Anatomi Fisiologi Sistem Integumen (Kulit)

8/3/2019 Anatomi Fisiologi Sistem Integumen (Kulit)

1/59

Click to edit Master subtitle style

4/29/12

ANATOMI FISIOLOGISISTEM INTEGUMEN

(KULIT)Dr. Rudy Joegijantoro


2/59

4/29/12

SISTEM INTEGUMEN

Kata ini berasal dari bahasa latin"integumentum", yang berarti"penutup

Organ terbesar tubuh.

Sistem organ yang membedakan,

memisahkan, melindungi terhadaplingkungan sekitarnya.

Terdiri atas : kulit, rambut, kuku,

kelenjar keringat dan produknyakerin at


3/59

4/29/12

SISTEM INTEGUMEN

CIRI-CIRI KULIT

1. Pembungkus yang elastis yangmelindungi kulit dari pengaruh

lingkungan.

2. Alat tubuh yang terberat : 15 % dariberat badan.

3. Luas : 1,50 1,75 m.

4. Tebal rata rata : 1,22mm.

5. Daerah yang paling tebal : 66 mm,

pada telapak tangan dan t. kaki dan


4/59

4/29/12

LAPISAN KULIT

KULIT TERBAGI MENJADI 3LAPISAN

1. LAP. EPIDERMIS

Terbagi atas 4 lapisan :

a. Lapisan tanduk / stratum corneum

b. Lapisan Granular / stratum granulosum

c. Lapisan Malphigi / stratum spinosum

d. Lapisan Basal / stratum germinativum


5/59

4/29/12

Lap. Epidermis........

Setiap kulit yang mati akan terganti tiap 3- 4minggu.

Dalam epidermis terdapat 3 sel yaitu :

1. Sel merkel.Fungsinya belum dipahami dengan jelas tapidiyakini berperan dalam pembentukan kalus danklavus pada tangan dan kaki.

2. Sel langerhans.Berperan dalam respon respon antigen kutaneus.Epidermis akan bertambah tebal jika bagiantersebut sering digunakan.Persambungan antara epidermis dan dermis di

sebut rete ridge yang berfungsi sebagai tempat


6/59

4/29/12

3. Sel Melanosit : memproduksi pigmenmelanin yang memberi warna kulit.

keterangan:A = melanocytB = Langerhans cellC = Merkels cellD = nervnda

1 = stratum corneum2 = stratum granulosum3 = stratum spinosum4 = stratum basale5 = basalmembran


7/59

4/29/12

2. LAP. DERMIS (KORIUM)

merupakan lapisan dibawah epidermis.

Terdiri dari jaringan ikat yang terdiridari 2 lapisan:

pars papilaris terdiri dari sel fibroblastyang memproduksi kolagen.

Retikularis yang terdapat banyakpembuluh darah , limfe, dan akar rambut,kelenjar keringat dan kelenjar sebaseus.


8/59

4/29/12

3. LAP. HIPODERMIS (SUBCUTIS /SUBKUTAN)

Lapisan terdalam yang banyakmengandung sel liposit yangmenghasilkan banyak lemak.

Merupakan jaringan adipose sebagai

bantalan antara kulit dan strukturinternal seperti otot dan tulang.

Sebagai mobilitas kulit, perubahankontur tubuh dan penyekatan panas.


9/59

4/29/12


10/59

4/29/12


11/59

4/29/12

RAMBUT

Terdapat di seluruh kulit kecualitelapak tangan kaki dan bagian dorsaldari falang distal jari tangan, kaki,

penis, labia minora dan bibir.

Terdapat 2 jenis rambut :

a. rambut terminal ( dapat panjangdan pendek.)b. rambut velus ( pendek, halus dan

lembut).


12/59

4/29/12

PENAMPANG RAMBUT

Penampang rambut terdiri atas:

1. Kutikula: terdiri atas lapisan keratin

2. Korteks: terdiri atas serabutpolipeptida yang memanjang dansaling berdekatan. lapisan inimengandung pigmen

3. Medula: terdiri atas 3-4 lapis sel kubusyang berisi keratohialin, badan lemak,dan rongga udara. rambut velus tidakmempunyai medula


13/59

4/29/12

FUNGSI RAMBUT

1. melindungi kulit dari pengaruhburuk: contoh Alis mata melindungimata dari keringat agar tidak

mengalir ke mata, bulu hidung(vibrissae).

