ANATOMI- HISTOLOGIKOLON, REKTUM & KANALIS ANALIS

ANATOMIKolon Rektum & Kanalis Anal

KOLON

Dibedakan dengan usus halusTiga pita tipis di bagian luar yaitu taenia coli yang di bentuk oleh stratum muscularis longitudinalis a. Taenia mesocolica : di bagian dorsal berhadapan dengan colon b. Taenia omentalis : berhadapan dengan omentum majus c. Taenia liberae : di bagian anteriorHaustraeAppendices epiploicae : kantong-kantong lemak dan menonjol dari tunica serosa disepanjang intestinum crassum kecuali di rectum

CAECUMLetak di bawah perbatasan antara ileum dan usus besar tepatnya di fossa iliaca dextraPanjang sekitar 6 cm, diameter 7,5 cm, seluruhnya diliputi peritoneum- Terdapat 2 buah lubang : a. Ostium ileo-caecalis : tempat bermuaranya ileum ke dalam caecum. Terdapat katup valva ileocaecalis yang fungsinya mengatur secara partial refluks isi colon ke ileum b. Ostium appendicis vermiformis

- Perdarahan Arteri o Arteri ileocolicBerasal dari arteri cecal anterior dan posterior (Cabang dari arteri mesenterium superior) Vena o Vena ileocolicBerasal dari vena cecal anterior Pembuluh limfe : Pembuluh berjalan ke nodus mesenterik, Lalu bermuara ke nodus mesenterik superior- Saraf Berasal dari plexus mesenterik superior

KOLON ASENDENSLanjutan dari caecum, berjalan ke atas sampai permukaan inferior lobus kanan hati, membelok tajam ke kiri membentuk fkexura coli dextraLokasi di regia iliaca dextraPanjang sekitar 13 cmDitutupi bagian tepi dan permukaan depannya oleh peritoneum

Vaskularisasi : A.ileocolica & A.colica dextraV.ileocolica & V.colica dextraInervasi : pleksus mesentrikus superiorPembuluh limfe :Nodi lymphoidei paracoliciNodi lymphoidei epicoliciNodi lymphoidei mesentrici superioresMoore, Keith & Agur, Anne. 2002. Anatomi Klinis Dasar. Hipokrates:Jakarta

KOLON TRANSVERSUM

Letak diantara flexura coli dextra dan flexura coli sinistra, berjalan menyilang abdomen berada di regio umbilicalis dan hipogastricum. Tergantung ke bawah pada mesocolon transversumPanjang sekitar 38 cmFlexura coli sinistra lebih tinggi daripada flexura coli dextra dan tergantung pada diaphragmaVaskularisasi : A.colica media, dekstra & sinistraInervasi : Pleksus mesentericus superior & inferior

KOLON DESENDENSPanjang sekitar 25 cmLokasi di regio iliaca sinistraBerjalan dari flexura coli sinistra ke bawah sampai ke pinggir pelvis dan melanjutkan menjadi colon sigmoidPermukaan depan dan tepinya diliputi oleh peritoneum dan menghubungkannya dengan dinding posterior abdomenVaskularisasi : A.colica sinistra & A.sigmoidea superior

Inervasi : Simpatis : trunkus symphateticus bagian lumbal & pleksus hipogastrikus superiorParasimpatis : nervi splanchnici pelviciLimfe : Nodi lymhoidei colici medii

KOLON SIGMOIDEUMBerbentuk seperti huruf S, menhubungkan colon desenden & rektumMulai dari crista iliaca (apertura pelvis superior) sampai ke discus intervertebralis sacralis II-IIIPeralihan rektosigmoid terletak 15 cm dari anusVaskularisasi : Ramus asendens & desendens A.sigmoideae

REKTUM & KANALIS ANALISRektum berawal ventral dari vertebrae S3 mengikuti lengkung os sacrum & os coccygis berakhir di ventrokaudal ujung os coccygis menjadi kanalis analisPanjang 12-15 cm dengan penampangnya dalam keadaan kosong 2,5 cm. Dapat berdilatasi sampai 7,5 cmBagian tersempit : Junctura rectosigmoideaAmpulla recti : bagian akhir rektum yg melebar, yg menampung feses sblm BAB.

