Anatomi Vertebra

Tulang belakang (vertebra) dibagi dalam dua bagian. Di bagian ventral terdiri atas korpus

vertebra yang dibatasi satu sama lain oleh discus intervebra dan ditahan satu sama lain oleh

ligamen longitudinal ventral dan dorsal. Bagian dorsal tidak begitu kokoh dan terdiri atas

masing-masing arkus vertebra dengan lamina dan pedikel yang diikat satu sama lain oleh

berbagai ligament di antaranya ligament interspinal, ligament intertansversa dan ligament

flavum. Pada prosesus spinosus dan transverses melekat otot-otot yang turut menunjang dan

melindungi kolum vertebra.1

Tulang belakang manusia adalah pilar atau tiang yang berfungsi sebagai penyangga tubuh dan

melindungi medulla spinalis. Pilar itu terdiri atas 33 ruas tulang belakang yang tersusun secara

segmental yang terdiri atas 7 ruas tulang servikal (vertebra servikalis), 12 ruas tulang torakal

(vertebra torakalis), 5 ruas tulang lumbal (vertebra lumbalis), 5 ruas tulang sakral yang menyatu

(vertebra sakral), dan 4 ruas tulang ekor (vertebra koksigea).2

Gambar 1. Anatomi vertebra servikalis.2

Setiap ruas tulang belakang dapat bergerak satu dengan yang lain oleh karena adanya dua sendi

di posterolateral dan diskus intervertebralis di anterior. Pada pandangan dari samping pilar tulang

belakang membentuk lengkungan atau lordosis di daerah servikal, torakal dan lumbal.

Keseluruhan vertebra maupun masing-masing tulang vertebra berikut diskus intervertebralisnya

bukanlah merupakan satu struktur yang mampu melenting, melainkan satu kesatuan yang kokoh

dengan diskus yang memungkinkan gerakan antar korpus ruas tulang belakang.3

Vertebra servikalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut.1

1. Processus transversus mempunyai foramen trnsversum untuk tempat lewatnya artri

vertebralis dan vena vertebralis.

2. Spina kecil dan bifida.

3. Corpus kecil dan lebar dari sisi ke sisi.

4. Foramen vertebrale besar dan berbentuk segitiga.

5. Processus articularis superior mempunyai facies yang menghadap ke belakang dan atas;

procesus articularis inferior mempunyai fascies yang menghadap ke bawah dan depan.

Vertebra servikalis yang atipikal mempunyai ciri sebagai berikut.1

1. Tidak mempunyai corpus.

2. Tidak mempunyai processus spinosus.

3. Mempunyai arcus anterior dan posterior.

4. Meempunyai massa lateralis pada masing-masing sisi dengan fasis articularis pada

permukaan atas dan bawah.

Lingkup gerak sendi pada vertebra servikal adalah yang terbesar. Vertebra torakal berlingkup

gerak sedikit karena adanya tulang rusuk yang membentuk toraks, sedangkan vertebra lumbal

mempunyai ruang lingkup gerak yang lebih besar dari torakal tetapi makin ke bawah lingkup

geraknya makin kecil.3

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar terbagi atas 2 bagian.

Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus intervertebralis (sebagai artikulasi), dan

ditopang oleh ligamentum longitudinale anterior dan posterior. Sedangkan bagian posterior

tersusun atas pedikel, lamina, kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang

menjadi tempat otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bagian posterior vertebrae

antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (fascet joint).3

Gambar 2. Vertebra Servikalis C1 dan C2.2

Tulang vertebrae ini dihubungkan satu sama lainnya oleh ligamentum dan tulang rawan. Bagian

anterior columna vertebralis terdiri dari corpus vertebrae yang dihubungkan satu sama lain oleh

diskus fibrokartilago yang disebut discus invertebralis dan diperkuat oleh ligamentum

longitudinalis anterior dan ligamentum longitudinalis posterior. Diskus invertebralis menyusun

seperempat panjang columna vertebralis. Diskus ini paling tebal di daerah cervical dan lumbal,

tempat dimana banyak terjadi gerakan columna vertebralis, dan berfungsi sebagai sendi dan

shock absorber agar kolumna vertebralis tidak cedera bila terjadi trauma.2

Setiap ruas tulang belakang dapat bergerak satu dengan yang lain oleh karena adanya dua sendi

di posterolateral dan diskus intervertebralis di anterior. Pada pandangan dari samping, pilar

tulang belakang membentuk lengkungan atau lordosis di daerah servikal dan lumbal.

Keseluruhan vertebra maupun masing-masing tulang vertebra berikut diskus intervertebralisnya

merupakan satu kesatuan yang kokoh dengan diskus yang memungkinkan gerakan antar korpus

ruas tulang belakang. Lingkup gerak sendi pada vertebra servikal adalah yang terbesar. Vertebra

torakal berlingkup gerak sedikit karena adanya tulang rusuk yang membentuk toraks, sedangkan

vertebra lumbal mempunyai ruang lingkup gerak yang lebih besar dari torakal tetapi makin ke

bawah lingkup geraknya semakin kecil.3

Vertebra thorakalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut.1

1. Corpus berukuran besar dan berbentuk jantung.

2. Foramen vertebrale kecil dan bulat.

3. Processus spinosus panjang dan miring ke bawah.

4. Fovea costalis terdapat pada ssii-sisi corpus untuk bersendi dengan capitulum costae.

5. Fovea costalis terdapat pada processus transversalis untuk bersendi dengan tuberculum

costae.

6. Processus articularis superior mempunyai fascies yang menghadap ke belakang dan lateral,

sedangkan fascies pada procesus articularis inferior menghadap ke depan dan medial.

Gambar 3. Vertebra yang Tipikal.2

Vertebra lumbalis yang tipikal mempunyai ciri sebagai berikut.1

1. Corpus besar dan berbentuk ginjal.

2. Pediculus kuat dan mengarah ke belakang.

3. Lamina tebal.

4. Foramina vertebrale berbentuk segitiga.

5. Processus transversum panjang dan langsing.

6. Processus spinosus pendek, rata, berbentuk segiempat, dan mengarah ke belakang.

7. Fascies articularis processus articularis superior menghadap ke medial dan yang inferior

menghadap ke lateral.

Gambar 4. Vertebra Lumbalis

Kolumna vertebralis ini terbentuk oleh unit-unit fungsional yang terdiri dari segmen anterior dan

posterior.3

a. Segmen anterior, sebagian besar fungsi segmen ini adalah sebagai penyangga badan. Segmen

ini meliputi korpus vertebrata dan diskus intervebralis yang diperkuat oleh ligamentum

longitudinale anterior di bagian depan dan limentum longitudinale posterior di bagian

belakang. Sejak dari oksiput, ligament ini menutup seluruh bagian belakang diskus. Mulai L1

gamen ini menyempit, hingga pada daerah L5-S1 lebar ligament hanya tinggal separuh

asalnya.

b. Segmen posterior, dibentuk oleh arkus, prosesus transverses dan prosesus spinosus. Satu

dengan lainnya dihubungkan oleh sepasang artikulasi dan diperkuat oleh ligament serta otot.

Setiap ruas tulang belakang terdiri atas korpus di depan dan arkus neuralis di belakang yang di

situ terdapat sepasang pedikel kanan dan kiri, sepasang lamina, dua pedikel, satu prosesus

spinosus, serta dua prosesus transversus. Beberapa ruas tulang belakang mempunyai bentuk

khusus, misalnya tulang servikal pertama yang disebut atlas dan ruas servikal kedua yang disebut

odontoid. Kanalis spinalis terbentuk antara korpus di bagian depan dan arkus neuralis di bagian

belakang.2

Kanalis spinalis ini di daerah servikal berbentuk segitiga dan lebar, sedangkan di daerah torakal

berbentuk bulat dan kecil. Bagian lain yang menyokong kekompakan ruas tulang belakang

adalah komponen jaringan lunak yaitu ligamentum longitudinal anterior, ligamentum

longitudinal posterior, ligamentum flavum, ligamentum interspinosus, dan ligamentum

supraspinosus.3

Gambar 5. Perbedaan Anatomis Vertebra.3

Stabilitas tulang belakang disusun oleh dua komponen, yaitu komponen tulang dan komponen

jaringan lunak yang membentuk satu struktur dengan tiga pilar. Pertama yaitu satu tiang atau

kolom di depan yang terdiri atas korpus serta diskus intervertebralis. Kedua dan ketiga yaitu

kolom di belakang kanan dan kiri yang terdiri atas rangkaian sendi intervertebralis lateralis.

