AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN … udayana aktivitas enzim cholinesterase dan morbiditas pada...

17
UNIVERSITAS UDAYANA AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015 SOCCA NARESTRI PRADIPTA PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA 2015

Transcript of AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN … udayana aktivitas enzim cholinesterase dan morbiditas pada...

UNIVERSITAS UDAYANA

AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS

PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR

PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN

BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015

SOCCA NARESTRI PRADIPTA

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

UNIVERSITAS UDAYANA

AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS

PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR

PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN

BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015

SOCCA NARESTRI PRADIPTA

NIM. 1120025049

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

UNIVERSITAS UDAYANA

AKTIVITAS ENZIM CHOLINESTERASE DAN MORBIDITAS

PADA MASYARAKAT TERPAPAR DAN TIDAK TERPAPAR

PESTISIDA DI DESA CANDI KUNING, KECAMATAN

BATURITI, KABUPATEN TABANAN TAHUN 2015

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

SOCCA NARESTRI PRADIPTA

NIM. 1120025049

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS UDAYANA

2015

iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah dipresentasikan dan diujikan dihadapan Tim Penguji Skripsi Program

Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 9 Juli 2015

Tim Penguji Skripsi

Penguji I

Ir. I Nengah Sujaya, M.Agr., Sc., Ph.D

NIP. 19661231 199311 1 002

Penguji II

Sang Gede Purnama, S.KM., M.Sc.

NIP. 19840911 200801 1 004

iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN

Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dihadapan Tim Penguji Skripsi

Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

Denpasar, 9 Juli 2015

Pembimbing

Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc

NIP. 19811010 200501 2 003

v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat-Nya

penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Aktivitas Enzim Cholinesterase

dan Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida di

Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan Tahun 2015”

Tepat pada waktunya.

Dalam penulisan skripsi ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan kepada :

1. dr. I Made Ady Wirawan, MPH.,PhD. selaku Ketua Program Studi Ilmu

Kesehatan Masyarakat Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan

kepada penulis untuk menyusun skripsi ini.

2. Made Ayu Hita Pretiwi Suryadhi, S.Si, MHSc selaku dosen pembimbing yang

telah menyediakan waktu dalam memberikan masukan dan bimbingan dalam

penyusunan skripsi ini.

3. I Gede Herry Purnama, ST., MT., MIDEA sebagai kepala bagian Kesehatan

Lingkungan yang telah memberikan arahan serta masukan dalam penyusunan

skripsi ini.

4. UPT. Balai Laboratorium Kesehatan Provinsi Bali yang telah membantu dalam

melakukan pemeriksaan enzim cholinesterase darah pada masyarakat terpapar

dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti,

Kabupaten Tabanan.

vi

5. Kedua orang tua Bapak I Ketut Gde Anom Sudarmawan, BE. S.Ag., Ibu Ir. Roemi

Liestyowati dan kakak Ode Nararya Pradipta atas doa, semangat serta dukungan

yang telah diberikan.

6. Sahabat dan teman-teman yang selalu memberikan motivasi, semangat dan

dukungan.

7. Rekan-rekan mahasiswa PS. IKM FK Unud angkatan 2011 dalam memberikan

motivasi, semangat dan dukungan.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu

dalam penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan, untuk itu penulis

sangat mengharapkan adanya kritik dan saran yang membangun demi sempurnanya

skripsi ini. Penulis berharap semoga skripsi ini dapat memberikan manfaat dan

sumbangan bagi aplikasi ilmu pengetahuan.

Denpasar, Juli 2015

Penulis

vii

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS UDAYANA

PEMINATAN KESEHATAN LINGKUNGAN

SKRIPSI

Socca Narestri Pradipta

Aktivitas Enzim Cholinesterase dan Morbiditas pada Masyarakat Terpapar dan

Tidak Terpapar Pestisida di Desa Candi Kuning, Kecamatan Baturiti,

Kabupaten Tabanan Tahun 2015

ABSTRAK

Penggunaan pestisida dapat membahayakan kesehatan masyarakat. Masyarakat

yang dalam aktivitasnya tidak berhubungan dengan dapat terpapar sehingga

mengalami penurunan aktivitas enzim cholinesterase di dalam darah. Tujuan

penelitian ini adalah untuk mengetahui aktivitas enzim cholinesterase dan morbiditas

pada masyarakat terpapar dan tidak terpapar pestisida di Desa Candi Kuning,

Kecamatan Baturiti, Kabupaten Tabanan.

Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan

menggunakan pendekatan kuantitatif dengan desain cross sectional. Adapun populasi

pada penelitian ini merupakan masyarakat yang terpapar pestisida (petani holtikultura)

serta masyarakat umum yang tidak terpapar pestisida dengan jumlah sampel sebanyak

53 orang. Adapun teknik analisis data yang digunakan adalah univariat dan bivariat

(Chi Square dan Fisher Exact Test).

Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat perbedaan yang signifikan terhadap

aktivitas enzim cholinesterase pada masyarakat yang terpapar pestisida serta yang

tidak terpapar pestisida P=0,004. Dengan Insiden Rate Ratio (IRR) was 5.7, (95%

confidence interval [CI], 2.7-12) pada kelompok terpapar dibandngkan dengan

kelompok yang tidak terpapar pestisida. Penelitian ini menunjukkan bahwa

penggunaan pestisida dapat meningkatkan resiko mengalami gejala morbiditas dan

keracunan ringan.

Kata Kunci : Enzim cholinesterase, morbiditas, pestisida

viii

SCHOOL OF PUBLIC HEALTH

MEDICAL FACULTY, UDAYANA UNIVERSITY

ENVIRONMENTAL HEALTH

Minor Thesis

Socca Narestri Pradipta

Cholinesterase Activity and Morbidity in People Exposed and Non-Exposed to

Pesticides in The Village Of Candi Kuning, Baturiti, Tabanan 2015

ABSTRACT

Many people still use pesticides that can certainly harm their health. But that

does not mean that people who are not in direct contact with pesticides do not

experience health problems, indirect contact to pesticides can also lead to a decrease

of cholinesterase levels in the blood. The purpose of this study was to determine the

activity of enzyme cholinesterase and morbidity in people exposed and non-exposed

to pesticides in the village of Candi Kuning.

This study was an observational analytic study using a quantitative approach

with a cross-sectional design. The population in this study included people exposed to

pesticides (horticultural farmers) and the general public categorised as the non-

exposed, with a total sample of 53 people. Data analysis were carried out using

univariate and bivariate analysis (Chi-Square and Fisher Exact Test).

The results of this study shows that there is a significant difference in

cholinesterase levels between the exposed and non-exposed groups (p = 0.005).

Furthermore, the morbidity incidence rate ratio(IRR) was (5.7, 95% confidence

interval [CI], 2.7-12) for the exposed group compared to the non-exposed group. This

study suggests that being exposed to pesticides increases the risk of morbidity and mild

poisoning related to pesticide use.

Keywords: Cholinesterase (ChE), morbidity, pesticides

ix

DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iii

PERNYATAAN PERSETUJUAN ............................................................................. iv

KATA PENGANTAR ................................................................................................. v

ABSTRAK ................................................................................................................. vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

DAFTAR ISI ............................................................................................................... ix

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ xiii

DAFTAR TABEL ..................................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN ........................................................................................... xv

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ............................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 4

1.3 Pertanyaan Penelitian .................................................................................... 4

1.4 Tujuan Penelitian ........................................................................................... 5

1.4.1 Tujuan Umum ........................................................................................ 5

1.4.2 Tujuan Khusus ....................................................................................... 5

1.5 Manfaat Penelitian ......................................................................................... 5

x

1.5.1 Manfaat Teoritis ..................................................................................... 6

1.5.2 Manfaat Praktis ...................................................................................... 6

1.6 Ruang Lingkup Penelitian ............................................................................. 6

1.6.1 Lingkup Waktu ...................................................................................... 6

1.6.2 Lingkup Tempat ..................................................................................... 7

1.6.3 Lingkup Sasaran ..................................................................................... 7

1.6.4 Lingkup Materi ...................................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................................. 8

2.1 Pestisida ......................................................................................................... 8

