H. M Taufik Rochman,AptProduct & Scientific Department PT Sanbe Farma

M Taufik Rochman, AptTUJUAN PEMBERIAN INFUSPB

Mengatur Cairan TubuhMenjaga keseimbangan air dan elektrolitMenjaga keseimbangan asam basaDukungan NutrisiSumber energiKomposisi tubuhAkses IntravenaMenjamin vena tetap terbuka untuk bisa memberikan obat

M Taufik Rochman, Apt

BENUTRION VEFutrolit

TERAPI CAIRAN

RESUSITASI :Memperbaiki Gangguan HemodinamikTetesan Cepat : 20 30 mL/ kgBB / JamRUMATAN :Memelihara homeostatis pasien dengan asupan oral kurang.Memenuhi kebutuhan harian elektrolit (K+,Na+,Mg2+) dan nutrisi (KH, Lipid, As.Amino).

Infusan RING-AS Ringers acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

1. SODIUM LAKTAT ( HATI ) CH3CH(OH)COONa + CO2 +H2OCH3CH(OH)COOH + 3 O23 CO2 + 3 H2O : TCA Cycle2. SODIUM ASETAT ( OTOT ) CH3COONa + CO2 +H2OCH3COOH + 2 O22 CO2 + 2 H2O : TCA Cycle NaHCO3 + CH3COOH ( Asetat )GLUkOSAGLIKOGENG - 6 - PL- LAKTATPIRUVATLDHAsetil KoAsintetaseASETATAsetil - KoA2 CO2 TCA Cycle H2O

Infusan RING-AS Ringers acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

1. Metabolisme asetat terutama di otot, tidak memperberat fungsi hati.(1 2. Komposisi mirip dengan plasma, tepat untuk menggantikan kehilangan cairan akut ekstraseluler. (2 3. Kecepatan metabolisme asetat 250-400 mEq/jam , sedangkan laktat 100mEq/jam, dengan demikian asetat lebih cepat mengkoreksi asidosis. (3 4. Metabolisme asetat memerlukan sedikit O2 dan melepaskan sedikit CO2 (4

Loren A et al. Oxidation of lactate and acetate in rat skeletal muscle. Journal of Applied Physiology 1997 ; 83 ( 1 ) p. 32 - 39. Heimberger DC,M.Roland RW. Handbook of Clinical Nutrition.Mosby 1997Anderud T, Lund T. Intensive Care of Patients with Burns. Tidskr Nor Laegenforen 1989 ; p.3197 - 3199.Ringer acetate solution in clinical practice.Medimedia.1999ASKES DPHO 2012

Infusan RING-AS Ringers acetateThe Right Choice for Fluid Resuscitation Therapy

1. Metabolisme asetat terutama di otot, tidak memperberat fungsi hati.(1 2. Komposisi mirip dengan plasma, tepat untuk menggantikan kehilangan cairan akut ekstraseluler. (2 3. Kecepatan metabolisme asetat 250-400 mEq/jam , sedangkan laktat 100mEq/jam, dengan demikian asetat lebih cepat mengkoreksi asidosis. (3 4. Metabolisme asetat memerlukan sedikit O2 dan melepaskan sedikit CO2 (4

Loren A et al. Oxidation of lactate and acetate in rat skeletal muscle. Journal of Applied Physiology 1997 ; 83 ( 1 ) p. 32 - 39. Heimberger DC,M.Roland RW. Handbook of Clinical Nutrition.Mosby 1997Anderud T, Lund T. Intensive Care of Patients with Burns. Tidskr Nor Laegenforen 1989 ; p.3197 - 3199.Ringer acetate solution in clinical practice.Medimedia.1999

HESHydroxyethyl Starch

HES Hydroxyethyl Starch Koloid vs Koloid

BENUTRION VEFutrolit

1 L800 ml200 mlSyok hipovolemik Diare dengan dehidrasi berat Muntah-muntah hebat DSS Perdarahan Luka BakarKedaruratan bedahIntraoperatifINDIKASI Isotonic infusion Ringer Acetate Ringer Lactate Normal Salineincreases ECF

1 L255 ml85 mlPasien rawat inapInterna, pediatricPulmonologiObgynNeurologi, stroke dllINDIKASI Hypotonic infusion Dextrosa 5% Tridex 27A/27B/100 Futrolit D5- NS1/2 D5- NS1/4

increases ICF > ECF660 ml

Cairan RumatanBertujuan untuk memenuhi kebutuhan harian dari tubuh, seperti : Air, Nutrisi, elektrolit dan Vitamin.Dibandingkan larutan untuk resusitasi Natriumnya lebih rendah tapi Kaliumnya lebih tingggi.Jenis larutannya bisa memenuhi kebutuhan harian, terutama Kalium dan Natriumnya.

