an Dan Keseimbangan

8/2/2019 an Dan Keseimbangan

1/7

PENDENGARAN DAN KESEIMBANGAN

1. TUJUANPada akhir latihan ini mahasiswa harus dapat :

1. Melakukan pemeriksaan fungsi pendengaran menurut cara :a. Rinneb. Webberc. Schwabach

2. Mengemukakan tujuan pemeriksaan tersebut di atas (no.1)3. Menyimpulkan hasil pemeriksaan tersebut di atas (no.1)

2. ALAT YANG DIPERLUKAN Penala berfrekuensi 25 Kapas untuk menyumbat telinga

3. TEORI DASARa. Tes Penala

Dasar fisiologi pemeriksaan:

Telinga dalam (koklea) terletak pada kavitas bertulang di dalam os temporalis(labyrinth tulang) getaran di seluruh tulang tengkorak dapat menyebabkan

getaran pada cairan koklea

Masking phenomenon adanya bunyi akan menurunkan kemampuan seseorangmendengar bunyi lain masa refrakter relatif dan absolut reseptor dan serat

n.auditorik berkaitan dengan nada


2/7

Tes Rinne ialah tes untuk membandingkan hantaran melalui udara dan hantaranmelalui tulang pada telinga yang diperiksa. Cara pemeriksaan: penala digetarkan,

tangkainya diletakkan di prosesus mastoid, setelah tidak terdengar penala dipegang di

depan telinga kira-kira 2,5 cm. bila masih terdengar disebut Rinne positif (+), bila

tidak terdengar disebut Rinne negative (-).

Interpretasi :

Normal AC : BC = 2:1 Rinne (-) : intensitas AC

Tes Weber ialah tes pendengaran untuk membandingkan hantaran tulang telinga kiridengan telinga kanan. Cara pemeriksaan: penala digetarkan dan tangkai penala

diletakkan di garis tengah kepala (di vertex, dahi, pangkal hidung, di tengah-tengah

gigi seri atau di dagu).

Interpretasi :

Tak ada lateralisasi normal Lateralisasi ke telinga yang sakit telinga tsb tuli konduktif Lateralisasi ke telinga yang sehat telinga yang sakit tuli saraf

Tes Schwabach: membandingkan hantaran tulang orang yang diperiksa denganpemeriksa yang pendengarannya normal.

Cara pemeriksaan :

Penala digetarkan Dasarnya diletakkan ada prosesus mastoideus op Bila sudah tidak didengar lagi, penala dipindahkan pada proc.mastoideus

pemeriksa

Bila masih terdengar kesan: pendengaran op memendek Bila pemeriksa juga tidak mendengar ulangi tes kembali. Penala digetarkan kembali dan diletakkan di proc.mastoideus pemeriksa terlebih

dahulu, bila sudah tidak terdengar lagi pindahkan pada op

Interpretasi :

Normal apabila BC op = BC pemeriksa Bila BC op < pemeriksa Schwabach memendek telinga op yang diperiksa tuli

saraf


3/7

Bila BC OP > pemeriksa Schwabach memanjang telinga op yang diperiksatuli konduktif

Tes Bing (tes Oklusi)Cara pemeriksaan: tragus telinga yang diperiksa ditekan sampai menutup liang

telinga, sehingga terdapat tuli konduktif kira-kira 30 dB. Penala digetarkan dan

diletakkan pada pertengahan kepala (seperti pada tes Weber).

Penilaian: bila terdapat lateralisasi ke telinga yang ditutup, berarti telinga tersebut

normal. Bila bunyi pada telinga yang ditutup tidak bertambah keras, berarti telinga

tersebut menderita tuli konduktif.

Tes Stenger: digunakan pada pemeriksaan tuli anorganik (simulasi atau pura-puratuli).