2. menyaring udara.

3. pengatur suhu.

4. pendorong penguapan keringat.

5. indera peraba yang sensitif.


14/59

4/29/12

Rambut terdiri dariakar ( sel tanpakeratin) dan batang

( terdiri sel keratin )Bagian dermis yangmasuk dalamkandung rambut

disebut papil.


15/59

4/29/12

PERTUMBUHAN RAMBUT

Terdapat 3 fase :

1. fase pertumbuhan (Anagen)kecepatan pertumbuhanrambut bervariasi. Rambut

janggut tercepat diikuti kulitkepala. sel-sel matriks melaluimitosis membentuk sel-sel barumendorong sel-sel lebih tua ke

atas.Aktivitas ini lamanya 2-6 tahun

90 % dari 100.000 folikelrambut kulit kepala normalmengalami fase pertumbuhan


16/59

4/29/12

2. Fase Peralihan

(Katagen)Masa peralihandimulai dari

penebalanjaringan ikat disekitar folikelrambut. Bagian

tengah akarrambutmenyempit dan

bagian di


17/59

4/29/12

Fase Istirahat

( Telogen)

Berlangsung + 4bulan, rambutmengalamikerontokan 50 100 lembar rambut

rontok dalam tiapharinya.


18/59

4/29/12

Gerak merinding jika terjadi trauma ,stress, disebut Piloereksi.

Warna rambut ditentukan olehjumlah melanin.

Pertumbuhan rambut pada daerahtertentu dikontrol oleh hormonseks( rambut wajah, janggut, kumis,dada, punggung, di kontrol oleh H.Androgen.

Kuantitas dan kualitas distribusi


19/59

4/29/12

KUKU

Permukaan dorsal ujung distal jaritangan atau kaki terdapat lempengkreatin yang keras dan transparan

yang tumbuh dari akar yang disebutkutikula.

Berfungsi mengangkat benda

benda kecil. Pertumbuhan rata- rata 0,1 mm /hari.

Pembaruan total kuku jari tangan :170 hari dan kuku kaki: 12- 18 bulan.


20/59

4/29/12


21/59

4/29/12

Kuku adalah bagian terminal lapisan

tanduk yang menebal.Bagian kuku terdiri dari:

Matriks kuku: merupakan pembentukjaringan kuku yang baru

Dinding kuku (nail wall): merupakanlipatan-lipatan kulit yang menutupibagian pinggir dan atas

Dasar kuku (nail bed): merupakanbagian kulit yang ditutupi kuku

Alur kuku (nail grove): merupakan

celah antar dinding dan dasar kuku


22/59

4/29/12

Lempeng kuku (nail plate):merupakan bagian tengah kuku yang

dikelilingi dinding kuku Lunula: merupakan bagian lempeng

kuku yang berwarna putih didekat akarkuku berbentuk bulan sabit, seringtertutup oleh kulit

Eponikium (kutikula): merupakandinding kuku bagian proksima, kulit

arinya menutupi bagian permukaanlempeng kuku

Hiponikium: merupakan dasar kuku,kulit ari dibawah kuku yang bebas (freeedge) menebal

KELENJAR KELENJAR PADA


23/59

4/29/12

KELENJAR-KELENJAR PADAKULIT

1. Kelenjar Sebasea

berfungsi mengontrol sekresi minyak ke dalam ruangantara folikel rambut dan batang rambut yang akanmelumasi rambut sehingga menjadi halus lentur danlunak.

2. Kelenjar keringatdiklasifikasikan menjadi 2 kategori:

a. kelenjar Ekrin terdapat disemua kulit.Melepaskan keringat sebagai reaksi penngkatan suhulingkungan dan suhu tubuh. Kecepatan sekresi keringat

dikendalikan oleh saraf simpatik. Contoh pengeluarankeringat pada tangan, kaki, aksila, dahi, sebagai reaksitubuh terhadap stress, nyeri dll.

b. kelenjar Apokrin.Terdapat di aksila, anus, skrotum, labia mayora, dan

bermuara pada folikel rambut. Kelenjar ini aktif padamasa pubertas, pada wanita akan membesar dan


24/59

4/29/12

Kelenjar Apokrin memproduksikeringat yang keruh seperti susuyang diuraikan oleh bakteri

menghasilkan bau khas pada aksila. Pada telinga bagian luar terdapat

kelenjar apokrin khusus yang disebut

Kelenjar seruminosa yangmenghasilkan serumen(wax).


