ANATOMI & FISIOLOGI KULIT

76
Rabu 16 Maret 2022 1 ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT Bambang Suhariyanto LAB/SMF. ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN FK. UJ / RSU. Dr. SOEBANDI JEMBER

description

hlihl

Transcript of ANATOMI & FISIOLOGI KULIT

  • **ANATOMI DAN FISIOLOGI KULIT Bambang Suhariyanto

    LAB/SMF. ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINFK. UJ / RSU. Dr. SOEBANDIJEMBER

  • **PENAMPANG KULIT

  • **Anatomi Kulit2 lapisan :EpidermisDermisDisamping lapisan tersebut terdapat jaringan subkutis

  • **Semua kulit secara anatomi terdiri dari 3 lapisan diatas, tetapi masing-masing mempunyai ketebalan yang berbeda. Epidermis paling tebal pada telapak tangan dan kaki +/- 1,5 mm.Paling tipis pada kelopak mata +/- 0,1 mmDermis paling tebal pada punggung 30-40 x dari normal epidermisJaringan subkutan paling tebal pada abdomen & pantat dibandingkan dari hidung & sternum

    *

  • **Epidermis dewasaTerdiri dari 3 sel dasar yaitu :

    1. Keratinosit2. Melanosit3. Sel langerhans

    2 tipe sel tambahan

    1. Sel dendrit intermediet2. Sel Merchel

  • **SEL KERATINOSITDisebut juga sel skuamous merupakan sel prinsipal dari epidermis yang berasal dari ektodermal berfungsi membentuk keratin

    Yang nantinya akan membentuk kulit, rambut dan kuku

  • **Lapisan epidermis (dari dalam ke luar)1Stratum basalis / germinativum2Stratum malphigi / spinosum3Stratum granulosum4Stratum lusidum5Stratum corneum (tanduk)

  • **Lapisan epidermis (dari dalam ke luar)Disamping ada variasi ketebalan epidermis, dermis & subkutis juga ada variasi zona deferensiasi dari epidermis menurut lokasi kulit.

    Lapisan tanduk & lapisan granuler :Paling tebal telapak tangan dan kakiPaling tipis fleksor lengan, abdomen

  • **MelanositBerasal dari neural crestSetiap 10 sel basal terdapat 1 sel melanositMenghasilkan melanosumJumlah melanosit sama setiap ras atau warna kulit.Warna kulit tergantung jumlah / ukuran melanosomUV / kulit hitam, jumlah melanosom > banyak & ukuran > kecilPada vitiligo terjadinya destruksi melanosit melanosom berkurang produksi pigmen kurangPada Albino jumlah melanosit normal tidak mampu memproduksi melanosomNevi / nevus merupakan proliferasi jinak dari melanositMelanoma merupakan proliferasi ganas dari melanosit

  • **

  • **Sel LangerhansBerasal dari bone marrow Tersebar di stratum spinosumDi deteksi dengan gold impregnated peroxydaseFungsi :

    1. sebagai monosit makrofag lineage berperan dalam menginduksi graft rejection2. kontak sensitisasi3. immunosurvailancce

  • **ADNEKSA KULITUnit kelenjar peluh ekrinKelenjar apokrinUnit pilosebaseous

    Reepitelisasi setelah luka pada permukaan kulit, prinsipnya terjadi karena migrasi keratinosit dari epitel adneksa kulit ini ke sepanjang permukaan kulit.

  • **UNIT KELENJAR PELUH EKRINHampir seluruh permukaan kulitTebanyak di telapak tangan dan kaki Dimediatori oleh inervasi kolinergikRangsangan utama adalah panas tetapi juga rangsang fisiologis dan stres emosionalSekresinya bersifat isotonis

  • **KELENJAR APOKRINTidak bermuara pada permukaan kulit tetapi pada bagian atas folikel rambutSekret tidak berbau pada permukaan kulit dihidrolisa bakteri timbul bau yang khas Sekresinya melalui mediator adrenergik & sirkulasi katekolamin berasal dari medula adrenalEksresi periodik, fungsi : tidak jelas (pada manusia), pada binatang sebagai sarana proteksi / fungsi seksualDitemukan pada aksila, areola mama, genital, kelopak mata, kanalis auditori eksternaDisfungsi kelenjar menimbulkan penyakit Fox Fordyce disease & hidradenitis supurativa

