ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI …repository.unjaya.ac.id/2115/2/DYAS CANDRA...

ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT UMUM RIZKI AMALIA KULON PROGO

YOGYAKARTA TAHUN 2017

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta

DYAS CANDRA HERISA

1313034

PROGRAM STUDI PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT atas limpahan rakhmat-

Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan usulan karya ilmiah dengan judul

“Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rizki

Amalia Kulon ProgoYogyakarta”.

Usulan karya ilmiah ini dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan

bantuan berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada

kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dengan setulus-tulusnya

kepada:

1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.

2. Sis Wuryanto, A.Md Perkes., SKM., MPH selaku Ketua Prodi Perekam dan

Informasi Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani

Yogyakarta.

3. Arief Kurniawan Nur Prasetyo, A.Md., SKM., MPH selaku pembimbing

akademik karya tulis ilmiah.

4. Sugeng, SKM., MM selaku penguji yang telah memberi masukan dalam

penyusunan karya tulis ilmiah

5. dr. Sarwo Hardjono selaku direktur utama RSU Rizki Amalia Kulon Progo

yang telah memberikan izin untuk penelitian ini.

6. Ruli Handayani A.Md selaku pembimbing lahan yang telah membimbing dan

meluangkan waktu dan pikiran sehingga penelitian ini dapat diselesaikan.

7. Bupati Kabupaten Kulon Progo yang telah memberikan izin untuk melakukan

penelitian ini.

8. Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Kabupaten Kulon Progo

yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian ini.

9. Staf dan dosen Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang mendukung

dan melancarkan mahasiswa dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah.

10. Seluruh staf dan pegawai Rumah Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo

Yogyakarta.

11. Orang tua saya tercinta yang telah banyak memberikan motivasi dan kasih

sayang dalam penyusunan karya ilmiah ini.

12. Serta semua pihak yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu, yang telah

mendukung dan membantudalam penyusunan karya ilmiah ini.

Semoga Allah SWT senantiasa melimpahkan kebaikan kepada semuanya, atas

segala amal kebaikan dan bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga

karya tulis ilmiah ini berguna bagi semua.

Yogyakarta, 28 Agustus 2017

Penulis

v

DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iii

DAFTAR ISI............................................................................................................v

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR ............................................................................................. vi

DAFTAR GRAFIK ............................................................................................... vii

DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................... x

INTISARI ............................................................................................................... xi

ABSTRACT ............................................................................................................ xii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................................ 3

C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4

E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 8

A. Tinjauan Teoritis ............................................................................................ 8

B. Kerangka Teori........................................................................................... 21

BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 22

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ................................................................. 22

B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 22

C. Populasi dan Sampel .................................................................................. 23

D. Variabel penelitian ..................................................................................... 24

E. Definisi Konsep .......................................................................................... 25

F. Teknik dan Alat Pengumpulan Data .......................................................... 25

G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ........................................................ 27

H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 28

I. Etika Penelitian .......................................................................................... 30

J. Jalannya Penelitian ..................................................................................... 30

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 31

A. Hasil ........................................................................................................... 31

B. Pembahasan ................................................................................................ 50

C. Keterbatasan Penelitian .............................................................................. 55

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................................ 56

A. Kesimpulan ................................................................................................ 56

B. Saran ........................................................................................................... 56

DAFTAR PUSTAKA

vi

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Performance Pelayanan Rawat Inap RSU Rizki Amalia Tahun 2013-

2016 ……………………….........………...….......................……….35

Tabel 4.2 Analisis Kuantitatif Review Identifikasi Rekam Medis Rawat Inap

di RSU Rizki Amalia...........................................................................36

Tabel 4.3 Analisis Kuantitatif Review Laporan Yang Penting Rekam

Medis Rawat Inap di RSU Rizki Amalia............................................38

Tabel 4.4 Analisis Kuantitatif Review Autentikasi Rekam Medis Rawat Inap

di RSU Rizki Amalia...........................................................................40

Tabel 4.5 Analisis Kuantitatif Review Pendokumentasian Yang Benar

Rekam Medis Rawat Inap di RSU Rizki Amalia................................41

Tabel 4.6 Cek List Studi Dokumentasi di RSU Rizki Amalia.............................42

vii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori……………………………………………...……...21

viii

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di RSU Rizki

Amalia Kulon Progo............................................................................44

ix

DAFTAR SINGKATAN

AvLOS : Average Length of Stay

BPJS : Badan Penyelenggara Jamninan Sosial

BOR : Bed Occupancy Ratio

BTO : Bed Turn Over

Depkes : Departemen Kesehatan

EKG : Elektrokardiogram

GDR : Gross Death Rate

HCU : High Care Unit

IGD : Instalasi Gawat Darurat

KARS : Komisi Akreditasi Rumah Sakit

KLPCM : Kelengkapan Pengisian Catatan Medis

LOS : Length of Stay

MR : Medical Record

NDR : Net Death Rate

Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan

PPK : Pemberi Pelayanan Kesehatan

PJM : Program Jaga Mutu

RI : Republik Indonesia

RSU : Rumah Sakit Umum

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SMA : Sekolah Menengah Atas

SOP : Standar Prosedur Operasional

SPM : Standar Pelayanan Minimal

TOI : Turn Over Internal

TP : Treatment Planning

UGD : Unit Gawat Darurat

USG : Ultrasonography

VIP : Very Important Person

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus untuk BAPPEDA Kulon

Progo

Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari Kampus untuk RSU Rizki

Amalia Kulon Progo

Lampiran 3 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari BAPPEDA

Lampiran 4 Surat Ijin Studi Pendahuluan dari RSU Rizki Amalia Kulon Progo

Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari Kampus untuk BAPPEDA Kulon Progo

Lampiran 6 Surat Ijin Penelitian dari Kampus untuk RSU Rizki Amalia Kulon

Progo

Lampiran 7 Surat Ijin Penelitian dari BAPPEDA

Lampiran 8 Surat Ijin Penelitian dari RSU Rizki Amalia Kulon Progo

Lampiran 9 Surat Keterangan Persetujuan Etik Penelitian

Lampiran 10 Pernyataan Ketersediaan Responden (Informed Consent)

Lampiran 11 Hasil Wawancara Responden A


Lampiran 13 Hasil Wawancara Responden B


Lampiran 15 Hasil Wawancara Responden C


Lampiran 17 Lembar Check List Analisis Kuantitatif

Lampiran 18 Lembar Rekapitulasi Hasil Penelitian

Lampiran 19 Lembar Bimbingan Karya Ilmiah

xi

ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP

DI RUMAH SAKIT UMUM RIZKI AMALIA KULON PROGO

YOGYAKARTA TAHUN 2017

Oleh :

Dyas Candra Herisa1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo

2

INTISARI

Latar Belakang: Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan

dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan

pelayanan lain di sarana pelayanan kesehatan. Kelengkapan berkas rekam medis

sangat penting, selain untuk menunjang tertib administrasi kelengkapan berkas

rekam medis juga sangat penting bagi pasien sebagai kendali dalam menerima

pelayanan kesehatannya yang berkelanjutan di rumah sakit. RSU Rizki Amalia

adalah rumah sakit umum tipe D yang tergolong rumah sakit baru dan masih

dalam proses akreditasi ulang. Tingkat kelengkapan pengisian berkas rekam

medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo belum tercapai 100%.

Tujuan Penelitian: Mengetahui kelengkapan rekam medis rawat inap di Instalasi

Rekam Medis di RSU Rizki Amalia Kulon Progo.

Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah deskriptif dengan

pendekatan kualitatif dan rancangan fenomonologi. Subyek penelitian ini adalah

kepala rekam medis, dokter, dan perawat. Objek yang diteliti yaitu rekam medis

rawat inap peiode triwulan I tahun 2017 di RSU Rizki Amalia Kulon Progo

dengan sampel berjumlah 130 rekam medis rawat inap. Metode pengumpulan data

dengan cara observasi, wawancara, dan studi dokumentasi.

Hasil: Kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo

dari 130 rekam medis rawat inap diperoleh hasil untuk review identifikasi pasien

menunjukkan angka kelengkapan sebesar 64,90 %, review laporan yang penting

menunjukkan angka kelengkapan sebesar 55,29 %, review autentikasi

menunjukkan angka kelengkapan sebesar 51,16 %, dan review pendokumentasian

yang benar menunjukkan angka kelengkapan sebesar 100%.

Kesimpulan : Tingkat kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki

Amalia yang tertinggi adalah pada review pendokumentasian yang benar dan

yang terendah adalah review autentikasi. Ketidaklengkapan rekam medis rawat

inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo disebabkan oleh faktor Manusia,

Material, Mesin dan Metode.

