Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal

7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal

1/29

Anatomi, Fisiologi,Pemeriksaan SinusParanasal

Oleh: Widya Dwi AgustinCoass UPN eteran! "akartaPem#im#ing : Dr$ %udi Wiranto, S&$'('


2/29

Ada ) &asang sinus

*$ Sinus +aila

-$ Sinus Frontal

.$ Sinus /thmoid

)$ Sinus S0enoid


3/29

Se1ara em#riologik, sinus &aranasal#erasal dari in2aginasi mukosa rongga

hidung dan &erkem#angannya dimulai&ada 0etus usia .3) #ulan, ke1uali sinuss0enoid dan sinus 0rontal$

Sinus maksila dan sinus etmoid telah ada

saat anak lahir, sedangkan sinus 0rontal#erkem#ang dari dari sinus etmoidanterior &ada anak yang #erusia kurangle#ih 4 tahun$

Pneumatisasi sinus s0enoid dimulai &adausia 43*5 tahun dan #erasal dari #agian&ostero3su&erior rongga hidung$ Sinus3sinus ini umumnya men1a&ai #esar

maksila *63*4 tahun$


4/29

Sinus +aillaris

+eru&akan sinus&aranasal yangter#esar$

Saat lahir sinusmaksila #er2olume734 ml, sinuskemudian

#erkem#angdengan 1e&at danakhirnya men1a&aiukuran maksimal,yaitu *6 ml saat


5/29


6/29

%er#entuk segitiga$ %atasan:a$ Anterior : &ermukaan

0asial os maksila 80osakanina9#$ Posterior: &ermukaan

in0ra3tem&oral maksila1$ +edial : dinding lateral

rongga hidungd$ Su&erior : dasar or#ita

dane$ n0erior: &rosesus

al2eolaris dan &alatum$0$ Ostium #erada di

se#elah su&eriordinding medial sinusdan #ermuara ke hiatussemilunaris melaluiin;ndi#ulum etmoid$


7/29


8/29

Dari segi klinik yang &erlu di&erhatikan dari anatomisinus maksila :

*$ Dasar sinus sangat #erdekatan dengan akar gigirahang atas, yaitu &remolar 8P* dan P-9, molar 8+*dan +-9, kadang3kadang =uga gigi taring 8C9 dangigi molar +., #ahkan akar3akar gigi terse#ut da&atmenon=ol ke dalam sinus, sehingga in0eksi gigigeligi mudah naik ke atas menye#a#kan sinusitis$

-$ Sinusitis maksila da&at menye#a#kankom&likasi or#ita$

.$ Ostium sinus maksila terletak le#ih tinggi daridasar sinus, sehingga drainase kurang #aik,lagi&ula drainase =uga harus melalui in0undi#ulumyang sem&it$ n0undi#ulum adalah #agian dari sinusetmoid anterior dan &em#engkakan aki#at radangatau alergi &ada daerah ini da&at menghalangidrenase sinus maksila dan selan=utnyamenye#a#kan sinusitus$


9/29

Sinus Frontalis

'erletak di os 0rontal

'er#entuk se=ak #ulanke em&at 0etus,#erasal dari sel3sel

resesus 0rontal ataudari sel3selin0undi#ulum etmoid$

Sesudah lahir, sinus

0rontal mulai#erkem#ang &adausia 43*5 thn danakan men1a&aiukuran maksimal

se#elum usia -5 thn$


10/29


11/29

>Sinus Frontalis

Sinus 0rontal tidaksimetris

Satu le#ih #esar dari&ada lainnya dan

di&isahkan oleh sekatyang terletak di garistengah$

?urang le#ih *6@ orangdewasa hanya

mem&unyai satu sinus0rontal dan kurang le#ih6@ sinus 0rontalnyatidak #erkem#ang$

Sinus 0rontal#ersekat3sekat dan

te&i sinus #erleku3lekuk$

Sinus 0rontal#erdraenase melalui

ostiumnya yangterletak di resesus

0rontal$ esesus0rontal adalah #agiandari sinus etmoidanterior$


12/29

Sinus /thmoid

'ertak diantara1on1ha mediaBdinding medial

or#ita %erdasarkan letak

di#agi:

a$ Sinus ethmoid

anterior

#$ Sinus ethmoid&osterior


13/29


14/29

$$Sinus ethmoid

Sinus ethmoidanterior

Sinus EthmoidPosterior

Sl3sel ke1il dan#anyak

'erletakdide&an lamina#asalis%erhu#ungandengan meatusnasalis medius

Sel3sel #esardan =umlahnya

le#ih sedikitPosterior darilamina #asalis%erhu#ungandengan meatusnasalis su&erior

