ANATOMI PARU Dr. Ridwan Harrianto MHSc(OM),Sp.Ok

Cavum Thorax Isi cavum thorax

: Kedua rongga serosa

dan isi-isinya (cor dan pulmo)

Mediastinum dan organ-organ didalamnya

Sistem Pernapasan Dari nasal nasopharynx

laryngopharynx trachea bronchus primarius/principalis pulmo (Bronchus lobaris segmentalis bronchioli bronchiolus bronchus respiratorius ductus alveolus saccus alveoli alveoli)

Di dinding alveolus terjadi pertukaran gas-gas

Trachea Tuba lentur, panjang 12 cm, lebar 2.5

cm Mulai dari bawah cartilago cricoidea

sampai angulus sterni Letak di dalam leher di depan

oesophagus Terdiri dari 16-20 cartilago trachealis

berbentuk C. Dihubungkan satu sama lain oleh ligamentum anulare

Trachea Dinding belakang terdiri dari otot dan

jaringan ikat Titik percabangan menjadi bronkus

principalis dextra dan sinistra : Bifurcatio Trachea

Bifurcatio trachea setinggi corpus vertebra Th IV- V atau processus spinosus V. Th IV

Trachea (2)

Trachea (3)

Bronchus Merupakan percabangan dari trachea,

mempunyai struktur yang sama dengan trachea.

Setelah percabangan dari trachea, dinamakan bronchus principalis dextra dan sinistra. Yang menuju ke masing-masing Pulmo

Bronchus principalis dextra lebih lebar, lebih pendek dan lebih tegak dari bronchus sinistra mudah terjadi infeksi di paru kanan

Bronchus (2) Bronchus principalis masing-masing

pulmo akan bercabang untuk tiap-tiap lobus pulmo Bronchus lobaris

Bronchus Lobaris Bronchus segmentalis (pulmo dextra 10, pulmo sinistra 9)

Bronchus segmentalis Bronchiolus (lebih kecil dan tidak mempunyai kartilago)

Bronchiolus ductus alveolus alveolus

Pulmo PULMO DEXTRA

PULMO SINISTRA

LOBUS 3 2

BRONCHUS SEGMENTA-LIS

10 9

Letak bronchus di hilus

Di atas a. pulmonalis (eparterialis)

Di bawah a. pulmonalis (hiparterialis)

Pulmo (1)

Pulmo (2) Diselimuti oleh Pleura Pleura terdiri dari : Pleura parietalis dan pleura

visceralis. Rongga diantara kedua lapis pleura Cavum pleura, berisi sedikit cairan pelumas

Pulmo ada dua : pulmo dextra dan sinistra

Pulmo (3)

P U L M O (2)• Berbentuk kerucut (piramid) ujung atas disebut

apex pulmonis • Mempunyai 3 permukaan (facies) dan 3 margo (tepi) :1. Facies diafragmatika = basis pulmonis

2. Facies mediastinalis

3. Facies costalis

Margo inferior

Anterior : Margo anterior

Posterior : Margo posterior

• Mempunyai apex yang bulat dari posterior ke 1/3 medial clavicula mencuat 2-3 cm di atas clavicula masuk ke rongga leher

FACIES DAN MARGO PARU

LOBUS PARUPARU KANAN 3 LOBUS

LOBUS SUPERIOR (A)LOBUS MEDIUS (B)LOBUS INFERIOR (C)

PARU KIRI 2 LOBUS

LOBUS SUPERIOR (D)LOBUS INFERIOR (E)

A

B

C

D

E

FACIES-FACIES PARU1. FACIES COSTALIS

• Berhubungan dengan dinding rangka dada ventralis, lateralis dan dorsalis melalui cavum pleura dan pleura costalis

• Terdapat cembungan sesuai tempat iga dan cekungan dangkal sesuai sela iga

• Dibagi dalam permukaan-permukaan lobi pulmonales oleh fissura interlobares

2. FACIES MEDIASTINALIS• Bentuknya ditentukan oleh susunan-susunan

mediastinum• Ditutupi oleh pleura mediastinalis• Bentuk facies mediastinalis paru kanan dan kiri

berbeda

PERBEDAAN FACIES MEDIASTINALIS PARU KIRI DAN KANAN

K A N A N K I R I• Terletak di ventral

bawah hilus dan ligamentum pulmonale

• Sesuai bagian lateral atrium dx.

• Terletak ventral hilus & ligamentum pulmonale

• Lebih dalam dari kanan• Sesuai dengan ventrikel

sin.

Impressiocardiaca

Hilus

• Sulcus aorticus arcus aorta dan aorta thoracalis

• Sulcus caroticus A.Carotis communis sin.

• Sulcus subclavius A.Subclavia sinistra• Bronchus caudal A. Pulmonalis

• A. Pulmonalis cranial• Vv. Pulmonales

caudal

• Bronchusdorsocranial• 2 cabang ramus dx.

A.Pulmonalis ventral• Vv. Pulmonales

caudal

• Sulcus untuk vertebra & sebagian untuk oesophagus di dorsal hilus

Sulcus-sulcus

SULCUS V. AZYGOS

FACIES COSTALIS

3. FACIES DIAFRAGMATIKA ( BASIS PULMONIS )• Kiri lebih kecil daripada kanan• Berhubungan langsung dengan diafragma• Berhubungan tidak langsung dengan : hepar, gaster, lien & ren

Cat. REN : sebagian permukaan dorsalisnya berhubungan langsung dengan facies diafragmatika paru dan pleura diafragmatika.