  • **HIDRADENITAS SUPURATIVA

  • **FOLIKEL RAMBUTPertumbuhan rambut pada manusia berupa siklus dengan masing-masing folikel tidak tergantung satu dgn yang lainKecepatan pertumbuhan rambut tergantung aktivitas mitotik sel pada matriks bulbusPenampang lintang rambut tergantung pada susunan sel dalam matriks bulbus iniBentuk rambut tergantung penampang lintangnyaWarna tergantung melanosumMelanosom besar & banyak hitamMelanosom sedikit rambut abu-abu

  • **PERTUMBUHAN RAMBUTTerbagi 3 fase : 1. Fase anagen / pertumbuhan2. Fase katagen / transsisional3. Telogen / istirahatSiklus pertumbuhan rambut tergantung regionyaRambut kepala 3-4 tahun, diikuti istirahat 3 bulan85 -90% anagen memendek tergantung umur & male pattern baldnessPertumbuhannya dipengaruhi :

    - faktor endogen ibu hamil- eksogen kemoterapi

  • **SEBASEUS /KELENJAR MINYAKPada hampir seluruh tubuh kecuali telapak tangan / kaki, tebanyak di muka & skalp

    Selalu bersamaan dengan folikel rambut kecuali pada kelopak mata, mukosa bukal, vermillion border dari bibir, preputium, areola mama.

  • **KUKUFungsi melindungi ujung jari terhadap luka.Pertumbuhan kuku jari 0,1 mm/hari dan menutup seluruh nail plate dalam 4-5 bulanKuku jari kaki lebih lambat 12-18 bulan

  • **DERMISTerdapat 2 lapisan : reticulare & papilareKomponen : serat kolagenProtein fibrousSubstansi : mukopolisakaridaGlikosaminoglikanPolisakarida netralHyaluromide acid

  • **PENAMPANG KULIT

  • **EFLORESENSIKelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang ( secara obyektif )Ada 2 macam :

    1. Primer kelainan kulit yang terjadi pada permulaan penyakit 2. Sekunder kelainan kulit yang terjadi selama perjalanan penyakit/ pengaruh lingkungan

  • **PrimerMakulaPapulaNodulaVesikulaBulaUrtikaPustula

  • **MAKULA (SPOTS)Perubahan warna kulit yang tegas dengan ukuran & bentuk bervariasi tanpa disertai peninggian ( elevation) atau cekungan (depresion)Dipengaruhi oleh:

    1.kelainan vaskuler eritema, purpura teleangiektasi, petekhie, ekhimose 2.kelainan pigmen hipo / hiper / depigmentasi

    PLAQUE

    Peninggian yang relatif terjadi pada daerah yang > luas dibanding dengan tingginya dengan permukaan kulit

  • **GAMBAR MAKULA

  • **GAMBAR MAKULA

    Drug erruption oleh karena phenoplphtalein

  • **PAPULAPeninggian kulit yang solid dengan diameter dengan diameter < 0,5 cm & bagian terbesarnya berada diatas permukaan kulitTerjadi karena deposit metabolit, hiperplasi lokal dari dermis / epidermis, infiltrat lokal dari dermis

  • **PAPULA

    A: Dermal celluler infiltratB: Hiperplasi cellulerC: Papulosquamous pada psoriasis

  • **GAMBAR PAPULALichen planus

    Dermal melanositic nevi

  • **PAPULACondiloma akuminata

  • **NODULASeperti papula tetapi ukuran lebih besar dan lebih dalam & umumnya persistenTubercula, phyma sinonim dari nodulaTumor istilah umum untuk menunjukkan adanya suatu mass baik jinak / ganas yang ukurannya > dari nodul

  • **NODULA

  • **GAMBAR NODULMelanoma metastases

    Nodul pecah Basal sel Karsinoma

  • **VESIKULAPeninggian kulit berbatas tegas berisi cairan dengan ukuran 1-10 mmSifatnya unilokuler atau multilokulerDapat pecah / bergabung menjadi bula

  • **GAMBAR VESIKULA

  • **GAMBAR VESIKEL

    Herpes zoster

  • **BULADibedakan dengan vesikula atas dasar ukurannya yang lebih besar dengan diameter > 1cmLokasi bula : subkorneal, intraepidermal, subepidermal

  • **GAMBAR BULA

  • **GAMBAR BULA

    Impetigo bula subkorneal

  • **GAMBAR BULABullous Pemphigoid bula subepidermal

  • **PUSTULASeperti halnya vesikula tetapi isinya pus & berada diatas kulit yang beradang