Cara pemeriksaan: menggunakan prinsip masking. Misalnya pada seseorang yang

berpura-pura tuli pada telinga kiri. Dua buah penala yang identic digetarkan dan

masing-masing diletakkan di depan telinga kiri dan kanan, dengan cara tidak kelihatan

oleh yang diperiksa. Penala pertama digetarkan dan diletakkan di depan telinga kanan

(yang normal) sehingga jelas terdengar. Kemudian penala yang kedua digetarkan

lebih keras dan diletakkan di depan telinga kiri (yang berpura-pura tuli). Apabila

kedua telinga normal karena efek masking, hanya telinga kiri yang mendengar bunyi;

jadi telinga kanan tidak akan mendengar bunyi. Tetapi bila telinga kiri tuli, telinga

kanan tetap mendengar bunyi.

4. PELAKSANAAN PRAKTIKUM

PEMERIKSAAN PENDENGARAN DENGAN PENALA

A. Cara Rinne1. Getarkan penala (frekuensi 256) dengan cara memukulkan salah satu ujung

jarinya ke telapak tangan. Jangan sekali-kali memukulkannya pada benda yang

keras

2. Tekankanlah ujung tangkai penala pada processus mastoideus salah satu telingao.p.

3. Tanyakan pada o.p apakah ia mendengar bunyi penala mendengung di telingayang diperiksa, bila demikian o.p harus segera memberi tanda bila dengungan

bunyi itu menghilang.


4/7

P-17.1. dengan jenis hantaran apakah orang mendengar dengungan pada tindakan

no.1?

4. Pada saat itu pemeriksa mengangkat penala dari processus mastoideus o.p dankemudian ujung jari penala ditempatkan sedekat-dekatnya di depan liang telinga

yang sedang diperiksa itu.

P-17.2. dengan jenis hantaran apakah orang mendengar dengungan pada tindakan

no.4?

5. Catatlah hasil pemeriksaan Rinne sebagai berikut :Positif : Bila o.p masih mendengar dengungan secara hantaran aerotimpanal

Negatif : Bila o.p tidak lagi mendengar dengungan secara hantaran aerotimpanal

B. Cara Weber1. Getarkanlah penala (frekuensi 256) dengan cara seperti no. A.12. Tekankanlah ujung tangkai penala pada dahi o.p digaris median3. Tanyakan kepada o.p apakah ia mendengar dengungan bunyi penala sama kuat di

kedua telinganya ataukah terjadi lateralisasi.

P-17.3. Apa yang dimaksud dengan lateralisasi?

4. Bila pada o.p tidak terdapat lateralisasi, maka untuk menimbulkan lateralisasisecara buatan, tutuplah salah satu telinganya dengan kapas dan ulangilah

pemeriksaannya.

P-17.4. Terangkanlah mekanisme lateralisasi?

C. Cara Schwabach1. Getarkan penala (frekuensi 256) dengan cara seperti no. A.12. Tekanlah ujung tangkai penala pada processus mastoideus salah satu telinga o.p3. Suruh o.p mengacungkan tangannya pada saat degungan bunyi menghilang.4. Pada saat itu dengan segera pemeriksa memindahkan penala dari processus

mastoideus o.p ke processus mastoideusnya sendiri. Pada pemeriksaan ini telinga

siperiksa dianggap normal. Bila dengungan penala setelah dinyatakan berhenti

oleh o.p masih dapat didengaroleh si pemeriksa maka hasil pemeriksaan ialah

SCHWABACH

5. Apabila dengungan penala setelah dinyatakan berhenti oleh o.p juga tidak dapatdidengar oleh si pemeriksa maka hasil pemeriksaan mungkin SCHWABACH


5/7

NORMAL ATAU SCHWABACH MEMANJANG. Untuk memastikan hal ini

dilakukan pemeriksaan sebagai berikut :

6. Penala digetarkan, ujung tangkai penala mula-mula ditekankan pada processusmastoideus sipemeriksa sampai tidak terdengar lagi kemudian ujung tangkai

penala segera ditekankan ke processus mastoideus o.p bila dengungan (setelah

dinyatakan berhenti oleh si pemeriksa) masih dapat didengar oleh o.p maka

pemeriksaan ialah SCHWABACH MEMANJANG. Bila dengungan setelah

dinyatakan berhenti oleh si pemeriksa juga tidak dapat didengar oleh o.p maka

hasil pemeriksaan ialah SCHWABACH NORMAL.