25/59

4/29/12

FUNGSI KULIT SECARAUMUM

1. BERFUNGSI SEBAGAI PROTEKSI.

Masuknya benda- benda dariluar(benda asing ,invasi bacteri.)

Melindungi dari trauma yang terusmenerus.

Mencegah keluarnya cairan yang

berlebihan dari tubuh.

Menyerap berbagai senyawa lipid, vit.A dan D yang larut lemak.

Memproduksi melanin mencegah


26/59

4/29/12

2. BERFUNGSI SBG. PENGONTROL/PENGATURSUHU.

Vasokonstriksi pada suhu dingin dan dilatasipada kondisi panas peredaran darahmeningkat terjadi penguapan keringat.

3 proses hilangnya panas dari tubuh:

Radiasi: pemindahan panas ke benda lainyang suhunya lebih rendah.

Konduksi : pemindahan panas dari tubuhke benda lain yang lebih dingin yang

bersentuhan dengan tubuh.

Evaporasi : membentuk hilangnya panaslewat konduksi

Kecepatan hilangnya panas dipengaruhi olehsuhu ermukaan kulit an ditentukan oleh


27/59

4/29/12

3. BERFUNGSI SEBAGAIPENGINDERA (SENSIBILITAS)

Mengindera suhu

Rasa sakit

Sentuhan

Rabaan


28/59

4/29/12

4. MENJAGA KESEIMBANGAN AIR

Stratum korneum dapat menyerap airsehingga mencegah kehilangan air

serta elektrolit yang berlebihan daribagian internal tubuh danmempertahankan kelembaban dalam

jaringan subcutan.

Air mengalami evaporasi (respirasitidak kasat mata) + 600 ml / hari untukdewasa.


29/59

4/29/12

5. PRODUKSI VITAMIN

Kulit yang terpajan sinar ultaviolet akanmengubah substansi untuk mensintesis

vitamin D.


30/59

4/29/12

KULIT DAN HOMEOSTASIS

1. Reseptor panas dan dingin terletakdalam kulit. Saat suhu tubuhmeningkat, hipothalamus

mengirimkan sinyal saraf menujukelenjar keringat dan menyebabkanpelepasan air sekitar 1-2 liter

perjam untuk mendinginkan tubuh.2. Hipothalamus juga menyebabkan

pelebaran pembuluh darah di

kulit membuat lebih banyak darah


31/59

4/29/12

3. Saat suhu tubuh menurun, kelenjarkeringat mengkerut dan produksikeringat berkurang. Jika suhu tubuh

terus menerus berkurang, tubuhakan menjaga thermogenesis,dengan cara meningkatkan laju

metabolisme dan denganmenggigil.

4. Kehilangan air lewat kulit

berlangsung dalam dua cara:


32/59

4/29/12

Untuk mempertahankan suhu tubuhdalam rentang normal maka diperlukanregulasi suhu tubuh.

Pusat pengatur panas dalam tubuh yaituhipothalamus (terletak di bawah otak)

Hipotalamus anterior: pelepasanpanas

Hipotalamus posterior: penyimpananpanas

Suhu tubuh normal menurut WHOadalah 36,5 C 37,5 C


33/59

4/29/12

Faktor yg mempengaruhisuhu tubuh:

1. Basal Metabolisme Rate (BMR)BMR naik produksi panas naik

suhu tubuh naik

2. Aktivitas ototMenggigil dapat produksi panas 5x

3. Termogenesis kimiamelalui sirkulasi norepineprin-epineprin akan mempengaruhi hatidan otot

4. Penin katan hormon tiroksin


34/59

4/29/12

5. DemamSetiap peningkatan 1 C suhu tubuh 12%

peningkatan reaksi kimia6. Hormon kelamin

Hormon kelamin pria akan meningkatkankecepatan matabolisme basal 15-20% darinormal.Pada wanita lebih berfluktuasi karena dipengaruhioleh hormon progesteron yg terjadi saat ovulasi(0,3-0,6 C diatas suhu basal)