Kata Kunci : Analisis Kelengkapan, Faktor Penyebab, Rekam Medis Rawat Inap

1

Mahasiswa Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2

Dosen Pembimbing Program Studi Diploma III Rekam Medis dan Informasi

Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xii

THE ANALYSIS ON COMPLETENESS OF INPATIENT MEDICAL

RECORD FILES IN RUMAH SAKIT UMUM RIZKI AMALIA

KULON PROGO YOGYAKARTA 2017

By :

Dyas Candra Herisa1, Arief Kurniawan Nur Prasetyo

2

ABSTRACT

Background : Medical record is a file consisting of notes and documents about a

patient's identity, examination, treatment, intervention, and other services for a

patient in health care facilities. The completeness of medical record file is vital to

support medical record file administrative order and monitor a sustainable health

care in a hospital. Rizki Amalia general hospital is a hospital of type D which is

regarded a new hospital and still in the middle of reaccreditation process. The

completeness grade of inpatient medical record files filling in Rizki Amalia

general hospital of Kulonprogo has not achieved 100% of percentage.

Objective : To identify the completeness of inpatient medical record files in RSU

Rizki Amalia Kulon Progo.

Method : This was a descriptive study with qualitative approach and

phenomenological design. The subjects in this study were head of medical record

unit and nurses. The objects of study were inpatient medical record files of the

first 3 months in 2017 in RSU Rizki Amalia Kulon Progo with samples as many

as 130 inpatient medical record files. Data compilation methods were observation,

interview, and documentation study.

Result : The completeness of inpatient medical record files in RSU Rizki Amalia

Kulon Progo was identified as follows; from 130 inpatient medical record files

that were analyzed, the completeness of patient identification review was 64.90%,

vital report review was 55.29%, authentication review was 51.16%, and proper

documentation review was 100%.

Conclusion : The highest completeness grade of inpatient medical record files in

Rizki Amalia general hospital was in proper documentation review and the lowest

grade was in authentication review. The incompleteness of inpatient medical

record files in RSU Rizki Amalia Kulon Progo was derived from the factors of

human, material, machine, and method.

Keywords : Analysis on Completeness, Causal Factors, Inpatient Medical Record

1A student of Medical Record and Health Information D3 Study Program in

Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta 2A counseling lecturer of Medical Record and Health Information D3 Study

Program in Jenderal Achmad Yani Health School of Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Era persaingan global menuntut setiap rumah sakit atau fasilitas pelayanan

kesehatan untuk berusaha memberikan pelayanan yang terbaik. Situasi itu

membawa pengaruh disegala bidang yang pada akhirnya diharapkan menuju suatu

perubahan yang lebih baik. Seiring dengan keadaan tersebut, masyarakat pun

menjadi lebih kritis dan mempunyai tuntutan yang tinggi terhadap mutu pelayanan

di segala bidang. Pelayanan kesehatan berfungsi menyediakan pelayanan secara

lengkap dengan mengutamakan upaya pencegahan dan pemulihan kesehatan yang

dilaksanakan secara serasi dan terpadu (Herlambang, 2012).

Rumah sakit menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

No.340/MENKES/PER/III/2010 merupakan sarana pelayanan kesehatan yang

memberikan perawatan dan pengobatan yang paripurna kepada pasiennya. Setiap

sarana pelayanan kesehatan perlu adanya upaya peningkatan mutu pelayanan

kesehatan. Upaya terebut harus disertai dengan adanya sarana penunjang yang

memadai dan mendukung dari beberapa faktor yang terkait. Salah satu faktor yang

ikut mendukung keberhasilan upaya peningkatan mutu pelayanan kesehatan

adalah terlaksanana penyelenggaraan rekam medis yang baik dan benar.

Rekam medis merupakan berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang

identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain kepada

pasien di sarana pelayanan kesehatan (Hatta, 2013). Syarat rekam medis yang

bermutu menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/PER/MENKES/2008 adalah terkait kelengkapan isian rekam medis;

keakuratan; ketepatan catatan rekam medis; ketepatan waktu; dan pemenuhan

persyaratan aspek hukum. Sedangkan jika mengacu pada pedoman standar

pelayanan minimal (SPM) rumah sakit, terdapat empat indikator sasaran mutu

yang salah satunya ketepatan waktu penyediaan dokumen rekam medis (Depkes

RI, 2008).

Ketidakterisian pada rekam medis dapat disebabkan oleh banyak faktor.

Salah satunya faktor yang menyebabkan ketidakterisian diagnosis pada lembar

2

ringkasan klinik karena dokter lebih mengutamakan memberikan pelayanan,

banyaknya pasien sehingga dokter berusaha untuk memberikan pelayanan dengan

cepat, dokter masih menunggu hasil pemeriksaan laboratorium untuk lebih

memastikan diagnosis yang lebih spesifik, kesibukan dokter, terbatasnya jumlah

dokter, kurangnya kerjasama antar perawat dan petugas rekam medis, dokter

kurang peduli terhadap rekam medis (Fitiah, 2007).

Kelengkapan berkas rekam medis sangat penting, selain untuk menunjang

tertib administrasi kelengkapan berkas rekam medis juga sangat penting bagi

pasien sebagai kendali dalam menerima pelayanan kesehatannya yang

berkelanjutan. Data-data yang menunjukkan ketidaklengkapan berkas rekam

medis dapat dilihat dari pengisian identitas pasien, pengisian lembar anamneses,

pengisian lembar resume, pengisian lembar diagnose, dan pengisian lembar

informed consent. Rekam medis yang tidak lengkap berdampak pada keselamatan

pasient (safety) dan rumah sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan

keselamatan (safety) yang ada dirumah sakit: keselamatan pasien (patient safety),

keselamatan pekerja atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan

dirumah sakit yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas,

keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap

pencemaran lingkungan dan keselamatan “bisnis” rumah sakit yang terkait dengan

kelangsungan hidup rumah sakit. Ke lima aspek keselamatan tersebut sangatlah

penting untuk dilaksanakan di setiap rumah sakit dan institusi rumah sakit dapat

berjalan apabila ada pasien.

Rumah Sakit Umum Rizki Amalia sebagai rumah sakit umum tipe D telah

memperoleh sertifikat akreditasi rumah sakit pada 29 Juni 2012 dengan nomor :

KARS-SERT/648/VI/2012. Rumah Sakit Umum Rizki Amalia telah memperoleh

perpanjangan ijin pengelolaan rumah sakit dari Pemerintah Kabupaten Kulon

Progo dengan nomor : 445/001/RSU/IX/2012, sehingga selama lima tahun sejak

22 Mei 2012 Rumah Sakit Umum Rizki Amalia dapat melaksanakan fungsinya

untuk memberikan pelayanan kesehatan. Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

beralamat di Jl. Wates-Purworejo Km.10, Kalidengen, Temon, Kulon Progo,

Yogyakarta. Rumah Sakit Umum Rizki Amalia masih tergolong rumah sakit baru

3

dan masih dalam proses akreditasi ulang, oleh karena itu masih banyak yang

harus diperbaiki khususnya dalam pencapaian mutu pelayanan rumah sakit dalam

memperbaiki kualitas rumah sakit yang dapat dilihat dari sasaran mutu yang

dicapai oleh rumah sakit tersebut, salah satunya adalah kelengkapan berkas rekam

medis. Karena itu keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk di

laksanakan dan hal tersebut terkait dengan isi mutu dan citra rumah sakit.

Berdasarkan studi pendahuluan yang peneliti lakukan dengan observasi pada

bulan Mei 2017 di RSU Rizki Amalia Kulon Progo, peneliti menganalisis rekam

medis rawat inap dengan jumlah 20. Hasil studi penelitian ini didapatkan hasil

presentase kelengkapan pengisian berkas rekam medis pada review identifikasi

adalah 42,43%. Review laporan-laporan penting, angka kelengkapan sebesar 46%,

review autentifikasi, angka kelengkapan sebesar 48%, review pendokumentasian

yang benar, angka kelengkapan sebesar 67%. Dilihat dari hasil studi pendahuluan

tingkat kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia

Kulon Progo belum mencapai 100%. Sehingga peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian mengenai “Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah

Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo Yogyakarta”

A. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian diatas, maka rumusan masalah dalam penelitian ini yaitu

“Bagaimanakah tingkat kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap di RSU

Rizki Amalia Kulon Progo Yogyakarta?”

B. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran umum tentang analisis kelengkapan rekam medis di

RSU Rizki Amalia Kulon Progo, Yogyakarta

4

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui kelengkapan rekam medis rawat inap di Instalasi Rekam

Medis di RSU Rizki Amalia Kulon Progo, Yogyakarta;

b. Mengetahui faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di

RSU Rizki Amalia Kulon Progo, Yogyakarta.

C. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

a. Bagi institusi pendidikan

Dapat dimanfaatkan sebagai bahan diskusi dalam proses belajar mengajar

maupun penelitian di bidang rekam medis dan informasi kesehatan

terutama dalam pengolahan rekam medis.

b. Bagi peneliti lain

Sebagai referensi untuk dasar atau acuan dalam pengembangan penelitian

lain.

2. Manfaat Praktis

a. Bagi rumah sakit

Dapat digunakan sebagai bahan evaluasi bagi pihak rumah sakit dalam

upaya peningkatan mutu pelayanan rumah sakit

b. Bagi peneliti

Merupakan suatu pengalaman yang berharga dalam memperluas

pengetahuan tentang rekam medis dan informasi kesehatan khususnya

tentang kelengkapan berkas rekam medis yang merupakan syarat untuk

menyelesaikan program pendidikan ahli madya rekam medis informasi

kesehatan.

5

D. Keaslian Penelitian

Penelitian berjudul “Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah

Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo Yogyakarta” belum pernah dilakukan

sebelumnya. Namun penelitian dengan tema yang serupa pernah dilakukan, yaitu

antara lain:

1. Tiara Wahyu Pamungkas, Triyani Marwati, Solikhah (2010), melakukan

penelitian tentang “Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Berkas Rekam

Medis di RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta” tujuan penelitian ini adalah

untuk mengetahui ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis di rumah

sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Metode penelitian ini menggunakan

pendekatan deskriptif kualitatif. Pendekatan cross sectional adalah suatu

penelitian yang dilakukan dengan pengamatan sesaat dalam suatu periode

tertentu dan setiap subjek studi hanya dilakukan satu kali pengamatan selama

penelitian. Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa persentase

ketidaklengkapan pengisian berkas rekam medis bagian “penyakit dalam” di

RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta adalah 40,43 %. Dilihat dari hasil

review data identitas pasien persentase ketidaklengkapan item-item identitas

pasien dalam berkas rekam medis sebesar 45,74 %, review laporan-laporan

penting, angka ketidaklengkapan sebesar 33,31%, review autentifikasi, angka

ketidaklengkapan sebesar 42,55 %, review pencatatan yang benar, dan

kesalahan pencatatan berkas rekam medis sebanyak 27 item dan tipe-ex

sebanyak 10 item. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada jumlah

sampel penelitian, sedangkan persamaan dengan penelitian ini terletak pada

metode penelitian dan tujuan penelitian.

2. Dian Mawarni, Ratna Dwi Wulandari (2013), melakukan penelitian tentang

“Identifikasi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien Rawat Inap Rumah

Sakit Muhammadiyah Lamongan”. Tujuan penelitian ini adalah bertujuan

untuk mengidentifikasi penyebab ketidaklengkapan pengisian rekam medis di

instalasi rawat inap RS Muhammadiyah Lamongan. Metode penelitian ini

menggunakan penelitiann deskriptif yang menggunakan metode

observasional dengan rancang bangun cross sectional. Populasi penelitian ini

6

adalah berkas rekam medis pasien di instalasi rawat inap RS Muhammadiyah

Lamongan. Data diperoleh dengan menggunakan lembar observasi terhadap

94 sampel berkas rekam medis yang tersebar di 7 ruang perawatan instalasi

rawat inap RS Muhammadiyah Lamongan. Selain itu dalam penelitian ini

juga disertai dengan wawancara dengan kepala bagian rekam medis RS

Muhammadiyah Lamongan untuk memperoleh data penunjang penelitian.

Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa Kelengkapan rekam medis pada

instalasi rawat inap RS Muhammadiyah Lamongan berbeda pada setiap ruang

perawatannya. Kelengkapan pengisian rekam medis mengacu pada laporan

evaluasi kelengkapan pengisian rekam medis yang disusun oleh bagian rekam

medis RS Muhammadiyah Lamongan laporan kelengkapan pengisian catatan

medis. Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada judul penelitian dan

jumlah sampel penelitian, sedangkan persamaan dengan penelitian ini adalah

metode penelitian dan tujuan penelitian

3. Musparlin Halid, Maryam (2015), melakukan penelitian tentang “Tinjauan

Analisis Kuantitatif Review Identifikasi Pada Ringkasan Masuk Keluar

Berkas Rekam Medis Operasi Caesar di Rumah Sakit Bhayangkara

Mataram”. Tujuan penelitian ini adalah untuk menganalisis secara kuantitatif

formulir ringkasan masuk keluar pada pasien operasi caesar. Metode

penelitian ini menggunakan penelitian deskriptif di RS Bhayangkara Mataram

pada Juli 2015 dengan sampel berjumlah 90 berkas. Tehnik pengumpulan

data dengan metode obsevasi, wawancara dan dokumentasi (Nursalam, 2008).

Tehnik analisa kualitatif dengan format tabulasi, setelah itu masing-masing

item akan diberikan interpretasi. Selanjutnya akan dibahas secara sistematis

berdasarkan hasil observasi yang diperoleh melalui sistem tri angulasi

(Notoatmodjo, 2005). Hasil penelitian ini didapatkan hasil bahwa dalam

pengisian item formulir ringkasan masuk dan keluar yang terisi pada identitas

seperti nama 100 (100%), tanggal lahir 38 (38%), umur 98 (98%), alamat 81

(81%), pekerjaan 23 (23%), pendidikan terakhir 20 (20%), agama 80 (80%),

nomor register 98 (98%), nomer rekam medis 100(100%), ruang 75 (75%),

dirawat yang ke 9 (9%), kelas 74 (74%), golongan darah 2 (2%), staf medis

7

29 (29%), alergi 10 (10%), bangsa 97 (97%), status perkawinan 89 (89%).

Perbedaan dengan penelitian ini terletak pada jumlah sampel penelitian,

sedangkan persamaan dengan penelitian ini adalah metode penelitian dan

tujuan Penelitian.

31

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. HASIL

1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian

a. Sejarah Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

Pada mulanya RSU Rizki Amalia adalah sebuah praktek dokter

pribadi dr. H. Agus Wiyono, MKK, MSi yang mulai praktek pada 01

September 2003 kemudian seiring dengan tuntutan dan kebutuhan

warga masyarakat akan pelayanan kesehatan pada 13 Februari 2006

praktek pribadi tersebut berkembang menjadi sebuah Balai Pengobatan

dan Rumah Bersalin Rizki Amalia. Seiring dengan perkembangan dan

pertambahan penduduk di Kulon Progo dengan aktifitas dan mobilitas

yang tinggi, tuntutan akan pelayanan juga meningkat. Kecamatan Temon

yang berada diujung sebelah Barat Kabupaten Kulon Progo dan

berbatasan langsung dengan propinsi Jawa Tengah, tepatnya dengan

kabupaten Purworejo merupakan salah satu daerah lintas antar propinsi

yang padat, sampai dengan saat ini belum memiliki Pusat Pelayanan

Kesehatan setara Rumah Sakit Umum .

Melihat kondisi tersebut dan menyadari tuntutan masyarakat akan

pelayanan kesehatan yang lebih komplit, Balai Pengobatan / Rumah

Bersalin Rizki Amalia tergugah untuk ikut memberikan solusi akan

tuntutan pelayanan kesehatan yang tinggi itu dengan mengembangkan

diri menjadi pusat pelayanan kesehatan berupa Rumah Sakit Umum

Rizki Amalia sebagai bentuk pengembangan dan perluasan Insitusi

Pelayanan kesehatan dari sebuah Balai Pengobatan/ Rumah Bersalin

menjadi Rumah Sakit Umum telah memiliki lokasi strategis, mudah

dijangkau oleh para pengguna jasa pelayanan kesehatan karena posisinya

yang berada di pinggir Jalan Raya Wates – Purworejo Km. 10, baik itu

dengan alat transportasi umum maupun kendaraan pribadi. Lokasinya

yang berada di wilayah perbatasan antar kabupaten dan propinsi

32

membuat keberadaan Rumah Sakit Umum Rizki Amalia ini sangat

esensial. Belum adanya PPK II sebagai rujukan bagi PPK I di sekitar

wilayah tersebut dan jarak RSUD Wates yang relative jauh juga semakin

memperkuat keinginan Rizki Amalia untuk mendedikasikan diri dengan

mengembangkan diri menjadi suatu Rumah Sakit Umum.

Balai Pengobatan dan Rumah Bersalin Rizki Amalia sejak tanggal

22 Mei 2007 telah menjadi sebuah Rumah Sakit Umum. Seiring

berjalannya waktu kurang lebih sudah tujuh ( 7 ) tahun sudah Rumah

Sakit Rizki Amalia mengabdikan diri memberikan pelayanan kesehatan

di wilayah Kecamatan Temon khususnya dan di wilayah Kulon Progo.

