Anatomi Sal Cerna

7/26/2019 Anatomi Sal Cerna

1/48

ANATOMI & FISIOLOGI

SALURAN CERNA


2/48

FUNGSI SISTEM PENCERNAAN

Transportasi

Digesti

Absorbsi


3/48

SALURAN CERNA


4/48

ESOPHAGUS

Tabung otot mulai dr

pharynx sp ke gaster. Di leher : Setinggi C6 ,

di belakang cartilagocricoid

Di thorax : di belakangarcus aorta &bronchus kiri.

Menembus diafragma

Di abdomen : berakhir

di gaster. Terdiri dari 3 otot :

lurik, campuran danpolos


5/48

ESOPHAGUS

Ke 2 ujung tertutup :

Upper & Lower

Esophageal Sphincter

Gerakan peristaltik Fungsi utama : melewat

kan makanan ke gaster.

15-20 cm

20-25 cm

3

0

30-35 cm

40-45 cm


6/48

ESOPHAGOSTOMY

GASTROSTOMY

Esophagostomy :

untuk diversi.

Gastrostomy (dgnpipa/kateter) :

- untuk dekompresi

- untuk pemberian

nutrisi


7/48

GASTER Volume kosong 50 ml

Receptive relaxationsp 1000 ml.

Cairan lambung orang

puasa 500

1500ml/hari

Setelah makan

disekresikan 1000 ml.

ANATOMI


8/48

GASTERFungsi : Reservoir / Tempat

menyimpan Mengaduk, memecah,

mendorong makanan

Tahap I pencernaan

protein & karbohidrat

Penyerapan (glukosa

& alkohol)

Menghasilkan faktor

intrinsik

Memproduksi HCl

Mensekresi pepsingen

oleh sel peptik


9/48

DUODENUM

Seperti huruf C Terdiri atas 4 bagian :

Pars 1 4.

Pars 1 : lanjutan pilorus,

terletak intra peritoneal.

Pars 2-4 :

retroperitoneal.

Pars 4 : melanjutkan dirimenjadi jejunum yg

letaknya intra

peritoneal.

Lig.Treitz


10/48

DUODENUM

Caput Pancreasmelekat erat pd bgn

medial duodenum.

Di pars 2 terdapatmuara bersama

ductus choledochus &

ductus pancreaticusPapilla Vateri.

Papilla Vateri


11/48

USUS HALUS

Lig Treitz Katup

ileocecal : 5 6 m

2/5 proksimal :jejunum

3/5 distal : ileum

Jejunum : bgn kiri

Ileum : kanan

bawah &

pelvis


12/48

USUS HALUS Tidak ada batas tegas

jejunum ileum.

Makin ke distal :

- lumen makin sempit,

- arkade pembuluhdarah

mesenterik makin

kompleks,

- lipatan sirkuler

mukosa

makin pendek &

makin sedikit.


13/48

USUS HALUS

Lipatan sirkulermukosa

Villi < 1 mm

Microvilli : 1 m Luas permukaan

absorpsi- Villi : 8x

- microvilli : 14-24x

Total absorptive area :200 500 mLipatan mukosa


14/48

JEJUNUM - ILEUM

MOTILITAS : Kontraksi otot:

Peristaltik

Peristaltik normal :

- gerakannya pendek,- daya dorong lemah- 1 cm/dtk , 10 15

cm, kemudian

menghilang. Transit makanan

padat : mulut kolon :4 jam


15/48

JEJUNUM - ILEUM

MOTILITAS :

Kontraksi otot (non

pro

pagating, stasioner)segmentasi

mencampur chyme

dgn cairan usus,

kontak ber ulang dgnpermukaan absorpsi,

mendorong makanan

pelan ke distal


16/48

HORMON SEKRESI USUS HALUS

Protease

Laktase

Lipase Peptidase

Maltase

sucrase


17/48

FISIOLOGI USUS HALUS

Fungsi utama : absorpsi

Cairan yang diminum serta cairan sekresi :

ludah, gaster, traktus biliaris, pancreas

dan usus :

5 9 L/hari,absorpsi

1 2 L/hari yg masuk ke kolon dari ileum.

Air diserap diseluruh usus halus,

tempat utama absorpsi : bagian atas.


18/48


Absorpsi elektrolit- mineral : Kalium, Calcium

(dgn bantuan vit D), Magnesium, Besi, HCO3-.

Karbohidrat :- Amilase saliva & amilase pancreas

- Seluruh usus halus dapat mencerna &

mengabsorpsi KH,

- Normal : absorpsi monosakaridaterutama terjadi di duodenum & jejunum

proksimal.


19/48


Protein :- Denaturasi di gaster, Enzim

pancreasasam

amino & oligopeptida.- OligopeptidaCarboxypeptidase +

aminopep tidaseasam amino,

dipeptida, tripeptida- Asam amino diabsorpsi

- Dipeptida & Tripeptidasel

kolumnerhidrolisaasam amino.