  • **PUSTULAPustular Psoriasis

  • **URTIKAPeninggian kulit yang datar oleh karena edema pada dermis bagian atasSifat : Gatal, timbulnya cepat, hilangnya cepat, pori-pori melebar, warna pucat

  • **GAMBAR URTIKARIA

  • **GAMBAR URTIKARIAKolinergik urtikaria

  • **GAMBAR URTIKARIAUrtikaria oleh karena Penicillin

  • **SekunderSkuamaErosiEkskoriasiKrustaSikatrikUlkusKista

  • **SKUAMAPartikel epidermal kering/berminyak, tipis & dilapisi masa keratin.Warnanya bervariasi putih keabu-abuan kuning / coklatDitimbulkan oleh penyakit keradangan dari kulit yang disertai parakeratosis

  • **GAMBAR SKUAMA

  • **GAMBAR SKUAMAPsoriasis Vulgaris

  • **SIKATRIKS (SCARS)Pembentukan jaringan baru yang sifatnya lebih banyak mengandung jaringan ikat untuk mengganti jaringan yang rusak akibat penyakit atau trauma pada dermis yang lebih dalamBisa mengecil / hilang sikatriks atropyMembesar sikatriks hipertrofi

  • **GAMBAR SIKATRIK

  • **GAMBAR SIKATRIKHipertrofik Scars

  • **GAMBAR ATROFI

    Sikatriks atrotikan

  • **KISTAKantong yang berisi cairan atau material semisolid (cairan, sel, & produk sel)Bentuknya bisa spheris / oval / papula

  • **GAMBAR KISTA

  • **GAMBAR KISTACystic hidradenoma

  • **KRUSTAPengeringan cairan tubuh bercampur epitel debris bakteriWarna, ketebalan, ukuran tergantung komposisi asal & jumlah cairan tubuhWarna :-kuning serum

    -Hijau pus-Hitam darah

  • **GAMBAR KRUSTA

  • **GAMBAR KRUSTAImpetigo

  • **EROSIHilangnya lapisan kulit sebatas epidermis & sembuh tanpa meninggalkan jaringan parut

  • **GAMBAR EROSI

  • **GAMBAR EROSIToxik Epidermal Nekrolisis

  • **ULKUSHilangnya kontinuitas jaringan pada dermis atau lebih dalamUkuran dapat dari kecil besarSembuh dengan meninggalkan jaringan parut

  • **GAMBAR ULKUS

  • **GAMBAR ULKUS

  • **

  • **GANGRENEProses nekrosis yang berat akibat penutupan atau oklusi dari arteri yang berwarna biru kehitaman

  • **POIKILODERMASuatu terminologi mengenai terjadinya kombinasi antara atrofi, teleangiektasi dan perubahan pigmen ( hipo / hiper )

  • **PEMERIKSAAN & DIAGNOSIS PENYAKIT KULITPemeriksaan penyakit kulit idealnya dilakukan :

    -pada ruangan khusus-cahaya cukup terang-sedapat mungkin dengan sinar matahari Pada penyakit tertentu digunakan lampu flouresen seperti woods light seperti untuk penyakit vitiligo, melasma, tinea, eritrasmaKaca pembesar atau loopKerokanPalpasi

  • **Disamping hal tersebut juga diperhatikan :

    -distribusi lesi -evolusi lesi -involusi lesi -grouping / menggerombol -konfigurasi lesi -warna lesiPEMERIKSAAN & DIAGNOSIS PENYAKIT KULIT

  • **KELAINAN KULIT YANG DIJUMPAI PADA PENYAKIT SISTEMIKPruritusHirsutismeAlopesiaDan lain-lain

  • **DIAGNOSIS PENYAKIT KULITDiagnosis penyakit kulit berdasar pemeriksaan klinis saja, kadang2 menemui kesukaran oleh karena : pada gejala klinis yang sama dapat disebabkan oleh penyebab yang berbeda, sebaliknya pada gejala klinis yang berbeda dapat disebabkan oleh penyebab yang sama Dalam hal ini perlu bantuan berupa:

    -hapusan atau biakan -biopsi untuk HistoPARiwayat penyakit.

    Perlu diketahui mengenai umur, kesehatan, pekerjaan, hobi, keadaan tempat tinggal, onset, jangka waktu, perjalanan & riwayat pengobatan penyakit terdahulu

  • **

    Penyebab sama, tetapi gejala klinis berbeda

  • **

    Gejala klinis sama, tetapi penyebab berbeda

  • **

    SEKIAN

    *