Rumah Sakit Umum Rizki Amalia sebagai rumah sakit umum tipe D

telah memperoleh sertifikat akreditasi rumah Sakit pada 29 Juni 2012

dengan nomor : KARS-SERT/648/VI/2012. Rumah Sakit Umum Rizki

Amalia telah memperoleh perpanjangan ijin pengelolaan rumah sakit dari

Pemerintah Kabupaten Kulon Progo dengan nomor:

445/001/RSU/IX/2012, sehingga selama lima ( 5 ) tahun sejak 22 Mei

2012 Rumah Sakit Rizki Amalia dapat melaksanakan fungsinya untuk

memberikan pelayanan kesehatan.

Semakin berkembangnya RSU Rizki Amalia tentu tidak lepas dari

upaya/ usaha dari semua bagian dalam rumah sakit. Saat ini di RSU Rizki

Amalia tersedia 46 tempat tidur untuk rawat inap yang digunakan sebagai

fasilitas rawat inap yang terbagi menjadi beberapa kelas perawatan ( tanpa

kelas ( HCU ), Utama, I, II dan III ).

Ruang perawatan RSU Rizki Amalia terdiri dari :

1) HCU : 2 tempat tidur

2) Utama / VIP : 3 tempat tidur

3) Kelas I : 8 tempat tidur

4) Kelas II : 12 tempat tidur

5) Kelas III : 16 tempat tidur

33

b. Visi, Misi, Motto dan Nilai RSU Rizki Amalia

Visi RSU Rizki Amalia adalah :

Menjadi Rumah Sakit Swasta Terbaik dalam pelayanan kesehatan di

wilayah Kulon Progo

Misi RSU Rizki Amalia adalah :

1) Memberikan pelayanan dengan tulus ikhlas, cepat dan tepat sesuai

standar

2) Memberikan pelayanan kesehatan yang berorientasi pada kebutuhan

dan kepuasan konsumen

3) Meningkatkan sumber daya manusia sesuai profesinya

4) Memberikan pelayanan kesehatan di dalam lingkungan yang ramah

5) Meningkatkan jejaring eksternal

Motto Rumah Sakit Umum Rizki Amalia adalah

“MEMBERIKAN PELAYANAN KESEHATAN DENGAN TULUS

IKHLAS”

Nilai- Nilai Yang Berlaku di RSU Rizki Amalia adalah :

a) Kejujuran : merupakan nilai dasar utama, dapat membedakan dan

memilih antara hal yang baik dan hal yang buruk, berani

menyampaikan apa adanya dan dapat dipercaya.

b) Kerja Keras : nilai ini mendorong tumbuhnya kreatifitas dan inovasi

dalam bekerja, tidak mudah menyerah menghadapi hambatan maupun

tantangan

c) Kerendahan Hati : menyadari kelebihan dan kekurangan, dapat

terbuka dalam menerima saran dan masukan, mau belajar.

d) Kesediaan melayani : kesediaan melayanai dengan sabar, tulus,

empati dan ikhlas, akan menjadikan menyenangkan

e) Kompeten : penguasaan atas ilmu pengetahuan dan keterampilan

sesuai profesi, untuk dapat melakukan tugas pekerjaannya dengan

kualitas tinggi , dapat dinilai dan dipertanggungjawabkan

34

f) Rasional : menjalannkan tugas pekerjaan dengan berdasar pada data

dan bukti ( evident based ), secara sistematis berkesinambungan (plan-

do-check-act )

g) Komitmen : bersedia berjuang bersama mewujudkan visi dan misi

bersama

h) Tenggang Rasa : saling menghormati, bisa menerima perbedaan, bisa

memahami perasaan orang lain

c. Fasilitas Pelayanan Kesehatan di RSU Rizki Amalia, meliputi :

1) IGD 24 Jam

2) Poli Umum

3) Poli Gigi

4) Poli Spesialis ( Dalam, Bedah & Orthopedi )

5) Poliklinik Akupuncture Medic & Estetik

6) Poliklinik Fisioterapi

7) USG & EKG

8) Perawatan Kulit & Wajah

9) Ruang Rawat Inap

10) Ruang Bedah

11) Ruang Bersalin

12) Instalasi Farmasi

13) Instalasi Radiologi

14) Insatalasi Laboratorium

15) Instalasi Gizi

16) Ruang Rekam Medik/ Pendaftaran

17) Ruang Administrasi & Keuangan

18) Ruang Genset

19) Laundry

20) Parkir

21) Ruang Jenazah

35

d. Performance Pelayanan Rawat Inap Tahun 2012-2016 Rumah Sakit

Umum Rizki Amalia

Tabel 4.1 Performance Pelayanan Rawat Inap RSU Rizki Amalia

Tahun 2013 – 2016

TAHUN JUMLAH

PASIEN BOR AvLOS BTO TOI GDR NDR

2013 1662 25,6% 3 Hari 33 Kali 8 Hari 2 ‰ 0,01 ‰

2014 1531 22,3% 3 Hari 31 Kali 9 Hari 0,012‰ 0,011‰

2015 1837 29,8% 3 Hari 37 Kali 4 Hari 1 ‰ 0,1 ‰

2016 2163 46,8% 3 Hari 53 Kali 5 Hari 15 ‰ 5 ‰

Sumber : Instalasi Rekam Medis Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

e. Visi, Misi dan Motto Rekam Medis

1) Visi Rekam Medis :

Menunjang tercapainya tertib rekam medis dalam upaya peningkatan

pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

2) Misi Rekam Medis

Memberikan pelayanan rekam medis dengan ramah, sopan, tertib

serta penuh tanggung jawab sehingga data rekam medis dapat

berdaya guna secara optimal dan akurat baik sebagai sumber aspek

administrasi, aspek medis, aspek dokumentasi, aspek penelitian dan

aspek pendidikan.

3) Motto Rekam Medis

“Memberikan pelayanan dengan tulus dan ikhlas”

2. Hasil Penelitian

a. Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Rizki

Amalia

Kelengkapan pengisian identitas pada lembar rekam medis sangat

penting untuk menentukan milik siapa lembaran tersebut. Setiap

lembaran rekam medis minimal memuat nama pasien dan nomor rekam

medis. Hasil penelitian dilakukan pada 130 sampel rekam medis pasien

rawat inap di Rumah Sakit Umum Rizki Amalia Triwulan I, diketahui

36

bahwa pelaksanaan penulisan rekam medis sering tidak ditulis atau

dilengkapi oleh pemberi pelayanan kesehatan sehingga terdapat masalah

dan kendala pada pengolahan data.

Untuk menghitung presentase kelengkapan rekam medis dapat dihitung

dengan menggunakan rumus :

Jumlah Sampel yang lengkap

Presentase = x 100%

Jumlah Sampel

Berikut ini presentase hasil analisis kelengkapan review identifikasi

pasien rawat inap di RSU Rizki Amalia yang disajikan dalam tabel

sebagai berikut :

1) Analisis Kuantitatif Review Identifikasi Rekam Medis Rawat Inap di

RSU Rizki Amalia

Tabel 4.2 Analisis Kuantitatif Review Identifikasi Rekam Medis

Rawat Inap di RSU di Rizki Amalia

IDENTIFIKASI

Ada

Tidak Ada Lengkap

Tidak

Lengkap

Nomor RM 3536 (51,40%) 0 (0 %) 3344 (48,60%)

Nama 3572 (51,92%) 55 (0,80%) 3253 (47,28%)

Jenis Kelamin 1854 (26,95%) 23 (0,33%) 5003 (72,72%)

Umur 1681 (24,43%) 110 (1,60%) 5089 (73,97%)

JUMLAH 10643 (38,67%) 188 (0,68%) 16689 (60,64%)

Hasil analisis kuantitatif menunjukkan untuk review identifikasi

dokumen rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon

Progo dari 130 rekam medis rawat inap yang diteliti diperoleh

presentase kelengkapan untuk review identifikasi sebesar 38,67%,

presentase tidak lengkap review identifikasi sebesar 0,68% dan

review identifikasi yang tidak ada sebesar 60,64%. Analisis

kuantitatif lengkap tertinggi untuk review identifikasi terdapat di

37

item nomor RM yaitu sebesar 51,40%, sedangkan terendah pada

review identifikasi yang lengkap terdapat di item umur yaitu sebesar

24,43% dari 130 berkas rekam medis rawat inap.

Analisis kuantitatif untuk ketidaklengkapan tertinggi pada review

identifikasi terdapat di item umur yaitu sebesar 1,60%, sedangkan

ketidaklengkapan terendah pada review identifikasi terdapat di item

nomor RM yaitu sebesar 0% dari 130 rekam medis. Analisis

kuantitatif pada review identifikasi yang tidak ada terdapat pada item

umur yaitu sebesar 73,97%, sedangkan terendah pada review

identifikasi yang tidak ada terdapat pada item nama yaitu sebesar

47,28% dari 130 rekam medis. Hasil analisis kuantitatif didapatkan

bahwa ketidaklengkapan rekam medis yang paling tinggi yaitu pada

item umur dan item jenis kelamin.