Sinus ethmoidanterior terda&at#agian yang sem&it :resesus 0rontal al&em#engkakansinusitis 0rontal

'erda&at &enyem&itanin0undi#ulum

muara ostium osmaksila al&em#engkakansinusitis maksila


15/29

>Sinus ethmoid

%atas3#atas :

a$Ata& sinus : 0o2eaethmoidalis#er#atasan dengan

lamina kri#osa#$Dinding lateral :

lamina &a&iraseamem#atasi sinus

ethmoid denganrongga or#ita

1$ %ag$ %elakang:#er#atasan dengansinus s0enois


16/29

Sinus S0enoid

'erletak di dalam oss0enoid di#elakang sinusethmoid &osterior$

'er#agi oleh - sekat :

se&tum inters0enoid %atas:

a$ Su&erior: 0ossa sere#rimeia B kelen=ar hi&o;sis

#$ n0erior: ata& naso0aring1$ ateral: sinus ka2ernosa

B karotis interna

d$ Posterior: 0ossa sere#ri&osterior didaerah &ons

Ukurannya adalah -

1m tingginya,dalamnya -$. 1mdan le#arnya *$1m$ olumenya#er2ariasi dari 63$6

ml$


17/29


18/29

'rans&ortasi +ukosiliar

Se&erti &ada mukosa hidung,didalam sinus =uga terda&atmukosa #ersilia dan &alutlendir diatasnya$ Didalamsinus silia #ergerak se1arateratur untuk mengalirkan

lendir menu=u ostiumalamiahnya mengikuti =alur3=alur yg sudah tentu &olanya$

'erda&at - aliran : Sinus anterior #erga#ung

di in0undi#ulum ethmoiddialirkan di naso0aring$

Sinus &osterior #erga#ungdi resesus s0enoethmoidalisnaso0aring 8&osteriormuara tu#a9, =ika ter=adisinusitis, &ost nasal dri& 8E9$


19/29

?om&leks Osteomeatal

Di meatus medius, adamuara3muara saluran darisinus maksila, sinus 0rontaldan sinus etmoid anterior$

Daerah ini rumit dan

sem&it dan dinamakankom&leks ostio3meatal8?O+9, terdiri dariin0undi#ulum etmoid yangterda&at di #elakang&rosesus unsinatus,

resesus 0rontalis, #ulaetmoid dan sel3sel etmoidanterior dengan ostiumnyadan ostium sinus maksila$


20/29

Fungsi Sinus Paranasal

Sam&ai saat ini #elumada kesesuaian&enda&at mengenai;siologi sinus&aranasal$

%e#era&a &enda&at:

a$Se#agai &engaturkondisi udara 8air1onditioning9

#$Se#agai &enahansuhu 8termalinsulators9

1$ +em#antukeseim#anganke&ala

d$ +em#antu

resonansi suara

e$ Se#agai &eredam&eru#ahan tekanan

udara0$ +em#antu

&roduksi mu1us


21/29

>$Fungsi Sinus Paranasal

Sebagai pengatur kondisiudarauang tam#ahan untuk

memanaskan danmengatur kelem#a&anudara ins&irasi

'idak dida&ati&ertukaran udara ygde;niti0 antara sinusdan rongga hidung

+ukosa sinus tidak&unya kelen=ar B2askularisasise#anyak mukosa

hidung

Sebagai penahansuhu

Penahan 8#uer9 &anas,melindungi or#ita dan0ossa sere#ri dari suhurongga hidung yang#eru#ah3u#ah