20/48


Protein :

- > 80% absorpsi di 100 cm jejunumproksimal.

- Absorpsi protein : lengkap.

- Protein feses berasal dari :bakteri, seldeskuamasi, mukoprotein.


21/48


Lemak

- Lipase pancreas

- Sebagian besar lemak dicerna &

diserap di duodenum & jejunumproksimal.

- Asam empedu yang terkonyugasi

akandiserap di ileum distal Sirkulasi

Entero hepatik.


22/48


Vitamin

- B12+ faktor intrinsik dari sel parietal

gasterileum distaldisosiasiB12

masuk sel dgn receptor mediated

endocytosis.- As. folat, B1& C : absorpsi dgn transport

aktif.

- Vit yg larut dlm air lain : difusi pasif.

- Vit yg larut dlm lemak : A,D,E,K :

dilarutkan dlm campuran micelles &

diserap spt lemak.


23/48

STOMA USUS HALUS

Bila untuk diversi :

Dibuat sedistalmungkinileum

distal.

Di proksimal :Jejunostomi

- gangguan cairan& elektrolit- gangguan nutrisi- sulit merawatnya.

Ileostomi


24/48

JEJUNOSTOMY FEEDING

Untuk Nutrisi


25/48

ANATOMI COLON

Akhir ileum sp rectum

Colon kanan colon kiri

Colon ascendens &descendens terfiksasi

ke retroperitoneal.

Colon transversum &

sigmoid intra peritoneal

colostomy.


26/48

ANATOMI COLON

Lumen paling lebar dicecum, makin ke

distal makin sempit.

Lapisan ototlongitudinal bersatu di

3 tempat membentuk

Taenia.

Sakulasi (Haustrae)akibat adanya taeniae

& kontraksi otot

sirkuler.


27/48

ANATOMI COLON

Appendices

epiploicae pd

permukaan serosa


28/48

FISIOLOGI COLON

Absorpsi, sekresi, motilitas, digesti intra lumenmembuat effluent ileum jadi feses semi padatdisimpandefekasi.

1000 2000 ml effluent ileum masuk cecum 100200 ml air di feses.

Colon proksimal mengabsorpsi air & elektrolit lebihefisien dp colon descendens & rectum.

Fungsi dlm metabolisme nutrien lain : ?


29/48

GAS INTESTINAL

Volume & komposisi bervariasi.

Gas di usus halus 100 ml, colon >>

Sebagian diserap melalui mukosa &dikeluarkan lewat paru.

400 1200 ml/hari dikeluarkan sbg flatus.

Nitrogen (N2) : 30

90% ,terutama dr udara yg tertelan , jg dr darah

dgn difusi melalui mukosa ke lumen usus.


30/48

GAS INTESTINAL

Gas lain :

O2, CO2, H2, metan, zat berbau spt metil

sulfid, H2S, indol & skatol.

H2& metan : gas eksplosifhati!

Gas berlebihan :

- rektum yg sensitif thdp volume yg

sedikit sajasering flatus.

- Produksi gas banyakatur diet.


31/48

RECTUM - ANUS

Rectum : endoderm

Anal canal : invaginasi

jar ektoderm.

Anorectum terjadiakibat fusi rectum &

anal canal.

Linea dentata : tempat

fusi & merupakantransisi dr endoderm

ke ektoderm.


32/48

RECTUM - ANUS

Rectum :panjangnya 12 15 cm

Anal canal anatomik:- mulai dr Linea dentata- berakhir di Anal verge:pertemua mukosa anus

dgn kulit peri anal.

Anal canal surgikal: Otot2dasar panggul analverge.


33/48

ANAL CANAL

Mekanisme sphincter :1. Sphincter interna :

- lanjutan otot sirkulerrectum,

- involunter,- kontraksi saatistirahat.

2. Sphincter eksterna :

- volunter,Sph. interna & eksterna

dipisahkan oleh conjointlongitudinal muscle.


34/48

FUNGSI RECTUM - ANUS

Tempat menampung & melepaskanproduk sisa.

Fungsi rectum :

- tempat menampung yg luwes- volume normal 650 1200 ml

Sphincter ani interna :

- otot polos , 85% tonus istirahat. Sphincter ani eksterna :

- otot rangka, 15% tonus istirahat,- 100% voluntary squeeze pressure.


35/48


Jaringan Hemorrhoid :

o Mempertahankan kontinens

o Mengurangi trauma waktu defekasi.

Kontinens : tekanan dlm rectum < tek.sphincter


36/48


Proses Defekasi :

Wkt istirahat, rectum tak kososng, sensasi

isi (-).

Serabut sensorik levator yg mula

memberi sinyal thdp pelvis yg penuh

rectum mengurangi tonus, memungkinkan

isinya tetap di dalam.

Secara berkala sphincter interna relaksasi,


37/48

FUNGSI RECTUM ANUS

Isi rectum turun ke anal canal

sensasi oleh anoderm

Sebagai respons, sphincter

eksterna kontraksiisi didorong

kembali ke rectum.