Kelengkapan rekam medis sangat penting, selain untuk

menunjang tertib administrasi kelengkapan rekam medis juga sangat

penting bagi pasien sebagai kendali dalam menerima pelayanan

kesehatannya yang berkelanjutan. Data-data yang menunjukkan

kelengkapan rekam medis dapat dilihat dari pengisian identitas

pasien, pengisian lembar anamneses, pengisian lembar resume,

pengisian lembar diagnose, dan pengisian lembar informed consent.

Berdasarkan hasil wawancara di RSU Rizki Amalia masih ada rekam

medis yang belum terisi secara lengkap.

Berdasarkan pernyataan berikut :

“Kalau tingkat ketidaklengkapan di Rizki Amalia untuk saat ini

kebanyakan untuk pasien umum, karena kalo untuk pasien BPJS

biasanya langsung dilengkapi untuk berhubungan dengan verifikasi

BPJS kalau untuk pasien umum biasanya yang belum lengkap”.

Responden A

38

2) Analisis Kuantitatif Review Laporan Yang Penting Rekam Medis

Rawat Inap di RSU Rizki Amalia

Kelengkapan untuk review laporan yang penting pada rekam

medis rawat inap sangat penting dalam memantau perkembangan

penyakit pasien. Dari laporan ini diperoleh informasi tentang

tindakan yang dilakukan oleh dokter dan perawat dalam merawat

pasien. Untuk itu rekam medis diharapkan memuat informasi yang

akurat, lengkap dan dapat dipercaya.

Tabel 4.3 Analisis Kuantitatif Review Laporan Yang Penting

Rekam Medis Rawat Inap di RSU Rizki Amalia

LAPORAN YANG

PENTING

Ada

Tidak Ada Lengkap

Tidak

Lengkap

Diagnosis 127 (97,69%) 0 (0%) 3 ( 2,31%)

Keadaan Keluar 35 (26,92%) 0 (0%) 95 (73,08%)

Tanggal masuk RS 126 (96,92%) 0 (0%) 4 ( 3,08%)

Tanggal keluar RS 36 (27,69%) 0 (0%) 94 (72,31%)

Jenis Operasi - - -

Laporan Operasi - - -

Informed Concent - - -

JUMLAH 324 (62,31%) 0 (0%) 196 (37,69%)

“Ya.... yang tidak lengkap seperti tanggal lahir, umur gitu kan kadang

orang tua lupa tanggal lahir atau umurnya. Kalau tanda tangan ya pas

dokternya ada langsung disuruh tanda tangan”

Responden C

39

Berdasarkan hasil analisis kuantitatif menunjukkan untuk review

laporan yang penting untuk rekam medis rawat inap di RSU Rizki

Amalia Kulon Progo dari 130 rekam medis rawat inap yang diteliti

diperoleh presentase kelengkapan pada review laporan yang penting

sebesar 62,31%, ketidaklengkapan review laporan yang penting

sebesar 0% dan review laporan yang peting yang tidak ada sebesar

37,69%. Analisis kuantitatif kelengkapan tertinggi pada review

laporan yang penting terdapat pada item diagnosis yaitu sebesar

97,69%, sedangkan kelengkapan terendah pada review laporan yang

penting terdapat pada item keadaan keluar yaitu sebesar 26,92% dari

130 rekam medis rawat inap.

Analisis kuantitatif pada review laporan yang penting yang tidak

ada terdapat pada item keadaan keluar yaitu sebesar 73,08%,

sedangkan terendah pada review identifikasi yang tidak ada terdapat

pada pengisian diagnosis yaitu sebesar 2,31% dari 130 rekam medis.

Hasil analisis kuantitatif didapatkan bahwa ketidaklengkapan rekam

medis yang paling tinggi yaitu pada item keadaan keluar. Dari 130

rekam medis rawat inap yang diteliti, peneliti tidak menemukan

kasus bedah sehingga item jenis operasi, laporan operasi dan

informed concent tidak ditemukan di rekam medis rawat inap yang

diteliti.

3) Analisis Kuantitatif Review Autentikasi Rekam Medis Rawat Inap di

Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

Autentikasi dapat berupa tanda tangan, cap/stempel, inisial yang

dapat diidentifikasi dalam rekam medis atau kode seseorang untuk

komputerisasi dan harus ada pencantuman title atau gelar profesional

dari penulis. Berikut ini hasil review autentikasi pada masing-masing

lembar rekam medis yang diteliti:

40

Tabel 4.4 Analisis Kuantitatif Review Autentikasi Rekam Medis

di RSU Rizki Amalia

AUTENTIKASI

Ada

Tidak Ada Lengkap

Tidak

Lengkap

Ringkasan masuk & Keluar 61 (46,92%) 0 (0%) 69 (53,08%)

Resume 54 (41,54%) 0 (0%) 76 (58,46%)

Perintah Dokter 26 (20 %) 0 (0%) 104 (80 %)

Asuhan/Catatan perawat 123 (94,62%) 0 (0%) 7 (5,38 %)

Informed Concent - - -

Laporan Operasi - - -

JUMLAH 264 (50,77%) 0 (0%) 256 (49,23%)

Berdasarkan hasil analisis kuantitatif menunjukkan untuk review

autentikasi rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon

Progo dari 130 rekam medis rawat inap yang diteliti diperoleh

presentase kelengkapan pada review autentikasi yang lengkap

sebesar 50,77%, review autentikasi yang tidak lengkap sebesar 0%

dan review autentikasi yang tidak ada sebesar 49,23%. Analisis

kuantitatif kelengkapan tertinggi untuk review autentikasi terdapat di

item asuhan/catatan perawat yaitu sebesar 94,62%, sedangkan

terendah pada review autentikasi yang lengkap terdapat pada item

perintah dokter yaitu sebesar 20%.

Analisis kuantitatif untuk review autentikasi yang tidak ada

terdapat di item perintah dokter yaitu sebesar 80%, sedangkan

terendah untuk review autentikasi yang tidak ada terdapat di item

asuhan/catatan perawat yaitu sebesar 5,38% dari 130 rekam medis.

41

Hasil analisis kuantitatif didapatkan bahwa ketidaklengkapan rekam

medis yang paling tinggi yaitu item perintah dokter. Dari 130 rekam

medis rawat inap yang diteliti, peneliti tidak menemukan kasus

bedah, sehingga item Informed Concent dan Laporan Operasi tidak

ditemukan pada rekam medis rawat inap yang diteliti.

4) Analisis Kuantitatif Review Pendokumentasian Yang Benar Rekam

Medis Rawat Inap di RSU Rizki Amalia

Pendokumentasian rekam medis harus selalu dilakukan dengan

cara yang benar karena rekam medis merupakan catatan penting yang

harus diperhatikan pencatatannya.

Tabel 4.5 Analisis Kuantitatif Review Pendokumentasian Yang

Benar Rekam Medis Rawat Inap di RSU di Rizki Amalia

PENDOKUMENTASIAN

YANG BENAR

Ada

Benar Tidak

Benar

Penulisan Diagnosis 130 (100%) 0 (0%)

Keterbacaan 130 (100%) 0 (0%)

Pembetulan kesalahan - -

JUMLAH 260 (100%) 0 (0%)

Hasil analisis kuantitatif menunjukkan untuk presentase review

pendokumentasian yang benar rekam medis rawat inap di RSU Rizki

Amalia Kulon Progo dari 130 rekam medis rawat inap adalah 100%.

Dalam penelitian ini penulis tidak menemukan item pembetulan

kesalahan catatan rekam medis pasien di instalasi rekam medis di

RSU Rizki Amalia Kulon Progo dikarenakan informasi yang dimiliki

pasien harus terjamin keasliannya. Selain itu cara penulisan rekam

medis secara umum sudah mengikuti standar prosedur yang ada di

RSU Rizki Amalia Kulon Progo. Penelitian ini berdasarkan studi

dokumentasi dengan SOP yang ada di RSU Rizki Amalia sebagai

berikut:

42

Tabel 4.6 Cek List Studi Dokumentasi di RSU Rizki Amalia

Pengamatan

Keterangan

Ada Tidak Ada

Standar Operasional Prosedur Analisa

Kelengkapan Catatan Medik

√ -

Standar Operasional Prosedur Pengisian Berkas

Rawat Inap Catatan Medik

√ -

Standar Operasional Prosedur Pengisian Resume

Medik

√ -

Standar Operasional Prosedur Pengisian

Informed Concent Laporan Operasi

√ -

b. Mengidentifikasi kelengkapan identifikasi, laporan-laporan yang penting,

autentikasi, dan pendokumentasian yang benar

Waktu analisis kelengkapan rekam medis di RSU Rizki Amalia Kulon

Progo dilakukan setelah selesai pelayanan karena petugas pendaftarn

juga merangkap sebagai petugas assembling.

Berikut alur analisis kuantitatif di RSU Rizki Amalia Kulon Progo :

1) Rekam medis pasien yang telah selesai dirawat, dikirim oleh petugas

ruang rawat inap dengan menggunakan buku ekspedisi penyerahan

rekam medis;

2) Petugas rekam medis menerima dan mengecek pengembalian atau

setoran rekam medis pada buku ekspedisi;

3) Petugas rekam medis melakukan pengecekan lembar demi lembar

kebenaran, keutuhan, dan kelengkapan rekam medis baik secara

kualitas maupun kuantitas;

4) Bila ditemukan adanya kekurangan tentang lembar kelengkapan isi

rekam medis, maka rekam medis tersebut dikembalikan ke perawat

untuk dilengkapi.

43

Waktu analisis rekam medis dilakukan sesuai dengan SOP yang ada RSU

Rizki Amalia


“Untuk waktunya dilakukan setiap 14 hari sekali karena sekalian

untuk merekap laporan angka kelengkapan berkas rekam medisnya

jadi untuk kelengkapan rekam medisnya dilakukan analisanya laporan

setiap tiga bulan sekali”

Responden A

“Kalo untuk meriksa itu sekalian karena pas jadwalnya di pendaftaran

jadi petugas rekam medisnya merangkap juga dipendaftaran jadi untuk

memeriksa kelengkapan berkas rekam medis pas jaga juga

dipendaftaran”

Triangulasi

“Kalo tentang SPO yang mengatur tentang angka kelengkapan catatan

medis pasien rawat inap ada. kemudian kalo untuk mengatur tentang

uraian tugas dan tanggung jawabnya ada sendiri tentang jobdis”

Responden A

44

c. Menyajikan Data Hasil Analisis Kuantitatif

Grafik 4.1 Analisis Kelengkapan Rekam Medis Rawat Inap di Rumah

Sakit Umum Rizki Amalia Kulon Progo

Analisis kuantitatif rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo

untuk kelengkapan tertinggi terdapat pada review pendokumentasian yang

benar yaitu sebesar 100%, sedangkan terendah pada review autentikasi

yaitu 33,85%. Analisis kuantitatif untuk ketidaklengkapan tertinggi

terdapat pada identifikasi yaitu sebesar 0,68%, sedangkan terendah pada

laporan yang penting, autentikasi, dan pendokumentasian yang benar yaitu

sebesar 0%, sedangkan analisis kuantitatif untuk tidak ada terdapat pada

autentikasi yaitu sebesar 66,15%, sedangkan terendah pada

pendokumentasian yang benar yaitu 0%.

3. Mengetahui Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Rekam Medis Rawat Inap di

RSU Rizki Amalia

Faktor yang menyebabkan terjadinya ketidaklengkapan pengisian rekam

medis di RSU Rizki Amalia selain melakukan observasi langsung peneliti

juga melakukan wawancara dengan responden. Berdasarkan hasil observasi

dan wawancara selama penelitian di RSU Rizki Amalia faktor-faktor yang

menyebabkan terjadinya ketidaklengkapan pengisian rekam medis yaitu :

45

a. Man ( Manusia )

Sumber daya manusia merupakan pilar utama sekaligus penggerak

roda organisasi dalam mewujudkan visi dan misi rumah sakit. Adapun

pemaparan dari faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis rawat

inap dilihat dari segi sumber daya manusia (Man):

1) Petugas Rekam Medis

Sumber daya manusia di RSU Rizki Amalia untuk petugas rekam

medis berjumlah 4 orang yaitu 2 orang petugas lulusan D3 Rekam

Medis dan 2 orang petugas lulusan SMA. Berdasarkan hasil

pengamatan (observasi) petugas yang melaksanakan analisis

kelengkapan adalah petugas rekam medis bagian pendaftaran pasien

rawat jalan yang hanya terdapat satu orang petugas di setiap jam

kerja. Hal ini sesuai wawancara dengan responden, sebagai berikut:

2) Dokter

Hasil wawancara dengan responden menunjukkan bahwa

ketidaklengkapan pengisian rekam medis disebabkan oleh waktu

yang sangat terbatas sehingga dokter tidak sempat mengisi rekam

medis.


“Iya karena petugas rekam medisnya hanya dua, jadi yang menganalisis

berkasnya perawat”

Responden A

“Tempat praktek dokter pindah-pindah, kadang-kadang di RSPAU

Hardjolukito dan di rumah sakit purworejo juga. Kadang pas pasien

banyak terus dokter terburu-buru jadi tidak sempat mengisi berkas

rekam medisnya”

Responden A

46

Berdasarkan hasil wawancara dengan responden, dokter di RSU

Rizki Amalia menunjukkan bahwa ketidaklengkapan pengisian

rekam medis disebabkan oleh keterbatasan waktu yang dikarenakan

beban kerja dokter yang tinggi dan kurangnya SDM karena hanya

terdapat satu dokter disetiap jam kerjanya yaitu dokter IGD/dokter

jaga yang sekaligus bertugas menjadi dokter bangsal.


3) Perawat

Hasil wawancara dengan responden menunjukkan bahwa

ketidaklengkapan pengisian rekam medis disebabkan oleh banyaknya

pasien, sehingga dokter tidak sempat mengisi rekam medis.


“Emm... kurangnya waktu. Ya kurangnya waktu itu kan karena kan

kita pengisian nya mulai dari depan, masalahnya dokternya itu cuma

satu kan dokter UGD juga dokter bangsal jadi kemungkinan pas kita

ngisi waktu ada pasien gawat kan kita ke bangsal habis itu kita ke

pasien rawat jalan juga kadang kita sering kelupaan untuk mengisi

pasien UGD. Kecuali ada dokter yang jaga UGD ada yang dokter

bangsal kan kita pisah tugas ini kan dokternya cuma satu antara

bangsal dengan poli kan jadi satu. Iya jadi SDM nya kurang”

Responden B

“Mungkin bisa itu.... pasiennya kan banyak jadi tergesa-gesa terus

nanti pas status pasien sudah dirawat inap jadi perawat inap ya

kadang ngisi gitu”

Responden C

“Biasanya lupa atau pasiennya tuh banyak kalau pasiennya sedikit

ya diisi tapi kalao misalnya pasiennya banyak datang terus menerus

ya ya kemungkinan dokter lupa untuk mengisi”

Responden C

47

Berdasarkan hasil wawancara dengan responden, sebagian pegawai di

RSU Rizki Amalia sudah pernah mengikuti pelatihan tentang rekam

medik. Berdasarkan pernyataan berikut :

b. Money

Faktor penyebab ketidaklengkapan rekam medis di RSU Rizki Amalia,

untuk untuk anggaran tidak menjadi penyebab ketidaklengkapan rekam

medis rawat inap.


c. Material

Analisis rekam medis di RSU Rizki Amalia dilakukan pada saat

pelayanan di pendaftaran sepi. Berdasarkan wawancara, terdapat banyak

rekam medis yang masih belum lengkap dalam pengisiannya khususnya

“Kayaknya sih kalau untuk anggarannya tidak ada masalah”

Responden A

“Pernah, pernah mengikuti pelatihan tentang rekam medis”

Responden A

“Belum Pernah”

Responden B

“Belum”

Responden C

“Sudah Pernah”

Triangulasi

48

untuk pasien Non-BPJS sehingga menumpuknya rekam medis yang harus

dilengkapi, karena ketika petugas rekam medis sedang meminta

kelengkapan rekam medis ada pasien datang untuk mendaftar sehingga

petugas rekam medis sibuk menangani pasien yang mendaftar dan proses

melengkapi menjadi tertunda.


d. Machine (Mesin)

Pengisian kelengkapan rekam medis belum dilakukan secara

komputerisasi, dokter menulis pada rekam medis yang berbentuk manual

sehingga saat pasien banyak dokter tidak sempat mengisi dan saat dokter

akan melengkapi rekam medisnya sudah berada di bangsal perawatan atau

sudah dikembalikan di instalasi rekam medis.


e. Method (Pedoman)

Pedoman analisis kelengkapan rekam medis di RSU Rizki Amalia

mengacu kepada SPO (Standar Prosedur Operasional) yang sudah

disahkan oleh direktur RSU Rizki Amalia. Sosialisasi secara formil

“Yaa kalau untuk tingkat ketidaklengkapannya sih mungkin sekitar

50%”

Triangulasi

“Karena petugas RM nya hanya ada dua jadi ya saya ngasemblingnya

saat tidak ada pasien daftar, jadi pas saat pelayanan sepi. Kalo yang

melengkapi itu nanti perawatnya”

Responden A

“Emm... Pada saat dokter mau mengisi rekam medisnya kadang ada

pasien darurat yang datang jadi dokternya belum sempat menulis”

Responden A

49

tentang pentingnya kelengkapan rekam medis belum pernah dilaksankan

namun masih banyak dokter yang mengabaikan pentingnya kelengkapan

rekam medis. Berdasarkan SPO di RSU Rizki Amalia, pelaporan

kelengkapan rekam medis dilakukan per triwulan / setiap 3 bulan oleh

Kepala Rekam Medis. Waktu maksimal perhitungan kelengkapan

pengisian rekam medis adalah 14 hari dan hasil evaluasi angka

ketidaklengkapan pengisian catatan medik dilaporkan kepada Komite

Medis.