7. Status giziMalnutrisi cukup lama dpt meningkatkankecepatan metabolisme 20-30%.

8. Lapisan lemak sedikit


35/59

4/29/12

9. Hormon pertumbuhan

Meningkatkan kecepatanmetabolisme sebesar 15-20%

10. Gangguan organ

Trauma, keganasan, adanya zatpirogen, jumlah kelenjar keringatyang sedikit fluktuasi suhu tubuh.

11. Lingkungan

Suhu tubuh dapat mengalamipertukaran dengan lingkungan,

artinya anas tubuh da at hilang


36/59

4/29/12

Suhu tubuh inti (coretemperature) : suhu tubuh ygberada pd jaringan dalam

(kranial,thoraks,ronggaabdomen,rongga pelvis)

Suhu tubuh permukaan (surface

temperature): suhu tubuh ygberada pada permukaan (kulit,subcutan,lemak)

Mekanisme umpan balik

Suhu

Tubuh


37/59

4/29/12

KULIT DAN PENERIMAANRANGSANG

1. Reseptor sensoris dalam kulit adalahuntuk nyeri, tekanan (sentuhan) dansuhu.

2. Paling dalam di kulit terdapat badanMeissner, yang secara khususberada di ujung jari dan bibir sangat

sensitive terhadap sentuhan.

3. Badan Pacini menanggapi tekanan.

4. Reseptor suhu lebih banyak untukdin in ketimban untuk anas.


38/59

4/29/12


39/59

4/29/12

DIAGNOSTIK GANGGUAN

SISTEM INTEGUMEN1. BIOPSI KULIT.Mendapatkan jaringan untuk dilakukanpemeriksaan mikroskopik dengan caraeksisi dengan scalpel atau alat penusukkhusus ( skin punch) dengan mengambilbagian tengah jaringan.INDIKASI- Pada nodul yang asalnya tidak jelas untukmencegah

keganasan.- Pembentukan lepuh.


40/59

4/29/12

2. PATCH TESTUntuk mengenali substansi yangmenimbulkan alergi pada pasien

dibawah plester khusus ( exclusiveputches )

INDIKASIDermatitis, gejala kemerahan,tonjolan halus, gatal- gatal.


41/59

4/29/12

3. PENGEROKAN KULIT.Sampel kulit dikerok dari lokasi lesi,

jamur, yang dicurigai dengan

menggunakan skapel yang sudahdibasahi dengan minyak sehingga

jaringan yang dikerok menempel

pada mata pisau.Hasil kerokan dipindahkan ke slidekaca ditutup dengan kaca objek dan

diperiksa dengan mikroskop.


42/59

4/29/12

4. PEMERIKSAAN CAHAYA WOOD( LIGHT WOOD).Menggunakan cahaya UV

gelombang panjang yang disebutblack lightyang akan menghasilkancahaya berpedar berwarna ungu

gelap yang khas.Cahaya akan terlihat jelas padaruangan yang gelap, digunakan

untuk memebedakan lesi epidermis


43/59

4/29/12

5. APUS TZANCK.Untuk memeriksa sel sel kulit yangmengalami pelepuhan.

INDIKASIHerpes zoster, varisella, herpes

simplek dan semua bentukpemfigus.Secret dari lesi yang dicurigai

dioleskan pada slide kaca diwarnai


44/59

4/29/12 4444

pemeriksaan

Anamnesa

Riwayat Kesehatan

Pemeriksaan fisik

peralatan:1. Penggaris/meteran untuk mengukur

luas luka

2. flashlight/ lampu senter untukmenerangi luka

3. suryakanta/kaca pembesar untukmembantu dalam pemeriksaan luka

4. sarung tangan disposibel untukmelindun i emeriksa ketika malakukan


45/59

4/29/12 4545

Inspeksi

1. warna kulit

2. vaskularisasi

3. keringat4. edema

5. injuri

6. perlukaan/lesi pada kulit


46/59

4/29/12 4646

Cyanosis, warna kebiruan-biruan, mungkin terlihat dibawah kuku, bibir, dan mukosa mulut. Terjadi karenapenurunanan ikatan oksihemoglobin, atau penurunanoksigenasi darah. Dapat disebabkan oleh penyakit paru,penyakit jantung, abnormalitas hemogolbin, atau karenaudara dingin

