ANATOMI dan FISIOLOGI KULITSubdep. Penyakit Kulit dan Kelamin

Kulit organ vital

Cermin kesehatan Luas 1,5 m2 15% berat badan Kompleks WarnaElastis, longgarSensitifTebal - tipis

Anatomi kulit secara histopatologi Epidermis ( kutikel ) Dermis ( true skin / korium ) Subkutis ( hipodermis )

Garis dermis dengan subkutis tidak jelas

I. EPIDERMIS Terdiri atas : Stratum korneum Stratum lusidum Stratum granulosum Stratum spinosum Stratum basalis

Terdapat berbagai sel :KeratinositMelanositSel LangerhansSel DendritSel Merchel

II. DERMIS Terdiri atas lapisan elastik dan fibrosa padat dengan elemen seluler dan folikel rambut

Dibagi menjadi :Pars papilarePars retikulare

SUBKUTIS

Terdiri atas jaringan ikat kendor dan sel-sel lemak

Tebal/ tipis tergantung lokasi

Vaskularisasi :Plexus superfisialisPlexus profunda

PENAMPANG KULIT

ADNEKSA KULIT

Kelenjar-kelenjar kulit

Terdapat di dermis Terdiri atas :1. Kelenjar keringat ( glandula sudorifera ) Meliputi : a. Kelenjar ekrin b. Kelenjar apokrin2. Kelenjar palit ( glandula sebasea )

Kuku Merupakan terminal lapisan tanduk

C. Rambut Tipe : rambut lanugo rambut terminal rambut velus Pertumbuhan :Fase anagenFase katagenFase telogen

FAAL KULIT

Fungsi :ProteksiAbsorbsiEkskresiPersepsiPengaturan suhu tubuhPembentukan pigmenKeratinisasiPembentukan vitamin D

MIKROBIOLOGI KULIT

lemak protein proses keratinisasi, substansi nitrogen hasil kelenjar-kelenjar kulit mineral Nutrisi bagi pertumbuhan organisme

Kulit tidak steril

Flora normal kulit

1.Flora residen

memperbanyak diri pada permukaan kulithampir selalu secara teratur terdapat pada kebanyakan individu normalnon patogendapat mempertahankan diri dari kompetisi dengan mikroorganisme laintidak mudah dihapus dari permukaan kulit

Tersering : Micrococcaceae (Staphylococcus epidermidis, Micrococcus ), diphtheroids ( Propionibacte- rium acnes )

2. Flora transien

berbagai organisme nonpatogen / patogen tidak secara teratur didapatkan pd permukaan kulittidak dapat mempertahankan diri secara tetap pd kulit normalmudah dihilangkan dgn menggosok / desinfeksi kulit kecuali pada kulit sakit Misal : Streptococcus spp, basil gram - , bacillus sppJumlah meningkat bila suhu atau kelembaban meningkat

PROSEDUR DIAGNOSIS

I. ANAMNESA Perjalanan penyakit yang mengarah ke diagnosis Spt : keluhan utama, lama, pencetus, lokasi

II. PEMERIKSAAN KLINIS Lesi yang tampak bentuk ruam kulitEfloresensi kulitUkuranBentukPenyebaran

EfloresensiKelainan kulit yang dapat dilihat dengan mata telanjang (secara obyektif)Ada 2 macam :Primer kelainan kulit yang terjadi pada permulaan penyakit

Sekunder kelainan kulit yang terjadi selama perjalanan penyakit / pengaruh lingkungan

PRIMERSEKUNDER

- Makula- Skuama- Papula- Erosi- Nodula - Ekskoriasi- Vesikula- Krusta- Bula- Sikatrik- Urtika- Ulkus- Pustula

Makula

Papula

Nodula

Vesikel / bula

Pustula

Skuama

Erosi Ulkus

Krusta

Sikatrik

III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM A. Mikroskopis 1. Sediaan langsung Misal : pemeriksaan fluor albus trikomonas 2. Pewarnaan KOH dari kerokan kulit Misal : jamur kulit/ rambut : KOH 20% (1-2 tetes) kuku : KOH 10% tunggu 15-20 Tampak hifa / spora

3. Pewarnaan gram Misal : pemeriksaan discharge uretra Neisseriae gonorrhoea

4. Pewarnaan Ziehl Nielson Misal : Morbus Hansen

B. Kultur Jamur : Media Agar Dekstrosa-Sabouraud

C. Biopsi / Histopatologi Biopsi dengan eksisi / punch, fiksasi formalin 10%

D. Test kulit 1. Scratch test / Prick test ( di lengan bawah ) Prinsip : digores / ditusuk, luka diberi alergen Reaksi + bila timbul urtika 2. Patch test ( di punggung) Prinsip : ditempel bahan alergen, dibaca setelah 2x24 jam Reaksi + bila terdapat eritema/vesikel

.....terima kasih.......