CANALIS ANALISPanjang : 2,5-4 cmTerdapat 3 otot - Sfingter ani internus : penebalan otot polos sirkular sepanjang beberapa cm yang terletak tepat di sebelah dalam anus - Sfingter ani eksternus : otot lurik volunter yang mengelilingi sfingter internus & meluas ke distal - Musculus levator ani

Vaskularisasi a. Haemorrhoidalis superior : lanjutan dari a.mesenterica inferior b. Haemorrhoidalis media : cabang dari A. iliaca interna c. Haemorrhoidalis inferior : cabang dari a. pudenda interna

Histologi colon - anus

KolonPermukaan mukosa rata, seragam tingginyaTanpa vili , terdapat kriptus LieberkuhnBanyak Sel goblet Penebalan tunika muskularis longitudinal membentuk taenia coli

Peralihan Rektum anusTunika mukosaTunika muskularis mukosa tdk terlihat lg stlh msk anus,lamina propria diganti oleh dermisTunika submukosaTunika muskularis melingkar & menebal membentuk otot sirkular yaitu m.sfingter ani internus. Otot skelet yaitu m.sfingter ani eksternus

Submukosa anal: pleksus vena:Pleksus hemoroid internaPleksus hemoroid eksterna

Penuntun praktikum histologi trisakti

ABSORBSI DALAM KOLONVol.kimus : 1500 ml/hariAbsorbsi air & elektrolit >>Absorbsi maks.cairan & elektrolit : 5-7 lt/hariPertengahan proksimal kolon pengabsorbsiKolon bag.distal penyimpanan

Komposisi Feses air & bahan2 padat yg tersusun atas :30% bakteri mati10-20% lemak10-20% bahan inorganik2-3% protein30% serat2 makanan yg tidak dicerna & unsur2 kering dari getah pencernaan (pigmen empedu & sel2 epitel yg terlepas)Warna coklat feses sterkobilin & urobilinBau :Bergantung pada flora bakteri kolon masing2 orangJenis makanan yg dimakan

SEKRESI KOLONMukosa usus besar : kriptus Lieberkhn mukus :Proteksi dinding usus dari ekskoriasiMedia yg lengket utk melekatkan fesesProteksi terhadap aktivitas bakteri yg berlangsung di dalam fesesSawar agar asam tidak menyerang dinding usus

GERAKAN-GERAKAN KOLONFungsi utama kolon :Absorbsi air & elektrolit dari kimusPenimbunan bahan feses sampai dikeluarkanGerakan2 :Mencampur (haustrasi)Mendorong (gerakan massa)

Bag.kolon diregang oleh kimusTimbul kontraksi konsentris lokal dgn jarak interval tertentu sepanjang kolonBag.kolon yg tidak terangsang menonjol keluar menjadi kantong2 (haustrae)Kontraksi haustraeKontraksi gabungan pita otot sirkular & longitudinalKontraksi bergerak lambat ke arah anus selama masa kontraksinyaSejumlah kecil dorongan isi kolon ke depanKontraksi haustrae yang baru pada daerah lain yg berdekatan

Pergerakan lambat ke arah anus kontraksi haustraeGerakan massa (mass movement) :Refleks gastrokolikPerangsangan kuat parasimpatisPeregangan berlebihan pd satu segmen kolon

Feses memasuki rektumSinyal2 aferen melalui pleksus mienterikusGelombang peristaltik di dlm kolon desenden, sigmoid & rektumMendorong feses anusGel.peristaltik mendekati anusSinyal2 penghambat dari pleksus mienterikusRelaksasi sfingter ani internusRelaksasi sfingter ani eksternusPeregangan dinding rektumUjung saraf dlm rektum dirangsangMedula spinalisSerabut saraf parasimpatis (N.pelvikus)+KesadaranDefekasiSinyal aferen Napas dalam Glotis menutup Kontraksi otot2 dinding perutMendorong feses anus

Flatus Gas usus yg keluar mll anusBerasal dr : udara yg tertelan (500ml slm mkn) & gas yg dihasilkan o/ fermentasi bakteri di kolonKeluarnya udara dg kecepatan tinggi menyebabkan tepi lubang anus bergetar, menimbulkan suara bernada rendah yg khas menyertai keluarnya gas, disebut borborigmi.

Otot2 abdomen & sfingter anus eksternus scra volunter & simultan berkontraksiPeningkatan tek.intra-abdomen dpt melawan sfingter anus yg berkontraksi Tjd gradien tekanan yg mendorong udara keluar dgn kecepatan tinggi mll lubang anus, yg menyebabkan tepi2 lubang anus bergetarFlatus & Borborigmi