Sinus- #esar tidak

terletak diantarahidung dan organyang dilindungi


22/29

>Fungsi Sinus Paranasal

Membantu KeseimbanganKepala

+engurangi #erat tulangmuka

"ika sinus digantidengan tulang

&enam#ahan #eratse#esar *@

Membantu ResonansiUdara %er0ungsi se#agai

rongga untukresonansi suara danmem&engaruhikualitas suara

Posisi sinus danostiumnya tidak

memungkinkan sinus#er0ungsi se#agairesonator akti0


23/29

>Fungsi Sinus Paranasal

Sebagai peredam perubahantekanan udara

%er=alan #ila terda&at&eru#ahan tekananyang #esar danmendadak misalnya

#ersin ataumem#uang ingus

Membantu produksimukus

+ukus yang dihasilkan

sinus &aranasal le#ihsedikit dari ronggahidungmem#ersihkan &artikel yang turut

masuk dengan udarains&irasi keluar darimeatus medius$


24/29

P/+/?SAAN SNUSPAANASAUntuk mengetahui adanya kelainan &ada

sinus &aranasal dilakukan:

*$ins&eksi dari luar

-$Pal&asi.$inosko&i anterior

)$inosko&i &osterior

6$'ransiluminasi7$Pemeriksaan radiologi

$sinusko&i$

Pemeriksaan Sinus


25/29

>Pemeriksaan SinusParanasalInspeksi

Gang di&erhatikan adalahadanya &em#engkakan&ada muka$

Pem#engkakan di &i&isam&ai kelo&ak mata#awah yang #erwarna

kemerah3merahanmungkin menun=ukkansuatu sinusitis maksilarisakut$

Pem#engkakan dikelo&ak mata atasmungkin menun=ukkansuatu sinusitis 0rontalisakut$

Palpasi Nyeri tekan &ada &i&idan nyeri ketuk di gigimenun=ukkan adanyasinusitis maksila$

Pada sinusitis 0rontalterda&at nyeri tekan didasar sinus 0rontal yaitu&ada #agian medialata& or#ita$ Sinusitisetmoid menye#a#kan

rasa nyeri tekan didaerah kantus medius$


26/29

Transiluminasi untuk memeriksa sinus

maksila dan sinus 0rontal,#ila 0asilitas &emeriksaan

radiologik tidak tersedia$ %ila terda&at kista yang

#esar di dalam sinusmaksila, akan tam&akterang &ada &emeriksaantransiluminasi$

'ransiluminasi &ada sinus0rontal hasilnya le#ihmeragukan$ %esar dan#entuk kedua sinus iniseringkali tidak sama$Ham#aran yang terang

#erarti sinus #erkem#angdengan #aik dan normal,sedangkan gam#aranyang gela& mungkinhanya menun=ukkan sinusyang tidak #erkem#ang$

Digunakan lam&u khususse#agai sum#er 1ahaya,&ada ruangan gela&$

P sinus maila:

dimasukan sum#er 1ahayake rongga mulut dan #i#irdikatu&kan sehinggasum#er 1ahaya tidaktam&ak lagi, setelah

#e#era&a menit tam&akdaerah or#ita terangse&erti #ulan sa#it$

P sinus 0rontal: lam&udiletakkan didaerah #awah

sinus 0rontal dekat kantusmedius dan didaerah sinus0rontal tam&ak 1ahayaterang$


27/29

Pemeriksaan Radiologik %ila di1urigai adanya

kelainan di sinus&aranasal,maka da&at

dilakukan &emeriksaanradiologik$ Posisi rutinyang di&akai ialah &osisiWaters, P$A, dan lateral$

Posisi Waters terutamauntuk melihat adanya

kelainan di sinus maksila,0rontal dan etmoid$ Posisi &osterior anterior

untuk menilai sinus 0rontal Posisi lateral untuk

menilai sinus 0rontal,

s&henoid dan etmoid$ +etode mutakhir yang

le#ih akurat untuk melihatkelainan sinus &aranasaladalah &emeriksaan C'3s1an$


28/29

Sinuskopi Pemeriksaan ke dalam

sinus maksilamenggunakanendosko&$ /ndosko&dimasukkan melaluilu#ang yang di#uat dimeatus in0erior atau di0ossa kanina$

Dengan sinusko&ida&at dilihat keadaandi dalam sinus, a&akahada sekret, &oli&,=aringan granulasi,

massa tumor ataukista, #agaimanakeadaan mukosa dana&akah ostiumnyater#uka$


29/29

Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal

Documents

Transcript of Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal