Anak 1 BELLA

7/23/2019 Anak 1 BELLA

1/19

PRESENTASI KASUSSUBDIVISI PSIKIATRI ANAK & REMAJA

SEORANG ANAK 14 TAHUN DENGAN

GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR EPISODEKINI CAMPURAN

Oleh: dr. Yosephine Jni!r"h! Is!#ell!

PPDS PSIKIATRI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET

SURAKARTA

2015


2/19

Identit! P!ien

N!$! : DAS

U$r : % "!hn

Jenis 'el!$in : Pere$p!n

A(!$! : Isl!$

S' : J!)!

Pendidi'!n : SMA Kel!s *

S"!"s Pe'er+!!n : Bel$ #e'er+!

S"!"s Per'!)in!n : Bel$ $eni'!h

Al!$!" : ,ono(iri


3/19

Ke"#$n Ut%

P!sien di'elh'!noleh 'el!r(!n-!serin( 'el-r!n

$!in den(!n "e$!n"e$!nn-! s!$p!i

"id!' pl!n( 'e

r$!hn-!.


4/19

K&'n'"'(i Gn((#n

S!" "!hn -!n( l!l s!!" li#r!n se'ol!h/ p!sien $en(!l!$i'e+!di!n -!n( "r!(is/ s!!" #er$!in den(!n 'ed! "e$!nn-! di rel'ere"! !pi/ 'ed! "e$!nn-! "er"!#r!' 'ere"! !pi -!n($en(!'i#!"'!n 'ed! "e$!n p!sien $enin((!l

S!" h!ri se"el!h 'e+!di!n i" '!'!' p!sien -!n( no$er 0/$en(rs 'epind!h!n se'ol!h p!sien 'e ,ono(iri "!np!sepen(e"!h!n p!sien. Se$en"!r! se+!' 'e1il p!sien "id!' pern!h#is! +!h d!ri i#n-!.

Sel!$! % $in(( di se'ol!h -!n( #!r/ p!sien $en(!l!$iper#!h!n si'!p $en+!di serin( $el!$n/ $rn( d!n serin(pin(s!n s!!" dise'ol!h '!ren! 'e"!'"!n +(! serin( $enden(!rs!r! +eri"!n $in"! "olon( "e$!nn-! -!n( sd!h $enin((!l d!n$enden(!r s!r! 'ere"! !pi -!n( $ende'!"in-!.


5/19

K&'n'"'(i Gn((#n

2 #l!n per"!$! di ,ono(iri/ p!sien le#ih $e$ilih !'"i3i"!s di

r$!h/ p!sien "id!' $! #er(!l den(!n "e$!n"e$!n dilin('n(!n "e$p!" "in((!ln-! $!pn "e$!n se'ol!hn-!. P!sien"id!' #er!ni 'el!r r$!h !"!pn sendiri!n dir$!h. P!sienin(inn-! sel!l di"e$!ni '!'!'n-! .

P!sien se+!' 2 #l!n se#el$ di#!)! 'e poli "$#h 'e$#!n(di'elh'!n 'el!r(! serin( 'el-r!n $!in den(!n "e$!n"e$!nn-! #!h'!n +(! den(!n "e$!n -!n( #!r di'en!ln-!s!$p!i "id!' pl!n( 'er$!h. Ke+!di!n seper"i ini sd!h "er+!di 24. P!sien "id!' pern!h $e$#eri '!#!r d!n "id!' !d! 'es!d!r!nn"' pl!n( #il! "id!' di1!ri 'el!r(!n-!.

P!sien +(! di'elh'!n 'el!r(! #il! dir$!h p!sien le#ih #!n-!'di!$n-!/ "erlih!" (elis!h/ n!5s $!'!n 'r!n( d!n sli" "idr/pres"!si #el!+!r p!sien +(! $enrn/ se$es"er I p!sien d!p!"perin('!" sed!n('!n di se$es"er II $en+!di perin('!" %6.Kel!r(! p!sien "id!' $en(er"i !p! -!n( $en-e#!#'!n p!sien$en+!di #er#!h d!n '!'!' p!sien di!n+r'!n "e$!nn-! n"'

$e$#!)! p!sien peri's! 'e RSJ Sr!'!r"!


6/19

Ri)*t Ke$id#+n P&i,di

An!' -!n( dih!r!p'!n/ l!hir nor$!l/ 'e$#!r "id!' iden"i'/l!n(sn( $en!n(is/ BB 0/* '(

Pre &

Perin!"!l

ASI s!$p!i si! % #l!n/ di!sh i#/ di$!n+!/ "$#h'e$#!n( d#n/ i$nis!si len('!p

7%"!hn

#er+!l!n h!$pir % "!hn/ p!sien !n!' -!n( di $!n+!/pe$!l d!n sli" de'!" den(!n or!n( l!in sel!in i#n-!.%*"!hn

'r!n( #is! #ersosi!lis!si di TK/ #is! $en(i'"i 'e(i!"!n di'el!s "e"!pi "ers did!$pin(i i#n-! di'el!s.

*2"!hn

P!sien $!s' SD s!!" si! 2 "!hn/ "id!' $d!h#ersosi!lis!si den(!n "e$!n"e$!nn-!/ s!$p!i SD 'el!s %$!sih di"n((i i#n-! did!l!$ 'el!s. P!sien "id!' n!i''el!s s!!" 'el!s % SD '!ren! di!n((!p $!sih #el$ #is!$!ndiri. S!!" 'el!s 2 SD p!sien di bullyoleh "e$!n"e$!nn-!. P!sien $en+!di $inder d!n "!'" 'ese'ol!h

2%0"!hn

SMP 'el!s % p!sien se'ol!h di SMP s)!s"! di Solo/ 'e$di!n'el!s 0 pind!h di SMPNe(eri di ,ono(iri/ 2 #l!n per"!$!

p!sien sli" #er!d!p"!si den(!n lin('n(!n #!rn-!/ 2#eri'"n-! p!sien serin( $!in s!$p!i "id!' pl!n( 'e

%0se'!r!n(


7/19


8/19

E-"#!i Ke"#&(


9/19

Pe%e&i.!n Stt#! Ment"

Seor!n( !n!' pere$p!n/ % "!hn/ n!$p!' ses!i si!/per!)!'!n 'rs/ $e$!'!i p!'!i!n r!pi/ d!n r!$#""ersisir r!pi.

Pen!$pil!n

Nor$o!'"i5/p!sien $! $!s' r!n(!n pe$eri's!den(!n d!n "!np! di"e$!ni oleh '!'!' d!n i#n-!. S!!"pe$eri's!!n p!sien #is! dd' "en!n( d!n 'e"i'!dil!''!n )!)!n1!r! p!sien le#ih #!n-!' $ennd'/#i1!r!n-! sedi'i"/ "!$p!' $!ld!n r!(r!( n"'$en+!)!# per"!n-!!n

Peril!' d!n psi'o$o"or

P!sien $en+!)!# per"!n-!!n den(!n +!)!#!n -!n(

spon"!n d!n rele3!n/ in"on!si #!i'/ !r"i'l!si +el!s/3ol$e 'r!n(/ d!n "id!' "erd!p!" hend!-! d!l!$#er#!h!s!.

Pe$#i1!r!!n

P!sien 'ooper!"i5/ $en+!)!# se$! per"!n-!!npe$eri's! den(!n spon"!n $es'i '!d!n( '!l! "erlih!"!(!' $!l. Kon"!' $!"! 'r!n( !de'!"

Si'!p "erh!d!p pe$eri's!

Pe$eri's!!n dil!''!n p!d! "!n((!l 08 Jli 07%8


10/19

Pe%e&i.!n Stt#! Ment"

Mood dis5ori'/ !5e' $en-e$pi"/ ser!si/ e$p!"i d!p!"dir!#!r!s!'!n

Al!$ Per!s!!n

Sel!$! )!)!n1!r! p!sien di"e$!ni oleh '!'!'n-!. S!!" di"!n-!p!sien n!$p!' $!l$!l n"' $en+!)!#/ n!$n se"el!h '!'!'

p!sien di$in"! $enn(( di l!r r!n( peri's!/ p!sien le#ihd!p!" #er1eri"! d!n $en+!)!# per"!n-!!n.

In"er!'si Or!n( T! d!n An!'

9!lsin!si/ ilsi/ deperson!lis!si/ d!n dere!lis!si "id!' !d!

Persepsi

Arspoverty of speech/ ide #ers!l!h/ * )ishes: p!sien in(in sel!lde'!" den(!n i#/ p!sien in(in +!di !n!' -!n( pin"!r/ p!sien in(in$en+!di !n!' -!n( $e$#!n((!'!n or!n( "!.:

Pi'ir!n

Ke$!$p!n in"ele(ensi -!n( did!s!r'!n !"!s pen1!p!i!n dise'ol!h disi$pl'!n r!"!r!"! !n!' sesi!n-!

Per'ir!!n T!r!5 In"ele(ensi


11/19

F'&%#"!i P!i.'din%i.