Berdasarkan hasil wawancara dengan responden di RSU Rizki

Amalia belum ada sanksi mengenai dokter yang tidak mengisi rekam

medis.

“Kelengkapan berkas rekam medisnya dilakukan setiap 14 hari sekali

karena sekalian untuk kemudian untuk merekap angka kelengkapan

laporan angka kelengkapan berkas rekam medis rawat inapnya jadi

untuk angka kelengkapan rekam medisnya dilakukan analisanya

laporan setiap tiga bulan sekali”

Responden A

“Diberi sanksi tidak apa-apa sebatas tidak membebankan tenaga medis”

Responden B

“Untuk solusinya baik dari rekam medis biasanya dengan menegur

misalnya saat dokter praktek untuk diingatkan melengkapi berkas

rekam medisnya”

Responden A

“Pernah mengingatkan”

Responden C

50

B. PEMBAHASAN

1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di Rumah Sakit Umum

Rizki Amalia

a. Analisis kelengkapan Pengisian Rekam Medis Rawat Inap di RSU Rizki

Amalia

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/PER/MENKES/2008 Formulir rekam medis yang digunakan dan

harus diisi oleh berbagai rumah sakit, semua formulir harus memenuhi

standar. Formulir rekam medis sendiri tidak memberikan jaminan

pencatatan data medis yang tepat dan baik, apabila para dokter dan staf

medisnya tidak secara seksama melengkapi informasi yang diperlukan

pada setiap lembaran rekam medis dengan baik dan benar. Data-data

yang harus dimasukkan dalam rekam medis dibedakan untuk pasien yang

diperiksa di unit gawat darurat, unit rawat jalan dan unit rawat inap.

Kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon

Progo belum mencapai 100%, hal ini dapat dilihat dari presentase

kelengkapan dalam pengisian rekam medis rawat inap pada review

identifikasi yaitu 38,67%, presentase ketidaklengkapan pada review

identifikasi sebesar 0,68% sedangkan presentase tidak ada pada review

identifikasi sebesar 60,64%. Presentase kelengkapan rekam medis rawat

inap pada review laporan yang penting adalah 35,60%, presentase untuk

ketidaklengkapan pada review laporan yang penting sebesar 0%,

sedangkan presentase tidak ada pada laporan yang penting sebesar

64,40%. Presentase kelengkapan rekam medis rawat inap pada review

autentikasi adalah 33,85%, presentase untuk ketidaklengkapan pada

“Belum ada sanksi, ya cuma sekedar ditegur saja agar melengkapi

berkas rekam medisnya”

Triangulasi

51

review autentikasi adalah 0%, sedangkan prosentase tidak ada pada

review autentikasi adalah 66,15%. Presentase kebenaran rekam medis

rawat inap untuk review pendokumentasian yang benar adalah 100 %,

presentase untuk kesalahan pada review pendokumentasian yang benar

adalah 0%, sedangkan presentase tidak ada pada review

pendokumentasian yang benar adalah 0%.

b. Mengidentifikasi kelengkapan identifikasi, laporan-laporan yang penting,

autentifikasi, dan pendokumentasian yang benar

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 269/PER/MENKES/2008 Standar Pelayanan Minimal Rumah

Sakit, tertulis bahwa standar pelayanan minimal rekam medis yaitu

kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap 2X24 jam setelah selesai

pelayanan dan harus lengkap 100%. Kelengkapan informed consent

setelah mendapatkan informasi yang jelas, waktu penyediaan dokumen

rekam medis pelayanan rawat inap 15 menit

Kelengkapan rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum Rizki

Amalia Kulon Progo belum tercapai 100%. Hal ini terjadi karena

seringkali dokter penanggung jawab pasien belum melengkapi formulir

rekam medis, sehingga rekam medis yang tidak lengkap dikembalikan ke

perawat untuk dilengkapi.

c. Menyajikan Data Hasil Analisis Kuantitatif

Setelah data layanan kesehatan selesai dikumpulkan, maka data

tersebut harus diubah menjadi informasi. Data yang telah dikumpulkan

dapat disajikan dengan cara tekstural, tabel dan grafik. Hal yang perlu

diperhatikan adalah informasi harus ditampilkan secara sederhana dan

lengkap. Pada penyajian data didapati 2 (dua) kelompok besar

penggolongan nilai pengamatan, yaitu penggolongan nilai dari variabel

dengan data kategorik dan numeric ( Hatta, 2010).

Kelengkapan rekam medis rawat inap di rumah sakit Umum Rizki

Amalia Kulon Progo dari 130 rekam medis rawat inap yang telah di

analisis diperoleh hasil untuk review identifikasi pasien menunjukkan

52

angka kelengkapan sebesar 64,90 %, review laporan yang penting

menunjukkan angka kelengkapan sebesar 55,29 %, review autentikasi

menunjukkan angka kelengkapan sebesar 51,16 %, dan review

pendokumentasian yang benar menunjukkan angka kelengkapan sebesar

100%.

Penelitian ini sejalan dengan penelitian di RSU PKU Muhammadiyah

Yogyakarta bahwa ketidaklengkapan review identifikasi pasien

menunjukkan angka 45,74 %, review ketidaklengkapan laporan yang

penting menunjukkan angka 52,59 %, sedangkan review autentifikasi

sebesar 42,55 %, dengan rata-rata ketidaklengkapan pengisian berkas

rekam medis sebesar 40,43 %. Angka ketidaklengkapan tersebut

diperoleh dari rekam medis yang telah disortir dan telah dikembalikan ke

rak penyimpanan serta telah berusaha dilengkapi oleh dokter dan perawat

Bagian penyakit dalam (Tiara Wahyu Pamungkas, Triyani Marwati,

Solikhah (2010)). Hal ini menunjukkan bahwa masih ada berkas rekam

medis yang tidak lengkap di rumah sakit lain dan prosentase rata-rata

ketidaklengkapannya hampir sama.

2. Mengetahui Faktor Penyebab Ketidaklengkapan Berkas Rekam Medis Rawat

Inap di Rumah Sakit Umum Rizki Amalia

Menurut M. Harujito (2001), manajemen adalah pengelahann suatu

pekerjaan untuk memperoleh hasil dalam rangka penncatatan tujuan yang

telah diperlukan dengan cara menggerakan orang-orang lain yang untuk

bekerja pengolahan pekerjaan itu sendiri dari bermacam ragam. Manajemen

mempunyai lima unsur (5M) yaitu:

a. Man (Manusia)

Manusia merupakan unsur manajemen yang paling pokok, manusia

tidak dapat disamakan oleh benda, ia mempunyai peranan, pikiran,

harapan serta gagasan. Reaksi psikisnya terhadap keadaan sekeliling

dapat menimbulkan pengaruh yang lebih jauh mendalam serta sukar

diperhitungkan secara seksama.

53

Faktor ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki

Amalia disebabkan oleh SDM yang terbatas, karena hanya terdapat 4

petugas rekam medis yang tugasnya merangkap semua bagian

(pendaftaran, assembling, analising, dan pelaporan). Hal ini sejalan

dengan penelitian di RSUD Banyudono Boyolali yang menyatakan

bahwa Sumber daya manusia di RSUD Banyudono Boyolali khususnya

petugas rekam medik jumlah petugas ada 7 orang yaitu pada bagian

pendaftaran 4 orang petugas dan kebanyakan lulusan SMA, hanya ada 1

orang petugas yaitu lulusan D3 Keperawatan. Bagian filing hanya 1

orang petugas yaitu lulusan SMA dan 2 orang petugas lainnya di Instalasi

Rekam Medik yaitu lulusan D3 Rekam Medis yang tugasnya merangkap

semua bagian (assembling, coding, indexing, pelaporan dan analising),

oleh sebab itu dalam menyelesaikan tugasnya kurang optimal (Sri

Wahyuningsih Nugraheni, Yasinta Ruslinawati (2013)).

Ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di Rumah Sakit Umum

Rizki Amalia juga disebabkan oleh dokter yang sibuk karena di Rumah

Sakit Rizki Amalia dokter UGD juga menjadi dokter bangsal, sehingga

dokter tidak sempat mengisi rekam medis. Penelitian ini sejalan dengan

hasil penelitian di RSU PKU Muhammadiyah Yogyakarta, bahwa

ketidaklengkapan pengisian rekam medis disebabkan oleh waktu yang

sangat terbatas sehingga dokter tidak sempat mengisi rekam medis.

Penelitian ini menunjukkan bahwa ketidaklengkapan pengisian rekam

medis yang pertama disebabkan oleh kesibukan (Tiara Wahyu

Pamungkas, Triyani Marwati, Solikhah (2010)).

b. Money (Uang)

Uang merupakan satu unsur yang tidak dapat diabaikan. Uang adalah

alat tukar dan alat pengukur nilai. Besar kecilnya hasil kegiatan dapat

diukur dari jumlah uang yang beredar dalam perusahaan. Oleh karena itu,

uang merupakan alat (tools) yang penting untuk menilai tujuan karena

segala sesuatu harus diperhitungkan secara rasional. Hal ini akan

berhubungan dengan berapa uang yang harus disediakan untuk

54

membiayai gaji tenaga kerja, alat-alat yang dibutuhkan dan berapa hasil

yang akan dicapai dari suatu organisasi. Rumah Sakit Umum Rizki

Amalia, anggaran tidak menjadi faktor penyebab ketidaklengkapan

rekam medis rawat inap.

c. Material (Bahan baku)

Material terdiri dari bahan setengah jadi dan bahan jadi. Dalam usaha

untuk mencapai hasil yang baik, selain manusia yang ahli dalam

bidangnya harus dapat menggunakan bahan atau materi untuk salah satu

sarana. Sebab materi dan manusia tidak dapat dipisahkan, tanpa materi

tidah akan tercapai hasil yang dikehendak.

Menumpuknya rekam medis yang tidak lengkap, karena ketika

petugas rekam medis sedang menganalisis kelengkapan rekam medis ada

pasien datang untuk mendaftar sehingga petugas rekam medis sibuk

menangani pasien yang mendaftar dan proses melengkapi menjadi

tertunda.

d. Machines (Mesin)

Mesin digunakan untuk memberi kemudahan atau menghasilkan

keuntungan yang lebih besar serta menciptakan efisiensi kerja. Rumah

Sakit Umum Rizki Amalia belum menggunakan rekam medis elektronik

oleh karena itu dokter mengisi rekam medis secara manual sehingga

menyebabkan lama dalam pengisian, saat pasien banyak dokter belum

sempat melengkapi, dan saat akan dilengkapi rekam medis sudah berada

di instalasi rekam medis.

e. Methods (Metode)

Metode adalah suatu tata cara yang memperlancar jalannya pekerjaan

manajer. Sebuah metode dapat dinyatakan sebagai penetapan cara

pelaksanaan kerja suatu kerja dengan memberikan berbagai

pertimbangan-pertimbangan kepada sasaran, fasilitas-fasilitas yang

tersedia dan penggunaan waktu, serta unag dan kegiatan usaha.

Belum adanya sosialisasi tentang Standar Prosedur Operasional

Kelengkapan Pengisian Catatan Medis secara formil dan sosialisasi

55

tentang pentingnya kelengkapan rekam medis khususnya untuk

kepentingan pasien, sehingga masih banyak dokter yang mengabaikan

akan pentingya kelengkapan rekam medis bagi rumah sakit dan pasien.

Penelitian ini di dukung oleh penelitian di RSUD Banyudono Boyolali

sudah ada protap yang mengatur tentang kelengkapan pengisian rekam

medis, tetapi petugas belum melaksanakannya dengan baik, dikarenakan

kurangnya kerjasama antara petugas medis (dokter, perawat dan tenaga

medis) dan kurangnya kesadaran akan pentingnya rekam medis diisi

secara lengkap.

Hal ini bertolak belakang dengan penelitian di Rumah Sakit

Muhammadiyah Lamongan bahwa kelengkapan pengisian rekam medis

sudah mengacu berdasarkan SOP pada laporan evaluasi kelengkapan

pengisian rekam medis yang disusun oleh bagian rekam medis Rumah

Sakit Muhammadiyah Lamongan laporan kelengkapan pengisian catatan

medis (Dian Mawarni, Ratna Dwi Wulandari (2013)).

C. KETERBATASAN PENELITIAN

Penelitian ini memiliki berbagai keterbatasan yang mempengaruhi hasil

penelitian. Keterbatasan tersebut meliputi:

1. Narasumber sulit ditemui karena waktu wawancara harus menunggu jam

pelayanan sepi, sehingga peneliti membutuhkan waktu khusus untuk

wawancara.

2. Jumlah SDM yang terbatas mengakibatkan pula terbatasnya jumlah

narasumber, sehingga kesulitan dalam mencari informasi untuk

membandingkan faktor yang menyebabkan ketidaklengkapan rekam medis

rawat inap.

56

BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

A. KESIMPULAN

1. Kelengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon Progo

masih belum baik karena belum sesuai dengan SPM yaitu pada review

identifikasi pasien menunjukkan angka 64,90 %, review kelengkapan

laporan yang penting menunjukkan angka 55,29 %, review autentikasi

menunjukkan angka 51,16 %, dan review pendokumentasian yang benar

sebesar 100%

2. Ketidaklengkapan rekam medis rawat inap di RSU Rizki Amalia Kulon

Progo disebabkan oleh faktor Man (Manusia) yaitu dokter yang belum

menjalankan SPO dengan baik, Material (Bahan baku) yaitu menumpuknya

rekam medis yang belum lengkap, Machines (Mesin) yaitu Rumah Sakit

Umum Rizki Amalia belum menggunakan rekam medis elektronik, dokter

menggunakan rekam medis manual sehingga dokter membutuhkan waktu

yang cukup lama dalam melengkapi dan Methods (Metode) yaitu belum

adanya sosialisasi tentang SPO.

B. SARAN

1. Memberikan reward kepada pegawai yang disiplin agar tetap

mempertahankan kedisiplinannya dan diberlakukannya punishment kepada

pegawai yang tidak disiplin agar jera dan melaksanakan tugasnya sesuai

dengan aturan yang berlaku.

2. Rumah sakit sebaiknya melaksanakan evaluasi dan monitoring terhadap

petugas agar selalu melengkapi rekam medis.

57

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsini.2010. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta:

PT Rineka Cipta

Azwar, Azrul. 2010. Pengantar Administrasi Kesehetan. Jakarta: Binarupa Aksara

Departemen Kesehatan Republik Indonesia. 2007a. Pedoman

Penyelenggaraan Pelayanan Rumah Sakit.Jakarta: Direktorat Jenderal

Bina Pelayanan Medik.

Hatta, Gemala. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana

PelayananKesehatan.Jakarta: Universitas Indonesia.

Kasjono, H. S. dan Yasril.(2009). Teknik Sampling untuk Penelitian Kesehatan.

Yogyakarta: Graha Ilmu.

Maryam, Musparlin Halid.2015. Tinjauan Analisis Kuantitatif Review Identifikasi

Pada Ringkasan Masuk Keluar Berkas Rekam Medis Operasi Caesar Di

Rumah Sakit Bhayangkara Mataram. Jurnal Kesehatan ISSN: 2337-6007.

Yogyakarta

Moleong, Lexy J.2013. Metode Penelitian Kualitatif Edisi Revisi. Bandung : PT.

Remaja Rosdakarya

Notoatmodjo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.

_____________. (2007). Promosi Kesehatan dan Ilmu perilaku. Jakarta: Rineka

Pamungkas, Tiara Wahyu. 2010. Analisis Ketidaklengkapan Pengisian Berkas

Rekam Medis Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Jurnal

Kesehatan ISSN 1978-0575. Yogyakarta

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269/PER/MENKES/2008 tentang Rekam Medis.

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang

Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan Nomor: 340/Menkes/PER/III/2010 Tentang

Klasifikasi Rumah Sakit. Jakarta: Departemen Kesehatan

Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor129/Menkes/SK/II/2008

tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.2008

Sabarguna, B. S. (2004). Quality Assurance Pelayanan Rumah Sakit. Yogyakarta:

Konsorsium Rumah Sakit Islam Jateng-DIY.

Sugiyono.2016. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif & RND. Bandung:

Alfabeta

Undang-Undang Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit, Biro Hukum

Departemen Kesehatan RI.Jakarta: Kementrian Kesehatan RI

LAMPIRAN

ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI …repository.unjaya.ac.id/2115/2/DYAS CANDRA...

Documents

Transcript of ANALISIS KELENGKAPAN REKAM MEDIS RAWAT INAP DI …repository.unjaya.ac.id/2115/2/DYAS CANDRA...