P-17.5. Apa tujuan pemeriksaan pendengaran dengan penala di klinik? Dan

bagaimana interpretasi masing-masing pemeriksaan?

5. HASIL PENGAMATAN

OP 1: Fahmi

Frekuensi

Garpu Tala

Rinne Weber Swabah

kanan kiri

512 Hz (+) (+) Tidak ada lateralisasi Sama




OP2: Agung

Frekuensi

Garpu Tala

Rinne Weber Swabah

kanan kiri

512 Hz (+) (+) Lateralisasi ke kiri memendek





6/7

6. MENJAWAB PERTANYAANP-17.1. dengan jenis hantaran apakah orang mendengar dengungan pada tindakan no.1?

Jawaban: Dengan jenis hantaran tulang ( Bone concduction)

P-17.2. dengan jenis hantaran apakah orang mendengar dengungan pada tindakan no.4?

Jawaban: Dengan jenis hantaran udara ( Air concduction)

P-17.3. Apa yang dimaksud dengan lateralisasi?

Jawaban: Lateralisasi didefinisikan sebagai perkembangan dominansi antara bagian tubuhkanan dan kiri

(mata, telinga, tangan dan tungkai) serta perkembangan dari pusat-pusat khusus dan fungsi dari hemisfer

otak kanan dan kiri.

P-17.4. Terangkanlah mekanisme lateralisasi?

Jawaban: penala yang digetarkan, dan tangkainya diletakkan di dahi atau kepala akan

mengalirkan getaran. Getaran melalui tulang akan dialirkan ke segala arah oleh tengkorak,

sehingga akan terdengar diseluruh bagian kepala

P-17.5. Apa tujuan pemeriksaan pendengaran dengan penala di klinik? Dan bagaimana

interpretasi masing-masing pemeriksaan?

Jawaban: tujuannya adalah untuk mengetahui apakah terdapat gangguan pendengaran

(Tuli) pada pasien.

Pada tes RinneInterpretasi :

Normal AC : BC = 2:1Rinne (+) : intensitaRinne (-

Pada tes WeberInterpretasi :

Tak ada lateralisasi normal

Lateralisasi ke telinga yang sakit

telinga tsb tuli konduktif Lateralisasi ke telinga yang sehat telinga yang sakit tuli saraf


7/7

Pada Tes SchwabachInterpretasi :

Normal apabila BC op = BC pemeriksa Bila BC op < pemeriksa Schwabach memendek telinga op yang diperiksa tuli

saraf

Bila BC OP > pemeriksa Schwabach memanjang telinga op yang diperiksatuli konduktif

7. KESIMPULAN Dari data diatas dapat disimpulkan pendengaran OP 1 normal karena hasil pada

pemeriksaan garpu tala dengan menggunakan cara Rinne didapatkan hasil positif,

cara Weber didapatkan tidak ada lateralisasi dan cara swabah didapatkan tidak

terdapat pemendekan maupun pemanjangan.

Dari data diatas dapat disimpulkan pendengaran OP 2 diperkirakan mengalamigangguan tuli karena hasil pada pemeriksaan garpu tala dengan menggunakan cara

Rinne didapatkan hasil positif, cara Weber didapatkan Lateralisasi ke kiri dan cara

swabah didapatkan memendek. OP mengeluh sakit pada telinga kiri, jadi terdapat

kemungkinanan OP mengalami tuli konduktif tetapi pada tuli konduktif pemeriksaan

Swabah seharusnya memanjang. Sehingga dalam kasus ini harus dilakukan

pemeriksaan lebih lanjut

an Dan Keseimbangan

Documents

Transcript of an Dan Keseimbangan