2.1.1 Sejarah Pestisida .................................................................................... 8

2.1.2 Pengertian Pestisida ............................................................................... 9

2.1.3 Formulasi Pestisida .............................................................................. 11

2.1.4 Klasifikasi Pestisida ............................................................................. 15

2.1.5 Resiko Penggunaan Pestisida ............................................................... 31

2.1.6 Toksisitas dan Keracunan Pestisida ..................................................... 34

2.1.7 Faktor yang Mempengaruhi Terjadinya Keracunan ........................... 42

2.2 Enzim Cholinesterase .................................................................................. 45

2.2.1 Pengertian Enzim Cholinesterase......................................................... 45

2.2.2 Mekanisme Kerja Organosfosfat dan Karbamat dalam Tubuh ............ 47

BAB III KERANGKA KONSEP .............................................................................. 50

xi

3.1 Kerangka Konsep ........................................................................................ 50

3.2 Hipotesis ...................................................................................................... 50

3.3 Variabel dan Definisi Operasional .............................................................. 52

3.3.1 Variabel ................................................................................................ 52

3.3.2 Difinisi Operasional Variabel .............................................................. 52

3.3.3 Difinisi Operasional ............................................................................. 53

BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................................ 54

4.1 Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................................... 54

4.2 Desain Penelitian ......................................................................................... 54

4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 54

4.3.1 Populasi ................................................................................................ 54

4.3.2 Sampel .................................................................................................. 54

4.4 Pengumpulan Data ...................................................................................... 56

4.5 Instrumen Penelitian .................................................................................... 60

4.6 Teknik Analisis Data ................................................................................... 60

4.6.1 Pengolahan Data .................................................................................. 60

4.6.2 Teknik Analisis Data ............................................................................ 61

BAB V HASIL PENELITIAN .................................................................................. 62

5.1 Gambaran Umum Desa Candi Kuning ........................................................ 62

5.2 Gambaran Karakteristik Responden ............................................................ 62

xii

5.3 Penggunaan Pestisida .................................................................................. 68

5.4 Hasil Uji Bivariat ........................................................................................ 69

BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 72

6.1 Gejala Morbiditas Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak Terpapar Pestisida

..................................................................................................................... 72

6.2 Aktivitas Enzim Cholinesterase Pada Masyarakat Terpapar dan Tidak

Terpapar Pestisida ....................................................................................... 74

6.3 Penggunaan Pestisida di Desa Candi Kuning Kecamatan Baturiti Kabupaten

Tabanan ....................................................................................................... 76

BAB VII PENUTUP ................................................................................................. 78

7.1 Simpulan ...................................................................................................... 78

7.2 Saran ............................................................................................................ 78

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 80

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Aktivitas Enzim Cholinesterase ............................................................ 46

Gambar 3.1. Kerangka Konsep .................................................................................. 50

Gambar 5.1. Sebaran Umur Masyarakat Terpapar Pestisida ..................................... 64

Gambar 5.2. Sebaran Umur Masyarakat Tidak Terpapar Pestisida ........................... 65

Gambar 5.3. Sebaran IMT Masyarakat Terpapar Pestisida ....................................... 66

Gambar 5.4. Sebaran IMT Tidak Terpapar Pestisida ................................................. 66

Gambar 5.5. Sebaran Jumlah Morbiditas ................................................................... 69

xiv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1. Tingkat Bahaya Pestisida oleh WHO ....................................................... 39

Tabel 2.2. Aktivitas Enzim Cholinesterase ............................................................... 47

Tabel 3.1. Difinisi Operasional .................................................................................. 53

Tabel 5.1. Gambaran Karakteristik Responden ......................................................... 63

Tabel 5.2. Gambaran Penggunaan Pestisida .............................................................. 68

Tabel 5.3. Uji Bivariat Morbiditas ............................................................................. 69

Tabel 5.4. Uji Bivariat Aktivitas Enzim Cholinesterase ........................................... 70

xv

DAFTAR SINGKATAN

AchE : Achethicholin

ACP : Achetylcholine Perchoat

BB : Berat Badan

BTB : Brom Timol Blue

DDT : Dichloro Diphenyl Trichloroethane

IMT : Indeks Masa Tubuh

IRR : Incident Relative Rate

LD : Lethal Dose

OPT : Organisme Pengganggu Tanaman

SSP : Sistem Saraf Pusat

TB : Tinggi Badan

UPT : Unit Pelaksana Teknis

USEPA : United State Environmental Protection Agency

xvi

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance

Lampiran 2. Informed Consent

Lampiran 3. Kuesioner Penelitian

Lampiran 4. Foto Kegiatan