian memisah#angenetalia e#ste,na !an inte,na4


30/61

9a,iasi "entu# himen9a,iasi "entu# himen


31/61

Sela&ut !a,a ti&e anula,2 "entu# ang sela&ut!a,a ang sem&u,na '"entu#n a "ulat &enuh

se&e,ti (in(in*7imen ti&e se&tum2 #a,ena a!an a sela&ut

ang mem"entu# se&tum atau /em"atan &a!amua,a 6agina #a,ena &em"uatan lu"ang angti!a# sem&u,na4

7imen ti&e "ulan sa"it4 5e,"entu# (in(in angti!a# sem&u,na "ulatann a4

Ti&e sela&ut !a,a ang /a,ang !itemu#an!imana "e,"entu# "i"i, 6ul6a4 Te,/a!igangguan saat &em"entu#an lu"ang4


32/61

Sela&ut !a,a !engan ti&e Fim"ia !itan!ai

!engan &ola ti!a# te,atu, 'i,egule,* &a!a

!in!ingn a4

7imen ti&e !enti#ule, #a,ena "e,&ola

se&e,ti gigi !ise#eliling lu"ang himen47imen ti&e su"se&tus4 Me,u&a#an ti&e

himen ang /a,ang !itemu#an4 5entu#n a

se&e,ti se&tum namun ti!a# &enuh'"entu#n a mi,i& !engan ana# te#a#*


33/61

Ute,usUte,usRahim atau ute,us a!alah o,gan ang

melin!ungi !an me1a!ahi /anin selama

#ehamilan4Din!ingn a te,!i,i atas otot.otot &olos4

U#u,an &an/ang ute,us a!alah ; < ;2= (m2le"a, !i atas =2 %= (m2 te"al %2= (m !ante"el !in!ing ute,us a!alah +2%= (m4

Te,leta# !i ,ongga &el6is anta,a #an!ung#emih !an ,e(tum4


34/61

SKEMA UTERUSSKEMA UTERUS


35/61


36/61

5agian."agian ute,us5agian."agian ute,usFun!us ute,ia!alah "again ute,us &,o#simal !i atasmua,a tu"a ute,ina ang mi,i& !engan#u"ah4 Fungsin a "iasan a !i&e,lu#an untu#

mengetahui usia> laman a #ehamilan?o,&us ute,ia!alah "agian ute,us ang utama !ante,"esa,4 Fungsin a a!alah se"agai tem&at

/anin "e,#em"angSe,6i# ute,ise,6i#s menon/ol #e !alam 6agina melalui!in!ing ante,io,n a2!an "e,mua,a #e

!alamn a "e,u&a ostium e#ste,num4


37/61

Se,6i#s ute,i te,!i,i !a,i :

Pa,s 6aginalis se,6isis ute,i ang

!inama#an &o,sio

Pa,s su&,a6aginalis se,6isis ute,i

aitu "agian se,6i#s ang "e,a!a !i

atas 6agina


38/61

Din!ing ute,us te,!i,i !a,iDin!ing ute,us te,!i,i !a,i

::

*ndometrium ' sela&ut len!i, * !i #o,&usute,i"agian !alam !a,i #o,&us ute,i angmem"atasi (a6um ute,i4 Pa!a en!omet,ium

te,!a&at lu"ang.lu"ang #e(il angme,u&a#an mua,a.mua,a !a,i salu,an.salu,an #elen/a, ute,us ang !a&atmenghasil#an se(,et al#alis ang mem"asahi(a6um ute,i4

M+ometrium > Otot.otot &olosotot ute,us te,!i,i !a,i - "agian :◦ "a!isan luar 2 aitu la&isan se&e,ti #a& meleng#ung◦ "a!isan dalam 2 i se,a"ut.se,a"ut otot ang "e,3ungsi

se"agai s8ngte,◦ "a!isan tengah 2 i an aman se,a"ut otot ang te"al

!item"us oleh &em"uluh.&em"uluh !a,ah4


39/61

Perimetrium

la&isan se,osa > te,!i,i atas &e,itoneum 6ise,ale ang

meli&uti !in!ing ute,us "agian lua,4

Ke ante,io, &e,itoneum menutu&i 3un!us !an #o,&us2

#emu!ian mem"ali# #e atas &e,mu#aan #an!ung #emih4

Li&atan &e,itoneum ini mem"entu# #antung

6esi#oute,ina4

Ke &oste,io,2 &e,itoneum menutu&i menutu&i 3un!us2

#o,&us !an se,6i#s2 #emu!ian meli&at &a!a ,e#tum !an

mem"entu# #antung ,e#to.ute,ina4Ke late,al2 han a 3un!us ang !itutu&i #a,ena &e,itoneum

mem"entu# li&atan gan!a !engan tu"a ute,ina &a!a

"atas atas ang "e"as4


40/61

Tu"a 3allo&i Tu"a 3allo&i

Di"e!a#an men/a!i :+*Pa,s Inte,stitialis 'int,amu,alis*2 aitu "e,a!a

!i !in!ing ute,us2 mulai &a!a ostiuminte,num4

%*Pa,s isthmi(a2 "agian tu"a setelah #elua, !a,i!in!ing ute,us '- < @ (m* "entu#n a lu,us !ansem&it2 "e,!iamete, % < -mm4