Na+ >Larutan-LarutanRumatan

NaCl 0.9%D5WRL20 drips/min. change continueSituasi Klinis di Rumah Sakit

NaCl 0.9%D5WRumatan GenerikKombinasi NS 0,9% + D5 D-5 + NS D-5 + NSD-5 + NS

Larutan Rumatan ( mEq/L )

Sheet1

ProdukTek.Na+K+Ca2+Cl-LaktatDextKalori

OsmmEq/L( gr/l)(kcal)

D2,5+1/2NS28977--77-25100

D5+1/2NS42877--77-50200

D5+1/4NS35338,5--38,5-50200

D4+1/5NS28231--50-40160

D10+1/5NS69631--31-100400

Ringer Lact2731304310928--

Setiap 1 meq KCl diberikan kalori sebanyak 25 kcal ( 6,25 gr ) Karbohidrat. Kecepatan maximum infus glukosa yang dianjurkan adalah : 0,5 gr/kgBB/jam.Perbandingan infus KCl dgn KHyang dianjurkan

KALIUM Manfaatnya bagi tubuh :Mempertahankan volume sel.Mengatur pH intra sel.Berfungsi sebagai enzim.Sintesis DNA/Protein.Pertumbuhan sel.Potensial membran sel keadaan istirahat.Perangsangan saraf & otot.Mengatur irama jantung.

ASKES - DPHO

TRIDEX 27A, TRIDEX 27B, TRIDEX100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

Kebutuhan Harian TubuhHoliday Segar

Sheet1

UmurAirK+Na+

( ml/kgBB )( mEq/kgBB )( mEq/kgBB )

Dewasa30 - 4011 - 2

Anak.2 - 42,5

Kebutuhan Cairan untuk PemeliharaanHoliday Segar FomulaBerat badan < 10 kg100 ml/kg cairan per hari

Berat badan : 11 20 kg1.000 ml per hari + 50 ml/kg setiap kg kenaikan diatas10 kg

Berat badan > 20 kg1,500 ml per hari + 20 ml/kg setiap kg kenaikan diatas 20 kg

Kebutuhan Harian Pasien Anak, 8 th, : BB 21 kgFUTROLIT

Sheet1

Kebutuhan / KgBBKebutuhan Harian

AnakRL / RAFUTROLIT

Air ( ml )1.500 + (1x20) ml152015001500

Na+ ( meq )2,552.5196150

K+ ( meq )2 - 4.42 - 84629

Kebutuhan Harian Pasien Dewasa : BB 50 kgFUTROLIT

Sheet1

Kebutuhan / KgBBKebutuhan Harian

DewasaRL / RAFUTROLIT

Air ( ml )30 - 40200020002000

Na+ ( meq )1 - 250 - 100460200

K+ ( meq )150836

BikarbonatLaktatAcetat

NaCl 0.9%S5WRA(K+)20 drips/min. change continueFUTROLITSorbitol 5% + RA (K+)1500 ml fluid, 100 k.cal energy, 0 gr Amino Acids, 100 mEq Na+, 18 mEq K+, PB

Effect of insulin on glucose uptake and metabolism

Metabolisme Maltosa sebagai Insulin Independent

Gambar Jalur Metabolik Macam-Macam KarbohidratMaltosa G-1-P Xylitol

Glukosa G-6-P

Fruktosa F-6-P Xylulosa-5-P Piruvat

TCA-cycle MaltosaGlukosaFruktosaSorbitolXylitol(i)(i)Laktat(i) = insulin

By M Taufik Rochman,Apt Metabolisme Glukosa pada TraumaAsam Amino

By M Taufik Rochman,Apt

Insulin Growth hormone & glukagon Mobilisasi lemak Ambilan asam amino oleh otot rangka dengan mengorbankankan sintesis protein untuk organ viseral

Hipoalbuminemia and Oedema

Mizock BA, Troglia Sarah: Nutritional Support of the hospitalized patient. Disease-a-Month. Mosby Vol 43 No6 June 1997. p.360Pemberian D5% Berkepanjangan tanpa Protein

NaCl 0.9%S5W2,7%AARL20 drips/min. change continueSituasi Klinis di Rumah Sakit1500 ml fluid, (100) k.cal energy, 13,5 gr Amino Acids, (77+65) mEq Na+, 2 mEq K+,

Solution mixture Parenteral Nutrition

ProductVol(ml)Na+K+Cl-Lakt_AA (gr)KH (gr)Energi(kcal)Osm(mOsm/L)RENOSAN50074740160700INFUMAL50050200278TOTAL1.0007474050360489

ProductVol(ml)Na+K+Cl-Malat_AA (gr)KH (gr)Energi(kcal)Osm(mOsm/L)LIVAMIN500159281425100750INFUMAL50050200278TOTAL1.00015928142550300514

SBYRLPEtical121Dosis AAFIMAPB

TRIDEX 27A, TRIDEX 27B, TRIDEX100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

TRIDEX 27A, TRIDEX 27B, TRIDEX100 Larutan Infus Rasional untuk Terapi Cairan Rumatan

EHphlebilitisListOsmlKTTCOI BottlHandl Soft BagPBFIMA

******************************