FACIES DIAFRAGMATIKA

1. Fissura obliqua (fissura utama)

membagi paru:

Titik paling superior fissura obliqua:•Terletak di bagian posterior paru•6 cm di bawah apex •2,5 cm lateral Proc. Spinosus Vertebra Th. 3-4

Lobus superior

Lobus inferior

Titik paling inferior :•Terletak di bagian anterior paru•Di samping cartilago costae 6

FISSURA PULMONIS

2. Fissura horizontalis (Fissura transversalis = Fissura accesoria )

membagi paru kanan :

Lobus superior

Lobus medius

•Bertemu fissura obliqua di garis midaxillaris•Dari posterior ke cartilago costae 4

FISSURA HORIZONTALIS

Pulmo (4) Tiap pulmo memiliki hilus Di hilus terdapat :

Bronchus principalis A. pulmonalis Vv. Pulmonales A. bronchialis Nn. Plexus pulmonalis Nn.ll. bronchopulmonales

HILUS PARU KANAN :HILUS PARU

1. Bronchus principalis & cabang lobus superior di posterior dan superior hilus

2. A. Pulmonalis dan cabang ke lobus atas di anterior dan superior hilus

3. Dua V. Pulmonalis kanan di anterior dan inferior hilus

• A. Bronchialis• Noduli lymphatici bronchopulmonales

Struktur-struktur yang ada di sini :

Struktur di sini :1. Dua Bronchus

lobaris di posterior2. A. Pulmonalis di

superior3. Dua V. Pulmonalis

di anterior dan inferior

HILUS PARU KIRI :

• A. Bronchialis• Noduli lymphatici bronchopulmonales

Pendarahan Paru (1) Dilakukan oleh aa. & vv. Bronchiales,

sedangkan a & v pulmonales untuk faal pernafasan

Tdd ; 1 a. bronchialis dextra 2 aa. bronchiales sinistra

A. Bronchialis dextra dipercabangkan dari a. intercostalis posterior

Aa. Bronchiales sinistra dipercabangkan dari aorta thoracalis (Gb.14)

Pendarahan Paru (2) 2 Venae Bronchiales kanan masuk ke

v. azygos, sedangkan 2 vena bronchiales kiri masuk ke v. hemiazygos acessoris atau a. intercostalis superior (Gb.14)

Percabangan aa dan vv. Bronchiales mengikuti percabangan bronchus

Memperdarahi bronchus principalis sampai bronchiolus respiratorius

VENTRIKEL KANAN

TRUNCUS PULMONALIS

RAMUS DEXTRA RAMUS SINISTRA

DEXTRA SINISTRALOBUS SUP. & MED.

LOBUS INFERIOR

LOBUS SUPERIOR

LOBUS INFERIOR

Di bawah arcus aorta Di antara bronchus

lobaris superior & medius

Di atas bronchus lobaris superior

Dihubungkan dengan arcus aorta oleh lig. Arteriosum Botalli

Di bawah arcus aortaMengikuti masing-masing bronchus segmentalis

V. PULMONALIS SUP.

V. PULMONALIS INF.

ARTERI PULMONALIS

Pendarahan Paru (3)

A. Pulmonales Satu-satunya arteri di tubuh manusia

yang membawa darah kotor (CO2) dari ventrikel kanan ke pulmo

Darah dari ventrikel kanan ke trunkus pulmonalis kemudian bercabang menjadi a. pulmonalis dextra dan sinistra (msg-2 satu buah) yang masuk ke paru melalui hilus paru

Pendarahan paru (4) Di dalam paru a. pulmonalis bercabang-

cabang sesuai dengan perjalanan bronkhus sampai ke alveoli

Di alveoli membentuk jaringan kapiler dengan cabang-cabang vena pulmonalis

Ada 2 vv. Pulmonale untuk masing-masing paru. V. pulmonale membawa darah yang sudah teroksigenasi keluar dari paru melalui hilus ke atrium kiri (Gb.14)

Pendarahan paru (5)

Terdapat anastomosis pada cabang-cabang distal a. pulmonalis dgn a. bronchialis sehingga sebagian kecil darah dari a. bronchialis bisa langsung ke atrium kiri melalui v. pulmonalis

ALIRAN GETAH BENING PARU (1)

Bagian permukaan / daerah bawah pleura visceralis ke hilus

Bagian dalam / daerah parenkim noduli lymphatici bronchopulmonalis di hilus ke Bifurcatio trachea noduli lymphatici tracheobronchialis

ALI RAN GETAH BENI NG PARU (2)

Nn. Lymphatici Bronchopulmonales

Nn. Lymphatici TracheobronchialesNn.ll. Tracheobronchiales Inf. dalam sudut antara Bronchus Dx & Sin.Nn.ll. Tracheobronchiales sup. dx. di sudut antara Bronchus Dx. & Trachea

Nn.ll. Tracheobronchiales sup. sin. di sudut antara Bronchus Sin. & Trachea

Nn. Tracheales / Paratracheales

Truncus Bronchomediastinalis dx.

Ductus Thoracicus

ke cranial

Nn.ll. Cervicales Profundi inf.

Ductus Lymphaticus Dx.

Bulbus V. Jugularis Inf. Dx.(Angulus Venosus Dx.)