-* Pa,s Am&ula,is2"agian tu"a #e a,ah &a,sisthmi(a !an in3un!i"ulum me,u&a#an "agiantu"a ang &aling le"a, !an "e,"entu#S2"e,!iamete, $ < + mm4

$*In3un!i"ulum 2 U/ung !a,i tu"a !engan um"ai.um"ai ang !ise"ut 8m",iae2 lu"angn a!ise"ut ostium a"!ominale tu"ae4


41/61


42/61


43/61

O6a,iumO6a,ium#elen/a, #elamin ang !i"a1a oleh he1an "etina49e,te",ata2 te,masu# manusia2 memili#i !ua

o6a,ium ang "e,3ungsi mem&,o!u#si sel telu,

!an mengelua,#an ho,mon4U#u,an o6a,ium se#ita, % 2 = < = (m B + 2 = < -

(m B 2 C < + 2 = 4 5e,at o6a,ium #u,ang le"ih $ <

g,am 4

Fungsing a untu# mengelua,#an ho,mone ste,oi!

!an &e&ti!e se&e,ti este,ogen !an &,ogeste,on


44/61


45/61

St,u#tu, o6a,iumSt,u#tu, o6a,iumA 4 Te#a e#ste,na !an te#a inte,na : !i anta,a #e!uamem",ane te,se"ut te,!a&at &em"uluh !a,ah

#a&ile, !an sa,a3 5 4 Sel telu, !i !alam #antong te#a inte,na : se(a,a

umum setia& sel telu, men usun !i,i mem"entu#3oli#el

? 4 Oogonium : sel telu, te,mu!a !an te,#e(il 2te,leta# !i "agian te&i o6a,ium 2 inti me,ah mu!a!an sito&lasma "i,u me,ata

D 4 Oosit #em"ang : u#u,ann a le"ih "esa, !a,ioogonium 2 sito&lama men/a!i "i,u se&e,i"e,gelem"ung sam&ai #eme,ahan 4 Te,leta# aga##e tengah

E 4 Oosit + : u#u,ann a &aling "esa, !an sel telu,lain 2 ma#in "an a# !an !i "agian te&i sito&lasmamulai tam&a# la&isan &igmen ang me,a tuasam&ai #e(o#latan


46/61

O6a,ium !i la&isi e&ithelium ge,min!' &e,mu#aan * /a,ingan i#at o6a,ium

!ise"ut st,oma !an te,susun !a,i#o,te#s &a!a "agian lua, !an me!ulla&a!a "agian !alam 4A 4 Me!ula O6a,ium a!alah a,eate!alam 4 Me!ula atau ona 6as#ulosa 2te,!i,i !a,i◦ Pem"uluh !a,ah !an lim&ati#◦ Se,a"ut sa,a3 ◦ Sel < sel otot &olos◦ sel < sel /a,ingan i#at


47/61

5 4 Ko,te#s O6a,ium a!alah la&isanst,oma lua, ,a&at 4 Ko,te#smengan!ung 3oli#el o6a,ium aituuntu# 3ungsional &a!a o6a,ium 4 Kulit#o,te#s atau &a,en#imatosa te,!i,i !a,i◦

Tuni#a al"uginea 2 aitu e&itel ang"e,"entu# #u"i#◦ a,ingan i#at !i sela < sela /a,ingan lain◦ St,oma 2 3oli#el &,imo,!ial !an 3oli#el De

g,aa3 ◦ Sel < sel 1a,tha,!


48/61

KELEN AR 5ART7OLINIKELEN AR 5ART7OLINIKelen/a, 5a,tholin 'glan!ula 6esti"ula,is

ma/o,* a!alah #elen/a, gan!a ang te,leta# !i"a1ah !an !i #i,i !an #anan !a,i &em"u#aan6agina &a!a 1anita4 Kelen/a, inimenghasil#an len!i, atau mu#us untu#

lu",i#asi2 te,utama #eti#a &ening#atan has,atse#sual2 ang #emu!ian a#an men!u#ung#egiatan se#sual 4


49/61

Kelen/a, S#eneKelen/a, S#ene•

Pem"u#aan #en(ing te,leta# anta,a "i"i, "agian !alam /a,a# "e"e,a&a ,uang !e&an !a,i (lito,is2 #a!ang.