Secara keseluruhan tulang belakang dapat diumpamakan sebagai satu gedung bertingkat dengan

tiga tiang utama, satu kolom di depan dan dua kolom di samping belakang, dengan lantai yang

terdiri atas lamina kanan dan kiri, pedikel, prosesus transversus dan prosesus spinosus.3

Semakin tinggi kerusakan saraf tulang belakang, maka semakin luas trauma yang diakibatkan.

Misal, jika kerusakan saraf tulang belakang di daerah leher, hal ini dapat berpengaruh pada

fungsi di bawahnya dan menyebabkan seseorang lumpuh pada kedua sisi mulai dari leher ke

bawah dan tidak terdapat sensasi di bawah leher. Kerusakan yang lebih rendah pada tulang sakral

mengakibatkan sedikit kehilangan fungsi.3

Gambar 6. Os Sacrum dan Os Coccyx.2

Hubungan antara corpus vertebra servikal (dan juga corpus vertebra lainnya) dimungkinkan oleh

adanya sendi,umumnya disebut sendi faset, biasa juga disebut sendi apofiseal atau zygapofiseal,

memungkinkan adanya pergerakan (fleksi,ekstensi ataupun rotasi), menyerupai engsel, terletak

langsung di belakang kanalis spinalis. Sendi faset merupakan sendi sinovial,dikelilingi oleh

jaringan ikat dan menghasilkan cairan untuk memelihara dan melicinkan sendi. Pada permukaan

superior dan inferior prosessus uncinate terdapat pula sendi faset,lebih dikenal dengan nama

sendi uncovertebral dari Luschka (joint of Luschka) yang juga penting dalam biomekanikal dan

stabilitas tulang vertebra.3

Discus intervertebralis terdiri dari lempeng rawan hyalin (Hyalin Cartilage Plate), nukleus

pulposus (gel), dan annulus fibrosus. Sifat setengah cair dari nukleus pulposus,

memungkinkannya berubah bentuk dan vertebrae dapat mengjungkit kedepan dan kebelakang

diatas yang lain, seperti pada flexi dan ekstensi columna vertebralis. Diskus intervertebralis, baik

anulus fibrosus maupun nukleus pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri.3

Nukleus Pulposus adalah suatu gel yang viskus terdiri dari proteoglycan (hyaluronic long chain)

mengandung kadar air yang tinggi (80%) dan mempunyai sifat sangat higroskopis. Nucleus

pulposus berfungsi sebagai bantalan dan berperan menahan tekanan/beban. Dengan

bertambahnya usia, kadar air nukleus pulposus menurun dan diganti oleh fibrokartilago.

Sehingga pada usia lanjut, diskus ini tipis dan kurang lentur, dan sukar dibedakan dari anulus.

Ligamen longitudinalis posterior di bagian L5-S1 sangat lemah, sehingga HNP sering terjadi di

bagian postero lateral. Mulai daerah lumbal 1 ligamentum longitudinal posterior makin mengecil

sehingga pada ruang intervertebre L5-S1 tinggal separuh dari lebar semula sehingga

mengakibatkan mudah terjadinya kelainan didaerah ini.3

----

Kemampuan menahan air dari nucleus pulposus berkurang secara progresif dengan

bertambahnya usia. Mulai usia 20 tahun terjadi perubahan degenerasi yang ditandai dengan

penurunan vaskularisasi kedalam diskus disertai berkurangnya kadar air dalam nucleus sehingga

diskus mengkerut dan menjadi kurang elastik.3

REFERENSI

1. Snell, R.S., 2006. Anatomi Klinik untuk Mahasiswa Kedokteran. Jakarta: EGC.

2. Rizzo, D.C., 2001. Delmar’s Fundamental of Anatomy and Physiology. USA: Thomson

learning.

3. Premkumar, K., 2004. Anatomy and Physiology. USA: Lippincott Williams & Wilkins.