Sampling Reflex.

Distensi progresif rectum :

- relaksasi sphincter interna

& eksterna- ingin bab.


38/48

HEPAR

Organ padat, terbesar

Menghasilkan

empedu


39/48


40/48

PANCREAS

Fungsi :

Eksokrin :

- Enzim : Amilase, Lipase,

Protease/Peptidase.

Endokrin :

- Insulin

- Glukagon


41/48

FUNGSI MAKANAN

1. Sebagai sumber energi

2. Sebagai bahan kerangka biosintesis

(komponen penyusun sel dan jaringan tubuh),dan

3. Nutrisi esensial yang membantu fungsifisiologis


42/48

PROTEIN

Mengandung asam amino (essensial dan non

essensial).

Kebutuhan protein untuk orang dewasa adalah 1

gram/kg.Berat Badan/hari.

Jika kebutuhan tersebut berlebih, maka kelebihannya

akan dibuang melalui ginjal dalam bentuk urea.

Asam Amino Essensial Misalnya : Leusin, Lisin,

Metionin, Fenilalanin, dsb. Protein tidak menghasilkan

energi


43/48

LEMAK

Diperlukan sebagai pelarut beberapa vitamin,

sebagai "bantalan lemak" (pelindung jaringan

tubuh) dan penghasil energi yang besar (9,3

Kalori/gr).

Kebutuhan lemak untuk orang dewasa adalah

0,5 - 1 gram/kg.Berat Badan/hari.


44/48

KARBOHIDRAT

Sebagai penghasil energi (4,12 Kalori/gr).

Kelebihan karbohidrat dalam tubuh akan

disimpan dalam bentuk lemak.


45/48

MINERAL

- Kalsium (Ca) Untuk membentuk matriks tulang, membantu proses

penggumpalan darah dan mempengaruhi penerimaan

rangsang oleh saraf. Kebutuhannya adalah 0,8 g/hari.

Fosfor Untuk membentuk matriks tulang, diperlukan dalam

pembelahan sel, pada pengurutan otot, metabolisme zat.

Kebutuhannya adalah 1 mg/hari

Besi Merupakan komponen penting sitokrom (enzimpernafasan), komponen penyusun Hemoglobin.

Kebutuhannya adalah 15 - 30 mg/hari.

Fluor Untuk menguatkan geligi.

lodium Komponen penting dalam hormon pertumbuhan(Tiroksin), kekurangan unsur tersebut dapat terjadi

sebelum atau sesudah pertumbuhan berhenti

Natrium & Klor

(NaCl)

Untuk pembentukan asam klorida (HCl). Kebutuhannya

adalah 1 g/hari.


46/48

Vitamin

Diperlukan dalam jumlah yang sangat kecil,

tidak menghasilkan energi. Kekurangan vitamin

dapat menyebabkan Penyakit Defisiensi.

Ada 2 macam vitamin, yaitu vitamin larut dalam

air dan vitamin larut dalam lemak.


47/48

B1 (Aneurin = Thiamin) Untuk mempengaruhi absorbsi lemak dalam usus.

Defisiensinya menyebabkan Beri-Beri dan Neuritis.

B2 (Riboflavin =Laktoflavin)

Transmisi rangsang sinar ke mata. Defisiensinyaakan mengakibatkan Katarak, Keilosis.

B6 (Piridoksin =

Adermin)

Untuk pergerakan peristaltik usus. Defisiensi akan

menyebabkan Kontipasi (Sembelit).

B12 (Sianokobalamin) Defisiensi akan menimbulkan Anemia Pernisiosa

Vitamin C (Asam

Askorbinat)

Berfungsi dalam pembentukan sel, pembuatan

trombosit. Defisiensi akan menimbulkan

pendarahan gusi, karies gigi, pendarahan di bawah

kulit. Pada jeruk selain vitamin C ditemukan pula

zat Sitrin dan Rutin yang mampu menghentikan

pendarahan. Zat tersebut ditemukan olelj Sant-

Gyorgi disebut pula Vitamin P.


48/48

A Berfungsi dalam pertumbuhan sel epitel, mengaturrangsang sinar pada saraf mata. Defisiensi awal akanmenimbulkan gejala Hemeralopia (rabun senja) dan

Frinoderma (kulit bersisik). Kemudian pada mataakan timbul Bercak Bitot setelah itu mata akanmengering (Xeroftalmia) akhirnya mata akan hancur(Keratomalasi).

D Mengatur kadar kapur dan fosfor, (Kalsiferol =

Ergosterol) memperlancar proses Osifikasi. Defisiensiakan menimbulkan Rakhitis. Ditemukan olehMcCollum, Hesz dan Sherman.

E Berperan dalam meningkatkan Fertilitas

K Ditemukan oleh Dam dan Schonheydcr. Berfungsidalam pembentukan protrombin. Dibuat dalam kolondengan bantuan bakteri Escherichia coli

Anatomi Sal Cerna

Documents

Transcript of Anatomi Sal Cerna