#a!ang !item&at#an "ah#an !ite&i atas lu"ang

6agina4 Pa!a setia& sisi u,et,a a!a #elen/a, ang

mengelua,#an se/enis (ai,an se&e,ti &,ostat la#i.la#i2

#elen/a, &a,au,eth,al atau #elen/a, s#ene4

• Kelen/a, (en!e,ung untu# mengosong#an !i,i me,e#a

sen!i,i se"eluum !an selama o,gasme !an !a&at (a,a

ini mem"e,i#an #ont,i"usi te,ha!a& 3enomena ang

!ise"ut e/a#ulasi 1anita4


50/61

Gam"a,Gam"a,


51/61


52/61

Kalang &a u!a,a 'A,eolaKalang &a u!a,a 'A,eolamamae*mamae*

http://1.bp.blogspot.com/-3uPYsaalTYM/UZ_mOwef7CI/AAAAAAAAAjM/rxUbfanI7dk/s1600/anatomi_payudara_21.jpg


53/61


54/61


55/61

St,u#tu, &a u!a,aSt,u#tu, &a u!a,a

Pa!a &a u!a,a te,!a&at tiga"agian utama2 aitu :

Ko,&us '"a!an*2 aitu "agian

ang mem"esa,4A,eola2 aitu "agian ang

#ehitaman !i tengah4

Pa&illa atau &uting2 aitu "agianang menon/ol !i &un(a#

&a u!a,a4


56/61

P' I,- ' 'P' I,- ' ' Te,leta# setinggi inte,#osta I92teta&i "e,hu"ung a!an a 6a,iasi!an u#u,an &a u!a,a ma#aleta#n a a#an "e,6a,iasi4 Pa!atem&at ini te,!a&at lu"ang . lu"ang#e(il ang me,u&a#an mua,a !a,i

!u#tus la#ti3e,us2 u/ung . u/ungse,at sa,a32 &em"uluh !a,ah2&em"uluh getah "ening2 se,at .se,at otot &olos ang te,susunse(a,a si,#ule, sehingga "ila a!a#ont,a#si ma#a !u#tus la#ti3e,us

a#an mema!at !an men e"a"#an&utting susu e,e#si2 se!ang#anse,at . se,at otot ang longitu!inala#an mena,i# #em"ali &utting susu4

http://4.bp.blogspot.com/-dksWtQY8THI/UZ_mo6immPI/AAAAAAAAAjU/Spssdp9LoL8/s1600/puting+susu.jpg


57/61

5entu# &uting a!a $ aitu :a4No,mal"4Pen!e#>!ata,(4Pan/ang!4 Te,"enam 'in6e,te!*


58/61


59/61

Dis#usiDis#usi

+4 Pol Wulan!a,iPa!a O6a,ium te,!a&at ho,monest,ogen !an &,ogeste,on2 a&a

3ungsi ho,mon te,se"ut%4 IstianahA&a#ah men(a"ut "ulu #etia#!a&at men e"a"#an #an#e,&a u!a,a

-4 Nin! a Se#a, LangitA&a &en e"a" ,ahim tu,un


60/61


61/61

%4 Men a"ut "ulu #etia# ti!a#men e"a"#an #an#e, &a u!a,a#a,ena #an#e, itu !ise"a"#an oleh

&e,tum"uhan sel ang a"no,mal4-4 Rahim tu,un !a&at te,/a!i#a,ena te,lalu se,ing hamil

sehingga otot ,ahim ti!a# #uat4

Anatomy Kehamilan

Documents

Transcript of Anatomy Kehamilan

Situs thoracis(anat 123) SEMESTER 2 kd 2 anatomy

Anatomy Eye

Catatan Dokter Muda Anatomy Otak

sasbel pbl 1 anatomy respi bawah.ppt

Kuliah abdomen SEMESTER 2 kd 2 anatomy

31. Anemia Dalam Kehamilan 31. Anemia Dalam Kehamilan 31. Anemia Dalam Kehamilan 31. Anemia Dalam Kehamilan

Kuliah resp system psik SEMESTER 2 kd 2 anatomy

Anatomy and Physiology of the Heart (Rev)

Musculosceletal System in Anatomy/ Sistem Otot dan Tulang (Muskuloskeletal) di Anatomi

Faktor Yg Mempengaruhi Kehamilan & Zat Yg Berbahaya Dlm Kehamilan

Thiroid Anatomy

Neurology Sistem in Anatomy/ Sistem Saraf di Anatomi

Mata Anatomy

Anatomy and Physiology Heart/ Anatomi Fisiologi Jantung

Femur Anatomy

Anatomy and Physiology of The Heart (1).ppt

Dental Anatomy

Anatomi Urogenital Anatomy Club

Anatomy and Physiology of the Heart

Asuhan Kehamilan Ulang & Mendeteksi Dini Kehamilan