Jaundice, warna kuning atau kehijauan. Terjadi ketikabiliribin jaringan meningkat dan dapat pertama kaliterlihat di sklera kemudian membran mukosa, dan kulit

Pallor (Pucat), penurunan warna kulit. Terjadi karenapenurunan aliran darah ke pembuluh darah superfisialatau penurunan jumlah hemoglobin dalam darah. Pucatmungkin terjadi di muka, palpebra konjunctiva, mulut dandi bawah kuku

erytema, warna kemerahan di kulit. Mungkin terjadisecara general maupun lokal.Eritema general disebabkankarena demam, sedangkan eritema lokal disebabkan

karena infeksi lokal atau terbakar matahari

PERUBAHAN WARNA


47/59

4/29/12 4747


48/59

4/29/12 4848

TIPE LESI PADA KULIT

MAKULA

PAPULA

NODULA VESIKULA


49/59

4/29/12 4949

(Bintik-bintik)

(kutil)

(Lepuh)

rasa gatal dgn bintik-bintik merah dan bengkak

/ bisul


50/59

4/29/12 5050

PALPASI

Catat :

1. perubahan dalamsuhu/TEMPERATUR

2. Kelembaban. Kering pada dehidrasi,myxedema, cronic nephritis

3. Tekstur. Mengacu pada Halus atau

kasar. Kasar dan kering padahipotyroid. Lembut dan halus padahiperthyroid

4. Turgor. Mengacu pada elastisitas


51/59

4/29/12 5151

RAMBUT

Inspeksi dan palpasi: catat distribusi,kualitas, kuantitas

Distribusi: normal : kulit kepala, muka

bagian bawah, hidung, leher, aksila, dadaanterior, punggung, bahu, lengan, kaki,gluteal, area pubis, dan sekitar nipple.

Kuantitas:

Hirsutisme: peningkatan pertumbuhanrambut.

Alopecia : rambut rontok, botak


52/59

4/29/12 5252

Kuantitas

texture: kasar, halus, lurus, keriting,sangat kusut, kuat, berkilauan, mudah

rontok. Warna. Bervariasi mulai dari putih

bercahaya sampai hitam. Perubahan

warna dipengaruhi oleh usia, nutrisi,penyakit, dll


53/59

4/29/12 5353

KUKU

Inspeksi dan Palpasi

Bentuk. Anonychia: tidak mempunyai kukusama sekali

Kelengkungan. Normal: datar atau sedikitlengkung. clubbing

Adhesi. Normal: kuat tidak mudah dicabut.

Permukaan kuku. Normal: lembut dandatar

Warna. Normal: pink

Ketebalan.


54/59

4/29/12 5454


55/59

4/29/12 5555

Examination step by step

Skin

Melakukan inspeksi pada semuapermukaan tubuh

Inspeksi tiap bagian tubuh, catat: Warna

Kesimetrisan

Keragaman Ketebalan

Pigmentasi

Lesi/luka


56/59

4/29/12 5656

Palpasi

Kelembaban (kering, berkeringat, bersisik, berminyak)

Temperatur

Ketebalan Turgor

Inspeksi dan palpasi lesi, catat:

Ukuran

Warna

Tekstur permukaan (datar, menonjol, indurasi)

Pola

Lokasi dan distribusi


57/59

4/29/12 5757

Rambut

Inspeksi

Kuantitas

Distribusi

Pola kehilangan

Warna

Palpasi

Tekstur


58/59

4/29/12 5858

Kuku

Inspeksi

Sudut

Sekeliling

Warna

Punggung/permu

kaan

Kesimetrisan

Kebersihan

Palpasi Texture Konsistensi Ketebalan Kekuatan


59/59

SEKIAN

Anatomi Fisiologi Sistem Integumen (Kulit)

Documents

Transcript of Anatomi Fisiologi Sistem Integumen (Kulit)