Proses terjadinya gangguan yang dialami pasien terjadi sejak pasienmengalami peristiwa yang tragis yaitu kehilangan 2 temannya,kemudian dilanjutkan dengan kejadian bahwa pasien langsungdipisahkan dari lingkungannya sejak kecil terlebih lagi dipisahkandengan ibunya yang sangat dekat dengan pasien

Sejak kecil pasien mengalami kesulitan berpisah dengan ibunya.Hal ini menjadi penyulit bagi pasien untuk menyesuaikan diridengan lingkungannya yang baru.

Pasien yang terikat dengan sosok penting dalam hidupnyakemudian merasa sangat tidak berdaya ketika sosok tersebut hilangdari hidupnya. Pasien akan terpaku dengan pemikiran-pemikiranatau hal-hal yang berhubungan dengan sosok yang hilang. Disinimuncul suatu bentuk penyangkalan akan perasaan kehilangantersebut dan terlalu fokus untuk memanipulasi perasaan daripada

berpikir realistis akan kenyataan yang terjadi.


12/19

F'&%#"!i Di(n'!ti.

2 #l!n se#el$n-! p!sien"!$p!' $rn(/ sedih/per!s!!n #ers!l!h/ sli""idr/ "id!' $! #er(!l

den(!n "e$!nn-!

2 #l!n SMRS pres"!si

#el!+!r $enrn/ "id!'n!5s $!'!n/ sli" "idr/(elis!h #!n-!' $!in

den(!n "e$!n"e$!nn-!s!$p!i "id!' pl!n(/ "id!'#erespon #il! din!seh!"i

'el!r(!.

!n((!n!5e'"i5#ipol!repisode

'ini

1!$pr!n


13/19

Di(n'!i! M#"ti.!i"

;*%.2 (!n((!n !5e'"i5 #ipol!r episode'ini 1!$pr!nA'sis I

Ke1erd!s!n r!"!r!"! !n!' sesi!n-!A'sis II

Bel$ !d! di!(nosisA'sis III

M!s!l!h 'ehil!n(!n h#n(!n 1in"! o !d 3i"!$ : #on!$ >o !d s!n!sion!$ : d#i! !d #on!$ >o !d 5n1"ion!$ : d#i! !d #on!$

Pro(nosis 'eselrh!n


16/19

Follow Up


17/19

Di!.#!i/ Di(n'!i!

Menr" DSM IV!n((!n #ipol!r $erp!'!n (!n((!n

psi'i!"ri -!n( 'ronis den(!n 'e"erli#!"!n s!s!n! h!"id!l!$ #en"' e5ori! !"! episode s!s!n! h!"i -!n($enin('!" seper"i -!n( "erlih!" p!d! $!ni! !"!

h-po$!ni! d!n d!l!$ #en"' episode s!s!n! h!"i -!n($enrn seper"i -!n( "erlih!" p!d! episode depresi

Pre3!lensi (!n((!n #ipol!r p!d! or!n( de)!s! se'i"!r%? d!n 8? $!-ori"!s "i$#ln-! (e+!l! se#el$ si! 07

"!hn @V!n Me"eret al/ 07%%.

P!sien Bipol!r p!d! $!s! '!n!' ini did!p!"'!n (e+!l!(e+!l! -!n( p!lin($enon+ol !d!l!h p!sien $e$ili'i $ood -!n( iri"!#el/ per+!l!n!n -!n( 'ronis/

d!n "er1!$pr den(!n (e+!l! depresi @Ellen ei#enl5"/ 07%0/ oE *.


18/19

Di!.#!i/ Te&+iMenr" M!(d! =!$p#ell/ d'' / eC'!si

$ood s"!#ilier @li"hi$ 1!r#on!" d!n1!r#!$!epin di#eri'!n n"' (!n((!ne$osi d!n peril!' -!n( !(resi5 . -!i"

(!n((!n e$osi d!n peril!' -!n( dir!)!"in!p -!n( #er!" "id!' d!p!" di'on"rol d!n!(resi -!n( '!1! n!$n s"di "erse#"

$en-!"!'!n !d! per#!i'!n -!n( l!$#!"d!n serin( "er+!di 'e'!$#h!n @Jor(e

T!$-o/07%7/oE.

Menr" P!3lri d''/ "erd!p!" per#!i'!n p!d! !n!'!n!' den(!n

(!n((!n #ipol!r -!n( $en((n!'!n risperidon di'o$#in!siden(!n !s!$ 3!lpro!" !"! li"hi$. S"di re"rospe'"i5 0?

$enn+''!n per#!i'!n d!l!$ (e+!l! $!ni' d!n !(resi5 den(!nrisperidon @Jor(e T!$-o/07%7/oE.


19/19

TERIMA KASI9

Anak 1 BELLA

Documents

Transcript of Anak 1 BELLA